日常急救培訓(xùn)教程

關(guān)于日常急救培訓(xùn)教程第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四認(rèn)識現(xiàn)代的救護：

隨著現(xiàn)代社會的進步與發(fā)展，當(dāng)今現(xiàn)場急救已經(jīng)延升為急診科的前沿。向社會公眾普及現(xiàn)場急救知識與技能，以應(yīng)對各種自然災(zāi)害等突發(fā)事件的發(fā)生和減輕人類健康危害，顯得尤為重要。現(xiàn)代救護新概念，就是在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類新生活模式下，運用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境中發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向社會公眾普及救護知識使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”,以便能在第一現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命，減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四目錄

一、中暑急救

二、燒燙傷急救三、觸電急救四、食物中毒急救五、煤氣中毒六、暈厥急救七、鼻出血急救八、創(chuàng)傷急救九、心肺復(fù)蘇第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四中暑急救一、中暑的定義二、中暑的原因三、中暑的分類四、中暑的表現(xiàn)與急救方法第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、中暑的定義

中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種急癥。第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、中暑的原因

在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；在公共場所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

三、中暑的分類一.熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過低，引起肌肉痙攣.二.熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭.三.熱射病如果人們在烈日下活動或停留時間過長，直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始只有頭部溫度增加,但體溫不一定升高.第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四四、中暑的表現(xiàn)與急救方法中暑病人表現(xiàn)

全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，體溫升高，面色潮紅，脈搏快細(xì)，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。急救方法1.

迅速把病人移至萌涼處或空調(diào)房，平臥休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。3.鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。觀察呼吸,脈搏4.輕者可飲淡鹽水，口服1人丹、十滴水，藿香正氣丸等。5.嚴(yán)重中暑者．經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四燒燙傷急救

一.判斷要點二.現(xiàn)場救護第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一.判斷要點:1.燒傷源可由熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線所致.2.Ⅰ度燒傷局部皮膚發(fā)紅、疼痛.(只損傷皮膚表層)3.Ⅱ燒傷皮膚呈水泡.(是真皮損傷)4.Ⅲ燒傷皮膚有黑色焦痂.(皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷)二.現(xiàn)場救護:1.燒燙傷:(1).脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。(2).用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺，有冰塊更好。第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

(3).輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開水泡。(4).嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院。(5).不隨便涂藥,不隨便挑泡.2.弱酸弱堿或強酸強堿的燒傷:

(1)立即用大量流動清水徹底沖洗傷口或用干凈的干布迅

速將酸、堿沾干.

(2)小心處理沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等.

(3)處理相關(guān)損傷,保護傷口.

(4)速送醫(yī)院救治.第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四電擊1.立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開。2.在確定傷員不帶電的情況下，立即對之進行救護。3.檢查是否有其他損傷。4.用紗布遮蓋受傷部位、包扎。5.無呼吸、心跳者立即進行心臟除顫、心肺復(fù)蘇撥打急救電話，速送醫(yī)院。第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四四、煤氣中毒1立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處，脫離中毒環(huán)境。2注意給病人保暖，有條件者可以吸氧，并給人含糖茶等熱飲料。3對呼吸心跳停止的病人，應(yīng)該立即采取心肺復(fù)蘇，并撥打120急救電話。第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四五、食物中毒

特點：病人常在進食后半小時、數(shù)小時（大多不超過24小時內(nèi)），出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。1首先應(yīng)臥床休息，多喝淡鹽水或糖鹽水。28—10小時內(nèi)禁食3撥打急救電話，告知中毒人數(shù)、病情等，請醫(yī)生前來急救。4對食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗。第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四暈厥一.判斷要點:

發(fā)作前,患者一般無特殊癥狀,或自覺頭暈、惡心,很快就即感眼前發(fā)黑,全身軟弱無力而倒下.此時,患者面色蒼白、四肢發(fā)涼,脈細(xì)而弱,血壓下降.上述情況,持續(xù)時間很短.二:現(xiàn)場救護:

