兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育

兒童神經(jīng)心理與行為發(fā)育第1頁(yè)/共98頁(yè)掌握心理與行為發(fā)育規(guī)律。掌握心理與行為發(fā)育的影響因素。熟悉心理與行為發(fā)育的評(píng)價(jià)。掌握發(fā)育行為兒科學(xué)的概念，兒童行為矯正的定義、原理和方法及步驟。熟悉孤獨(dú)癥譜系障礙的臨床特征和矯治要點(diǎn)。掌握注意缺陷多動(dòng)障礙的的臨床表現(xiàn)和矯治要點(diǎn)第2頁(yè)/共98頁(yè)第一節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育0～3歲是大腦發(fā)育最快的時(shí)期新生兒腦重370克

6個(gè)月時(shí)重2倍

2歲末重3倍

3歲接近成人范圍

10歲體重為成人的50％神經(jīng)元的增殖從孕3～6月至生后1歲神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞從妊娠后期至出生后2歲第3頁(yè)/共98頁(yè)第4頁(yè)/共98頁(yè)第5頁(yè)/共98頁(yè)第6頁(yè)/共98頁(yè)

美國(guó)Dr.Peter發(fā)現(xiàn)視覺(jué)皮層一層內(nèi)突觸數(shù)目從出生時(shí)每個(gè)神經(jīng)細(xì)胞約2500個(gè)至6個(gè)月后增加到18000個(gè)(7.2倍)，2歲達(dá)到最高平均濃度，每個(gè)神經(jīng)細(xì)胞有15000個(gè)突觸。保持此水平直到10～11歲，以后逐漸減少。但突觸的形成和消亡為動(dòng)態(tài)變化，這種變化持續(xù)終身。第7頁(yè)/共98頁(yè)良好育兒刺激對(duì)腦功能和結(jié)構(gòu)，無(wú)論在生理和生化方面均有重要影響。研究證明豐富環(huán)境可改變個(gè)別神經(jīng)元的大小、腦結(jié)構(gòu)總體重量和突觸的數(shù)目，增加神經(jīng)元之間的連接和通路。第8頁(yè)/共98頁(yè)二、大腦可塑性

腦具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的作用下不斷塑造其結(jié)構(gòu)和功能的能力。在關(guān)鍵期內(nèi)，腦的結(jié)構(gòu)和功能特別容易為環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)所影響，關(guān)鍵期實(shí)際上是腦可塑性最大的時(shí)期。腦可塑性在某些方面可以持續(xù)終身。學(xué)習(xí)實(shí)際上就是腦的一種可塑性的重要表現(xiàn)。

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大腦不同區(qū)域在功能上有明顯分工，這種功能定位又呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。心理學(xué)家提出智力多元理論，智力應(yīng)包含：1、言語(yǔ)；2、邏輯一數(shù)學(xué)；3、視學(xué)一空間；4、音樂(lè)；5、身體運(yùn)動(dòng)；6、人際；7、自我反省。它們各自獨(dú)立又相互聯(lián)系。都以大腦生理機(jī)制為依據(jù)，即都有生物學(xué)基礎(chǔ)。

第10頁(yè)/共98頁(yè)在關(guān)鍵期提供豐富的視聽(tīng)環(huán)境會(huì)使兒童感覺(jué)能力發(fā)育更健全，為兒童智力發(fā)展創(chuàng)造重要前提。

智力的多元性，決定智力是全腦功能狀態(tài)的體現(xiàn)。因此，重要的并不是知識(shí)的灌輸，而是提供或創(chuàng)造一種豐富、適宜的環(huán)境，促使兒童整個(gè)腦全面方式成熟起來(lái)。

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未成熟腦的可塑性最強(qiáng)腦可塑性是指腦結(jié)構(gòu)損傷所致的神經(jīng)缺陷功能性適應(yīng)。早期可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性可變更性(Modifiability)：細(xì)胞的特殊功能可改變，對(duì)刺激敏感性可塑造；代償性(Compensation):一些細(xì)胞功能代替另一些細(xì)胞的功能。第12頁(yè)/共98頁(yè)

可塑性還表現(xiàn)為：突觸繞道投射、樹(shù)突出現(xiàn)不尋常分叉、產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸，使受傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能上形成通路，達(dá)到代償?shù)哪康摹４鷥數(shù)年P(guān)鍵是早期。第13頁(yè)/共98頁(yè)三、神經(jīng)纖維髓鞘化

