《高血壓患者低鈉飲食護理的研究進展》4000字

第第高血壓患者低鈉飲食護理的研究進展目錄TOC\o"1-2"\h\u5925高血壓患者低鈉飲食護理的研究進展 128258引言 1113461相關(guān)概念闡述 2169571.1高血壓 23131.2低鈉飲食 2128602高血壓的傷害以及并發(fā)癥分析 2176032.1高脂血癥 236262.2肥胖 366362.3糖尿病 3158593高血壓患者低鈉飲食護理研究 3159733.1高血壓患者低鈉飲食預(yù)防護理措施 3287153.2高血壓患者低鈉飲食護理效果研究 46003結(jié)論 410750參考文獻 5摘要：隨著老齡化趨勢日漸加深，高血壓的發(fā)病率也越來越高。而由于老年人的特點，觸發(fā)因素更為復(fù)雜。部分老年高血壓是由原發(fā)性高血壓持續(xù)到老年，這是由于老年人的老年器官功能下降以及動脈粥樣硬化，降低了血管的彈性，增加了血壓。老年人高血壓患病率很高，危險因素較多，容易引發(fā)各種并發(fā)癥?；谶@種情況，近年來，對于高血壓患者的治療與護理研究也取得了較好的進展，除去藥物與手術(shù)治療，對于高血壓的預(yù)防與護理更加偏向于低鈉飲食，低鈉飲食效果較好、且不易誘發(fā)不良反應(yīng)，是一種較受歡迎的護理方式。因此，本文將綜合國內(nèi)外學(xué)者的研究成果，探討分析高血壓患者低鈉飲食護理的研究進展，為今后臨床上高血壓患者的低鈉飲食護理提供一定的參考與借鑒。關(guān)鍵詞：高血壓；低鈉飲食護理干預(yù)；研究進展引言高血壓患者是一種主要表現(xiàn)為動脈血壓升高的慢性疾病，帶來的關(guān)鍵風(fēng)險問題在于心腦血管和腎臟等重要器官被損害。血壓越高，患心腦血管疾病的可能性隨著血壓的升高而升高，給身體健康帶來一定的危險，并且可能引發(fā)死亡。不健康的飲食行為對血壓升高的影響很大，研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與吸煙、慢性酒精中毒和高鈉飲食習(xí)慣密切相關(guān)。近年來，由于社會經(jīng)濟的快速發(fā)展進步，人們的工作壓力和日常生活節(jié)奏也隨之不斷地加快，尤其是南部地區(qū)高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出了上升趨勢，然而人們對高血壓的認知不夠準確和完善，且對于該疾病也不夠關(guān)注和重視，大多數(shù)高血壓患者都按照自己的喜愛程度來進行飲食，且他們表示，雖然自己知道飲食對于高血壓防控與治療的重要性，但卻以及沒有改變自己的飲食習(xí)慣。自我控制程度比較低，喜歡吃咸辣，這對患者危害很大，因此控制高血壓患者的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。1相關(guān)概念闡述1.1高血壓高血壓是心血管和腎臟疾病的主要風(fēng)險因素之一，每年約有900萬人因為高血壓而死亡。與此同時，高血壓患者心肌梗死、動脈硬化、肥胖和腎功能衰竭的病例非常高。目前，我國高血壓發(fā)病率的上升已成為許多心腦血管疾病發(fā)病的主要原因。研究顯示，40~45歲以后高血壓發(fā)病率每10年增加約10%，我國60歲以上老年人高血壓發(fā)病率約為20%。據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，70歲以上老人中有50%以上患有高血壓。老年人因動脈粥樣硬化等原因容易發(fā)生假性高血壓。換句話說，血壓由袖帶間接測量要比直接在動脈內(nèi)測量高。這種高血壓患者抗高血壓藥耐藥性不好，如果使用不當，會導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)和嚴重的并發(fā)癥。嚴重的高血壓發(fā)病形勢給社會、家庭和個人帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，因此控制高血壓的發(fā)病幾率是目前我國慢性病預(yù)防工作中有待解決的問題。1.2低鈉飲食流行病學(xué)研究顯示，鈉攝入量與心血管不良事件和死亡風(fēng)險的增加有關(guān)。所謂低鈉飲食，就是控制高血壓患者鹽（鈉）的攝入量，從而抑制或減少高血壓的發(fā)病率。