綜合護理干預(yù)對消化性潰瘍合并出血患者療效的影響

綜合護理干預(yù)對消化性潰瘍合并出血患者療效的影響【摘要】目的：研究綜合護理干涉對消化性潰瘍合并出血患者療效的影響。辦法：選取本院2022年5月-2022年5月收治的消化性潰瘍合并出血患者92例，隨機分為對照組和試驗組。試驗組給予綜合護理干涉，對照組采用常規(guī)護理。對兩組患者護理后的出血情況以及臨床療效進行比擬。結(jié)果：護理后，試驗組消化道出血病癥改善總有效率為93.48%，對照組為71.74%，試驗組消化道出血病癥改善總有效率顯著優(yōu)于對照組〔PTheEffectofComprehensiveNursingInterventioninPepticUlcerwithBleeding/ZHANGKui.//MedicalInnovationofChina，2022，12〔18〕：085-088

【Abstract】Objective：Tostudytheeffectofcomprehensivenursinginterventioninpepticulcerwithbleeding.Method：92casesofpepticulcerwithbleedingofourhospitalfromMay2022toMay2022wereselectedanddividedintocontrolgroupandexperimentalgroup.Theexperimentalgroupwasgivencomprehensivenursinginterventionandthecontrolgroupwasgivenconventionalnursing.Thenbleedingandclinicalefficacyaftergivingnursingbetweenthetwogroupswerecompared.Result：Afternursing，totaleffectiverateofsymptomsimprovedofgastrointestinalbleedingintheexperimentalgroupwas93.48%，thatofthecontrolgroupwas71.74%，thetotaleffectiverateofsymptomsimprovedofgastrointestinalbleedingintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup〔P【Keywords】Comprehensivenursing；Pepticulcer；Bleeding

First-author’saddress：TraditionalChineseMedicineHospitalofFoshanCity，F(xiàn)oshan528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.18.031

消化性潰瘍是臨床上多發(fā)的、常見的一種消化系統(tǒng)疾病，主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，病因復(fù)雜，其中潰瘍形成的主要因素是胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜愛護作用減弱等[1-3]。而消化性潰瘍以及急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張發(fā)生破裂和胃癌等病癥會導(dǎo)致出血病癥的發(fā)生[4-6]，如不及時有效的治療那么嚴重威脅患者生命平安。本研究對本院2022年5月-2022年5月收治的消化性潰瘍合并出血患者實施了綜合護理干涉活動，與常規(guī)護理比擬，察看了護理后的出血情況以及臨床療效，詳細結(jié)果報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取本院2022年5月-2022年5月收治的消化性潰瘍合并出血患者92例，隨機分為對照組和試驗組。對照組46例，男30例，女16例，年齡18～72歲，平均〔40.73±5.25〕歲；試驗組46例，男29例，女17例，年齡19～71歲，平均〔40.81±5.31〕歲。所有患者經(jīng)胃鏡均確診為胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃、十二指腸潰瘍復(fù)活性潰瘍合并出血，出血原因有食管胃底靜脈曲張發(fā)生破裂、消化系腫瘤、急性胃黏膜病變、膽道出血等，且排除身體極度虛弱以及肝、膽、胰、心臟等器官疾病患者，所有患者均簽署知情同意書，自愿加入本次研究。兩組患者在性別、年齡、例數(shù)、病因等方面比擬差別均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。1.2辦法兩組患者同時進行幽門螺桿菌檢測，陽性患者進行抗幽門螺桿菌治療，兩組患者均接受促進胃動力、抑制胃酸、愛護胃腸黏膜等相關(guān)常規(guī)藥物治療；且根據(jù)患者臨床出血病癥嚴重程度給予禁食、輸血、補液、補充血容量等內(nèi)科綜合保守治療，同時將40mg泮托拉唑參加100mL0.9%氯化鈉注射液中，2次/d靜脈注射。出血病癥嚴重者，需要進行外科手術(shù)治療或內(nèi)鏡下止血治療。除了臨床治療外，對照組接受常規(guī)護理，試驗組在此根底之上還接受綜合護理，包括：〔1〕疾病知識宣教與健康教育：安頓老醫(yī)師現(xiàn)場講解介紹消化性潰瘍合并出血的發(fā)病機制、高危因素、疾病演變過程等疾病常識，及指導(dǎo)和有效預(yù)防疾病的考前須知，并免費發(fā)放宣傳資料，使患者充沛認識到消化性潰瘍合并消化道出血時可防可治的疾病。讓患者了解疾病相關(guān)知識，整個治療過程中貫通該疾病的健康教育，養(yǎng)成積極健康的習(xí)慣，對于臨床治療效果具有增強的作用?！?〕根底護理：保持病房安靜，讓出血期間患者取平臥位，頭偏向一側(cè)使呼吸道保持通暢，給予吸氧，保證絕對臥床休息使患者舒適感增強，如出現(xiàn)嘔血要避免窒息出現(xiàn)?！?〕心理護理：消化性潰瘍合并消化道出血患者多存在焦慮、緊張、恐懼的情緒，認真傾聽患者的心理感受以了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的年齡以及知識水平進行心理疏導(dǎo)，通過心理撫慰、身體語言予以激勵、解釋等針對性地給予心理干涉，讓患者感受到體貼和關(guān)懷，使患者對治療該疾病充斥信心。對有負面情緒患者及時進行針對性的心理疏導(dǎo)開導(dǎo)激勵，打消患者不良情緒，使患者的病情和心情保持穩(wěn)定[7-8]?！?〕飲食護理：患者假設(shè)出血或嘔血現(xiàn)象比擬嚴重時予以禁食處理，僅通過輸液等保證營養(yǎng)的供給。僅對無嘔血或出血現(xiàn)象得到有效控制患者根據(jù)患者情況可以從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)飲食再到易消化的普通食物，注意少食多餐，拒絕食用油炸、粗糙或難消化的食物。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其定時定量進食，切忌辛辣、生冷等刺激性食物以及禁煙、酒[9]。指導(dǎo)患者及其家屬嚴格注意飲食，避免因飲食不當造成再次出血?！?〕胃管護理：應(yīng)密切察看患者胃管情況，避免胃管折疊、梗塞、受壓等。以便定期抽取胃液察看患者消化道出血情況并輸入止血藥物進行止血處理?！?〕用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)詳細告知指導(dǎo)患者了解治療所用各種藥物的作用、用法、副作用等，告知患者不可自行調(diào)整藥物使用劑量，指導(dǎo)患者合理用藥并給予監(jiān)督，要堅持、規(guī)律用藥，以提高療效?！?〕并發(fā)癥的預(yù)防和護理：叮囑患者注意預(yù)防因嘔血可能出現(xiàn)窒息的情況以及因失血過多、水電解質(zhì)紊亂等可能出現(xiàn)急性腎衰。對患者并發(fā)癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早鏟除。〔8〕輸血護理：嚴格記錄患者出血量，建立靜脈通道根據(jù)患者失血情況進行輸血，補充血容量，盡量使用新鮮的血液，記錄輸血量，控制輸血的速度以避免肺部感染的發(fā)生，避免病情進一步加重。

