循證醫(yī)學試題(完整有答案)

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡整理，如有侵權，請聯(lián)系刪除，謝謝！一、名詞解釋1．循證醫(yī)學2．系統(tǒng)評價6．發(fā)表偏倚是指A.有“統(tǒng)計學意義”的研究結果較“無統(tǒng)計學意義”和無效的研究結果被報告和發(fā)表的可能性更大3．Meta分析4．發(fā)表偏倚B.世界上幾個主要的醫(yī)學文獻檢索庫絕大部分來自發(fā)達國家，發(fā)展中國家比例很小C.研究者往往根據(jù)需要自定一個納入標準來決定某些研究的納入與否5．失效安全數(shù)6．敏感性分析二、單選題．循證醫(yī)學就是A.系統(tǒng)評價D.研究結果的篩選過程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚．Meta分析E.只檢索了某種語言的文獻資料7．失效安全數(shù)主要用來估計A.文獻庫偏倚C.臨床流行病學D.查找證據(jù)的醫(yī)學E.機結B.發(fā)表偏倚合C.納入標準偏倚D.篩選者偏倚2.循證醫(yī)學實踐的核心是A素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生E.英語偏倚B.最佳的研究證據(jù)8．失效安全數(shù)越大，說明C.臨床流行病學基本方法和知識D.患者的參與和合作A.Meta分析的各個獨立研究的同質(zhì)性越好．Meta分析的各個獨立研究的同質(zhì)性越差C.Meta分析的結果越穩(wěn)定，結論被推翻的可能性越小E.必要的醫(yī)療環(huán)境和條件3.循證醫(yī)學所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為．Meta分析的結果越不穩(wěn)定，結論被推翻的可能性越大A.單個的大樣本隨機對照試驗B.隊列研究．Meta分析的結果可靠性越差9．如果漏斗圖呈明顯的不對稱，說明A.Meta分析統(tǒng)計學檢驗效能不夠．Meta分析的各個獨立研究的同質(zhì)性差C.Meta分析的合并效應值沒有統(tǒng)計學意義．Meta分析可能存在偏倚C.病例對照研究D.基于多個質(zhì)量可靠的大樣本隨機對照試驗所做的系統(tǒng)評價E.專家意見4.Meta分析在合并各個獨立研究結果前應進行．Meta分析的結果更為可靠10．Meta分析過程中，主要的統(tǒng)計內(nèi)容包括A.相關性檢驗B.異質(zhì)性檢驗C.回歸分析D.圖示研究E.標準化A.對各獨立研究結果進行異質(zhì)性檢驗，并根據(jù)檢驗結果選擇適當?shù)哪Ｐ图訖嗪细餮芯康慕y(tǒng)計量5．異質(zhì)性檢驗的目的是B.對各獨立研究結果進行異質(zhì)性檢驗和C.計算各獨立研究的效應大小后按Mental-Haenszel法進行合并分析D.計算各獨立研究的效應大小和合并后的綜合效應A.評價研究結果的不一致性B.檢查各個獨立研究的結果是否具有一致性（可合并性）C.評價一定假設條件下所獲效應合并值的穩(wěn)定性D.增加統(tǒng)計學檢驗效能E.計算假如能使研究結論逆轉所需的陰性結果的報告數(shù)E.對各獨立研究結果進行異質(zhì)性檢驗和Mental-Haenszel分層分析計算失效安全數(shù)11.Meta分析中敏感性分析主要用于A.控制偏倚A增加檢驗效能B.檢查偏倚B定量估計研究效應的平均水平C評價研究結果的不一致性D尋找新的假說和研究思路E估計偏倚大小C.評價偏倚的大小D.計算偏倚的大小E.校正偏倚12.下列說法錯誤的是5進行Meta分析時，如果納入和排除標準制定過嚴，那么A.循證醫(yī)學實踐得到的最佳證據(jù)在用于具體病人的時候具有特殊性，必須因人而異B.循證醫(yī)學實踐將為臨床決策提供依據(jù)，因此惟一強調(diào)的是證據(jù)A各獨立研究的同質(zhì)性很好B符合要求的文獻很多C可能會失去增加統(tǒng)計學功效、定量估計研究效應平均水平的意義C.