護理應急預案

....邯鄲市第一醫(yī)院危重患者護理應急預案一、編制目的通過本預案的實施，為危重患者供給快捷、安全、有效的護理效勞，提高危重患者的搶救成功率與護理質量。二、組織機構及職責：為保障危重患者護理工作的順當實施，成立危重癥患者護理救治組。組長：護理副院長副組長：護理部主任成員：各科室護士長、護理骨干職責：1、組長、副組長對危重癥患者的救治行使決策權和指揮權。2、護理部救治過程中起組織、協(xié)調、反響和關心治理的作用，對護理工作等進展全程監(jiān)控。3、護士長作為科室治理者，負責安排本科人員和設備，并依據(jù)患者病情準時調整護理打算與組織實施護理救治：一線護理人員對危重患者實施救治，準時將患者的救治狀況報告組長、副組長。4、參與搶救的醫(yī)務人員必需聽從組織者統(tǒng)一指揮，確保搶救工作有條不紊的進展5、臨床護理人員嫻熟把握危重患者護理學問與操作技能，準確實施急搶救理。6、搶救車內藥品、物品固定基數(shù)，儀器維持良好狀態(tài)。7、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項救治措施，客觀、準確、連續(xù)、準時記錄各項護理措施。搶救患者的口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，并與搶救完畢后6小時內據(jù)實補記。8、應用貴重或自費藥品前，應告知家屬，留意與患者及家屬溝通，建立良好的護患關系，以利于患者搶救治療。9、定期組織學習應急方案，提高各級人員應急力量。三、適用范圍《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》其次章分級護理原則中第八條確定的特級護理、第九條確定的一級護理的患者。第八條具備以下狀況之一的患者，可以確定為特級護理：1、危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進展搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種簡單或者大手術后的患者；4、嚴峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機關心呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療CRR，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7、其他有生命危急，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。第九條具備以下狀況之一的患者，可以確定為一級護理：1、趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。四、處置程序1、醫(yī)生依據(jù)病情下病危醫(yī)囑，病情允許者將患者移至搶救室，病情嚴峻者協(xié)作醫(yī)生就地搶救。2、快速建立靜脈通路，備好搶救物品、藥品、器械。3、遵醫(yī)囑賜予搶救藥品，嚴格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍無誤前方可執(zhí)行；搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對前方可棄去。4、嚴密觀看和監(jiān)護病情變化，落實各項護理措施，準時做好護理記錄。5、搶救完畢，清點搶救物品、藥品，整理搶救現(xiàn)場。6、待患者病情穩(wěn)定，轉至一般病室，做好安康宣教。7、假設患者死亡，按死亡出院流程處理。附件：....河北省邯鄲市第一醫(yī)院危重患者護理應急流程圖下病危下病危病情允許下入搶救室搶救病情允許下入搶救室搶救病情惡化就地搶救呼吸停頓保持氣道通暢，行人工呼吸；通知麻醉科醫(yī)生行氣道插管，氣管切開術；呼吸機關心呼吸心跳停頓行胸外心臟按壓或電除顫快速建立靜脈通路依據(jù)病情取適當體位，給氧，心電監(jiān)護，被吸痰用物遵醫(yī)囑予以各種搶救藥品嚴格執(zhí)行查對制度按各種疾病搶救流程進展搶救做好護理記錄整理搶救現(xiàn)場病情穩(wěn)定，轉一般病室死亡，按死亡出院流程處理病人陪人安康宣教邯鄲市第一醫(yī)院護理重點環(huán)節(jié)應急預案一、編制目的為進一步加強醫(yī)療安全治理，落實重點環(huán)節(jié)安全治理制度和措施，提高應對突發(fā)意外大事的組織指揮、快速響應及醫(yī)務人員對緊急意外狀況的反響及處理力量，加強科室間、科室內醫(yī)護人員的協(xié)調協(xié)作，結合我院實際工作狀況制定本預案。