1.3察看指標比擬兩組護理后的出血情況及臨床療效?！?〕出血情況：治愈：出血已經(jīng)徹底止??；有效：出血減少，情況得到控制；無效：出血狀況沒有好轉(zhuǎn)或出血加重；出血情況以改善總有效率予以判定，改善總有效率=〔痊愈例數(shù)+有效例數(shù)〕/該組總例數(shù)×100%?！?〕臨床療效：規(guī)范按照參考文獻[10]中療效評價規(guī)范執(zhí)行，治愈：潰瘍面消失，臨床病癥、體征消失；有效：潰瘍面縮小50%以上，臨床病癥、體征緩解；無效：潰瘍面縮小缺乏50%，或無縮小，臨床病癥、體征無改善；臨床療效以治療總有效率予以判定，治療總有效率=〔痊愈例數(shù)+有效例數(shù)〕/該組總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比表示，組間比擬采用字2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組護理后出血情況比擬護理后，試驗組無再出血者19例〔即痊愈〕，出血情況改善24例〔即有效〕，消化道出血病癥改善總有效率為93.48%；而對照組中無再出血者14例〔即痊愈〕，出血情況改善19例〔即有效〕，消化道出血病癥改善總有效率為71.74%，經(jīng)比擬，試驗組消化道出血病癥改善總有效率顯著優(yōu)于對照組〔P2.2兩組護理后治療總有效率比擬護理后，試驗組痊愈22例，有效20例，治療總有效率為91.30%；而對照組中痊愈18例，有效16例，治療總有效率為73.91%，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

消化性潰瘍并出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，如不及時救治可能嚴重威脅到患者的生命，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)予以治療。臨床上對消化性潰瘍并出血的治療，最主要的就是減少疾病侵襲因素，增強胃腸載膜的防御能力從而減輕打消患者的臨床病癥。因此，對于此類患者除了常規(guī)臨床藥物治療外，護理工作也顯得尤為重要。在消化性潰瘍并出血患者治療過程中，應(yīng)對其病情進行密切察看，對再出血現(xiàn)象盡早發(fā)現(xiàn)并及時告知醫(yī)生予以處理，護理人員應(yīng)為其提供細致、耐心的護理效勞，對危重患者應(yīng)配合醫(yī)生及時、有效的給予搶救措施。綜合全面的護理工作可