循證醫(yī)學不等于Meta分析D.循證醫(yī)學實踐不一定會降低醫(yī)療費用E.循證醫(yī)學實踐得到的證據(jù)并非一成不變D降低了Meta分析結果的可靠性和有效性E沒有影響6下列說法錯誤的是A.Meta分析是一種觀察性研究B.Meta分析能排除原始研究中的偏倚C.Meta分析的目的是比較和綜合多個同類三、多選題1．下列說法正確的是A.循證醫(yī)學實踐的第一步是全面收集證據(jù)B.循證醫(yī)學的核心是醫(yī)師的良好技能C.循證醫(yī)學強調(diào)的是科學證據(jù)及其質(zhì)量，因此醫(yī)師的經(jīng)驗可以忽略D.循證醫(yī)學注重后效評價，止于至善E循證醫(yī)學不能解決所有的臨床問題2下列說法錯誤的是研究的結果D針對隨機對照試驗所做的Meta分析結論更為可靠EMeta分析結果的真實性與各個獨立研究的質(zhì)量沒有關系7下列說法正確的是A循證醫(yī)學不否定醫(yī)師個人經(jīng)驗，但絕不盲從經(jīng)驗A.Meta分析是一種觀察性研究BMeta分析一般不對各獨立研究中的每個觀察對象的原始數(shù)據(jù)進行分析C.報告Meta分析結果時，可不考慮研B循證醫(yī)學實踐可以解決所有的臨床問題C只要掌握了系統(tǒng)評價過程，也就掌握了循證醫(yī)學實踐的全部究背景和實際意義DMeta分析的結論推廣時應注意分析D實施循證醫(yī)學意味著醫(yī)生要結合當前最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人的意見E當高質(zhì)量的研究證據(jù)不存在時，前人或個人的實踐經(jīng)驗可能是目前最好的證據(jù)3循證醫(yī)學發(fā)展的背景包括A按傳統(tǒng)方法解決臨床問題有一定局限B繁忙的臨床工作與知識的快速更新和擴容形成的尖銳矛盾干預對象特征、干預場所、干預措施以及依從性等方面的差異EMeta分析可能得不出明確的結論四、簡答題1?2．循證醫(yī)學的基礎是什么．循證醫(yī)學實踐的目的是什么?3．循證醫(yī)學實踐的基本步驟有哪些?．證據(jù)的質(zhì)量如何分級?C日益尖銳的衛(wèi)生經(jīng)濟學問題對平衡價格/效益的依據(jù)提出了更嚴格的要求D臨床治療由單純的癥狀控制轉向?qū)χ委熮D歸與質(zhì)量的重視5．循證醫(yī)學如何評價證據(jù)是否最佳?6．Meta分析的目的是什么?7．進行Meta?8Meta分析的指征是什么．E市場經(jīng)濟的沖擊，使一些醫(yī)生因追求商業(yè)利益而熱衷于可能沒有驗證也沒有結果的治療4Meta分析的目的是分析的基本步驟是什么?．研究證據(jù)的來源有哪些?五、論述題．從發(fā)展的觀點出發(fā)試說明循證6.BE7.ABDE醫(yī)學的局限性。2．試論述循證醫(yī)學、臨床流行病學和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系和區(qū)別。3．試闡述循證醫(yī)學與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學的區(qū)別。③臨床流行病學的基本方法和知識；④患者的參四、簡答題．循證醫(yī)學的基礎是什么?證據(jù)；參考答案與及合作；⑤必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。2．循證醫(yī)學實踐的目的是什么?一、名詞解釋1．循征醫(yī)學（）慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗、考慮患者的權利、價值和期望，將三者完美地結合以制定出患者的治療措施。①弄清疾病發(fā)病的危險因素，為疾病的防治提供依據(jù)；②提供可靠的診斷依據(jù)；③幫助醫(yī)生為患者選擇當前最科學、合理的治療措施；④分析和應用促進患者康復的有利因素，改善患者預后和提高其生存質(zhì)量；⑤提供可用于衛(wèi)生管理的最佳研究證據(jù)，促進管理決策科學化。