近年來，學(xué)者們對于高血壓的研究越來越多，對其發(fā)病因素也進行了深入的挖掘與探討。有研究表明，高鈉攝入量可能導(dǎo)致心血管疾病，尤其是突發(fā)高血壓。高血壓防治研究的熱點是鹽攝入量的減少。早期動物研究證實，高鈉環(huán)境會引起收縮壓增加，而臨床試驗證實，分析鈉泵的功能、腎臟鉀釋放機制和鹽敏感性高血壓形成因素，可能導(dǎo)致血壓增加。近年來，流行病學(xué)研究通過人口調(diào)查表明，低鹽飲食對減少血壓十分有益?；诖?，2017年美國發(fā)布了高血壓指南，針對成年人應(yīng)每日食鹽消費量做出了強調(diào)。并確認鹽敏感性和高血壓的問題。2高血壓的傷害以及并發(fā)癥分析當前，由于醫(yī)療技術(shù)和相關(guān)輔助檢查的不斷完善與發(fā)展，人們對高血壓的認識也有所提高，同時，高血壓合并癥的發(fā)現(xiàn)和相關(guān)研究的深入，為高血壓的臨床治療和預(yù)防指明了新的方向和路徑。2.1高脂血癥近年來，對高血壓的深入研究表明，高血壓合并高脂血癥的發(fā)病率很高，華琦（2015）等研究表明其檢出率為51.6%。Jagannathan（2019）等認為，心血管疾病造成的死亡和損失大多是由于收縮壓高、不健康飲食、高空腹血糖和低密度脂蛋白所致。在過去30年中，我國人口脂質(zhì)異常的流行率顯著上升。張露（2020）等研究等表明，與異常血脂相關(guān)的高血壓大大增加了腦卒中的風(fēng)險。Linong（2013）開展的另一項橫斷面、多中心和觀察性研究表明，2型糖尿病患者患心血管和腦血管疾病、高血壓和脂質(zhì)異常的風(fēng)險是單純2型糖尿病患者的六倍。這表明高血壓和高脂血癥的結(jié)合對病人的健康有很大的危害，也可能造成生命危險。2.2肥胖肥胖是高血壓患者中一種很常見的狀態(tài)，主要因素是由于肥胖患者本身不良的飲食習(xí)慣，以及肥胖也會導(dǎo)致胰島素的抵抗，因此，血壓上升，在肥胖癥合并高血壓患者中，體重控制應(yīng)成為優(yōu)先干預(yù)事項。有關(guān)高血壓以及肥胖的治療方面，學(xué)者程志清（2019）通過對個體情況的分析以及中醫(yī)辯證分型，尋找實現(xiàn)減肥效果和降壓的綜合有效方式，旨在使患者的生活質(zhì)量得到改善，實現(xiàn)降壓，采用針灸治療和中藥結(jié)合使用基本降壓藥物，有效地控制了肥胖患者的高血壓，開辟了新的研究思路。2.3糖尿病并發(fā)癥在高血壓患者中也很常見，在該類型的患者中，眼部疾病、心血管疾病、腦血管疾病和糖尿病腎臟疾病等綜合癥狀也很有可能出現(xiàn)。根據(jù)韓勝紅（2019）等多中心隨機抽樣調(diào)查，高血壓、高脂血和糖尿病的發(fā)病率分別為50.9%、49.5%和22.2%，高血壓和糖尿病分別為14.3%、高血壓并發(fā)高脂血癥為27.6%、糖尿病并高血脂的患病率為13.2%、高血壓并糖尿病并高血脂的患病率為8.9%。因此，必須加強對高血壓糖尿病患者血壓和血糖的干預(yù)和監(jiān)測，旨在對常見的并發(fā)癥形成預(yù)防，同時使患者的日常生活質(zhì)量得到有效的提升。3高血壓患者低鈉飲食護理研究近年來，對于高血壓的預(yù)防與護理，其研究方向已轉(zhuǎn)為控制鈉的攝入量，低鈉飲食已經(jīng)成為了預(yù)防或治療高血壓一種最常見，且最有效的方式，得到了相關(guān)機構(gòu)的認證，基于此，學(xué)者們也對低鈉飲食的預(yù)防護理及療效進行了大量的研究。3.1高血壓患者低鈉飲食預(yù)防護理措施高血壓、冠心病、中風(fēng)等的主要危險因素即高鹽攝入，Tuomilehto[27~29]等研究認為，每24小時鈉尿增加6克，冠心病、心血管疾病和所有死亡原因造成的死亡率就增加51%、45%和26%。關(guān)于非藥物治療，除了加強鍛煉和保持安心之外，最重要的是提供正確的飲食建議，而在以前關(guān)于對患有高血壓的老年人進行飲食干預(yù)的許多文章中，限鹽補鉀都是首要選擇。有關(guān)老年高血壓患者的飲食問題，建議多吃富含鉀的天然蔬菜和水果，使普通民眾能夠滿足日常的鉀需求，而老年高血壓患者應(yīng)集中精力補充鉀，避免使用促進鉀排泄的藥物。