眼壓計(jì)的應(yīng)用

關(guān)于眼壓計(jì)的應(yīng)用第1頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五眼壓定義：眼內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力正常眼壓值：10-21mmHg正常的眼壓具有一定的生理功能：維持眼球固有的外形保證眼內(nèi)液體的正常循環(huán)維持眼睛的視覺(jué)功能等等第2頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五眼壓正常人生理眼壓為10-21mmHg雙眼對(duì)稱(chēng)：雙眼差≤5mmHg晝夜壓力相對(duì)穩(wěn)定：（24小時(shí)眼壓）晝夜差≤8mmHg正常眼壓平穩(wěn)的關(guān)鍵房水產(chǎn)生和排除保持動(dòng)態(tài)平衡

第3頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五影響眼壓的因素

睫狀突生成房水的速率，房水通過(guò)小梁網(wǎng)流出的阻力和上鞏膜靜脈壓三者的平衡狀態(tài)破壞，房水不能順利流通，眼壓即可升高青光眼的治療也是要恢復(fù)這種平衡，降低眼壓，保存正常視功能第4頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五眼壓計(jì)的臨床應(yīng)用診斷病情監(jiān)測(cè)療效評(píng)價(jià)第5頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五眼壓測(cè)量方法直接測(cè)量法間接測(cè)量法第6頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五指觸眼壓法準(zhǔn)確性不高，便利眼瞼充血水腫，痙攣或瘢痕形成時(shí)可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，眼球破裂傷時(shí)禁止使用記錄方法—TnT-1,T-2，T-3T+1,T+2,T+3

第7頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五眼壓計(jì)發(fā)展史第一臺(tái)眼壓計(jì)由Donder于1863年設(shè)計(jì)發(fā)明Schi?tz壓陷式眼壓計(jì)：1905年Goldmann壓平式眼壓計(jì)：1955年非接觸式壓平眼壓計(jì)：1971年P(guān)erkins壓平眼壓計(jì)：1965年Tono-Pen壓平眼壓計(jì)：1987年以上眼壓計(jì)的測(cè)量理論多為Imbert-Fick定理：將角膜變形到一定程度時(shí)外力的值等于眼壓第8頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新型眼壓計(jì)ORA眼反應(yīng)儀（2005年）動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)（DCT，2005年）ICare回彈眼壓計(jì)（1998年發(fā)明，2005年面世）Preview壓眼閃光眼壓計(jì)（1998年）第9頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第10頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Tono-Pen筆式眼壓計(jì)Tono-Pen眼壓計(jì)第11頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Perkins眼壓計(jì)Perkins壓平眼壓計(jì)第12頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新型眼壓計(jì)，不受CCT的影響接近實(shí)際眼壓值

動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(DCT)第13頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Preview壓眼閃光眼壓計(jì)第14頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五臨床常用的眼壓計(jì)

Goldmann眼壓計(jì)Perkins眼壓計(jì)Tono-pen眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì)回彈式眼壓計(jì)

第15頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Goldmann壓平眼壓計(jì)1954年由Goldmann根據(jù)Imbert-Fick定律設(shè)計(jì)不受眼球壁硬度或角膜曲率大小的影響誤差在±0.5mmHg，眼壓測(cè)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”被測(cè)角膜壓平面的直徑為3.06mm,面積7.354mm2,在此壓平面積時(shí)，眼球容積改變僅為0.56mm3第16頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第17頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作方法患者準(zhǔn)備表麻藥和熒光素衣領(lǐng)外眥座椅高度第18頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五裂隙燈和壓平眼壓計(jì)準(zhǔn)備：