3．醫(yī)學實踐的基本步驟有:2．系統(tǒng)評價（）是一種綜合文獻的研究方法，即按照特定的問題，系統(tǒng)、全面地收集已有的相關和可靠的臨床研究結果，采用臨床流行病學嚴格評價文獻的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標準的文獻并進行科學的定性或定量合并，最終得出綜合可靠的結論。①提出明確的問題；②系統(tǒng)檢索相關文獻，全面收集證據(jù)；③嚴格評價證據(jù)；④應用證據(jù)指導決策；⑤后效評價，通過實踐進一步提高。4．證據(jù)的質(zhì)量的分級:3．Meta分析對具有相同目的且相互獨立的多個研究結果進行系統(tǒng)的綜合評價和定量分析的一種研究方法。即Meta分析不僅需要搜集目前盡可能多的研究結果和進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評價，而且還需要對符合選擇條件（納入標準）的研究進行定量的合并。①第一級：按照特定病種的特定療法收集所有多個質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價；②第二級；單個的大樣本隨機對照試驗；③第三級：有對照但未用隨機方法分組的研究（如④第四級：無對照的系列病例觀察；⑤第五級：專家意見。4．發(fā)表偏倚指有“統(tǒng)計學意義”的究結果被報告和發(fā)表的可能性更大。如果Meta分析只是基于已經(jīng)公開發(fā)表的研究結果，可能會因為有統(tǒng)5．醫(yī)學如何評價證據(jù)是否最佳?①首先是分析評價證據(jù)的真實性；②其次是計學意義的占多數(shù)，從而夸大效應量或危險因素評價其對于臨床醫(yī)療實踐是否具有重要價值；③的關聯(lián)強度而致偏倚發(fā)生。最后是分析是否能適用于面臨的臨床問題。5．失效安全數(shù)通過計算假定能使結6．Meta分析的目的是:論逆轉而所需的陰性結果的報告數(shù)，即失效安全①增加統(tǒng)計學檢驗效能；②定量估計研究效數(shù)來估計發(fā)表偏倚的大小。失效安全數(shù)越大，表應的平均水平；③評價研究結果的不一致性；④明Meta分析的結果越穩(wěn)定，結論被推翻的可能尋找新的假說和研究思路。7．Meta分析的指征是:性越小。6．敏感性分析采用兩種或多種不同目前認為Meta分析主要適用于隨機化對照試驗（RCT結果的綜合，尤其存在以下指征：①Meta分析），比較這兩個或多個結果是否相同的過程，稱為敏感性分析。其目的是了解系統(tǒng)評價新的試驗；②目前沒有能力開展大規(guī)模的臨床試需要做出一項緊急決定，而又缺乏時間進行一項結果是否穩(wěn)定和可靠。二、單選題驗；③有關藥物和其他治療，特別是副作用評價方法的研究；④研究結果矛盾時。8．Meta分析的基本步驟是:1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.B三、多選題選擇符合納入標準的研究；④納入研究的質(zhì)量評1.DE2.BC3.ABCDE4.ABCD5.AC價；⑤提取納入文獻的數(shù)據(jù)信息；⑥資料的統(tǒng)計衛(wèi)生資源也是有限的，一個病人使用了一項昂貴學處理；⑦敏感性分析；⑧形成結果報告。的檢查或治療，意味著很多其他病人可能失去了診治的機會。決策者必須兼顧個人和社會利益，在經(jīng)濟和倫理原則面前，往往科學證據(jù)也不得不做一定的讓步。9．考試要點研究證據(jù)的來源:（）原始資料來源包括專著、高質(zhì)量期刊上發(fā)表的論著、電子出版物等。例如醫(yī)學索引在線（Medline）、Embase數(shù)據(jù)庫（EmbaseDatabase）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫2．試論述循證醫(yī)學、臨床流行病學和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系和區(qū)別。