軀體功能評(píng)定 心功能評(píng)定

主講人:XXX心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

通過(guò)觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等），來(lái)判斷其心、肺、骨骼肌等的儲(chǔ)備功能（實(shí)際負(fù)荷能力）和機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。（一）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的冠心病的早期診斷；判定冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度及預(yù)后；了解心臟功能的儲(chǔ)備和適應(yīng)能力；發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質(zhì)性心律失常；判斷患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)的危險(xiǎn)性；指導(dǎo)制定運(yùn)動(dòng)處方評(píng)定運(yùn)動(dòng)鍛煉和康復(fù)治療的效果；幫助患者了解自身的運(yùn)動(dòng)能力并消除對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼心理；按設(shè)備分類(lèi)活動(dòng)平板試驗(yàn)踏車(chē)試驗(yàn)臺(tái)階試驗(yàn)便攜式運(yùn)動(dòng)負(fù)荷儀按終止試驗(yàn)的強(qiáng)度分類(lèi)極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)亞級(jí)量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)癥狀限制運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（二）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類(lèi)極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（maximalexercisetesting）：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐級(jí)增加直至受試者感到筋疲力盡，或心率、攝氧量隨著運(yùn)動(dòng)不再增加為止，即達(dá)到生理極限。極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可按性別和年齡推算，預(yù)計(jì)最大心率（220－年齡）做為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。適用于運(yùn)動(dòng)員及健康的青年人，以測(cè)定個(gè)體最大作功能力、最大心率和最大攝氧量。亞（次）極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)亞（次）極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)至心率達(dá)到亞極量心率，即按年齡預(yù)計(jì)最大心率（220－年齡）的85％或達(dá)到參照值（195－年齡）時(shí)結(jié)束試驗(yàn)。用于測(cè)定非心臟病患者的心功能和體力活動(dòng)能力。癥狀限制運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)癥狀限制運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)進(jìn)行至出現(xiàn)必須停止運(yùn)動(dòng)的指征（癥狀、體征、心率、血壓或心電圖改變等）為止。停止運(yùn)動(dòng)的指征：①出現(xiàn)呼吸急促或困難、胸悶、胸痛、心絞痛、極度疲勞、下肢痙攣、嚴(yán)重跛行、身體搖晃、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、耳鳴、惡心、意識(shí)不清、面部有痛苦表情、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗等癥狀和體征；停止運(yùn)動(dòng)的指征②運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)收縮壓不升高反而下降，低于安靜時(shí)收縮壓10mmHg以上；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)收縮壓上升，超過(guò)29.33～33.33kPa（＞220～250mmHg）；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)舒張壓上升，超過(guò)14.7～16.0kPa（＞110～120mmHg）；或舒張壓上升，超過(guò)安靜時(shí)2.00～2.67kPa（＞l5～20mmHg）；③運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不變或增加時(shí)，心率不增加，甚至下降超過(guò)10次/分；停止運(yùn)動(dòng)的指征④心電圖顯示ST段下降或上升≥1mm；出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，如異位心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)、多源或成對(duì)出現(xiàn)的早搏、R-ON-T、房顫、房撲、室撲、室顫、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯或竇房阻滯、完全性束支傳導(dǎo)阻滯等；⑤患者要求停止運(yùn)動(dòng)。癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是臨床上最常用的方法，用于冠心病診斷，評(píng)定正常人和病情穩(wěn)定的心臟病患者的心功能和體力活動(dòng)能力，為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（lowlevelexercisetesting）：運(yùn)動(dòng)至特定的、低水平的靶心率、血壓和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為止。即運(yùn)動(dòng)中最高心率達(dá)到130～140次/分，或與安靜時(shí)比增加20次/分；最高血壓達(dá)160mmHg，或與安靜時(shí)比增加20～40mmHg；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)3～4METs作為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。

低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)此法目的在于檢測(cè)從事輕度活動(dòng)及日常生活活動(dòng)的耐受能力。低水平運(yùn)