李麗娟[30~31]和其他研究報告指出，患有糖尿病、心力衰竭和慢性腎臟病的老年高血壓患者，在鉀的提取方面具有一定的難度，因此必須實時監(jiān)測血鉀在融合過程中的變化，并進行適當?shù)难a充，以防止高鉀血癥引起惡性心律失常現(xiàn)象。此外，Tareen（2005）等建議也涉及到血鈉含量，以防止過量的限制鹽導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生。3.2高血壓患者低鈉飲食護理效果研究在為高血壓患者提供低鈉治療方面，動物和人類臨床研究以及遺傳和流行病學(xué)研究，都能夠觀察到鈉含量在高血壓中的重要作用，并取得了大量有效的成果。Elliott（2007）對黑猩猩的研究表明，低劑量鈉（35-120mmol/d）比正常劑量（120-250mmol/d）更能夠使血壓降低。其與人類研究存在的差異是，這一為期一年的單一變量實驗不受如飲食變化、飲酒或吸煙等其他變量的干擾，從而使得結(jié)果較為真實。在人類研究方面，全球有限鹽運動始于20世紀中葉，日本人利用限制食鹽的手段，降低了中風(fēng)的死亡率。加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會的一項評價明確得出結(jié)論表示，日常生活中對鈉攝入量的減少，對于高血壓患者的狀況具有一定的改善作用。盡管對飲食中的鈉含量進行限制會影響到身體健康，但低鈉攝入量可以大大減少壓縮和舒張壓，這符合大多數(shù)人的需求。因此，加拿大心臟病學(xué)雜志提出建議，認為鈉每日最高攝入量量為2000mg（即5g鹽或87mmol鈉），旨在對高血壓患者的血壓進行有效的控制和減少。Graudal（2014）等進行了一項薈萃分析，分析了23項隊列研究和2項隨機比較研究，表明較高和較低鈉鹽患者的總體死亡率和心血管發(fā)病率較高。這表明低鈉飲食對高血壓的治療有一定的影響，是高血壓患者健康有益的護理方式。結(jié)論綜上所述，隨著人們的生活水平的不斷提高，飲食的隨意，出現(xiàn)越來越多的高血壓患者。引起高血壓的發(fā)病因素雖有很多，而且大多數(shù)高血壓患者對高血壓缺乏正確完整的認識，一般只關(guān)注藥物治療，卻對飲食控制和病因治療不太了解。高血壓相關(guān)知識匱乏，飲食習(xí)慣不良。結(jié)合學(xué)者們的研究成果可以看出，實施健康的生活方式，改變不良行為習(xí)慣，通過長期的低鈉飲食能達到降壓的目的，并發(fā)癥發(fā)生率相應(yīng)降低，血壓與高血壓并發(fā)癥呈正相關(guān)，正常血壓可對并發(fā)癥形成有效預(yù)防。因此進行低鈉飲食的護理具有極顯著意義，從而也說明了對高血壓患者進行低鈉飲食護理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定的臨床意義。參考文獻沈艷.高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷淺析[J].特別健康,2017(15).李憲倫.規(guī)范診療難治性高血壓[J].中國醫(yī)刊,2016,51(12):1-1.李蘇寧,田野,邵瀾,等.我國老年人高血壓現(xiàn)狀分析[J].中華高血壓雜志,2019,027(002):140-148.牛瑞虹,李豐,姜靜.老年高血壓病診斷與治療研究進展[J].人民軍醫(yī),2017,060(005):507-511,514.劉青,葉鵬,CaoJ,等.中國和日本歸因于高鈉攝入量的腦卒中死亡率的年齡段隊列分析[J].中華高血壓雜志,2019(10).張宇清,陳肯.對2017年美國新版高血壓指南的解讀與思考[J].中國循環(huán)雜志,2018,033(002):107-109.翟萍.高血壓患者自我管理失敗原因分析[J],實用全科醫(yī)學(xué)，2017，5（8）:713.ZhangM，YangY，YangX，etal.Humancytomegalovirusinfection15anovele-tiologyforessentialhypertension[J].2015,76（5）:682-684.LiC，SamaranayakeNR，OngKL，etal.Ijshumancytomegalovirusinfectionas-sociatedwithhypertension[J]TheUni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