（1聯(lián)系：循證醫(yī)學是在臨床流行病學的基礎上發(fā)展起來的，可以說臨床流行病學是循證醫(yī)學的理論基礎之一，另一方面，臨床流行病學的發(fā)展需要吸收和運用循證醫(yī)學的思想，在循證醫(yī)學的思想指導下流行病學在臨床上的應用將更為科學和系統(tǒng)。系統(tǒng)評價是在循證醫(yī)學和臨床流行病學指導下對文獻進行的二次評價，是具體的實踐過程，如果沒有循證醫(yī)學作為指導，對文獻的利用只會是自發(fā)、零亂、單一、孤立的，其結果相對不可靠，而質(zhì)量高的系統(tǒng)評價是循證醫(yī)學的要求和基礎。（、中國循證醫(yī)學/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫（CEBCCD和國立研究注冊（NRR等W（2經(jīng)系統(tǒng)評價的二次研究資料包括循證醫(yī)學教科書、與證據(jù)有關的數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)站等。例如Cochrane圖書館（CL、循證醫(yī)學評價（EBMR、循證醫(yī)學雜志（EBM、國立指南庫（NGC、指南（Guidelines五、論述題局限性。（）區(qū)別：循證醫(yī)學的核心是強調(diào)要建立自覺去尋找、研究和運用最佳的證據(jù)，并與自身的經(jīng)驗和患者的意愿相結合來指導實踐的思想，其目的是解決臨床醫(yī)療實踐中的難題，從這個意義上講循證醫(yī)學首先是指導實踐的一種思想，是解決問題的科學的思維方式；而臨床流行病學是運用流行病學的思想和方法，通過嚴謹?shù)脑O計、測量和評價，研究患病群體病人，其主要特征是一門指導臨床科研的方法學。而系統(tǒng)評價是對文獻的嚴格評價和系統(tǒng)綜合的一種方法，其應用的領域不僅限于循證醫(yī)學，循證醫(yī)學所包含的內(nèi)容也遠遠超過系統(tǒng)評價。（1雖然循證醫(yī)學將會大大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量和效率，但它并不能解決所有與人類健康有關的問題，如社會、自然或環(huán)境問題；（2建立有效的產(chǎn)生、總結、傳播和利用醫(yī)療證據(jù)的體系，需要花費一定的資源，雖然從長遠看，循證醫(yī)學會降低醫(yī)療費用，但其不能確保在每一個具體的階段性治療措施中一定更廉價；（3原始文獻研究背景和研究質(zhì)量不使經(jīng)過嚴格的證據(jù)評價，循證醫(yī)學實踐得到的結論仍有可能存在各種偏倚；（4應用循證醫(yī)學實踐得出的結論指導醫(yī)療衛(wèi)生決策，為病人提供服務時可能會遇到各種各樣的障礙，如地理上的、組織方面的、傳統(tǒng)習慣性的、法律和行為方面的因素等，致使一項有效的防治措施可能根本無法推行，或根本不被病人接受。即使現(xiàn)在可以推行的措施，由于受診斷方法和水平，醫(yī)生的水平和積極性，病人的依從性等因素的影響，可能還是不能達到預期的效果；都是存在區(qū)別。（完全；而循證醫(yī)學檢索文獻系統(tǒng)、完全，為循證醫(yī)學實踐獲取最佳證據(jù)奠定堅實的基礎。（）傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學缺乏評價標準，評價證據(jù)不嚴格，偏倚多；而循證醫(yī)學需要對一個研究證據(jù)的質(zhì)量做科學的鑒別，分析它的真實性程是否有重要價值，最后看這種證據(jù)是否能適用于具體的臨床實踐，使得經(jīng)過嚴格評價的證據(jù)真實、可靠、適用。（病機制和病理生理學原理，加上來自非系統(tǒng)觀察的臨床經(jīng)驗就可以判斷患者預后、療效及評價診療方（5醫(yī)療衛(wèi)生決策并不是一個簡單的科學問題，在資源有限的狀況下，它又是一個經(jīng)濟和倫理問題。對于一個人來說，他不可能將他擁有的所有財產(chǎn)都用于醫(yī)治疾病和提高健康，還必須考慮生活的其他需要。