1、光源的投射角度為35-60度

2、裂隙燈置于低倍

3、被測(cè)眼散光大于3D，則將散光之弱主經(jīng)線刻度置于43度軸向方位，其目的為使被壓平的角膜在43度軸向上保持為圓形

4、壓平面周?chē)臒晒馑丨h(huán)以不寬于0.25mm為標(biāo)準(zhǔn)操作方法Goldmann壓平眼壓計(jì)第19頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第20頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第21頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五睫毛、熒光環(huán)寬窄壓迫眼球、多次重復(fù)測(cè)量角膜厚度角膜散光（每4D散光產(chǎn)生1mmHg偏差）角膜曲率（角膜曲率每增加3D眼壓升高1mmHg）患者頭移動(dòng)、患者緊張測(cè)量誤差Goldmann壓平眼壓計(jì)第22頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五被測(cè)眼的瞼緣及睫毛不可觸及測(cè)壓頭正確選用適當(dāng)?shù)谋砻媛樽韯╇p眼注視正前方，避免發(fā)生角膜中心偏移受檢者注視遠(yuǎn)處，減少眼調(diào)節(jié)的影響測(cè)壓頭位置高低要適當(dāng)注意事項(xiàng)Goldmann壓平眼壓計(jì)第23頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五淚液膜的厚度與壓平面邊緣的寬度成正比患者頭部固定，避免向后退縮用壓平眼壓計(jì)檢查后，如需用其它眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，必須間隔3－5分鐘以后再行測(cè)量測(cè)量完畢后需進(jìn)行消毒注意事項(xiàng)Goldmann壓平眼壓計(jì)第24頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五眼壓計(jì)的消毒第25頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Goldmann眼壓計(jì)的消毒---擦拭法使用70%酒精、70%異丙醇、3%雙氧水優(yōu)點(diǎn)：方便（不用卸下測(cè)壓頭）、快捷缺點(diǎn)：消毒效果不確定；受測(cè)壓頭表面是否光滑影響，如不光滑，易殘留病原體微生物第26頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Goldmann眼壓計(jì)的校正平衡桿第27頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Perkins眼壓計(jì)手持式眼壓計(jì)可在立位，坐位或臥位時(shí)測(cè)量坐位及臥位時(shí)測(cè)量值與G眼壓計(jì)非常接近眼壓高于30mmHg所得眼壓偏低測(cè)量范圍不超過(guò)50mmHg第28頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Tono-pen筆式眼壓計(jì)電池驅(qū)動(dòng)的，手持式，含微電腦分析系統(tǒng)的電子眼壓計(jì)根據(jù)Mackay-Marg眼壓計(jì)的原理設(shè)計(jì)測(cè)壓頭接觸角膜的面積僅為1.02mm第29頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五注意事項(xiàng)每天測(cè)量之前必須按操作步驟校正眼壓計(jì)在測(cè)量前每個(gè)患者須更換乳膠保護(hù)套測(cè)量時(shí)讓患者平視正前方，自然睜大雙眼測(cè)量時(shí)要盡量保持乳膠套的干燥較長(zhǎng)時(shí)間不適用眼壓計(jì)時(shí)，應(yīng)取出電池第30頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五特點(diǎn)攜帶使用方便，可在多種體位下使用角膜瘢痕，不規(guī)則角膜及PKP術(shù)后對(duì)結(jié)果影響較小對(duì)玻切加氣液交換的患者其測(cè)量值與G眼壓計(jì)相近可作為篩查工具，但不能用作臨床診斷及療效觀察的常規(guī)工具不合作的兒童，眼瞼痙攣的患者，頭部或眼部震顫的患者，此眼壓計(jì)可提供一個(gè)有用的眼壓近視值第31頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五誤差來(lái)源測(cè)量時(shí)是否將眼壓計(jì)垂直于角膜表面測(cè)量時(shí)是否輕壓角膜表面，過(guò)重可導(dǎo)致所測(cè)眼壓高于真實(shí)眼壓因其前端為張力換能器，對(duì)不合作的兒童其哭鬧可影響眼壓值的準(zhǔn)確性第32頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五非接觸式眼壓計(jì)（NCT）第33頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五回彈式眼壓計(jì)—SW-500型運(yùn)用磁性回彈原理設(shè)計(jì)的新型眼壓計(jì)測(cè)量快捷、攜帶方便坐位或臥位測(cè)量特殊病例：角膜潰瘍角膜移植術(shù)后圓錐角膜第34頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第35頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五回彈式眼壓計(jì)（RBT）眼壓測(cè)量流程第36頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五回彈式眼壓計(jì)患者的準(zhǔn)備根據(jù)病人情況，采取坐位或向病人解釋測(cè)量過(guò)程，使其放輕松第37頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五回彈式眼壓計(jì)操作裝探針第38頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五回彈式眼壓計(jì)操作裝完探針后，默認(rèn)進(jìn)入測(cè)量界面手持眼壓計(jì)手柄，前額支撐貼緊額頭，探針與中央角膜垂直且距中心角膜4mm-9mm第39頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五回彈式眼壓計(jì)操作測(cè)量左眼按L鍵，探針彈出并與角膜輕微接觸，并迅速收回。測(cè)量3次有效數(shù)值后，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算并顯示平均值；測(cè)量右眼按Ｒ鍵，測(cè)量過(guò)程相同測(cè)量完畢后，短按Enter鍵顯示左右眼測(cè)量結(jié)果，再次短Enter鍵保存測(cè)量結(jié)果第40頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五回彈式眼壓計(jì)操作退針：在測(cè)量界面，長(zhǎng)按R鍵，提示QUITPROBE?按Enter鍵第41頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五回彈式眼壓計(jì)顯示結(jié)果第42頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五測(cè)量中的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題探針與中心角膜保持垂直測(cè)量時(shí)可用手支撐上眼瞼，但不可壓迫角膜測(cè)量過(guò)程中，若出現(xiàn)電池形狀圖標(biāo)在屏幕右側(cè)閃爍，表示電池電量低，應(yīng)更換電池

第43頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五測(cè)量中的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題采用臥姿測(cè)量時(shí)，測(cè)完一只眼眼壓后，需將機(jī)器豎直握置，按R/L鍵切換到另一只眼，然后再測(cè)量。測(cè)量完成后，需再將機(jī)器豎直握置查看左右眼眼壓

第44頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五測(cè)量中的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題手柄偏左（右）與豎直方向夾角不得超過(guò)15度

第45頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五總結(jié)Goldmann眼壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)：數(shù)值可靠、金標(biāo)準(zhǔn)、誤差±0.5mmHg

不受眼球壁硬度的影響缺點(diǎn)：對(duì)臥床患者及兒童不能使用需表面麻醉，與角膜接觸受CCT的影響臨床應(yīng)用：青光眼的研究及早期診斷第46頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五總結(jié)非接觸式眼壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，容易掌握，使用方便不需表面麻醉，不與角膜接觸適用于成人及兒童缺點(diǎn)：眼壓<8mmHg或>25mmHg時(shí)誤差↑高度散光、角膜病變、固視不良時(shí)難以完成只能用于坐位臨床應(yīng)用：眼科門(mén)診日常工作第47頁(yè)，共49頁(yè)，2023年