神經(jīng)元髓鞘逐漸形成，傳導(dǎo)速度增加，神經(jīng)元之間聯(lián)系由多方向變?yōu)閱畏较蛐浴Ｊ剐簩?duì)刺激反應(yīng)更加靈敏和準(zhǔn)確。第14頁(yè)/共98頁(yè)第二節(jié)心理與行為發(fā)育第15頁(yè)/共98頁(yè)心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象的一門科學(xué)。它研究的是心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和表現(xiàn)的規(guī)律性以及心理活動(dòng)的機(jī)制心理現(xiàn)象：感知覺(jué)、注意、記憶、思維心理過(guò)程：情感、意志、想象等個(gè)性心理特征：能力、氣質(zhì)、性格第16頁(yè)/共98頁(yè)感知覺(jué)發(fā)育感覺(jué)：是對(duì)事物個(gè)別屬性的反映，包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)和皮膚感覺(jué)。即接受信息的過(guò)程知覺(jué)：在感覺(jué)基礎(chǔ)上發(fā)生的，對(duì)事物整體屬性的綜合反映，如視知覺(jué)、聽(tīng)知覺(jué)、觸知覺(jué)等感覺(jué)通道上的知覺(jué)，知覺(jué)還可以按知覺(jué)對(duì)象的性質(zhì)分為空間知覺(jué)、形狀知覺(jué)、時(shí)間知覺(jué)等一些復(fù)雜知覺(jué)。第17頁(yè)/共98頁(yè)視覺(jué)生后既能看新生兒最優(yōu)焦距19厘米2月15-25厘米4月接近成人視覺(jué)集中時(shí)間新生兒5秒3月7-10分鐘愛(ài)看活動(dòng)的物體、對(duì)比鮮明的輪廓部、圖形復(fù)雜的區(qū)域6月有立體視覺(jué)有顏色偏好3月顏色視覺(jué)基本功能接近成人，4歲開(kāi)始分辨色調(diào)的細(xì)微差別第18頁(yè)/共98頁(yè)

出生時(shí)屈光狀態(tài)為遠(yuǎn)視，屬于生理性遠(yuǎn)視，隨著發(fā)育遠(yuǎn)視程度減輕，逐漸正視化，視力在出生后逐漸發(fā)育，1歲：0.2~0.25，2歲：0.5，3歲：0.6，4歲：0.8，5~6歲：1.0，并建立良好的立體視覺(jué)功能。第19頁(yè)/共98頁(yè)

有關(guān)視覺(jué)功能的篩查分為單項(xiàng)檢查和多項(xiàng)檢查，單項(xiàng)檢查，如視力、色盲、屈光異常、眼肌平衡等；多項(xiàng)檢查，即以上幾項(xiàng)合并檢查。視力篩查：1歲半以前用選擇觀察法，1歲半至3歲用點(diǎn)視力檢查儀檢查。發(fā)現(xiàn)不良視覺(jué)行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。第20頁(yè)/共98頁(yè)聽(tīng)覺(jué)胎兒即有，胎教的主要形式（1000HZ以下）新生兒聽(tīng)覺(jué)閾限高于成人10-20分貝能區(qū)別不同語(yǔ)音1月分辨200-500HZ的純音高頻區(qū)分辯力比成人強(qiáng)音樂(lè)感知2-3個(gè)月能初步分辨音高、音色，偏愛(ài)輕柔、旋律優(yōu)美、節(jié)奏鮮明的樂(lè)曲第21頁(yè)/共98頁(yè)兒童聽(tīng)力測(cè)查的方法：1、粗聲測(cè)聽(tīng)（6月-7歲）2、純音揚(yáng)聲測(cè)聽(tīng)（1-7歲）3、條件定向反應(yīng)測(cè)聽(tīng)（6月-歲）4、游戲測(cè)聽(tīng)5、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)第22頁(yè)/共98頁(yè)其他感覺(jué)是人類最初維護(hù)生存、防御危險(xiǎn)、認(rèn)識(shí)事物、積累經(jīng)驗(yàn)的重要手段，在種系和個(gè)體發(fā)展中有不可估量的作用嗅覺(jué)積極消極味覺(jué)有保護(hù)生命的價(jià)值，積極消極觸覺(jué)在認(rèn)知和依戀中有重要作用，包裹嘴手第23頁(yè)/共98頁(yè)知覺(jué)形狀知覺(jué)：3-4月完整形狀8-9月恒常性深度知覺(jué)：是由單眼視覺(jué)線索、雙眼視覺(jué)線索和動(dòng)覺(jué)線索決定視崖試驗(yàn)生后即有深度恐懼感空間、距離知覺(jué)：與經(jīng)驗(yàn)有關(guān)自我知覺(jué)：5月前無(wú)，以后逐漸發(fā)展，2-3歲懂得“我”是新階段第24頁(yè)/共98頁(yè)動(dòng)作發(fā)育動(dòng)作發(fā)展的過(guò)程是連續(xù)過(guò)程從胎兒起出生是一個(gè)重要階段動(dòng)作發(fā)展速度可不同，順序一致，與主動(dòng)肌張力的發(fā)育順序一致（頭尾方向）動(dòng)作發(fā)展相對(duì)落后于感覺(jué)的發(fā)展動(dòng)作發(fā)展從整體到分化、從不隨意到隨意、從不準(zhǔn)確到準(zhǔn)確第25頁(yè)/共98頁(yè)動(dòng)作發(fā)育順序大動(dòng)作（軀體運(yùn)動(dòng)）：抬頭翻身坐爬站走精細(xì)動(dòng)作（手的操作）大把抓握拇他指相對(duì)拇食指相對(duì)第26頁(yè)/共98頁(yè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律頭——