如何分配資源是一個個人價值取向的問題。同理，一個國家和地區(qū)的醫(yī)療法。這樣指導臨床決策的科學性有一定限制，實P病人和/或問題I干預措施（包括一種暴露因用性也不肯定；而循證醫(yī)學認為這些不是指導臨素、一種診斷試驗、一種預后因素或一種治療床實踐的全部依據(jù)，強調(diào)來自經(jīng)系統(tǒng)研究得到的方法等）C對比措施（與擬研究的干預措施進行對比的措最佳證據(jù)，這樣指導臨床決策的科學性強。（培訓施）方法評價新的診治方法，常常使得一些有效的療O重要的臨床結局。七、研究證據(jù)的分類（）原始研究證據(jù)（）二次研究證據(jù)：、系統(tǒng)評價、臨床決策分析3、臨床證據(jù)手冊4、衛(wèi)生技術評估、臨床實踐指南法長期得不到推廣，而一些無效或有害的療法卻療服務卻沒有效果，提高醫(yī)療水平的能力不肯定。而循證醫(yī)學是基于研究證據(jù)的臨床實踐，可以縮小不同地區(qū)臨床實藥研制采取更科學的臨床試驗方法，更易獲得療效確切、副作用少的新藥；通過對醫(yī)療措施進行評價和規(guī)范，根據(jù)科學證據(jù)制定醫(yī)療費用補償政策，合理而高效地使用有限的衛(wèi)生資源；以證據(jù)為基礎選擇治療措施，滿足病人得到既有效又經(jīng)濟的醫(yī)療服務的要求；治病過程從以醫(yī)生為中心向以病人為中心轉變，對治療效果重新定義，從而不斷提高整體醫(yī)療水平。）的概念系統(tǒng)評價是一種全新的文獻綜合評價臨床研究方法，是針對某一臨床具體問題，系統(tǒng)全面地收集全世界所有發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結果，采用臨床流行病學嚴格評價文獻的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標準的文存真，得出綜合可靠地結論。特征敘述性文獻綜述系統(tǒng)評價研究的問題涉及的范疇常較廣泛常集中于某一臨床問題原始文獻來源常未說明、不全面明確，常為多渠道一、循證醫(yī)學概念EBM是遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，指的是臨床醫(yī)生在獲得了患者準確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己純熟的臨床經(jīng)驗和知識技能，分析并抓住患者的主要臨床問題，應用最佳的和最新的科學證據(jù)，作出科學的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取得患者的合作和接受，以實踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程。二、循證醫(yī)學實踐的基礎檢索方法常未說明有明確的檢索策略原始文獻的選擇常未說明、有潛在偏倚有明確的選擇標準原始文獻的評價評價方法不統(tǒng)一或未評價有嚴格的評價方法結果的綜合多采用定性方法多采用定量方法結論的推斷有時遵循研究依據(jù)，較主觀多遵循研究依據(jù)，較客觀結果的更新未定期更新定期根據(jù)新試驗進行更新循證醫(yī)學考試重1、高素質(zhì)的臨床醫(yī)生；、最佳的研究證據(jù)；點八、、3、臨床流行病學的基本方法和知識；4、患九、敘述性文獻綜述與系統(tǒng)評價的區(qū)別十、系統(tǒng)評價的方法者的參與。