1.迅速讓病人平臥，頭部可略放低。2.保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶。3.有條件的予以吸氧，監(jiān)測呼吸、循環(huán)體征。4.如上述處理不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話，請醫(yī)生救治。第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四鼻出血1患者采取坐位，消除其緊張情緒及顧慮2可以讓患者用拇指及食指將鼻翼緊壓鼻中偏前下方，一般需要5-10分鐘，用冷水，濕毛巾敷前額3可用消毒棉球，紗布填塞止血，亦可用1%麻黃素棉片或0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腔止血。4不能控制者，則應(yīng)盡快送醫(yī)院。第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四創(chuàng)傷一.四項基本技術(shù)二.創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則三.傷情判斷四.傷情分類五.創(chuàng)傷止血技術(shù):六.現(xiàn)場包扎:七.特殊傷口的現(xiàn)場處理:第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一.四項基本技術(shù)創(chuàng)傷救護的四項基本技術(shù)包括止血、包扎、固定和轉(zhuǎn)運二.創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則(1)首先使傷病員迅速脫離險境.(2)迅速對傷情作出正確判斷和分類.(3)迅速開展自救和互救.(4)先救命,后保功能.三.傷情判斷（主要判斷意識、呼吸、循環(huán)體征）四.傷情分類(1)重傷病員:使用紅色布條的傷標(biāo).第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四(2).中度傷病員:使用黃色布條的傷標(biāo).(3).輕傷病員:使用綠色布條的傷標(biāo).(4).已經(jīng)死亡的傷病員:使用黑色布條的傷標(biāo).五.創(chuàng)傷止血技術(shù):1.出血類別:按損傷的血管分:a.動脈出血b.靜脈出血C.毛細(xì)血管出血按出血的部位分:a.內(nèi)出血b.外出血2.止血的方法（1）指壓止血法：適用頭部、頸部、以及四肢較大動脈干出血的臨時止血。a.顳動脈指壓止血b.頜動脈指壓止血c.頸動脈指壓止血d.鎖骨下指壓止血e.尺、橈動脈指壓止血f.肱動脈指壓止血g.股動脈指壓止血h.足背動脈指壓止血i.指動脈指壓止血第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（2）加壓包扎止血法：適用于小動脈、小靜脈、和毛細(xì)血管出血（3）加墊屈肢止血法：適用于四肢動脈外傷的臨時止血。若伴有骨折或關(guān)節(jié)受傷者，不宜用此法。（4）填塞止血法：適用于傷口較深、較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的現(xiàn)場緊急止血。（5）止血帶止血法：只適用于四肢較大動脈出血，或用其他止血法仍不能止血時，才用此法?！寡獛褂米⒁猓荷现鲅獞?yīng)綁在上臂的1/3處，下肢出血應(yīng)綁在大腿的中、下1/3交界處附近。使用止血帶應(yīng)有襯墊，不可直接接觸皮膚。第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

▲止血帶綁的松緊要適度，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適?！寡獛Ы壋掷m(xù)時間一般不超過2-3小時，原則上每1小時放松1次，放松時間為1-2分鐘。六.現(xiàn)場包扎:1.包扎的目的:⑴保護傷口,免受污染.⑵固定縛料和夾板.⑶起到止血的作用.⑷減輕傷員的痛苦.2.常用包扎法:⑴綁帶包扎法⑵三角巾包扎法第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四七.特殊傷口的現(xiàn)場處理:1大而復(fù)雜的傷口現(xiàn)場不沖洗，不復(fù)位，不亂用藥；2肢體離斷傷的處理：首先用布料包好斷肢，外面套一層塑料袋，再放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存，隨病人一起送至醫(yī)院。3內(nèi)臟脫出處理：首先將脫出內(nèi)臟蓋好輔料，周圍加墊圈，蓋碗、蓋三角巾后再行腹部包扎。4傷口異物處理：不能隨便將異物拔除，需將異物固定，傷口包扎后方送至醫(yī)院處理。5顱底骨折有耳、鼻漏者，現(xiàn)場不沖洗、不堵塞。第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四心肺復(fù)蘇（一）、人體呼吸及循環(huán)系統(tǒng)常識（二）、心跳、呼吸驟停的診斷（三）、心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟（四）、人工呼吸法（五）、體外心臟按壓術(shù)（六）、心肺復(fù)蘇有效指征第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（一）、人體呼吸及循環(huán)系統(tǒng)常識1.認(rèn)識呼吸系統(tǒng):人體的呼吸系統(tǒng)由呼吸道及肺組成。呼吸道是氣體進出的通道包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支。肺是進行氣體交換的場所。(a)正常肺活量約3000----4000ML，大氣含氧20.89%，每吸一口氣相當(dāng)于吸入610---840ML氧氣。人的肺活量大小與人耐受缺的時間有著相當(dāng)大的關(guān)系。(b)人的體溫維持靠的是體內(nèi)的一個重要的生化過程，三羧酸循環(huán)（葡萄糖的有氧酵解過程）即能量代謝過程，葡萄糖來源于我們的淀粉食物。第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四2.認(rèn)識循環(huán)系統(tǒng):指的是血液循環(huán)系統(tǒng)。是由心臟和血管組成。心臟是血液循環(huán)的發(fā)動機，保證心臟血液定向流動。血管包括動脈、靜脈、及毛細(xì)血管是血液流動的管道。血液由血漿和血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板）組成，占自身體重的7%---8%。血液的主要功能是將機體代謝所需要的氧、營養(yǎng)物質(zhì)運送到組織細(xì)胞，將組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物運送到肺、腎、皮膚和腸管，排出體外。第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（二）、心跳、呼吸驟停的診斷：1、呼吸驟停的診斷（一聽、二看、三感覺）

看不到胸腹部的起伏呼吸運動；聽不到口鼻部的呼吸音；感覺不到口鼻的呼吸氣流。2、心跳驟停的診斷：（1）意識喪失（2）大動脈波動消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四意外，疾病等致人心跳驟停就意味死亡的開始從生理角度來講，概括起來就一目了然。1.10-20S:人體出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象;2.18S后:腦細(xì)胞缺氧;3.30-45S:眼睛中瞳孔散大;4.1min:呼吸停止,腦細(xì)胞開始死亡;5.3min:最佳搶救期;6.4-6min:搶救患者的最佳黃金時期.7.10min:植物狀態(tài).8.大于13-15min:稱之臨床死亡.第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（三）.心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟：

第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（四）、人工呼吸法：（１）開放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