二、適用范圍依據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則第五章護理治理與質量持續(xù)改進中第四項護理安全治理對重點環(huán)節(jié)的界定，重點環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期治理、安全治理等。三、組織及職責為做好重點環(huán)節(jié)意外狀況的處置，保障患者治療護理工作的順當實施，成立重點環(huán)節(jié)應急治理協(xié)調組。組長：醫(yī)務科科長副組長：護理部主任成員：輸血科主任、檢驗科主任、麻醉科主任、藥學部、各臨床科主任、護士長職責：1、組長負責重點環(huán)節(jié)應急工作的統(tǒng)一領導、決策和現(xiàn)場指揮。2、醫(yī)務科、護理部負責各科室協(xié)調與信息上報，并監(jiān)視執(zhí)行預案。3、各臨床科室負責應急預案的具體實施。4、輸血科、檢驗科、麻醉科、藥學部負責各部門的應急工作。四、應急預案處置程序〔一〕發(fā)生輸血反響時的應急程序1、患者發(fā)生輸血反響時，應馬上停頓輸血，換生理鹽水，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物。2、病情緊急的患者預備好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)生進展緊急救治，并賜予氧氣吸入。3、假設是一般過敏反響，應親熱觀看病情變化并做好記錄，勸慰患者，削減患者的焦慮。4、按要求填寫輸血反響報告卡，上報輸血科。5、疑心溶血等嚴峻反響時，將保存血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。6、加強巡察及病情觀看，做好搶救記錄。流程圖：器、換輸生理鹽水報告主管醫(yī)生和護士長，并遵醫(yī)囑給藥勸慰患者，削減患者的焦慮病情緊急，馬上備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進展緊急搶救加強巡察和病情觀看，做好相關記錄填寫輸血反響報告單并上報保存剩余血液及輸血器對剩余血液及輸血器具進展封存上報護理部、質管科上報護理部、質管科〔二〕用藥錯誤應急程序1、馬上停頓此藥物的使用，并即刻通知值班醫(yī)生、護士長，保存藥劑及用物。2、遵醫(yī)囑賜予拮抗藥物，狀況嚴峻者應就地搶救。3、加強巡察和病情觀看，做好護理記錄和交接班。4、填寫不良大事登記表，并上報護理部。5、妥當保存藥劑及用物，報藥劑科，如需送檢應同時取一樣批號的藥劑分別送檢。流程圖：覺察用藥錯誤覺察用藥錯誤保存藥劑及用物同時通知值班醫(yī)生、護士長遵醫(yī)囑賜予拮抗藥物遵醫(yī)囑賜予拮抗藥物加強巡察和病情觀看，做好護理記錄和交接班填寫不良大事登記表，上報護理部按需將藥劑及用物分別送檢〔三〕標本采集錯誤的應急程序1并將錯誤標本收回；錯誤標本按醫(yī)療垃圾處理要求處理。2、查找錯誤緣由并向患者做好解釋安撫工作，通知主管醫(yī)生，依據(jù)病情進展相應處理，做好再次采集標本預備工作。3、責任人準時報告護士長，護士長按《不良大事報告程序》上報護理部。4、護士長組織科室護理人員認真爭論，分析發(fā)生錯誤的緣由，提出防范措施。流程圖:覺察標本錯誤覺察標本錯誤馬上回收標本查找錯誤緣由做好患者的解釋安撫工作預備工作責任人準時報告護士長護士長報告護理部科室組織爭論、分析緣由提出防范措施〔四〕大小便標本被拒收的應急程序1、找出標本被拒收的緣由。2、通知主管醫(yī)生和護士長，向患者解釋重留取標本的必要性。3、依據(jù)化驗工程選擇器皿，將患者檢驗條碼標簽貼于標本瓶相應位置。4、告知〔必要時幫助〕患者留取大小便標本及留意事項。....5、準時將標本送檢。流程圖：找出標本被拒收緣由找出標本被拒收緣由通知主管醫(yī)生和護士長選擇器皿并正確填寫患者的信息留取標本、送檢〔五〕血標本溶血或凝血的應急程序1、接到檢驗科通知后向患者解釋重留取標本的緣由，取得患者及患者家屬的同意。2、預備采血管并粘貼檢驗條碼。3、嚴格執(zhí)行三查七對進展釆血。取標本的緣由預備采血管并粘貼檢驗條碼釆血、送檢取標本的緣由預備采血管并粘貼檢驗條碼釆血、送檢〔六〕手術前“術前預備”未執(zhí)行的應急程序與手術室交接病人時覺察術前預備未執(zhí)行，首先評估哪些術前預備未執(zhí)行，是否對手術造成....影響，是否對患者造成損害。馬上與主管醫(yī)生匯報，可否實行緊急補救措施。主管醫(yī)生視狀況打算手術日期，并重開手術日期及術前預備醫(yī)囑，護理人員處理醫(yī)囑，做好交接班。向患者及家屬解釋更改手術日期的緣由，取得理解。將狀況上報護士長及護理部。