三、經(jīng)過專家篩選和評價的最佳最新證據(jù)來源：1、確立題目、制定系統(tǒng)評價計劃書；2、檢索文獻；、選擇文獻；、評價文獻質(zhì)量；5、收集數(shù)據(jù)；、分析資料和報告結果；、解1AnnalsofInternalMedicine）2、循證醫(yī)學雜志（Evidence-BasedMedicine）3、Cochrane圖書館（CochraneLibrary）4、臨床證據(jù)（ClinicalEvidence）釋系統(tǒng)評價的結果；、更新系統(tǒng)評價十一、系8統(tǒng)評價的評價原則（一）系統(tǒng)評價的結果是否真實1、是否根據(jù)隨機對照試驗進行的系統(tǒng)評價；2述了檢四、循證醫(yī)學實踐的類別循證醫(yī)學最佳證據(jù)的doeruser五、循證醫(yī)學實踐的方法（實踐循證醫(yī)學“五步曲”）索和評價臨床研究質(zhì)量的方法；、不同研究的3結果是否一致1、確定擬弄清的臨床問題；、檢索有關的醫(yī)學文獻；、嚴格的文獻評價；、應用最佳成果于臨床決策；、總結經(jīng)驗與評價能力。六、前景問題的四個基本成分（二）系統(tǒng)評價的結果是否重要（三）系統(tǒng)評價的結果是否能應用于我的病人1、我的病人是否與系統(tǒng)評價中的研究對象差異行病學的規(guī)律？較大而不適宜應用該證據(jù)？2、系統(tǒng)評價中的干預措施在我的醫(yī)院是否可行？中反映出一致性？3、自己的病人從治療中獲得的利弊如何？的不良十二、Meta-分析的概念8、病因致病效應的生物學依據(jù)是否充分？十八、診斷性試驗的評價標準（）診斷性試驗的真實性1、是否用盲法將診斷性試驗與參考標準（金標準）坐過獨立的對比研究？Meta-分析師對具有相同研究題目的多個醫(yī)學研究進行綜合分析的一系列過程，包括提出研究問題、制定納入和排除標準、檢索相關研究、匯總基本信息、綜合分析并報告結果等。目的在于增大樣本含量，減少隨即誤差所致的差異，增大檢驗效能。Meta-分析又稱薈萃分析。十三、效應量效應量是指臨床上有意義或?qū)嶋H價值的觀察指標改變量，觀察指標若為分類變量資料，可采用的效應量有相對危險度（）、比值比（、絕對危險度或率差（RD等。十四、為什么要進行異質(zhì)性檢驗2、該診斷性試驗是否包括了適當?shù)牟∽V、診斷性試驗的檢測結果，是否會影響到參考標準的實施？、如將該試驗應用于另一組病例，是否也具有同樣的真實性？（）診斷性試驗的重要性、是否通過該項診斷性試驗，能正確診斷或鑒別該患者有無特定的目標疾??？2、是否作了分層似然比的計算？（）診斷性試驗的實用性Meta-分析是多個研究效應量間的合并分析。如果研究間效應量不一致，相差過大，則不能做匯總分析。因此需要考察研究間效應量的異質(zhì)性，進行異質(zhì)性檢驗是Meta-分析前進行的必要工作。十五、異質(zhì)性檢驗是Meta-分析計算合并效應量前所必須的，根據(jù)其檢驗結果選擇固定效應模型與隨機效應模型。確的檢測？驗前概率？對病人的處理？十九、RCT質(zhì)量評價關鍵因素十六、系統(tǒng)評價與Meta-分析結果的評價標準1、系統(tǒng)評價與Meta-分析是否明確提出了敏感的臨床問題1、在被評價的RCT證據(jù)中，一定要注重其研究的樣本是來自隨機抽樣以及研究樣本具體的隨機分組方法，是否采用了“隱匿”措施。2、被納入的研究對象之診斷依據(jù)是否可靠，有否具體的納入及排除標準，明確這些研究對象所患的疾病的代表性如何，弄清楚了這些則對于證據(jù)的真實性判斷及其應用有一定的指導價值。3是否相對一致，可比性如何？有無顯著性差異？例如樣本例數(shù)在組間是否相等，性別與年齡分布以及病情和病程等等是否可比。2、文獻檢索方法是否詳盡清楚？3、文獻的納入標準是否合適4、是否對每個納入研究的進行了真實性評價5、納入研究評價結果的可重復性如何6、結果合并是否合適（Meta-分析）十七、評價病因和危險因素研究結果真實性的原則度高的研究設計方法4、干預措施（試驗組與對照組）是否明確，是否執(zhí)行了盲法以及盲法類別是什么（如單盲、雙盲或三盲等），藥物的制劑、劑量、用藥途徑是否清楚。療程的規(guī)定是否合理。這些對判斷治療性證據(jù)的真實性，需要結合臨床專業(yè)知識。5、注意組間的研究對象除接受試驗措施之外，是否存在同時接受了其他治療措施（含特異與非特異性治療）。、試驗組和對照組的暴露因素、結局的測量方法是否一致？是否采用了盲法？部納入的病例？序是否合理？5、危險因素和疾病之間有否劑量效應關系？6、試驗觀測的中間指標和終末指標是什么？7、入組試驗研究對象的總例數(shù)，在最終試驗的證據(jù)（結論）中是否完全。8、分析證據(jù)的統(tǒng)計學方法是否正確和合理，如果方法正確和對結果的差異性判斷合理，則證據(jù)的真實性佳；如對結果分析所應用的統(tǒng)計學方法欠妥，必然要影響證據(jù)的真實性。二十、原始治療性證據(jù)的重要性評價第一、真正的陰性結果（證據(jù)）第二、真實的尚有爭議的結果（證據(jù)）第三、真實有效地治療證據(jù)循證醫(yī)學復習題一、名詞解釋：1、循證醫(yī)學2、醫(yī)學證據(jù)二、填空題：EBM實踐的最佳證據(jù)的三個特征證強度、、。按順序最好的是A斷面研究設計方案2、是循證醫(yī)學實踐的基礎、、、。B隨機對照試驗（RCT）C隊列研究方案3、是D病例-對照研究E敘述性的臨床病例資料總結或報告本要求A確定金標準1：循證醫(yī)學由、、三部分組成。4、評價系統(tǒng)評價的基本原則是、、5、循證醫(yī)學實踐的方法的五步曲是、B確定新的診斷性試驗C正確選擇研究對象D新診斷性試驗與以往經(jīng)驗性結果作比較E新診斷性試驗與金標準結果作比較（二）X型題1、下面那幾個是二級來源證據(jù)（二次研究證據(jù)）ACochrane圖書館B最佳證據(jù)三、判斷題C循證醫(yī)學評價（EBNR）D指南數(shù)據(jù)庫1、臨床經(jīng)驗能成為可靠的證據(jù)。2、證據(jù)的來源分為一級來源證據(jù)（原始研究證據(jù)）、二級來源證據(jù)（二次研究證據(jù)）2、檢索一類研究的策略是A系統(tǒng)評價3、尋找證據(jù)時，首先應尋找可靠的系統(tǒng)評價。B經(jīng)濟學評估和衛(wèi)生需求C臨床試驗的策略，在此基礎上再選特異度高的策略。D臨床指南5、系統(tǒng)評價和臨床試驗：應首先檢索原始研究系統(tǒng)評價；如果沒有，再查系統(tǒng)評價。四、多選題3、數(shù)據(jù)庫選擇以下哪幾個是正確的AMEDLINE（一）A型題BCochrane圖書館、C美國內(nèi)科學雜志發(fā)表的ACPJCD循證醫(yī)學評價1、前瞻性研究方案包括，但除外A隨機臨床對照研究B隊列研究4、系統(tǒng)評價的應用的必要性包括A臨床實踐的需要C病例-對照研究D臨床對照研究B科研工作的需要E描述性研究。C學科發(fā)展的需要2、下列哪個不是有價值的三種形式的證據(jù)A原始的單個證據(jù)：即單篇論文提供的證據(jù)。D醫(yī)學教育的需要5、Meta分析的統(tǒng)計描述的數(shù)據(jù)來源及分類包括AI類數(shù)據(jù)B常規(guī)的文獻綜述C系統(tǒng)評價D臨床個案與病例分析資料源之一A醫(yī)學雜志B常規(guī)的文獻綜述C臨床證據(jù)D臨床個案與病例分析資料BII類數(shù)據(jù)CIII類數(shù)據(jù)科學的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取決策的具體醫(yī)療過程。DIV類數(shù)據(jù)6、臨床實踐的倫理原則包括A尊重原則2、成本效益分析：將不同的結果換算成流通貨幣的形式，用貨幣量作為共同的獲利單位進行比較。B自主原則C不傷害原則3、效用：即用社會效益和個人主觀滿意度來測D公正原則量和評價健康效果。7、影響預后研究質(zhì)量的因素有A早期診斷和治療B疾病本身的特點C病因4、藥物不良反應：在預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能過程中，人接受正常齊U量的藥物時出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無關的反應。D醫(yī)療條件5、證據(jù)：主要是指經(jīng)過試驗所得出的結論。