未執(zhí)行術前預備護送患者回病房未執(zhí)行術前預備護送患者回病房匯報主管醫(yī)師，打算擇期手術向患者及家屬做好解釋，完善預備上報護理部，做好交接班〔七〕術后腸蠕動未恢復的應急程序馬上賜予禁食，腹脹明顯時應用胃腸減壓，通過靜脈輸液補充養(yǎng)分液體。盡早掌握感染，防止病情加重。檢查有無低血鉀及其他水電失衡，準時補充體內缺乏的養(yǎng)分和微量元素。遵醫(yī)囑賜予患者灌腸，減輕患者腹脹。依據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑賜予少量胃腸動力藥。親熱觀看患者生命體征，嚴格交接班。流程圖：術后腹脹、腸蠕動未恢復術后腹脹、腸蠕動未恢復禁食、胃腸減壓禁食、胃腸減壓靜脈補充養(yǎng)分掌握感染保持體液平衡灌腸或遵醫(yī)囑賜予胃腸動力藥親熱觀看生命體征〔八〕管路滑脫的應急程序管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導管和經(jīng)外周置入中心靜脈導管等管路的脫落。患者發(fā)生了管路滑脫，馬上報告醫(yī)生快速實行措施，避開或減輕對患者身體的損害或將損害降低至最低。值班護士要馬上向護士長匯報?？剖野匆?guī)定填寫《護理不良大事上報表24小時內報護理部。節(jié)假日按規(guī)定上報。親熱觀看患者生命體征。遵醫(yī)囑賜予患者用藥。護士長要組織科室人員認真爭論，不斷改進護理工作。流程圖：治理滑脫治理滑脫報告值班醫(yī)師報告值班醫(yī)師馬上向護士長匯報實行措施上報護理部親熱觀看生命體征認真爭論、總結遵醫(yī)囑賜予患者用藥邯鄲市第一醫(yī)院患者跌倒損害事故的防范和應急處置預案一、編制目的為標準應對醫(yī)院可能消滅的患者跌倒損害事故，確保安全、正常的醫(yī)療工作秩序，介個醫(yī)院實際狀況制定本預案。二、方針原則貫徹“預防為主，樂觀處置”的方針，遵循“統(tǒng)一領導，完善機制，明確責任，加強合作，快速反響，措施有效”的原則。三、組織構造患者跌倒損害事故應急領導小組組長：主管副院長〔在病區(qū)發(fā)生的患者跌倒損害事故由主管護理工作的副院長負責，在病區(qū)以外的位置發(fā)生的患者跌倒損害事故由主管后勤工作的副院長負責〕副組長：護理部主任、保衛(wèi)科科長組員：醫(yī)務科科長、優(yōu)服辦主任、醫(yī)患溝通辦公室主任、總務科科長四、患者跌倒損害事故的防范措施〔一〕對入院的患者，由護理人員依據(jù)《住院患者跌倒危急因素評估表》進展評估，記錄評估結果，并在存有跌倒危急因素患者的床前懸掛“防范跌倒”警示牌?！捕持鞴茚t(yī)生及護理人員須告知病人及家屬跌倒的危急性和預防措施，同時提示并告誡目前患者的行為力量及限制，以及服用特別藥物的留意事項?！踩匙o理人員要向患者及其家屬介紹怎樣正確使用輪椅，提示定期檢查修理，并要求患者使用輪椅時必需要有陪床家屬陪護?！菜摹硨夏耆?、活動無耐力的患者，護理人員必需告知家屬始終陪伴，假設確需離開時要準時與主管/值班醫(yī)師、責任/值班護士聯(lián)系?！参濉潮嵢藛T負責院區(qū)保持清潔、通暢，扶手保持干凈且結實〔如松動準時報告護士長證患者通行安全；地面濕滑時要準時處置，依據(jù)需要放置“留神地滑”的標識牌，提示患者留意。警示標示牌制作按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。〔六〕依據(jù)實際狀況在廁所內安裝扶手及呼叫器。五、覺察患者跌倒損害事故后的處理流程〔一〕當患者在病區(qū)發(fā)生跌倒損害事故時，當班護理人員要馬上感到患者身邊，檢查患者摔傷/值班醫(yī)師到現(xiàn)場進一步推斷患者的神志狀況、受傷部位、受傷程度及身體狀況等，進展有針對性的治療處置?！捕吃诓^(qū)發(fā)生患者跌倒損害事故時，現(xiàn)場處置的醫(yī)生及護理人員要準時通知患者家屬、科主任和護士長，并依據(jù)科主任、護士長打算和要求通知報告醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科及醫(yī)患溝通辦公室等，非正常工作時間報告醫(yī)院總值班?！踩吃诓^(qū)內發(fā)生的跌倒損害事故，護理人員要準確、準時記錄患者跌倒的時間、經(jīng)過及救治的過程。醫(yī)務科、護理部、優(yōu)服辦、保衛(wèi)科、總務科及醫(yī)患溝通辦公室等相關科室和部門，認真閱審記錄，分析緣由并提出預防及改進措施?！菜摹吃诓^(qū)以外的醫(yī)院區(qū)域內所發(fā)生的跌倒損害事故，由保衛(wèi)科牽頭處理，包括跌倒緣由、責任認定、防范措施等?！参濉骋虻箵p害事故而發(fā)生糾紛時，依據(jù)性質、輕重等狀況由優(yōu)服辦、醫(yī)患溝通辦公室牽頭協(xié)調并組織相關科室進展處理?！擦吃谔幹眠^程中，如遇有特別簡單的狀況，須準時報主管副院長。六、預案的培訓及演練預案