6、系統(tǒng)評價：是一種全新的文獻綜合評價研究方法，是針對某一臨床問題系統(tǒng)全面的手機全世界所有發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結果，采用臨床流行病學嚴格評價文獻的原則方法，篩選出符合質(zhì)量標準的文獻，進行定性或定量何處，去粗存精，去偽存真，得出綜合可靠地結論。8、查找預后證據(jù)的目的有A探討疾病對患者的危害性B探討影響預后的因素C探討改善預后的措施D探討社會、家庭因素7、ROC曲線：又稱受試者工作曲線，以實驗的敏感度（真陽性率）為縱坐標，而以特異度（假陽性率）為橫坐標，依9、回顧性研究有A隨機臨床對照研究B病例對照研究C描述性研究照連續(xù)分組測定的數(shù)據(jù)，分別計算SEN及SPN按照平面幾何的方法將給出的各點連D回顧性隊列研究成曲線。8、Meta-分析：又稱薈萃分析支隊具有相同研究題目的多個醫(yī)學研究進行綜合分析的一系列過程，包括提出研究問題，制定納入和排除的標準，檢索相關研究，匯總基本信息，綜合分析并報告結果。五、簡答題（一）決策的問題，一個患者在診治過程采用循證治療的方法經(jīng)濃縮后可歸納為：9、醫(yī)療保密：通常是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中不向他人泄露有關患者的病情或其他隱私情況，患者的所有個人資料均屬保密內(nèi)容，對患者隱私的保護并不是無限制的，絕對的。二、填空題（二）、Meta分析結果評價標準有哪幾項循1、最佳證據(jù)應具備的特性真實性、證醫(yī)學練習題一、名詞解釋重要性__________、實用性__________。、循證醫(yī)學：是遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，指的是臨床醫(yī)生在獲得患者準確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和知患者的主要臨床問題（診斷、治療、雨后、康復等），應用最佳的和最新的科學證據(jù)，做出2、成本-效果分析的表示方法包括成本效果C/E比或增量效率△C/△E_______比。3、可作為常用的效用評價指標是質(zhì)量調(diào)整壽命年QALY________和傷殘調(diào)整壽命年DALY______。2、在臨床過程中，臨床醫(yī)師和病人家屬所關注的內(nèi)容有何不同4、根據(jù)不良反應與藥物的劑量_________的關系，將藥物不良反應分為A型和B型。5、獲得最佳證據(jù)或一級證據(jù)所需要的臨床3、原始治療性證據(jù)的真實性評價，一般要考慮哪些方面？試驗必須具備一下特征大樣本、答：首先，分寫是來自什么樣的研究設計方案，是否有恰當?shù)膶φ战M。隨機_____、對照、盲法—其次，分析研究對象的診斷標準及其納入和排除標準是否明確、6、治療效果的準確度就是可信的程度，常用95%95%CIconfideneeinl第三，分析組間的臨床基線是否可比、干預措施和方法是否科學有效和安全。就越接近真值。7、衛(wèi)生技術評估的內(nèi)容包括：安全性、有效性第四，分析終點指標是否確切、有何偏倚因素存在____________、經(jīng)濟學特性適應性______。、社會及其采取了什么防止和處理方法、從性如何。依8、最常見的識別發(fā)表偏倚的方法為漏斗圖法_______。第五，資料收集、整理、統(tǒng)計分析是否合適，結果與結論是否真實和可靠。9、病因與危險因素研究的主要方法有系統(tǒng)這些都是涉及證據(jù)真實性的關鍵因素。評價，隨機對照實驗，隊列研究_____，病例對照研究。4、Meta-分析的統(tǒng)計分析過程？10、循證醫(yī)學中診斷性試驗常用的指標：感度__________、特異度____________、患病率__________、陰性預測值和陽性預測值__________。一、效應量的統(tǒng)計描述：可采用的效用量有RR,OR,RD,WMD,SD二、異質(zhì)性檢驗：Q檢驗，異質(zhì)性來源與處理。三、合并效應量估計與統(tǒng)計推斷。四、敏感性分析三、簡答題1、在臨床循證醫(yī)學實踐中提出臨床需要解決的問題是其