尾近——

遠(yuǎn)泛化—

集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——

反第27頁(yè)/共98頁(yè)爬的重要作用視動(dòng)結(jié)合促進(jìn)全身動(dòng)作的協(xié)調(diào)發(fā)展鍛煉肌力為直立行走打基礎(chǔ)較早的正面面對(duì)世界視線視角改變身體的主動(dòng)位移促進(jìn)認(rèn)知能力發(fā)展對(duì)大腦發(fā)育有促進(jìn)作用第28頁(yè)/共98頁(yè)直立行走動(dòng)作發(fā)展的重要里程碑對(duì)獨(dú)立性和主動(dòng)性發(fā)展有重要意義促進(jìn)空間、距離等經(jīng)驗(yàn)判斷提高認(rèn)知能力水平促進(jìn)人際交往能力發(fā)展第29頁(yè)/共98頁(yè)手的操作人類進(jìn)化的重要標(biāo)志使用工具的工具認(rèn)識(shí)事物某些特征的重要器官認(rèn)識(shí)事物間的聯(lián)系發(fā)展知覺(jué)的完整性使具體思維能力得到發(fā)展第30頁(yè)/共98頁(yè)語(yǔ)言發(fā)育人與動(dòng)物區(qū)別的主要標(biāo)志之一。人類相互交往的工具。表達(dá)個(gè)體思想的工具。有效的認(rèn)識(shí)工具，增進(jìn)知識(shí)學(xué)習(xí)，儲(chǔ)存和應(yīng)用知識(shí)的載體。第31頁(yè)/共98頁(yè)語(yǔ)言與言語(yǔ)的區(qū)別語(yǔ)言是特定語(yǔ)言的抽象的語(yǔ)言系統(tǒng)即語(yǔ)言材料和規(guī)則，有社會(huì)性。言語(yǔ)是個(gè)體根據(jù)所掌握的語(yǔ)言知識(shí)表達(dá)思想進(jìn)行交流的過(guò)程，是語(yǔ)言的傳遞過(guò)程，分感知、理解和表達(dá)三方面。第32頁(yè)/共98頁(yè)語(yǔ)言發(fā)育的幾個(gè)階段感知階段0—6月發(fā)音階段3—6月語(yǔ)言動(dòng)作聯(lián)系階段7—12月學(xué)說(shuō)話階段12—36月第33頁(yè)/共98頁(yè)言語(yǔ)獲得的基本規(guī)律正常發(fā)育的大腦正常的語(yǔ)言環(huán)境模仿作用與認(rèn)知相互作用第34頁(yè)/共98頁(yè)注意定義：對(duì)一定對(duì)象的有意識(shí)的指向性產(chǎn)生的機(jī)制：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的興奮，大腦皮層優(yōu)勢(shì)興奮中心和定向發(fā)射，是腦和神經(jīng)的一種基本功能。對(duì)輸入的刺激進(jìn)行篩選，使有限的刺激作為信號(hào)輸入到腦進(jìn)行加工第35頁(yè)/共98頁(yè)注意的作用感知是認(rèn)知的第一級(jí)通道，注意是認(rèn)知的第一道大門。是學(xué)習(xí)的先決條件：注意的廣度、穩(wěn)定性、注意的分配和轉(zhuǎn)移等決定學(xué)習(xí)效果。通過(guò)對(duì)感知覺(jué)和記憶過(guò)程的影響而直接制約學(xué)習(xí)效果。第36頁(yè)/共98頁(yè)注意活動(dòng)的四個(gè)方面內(nèi)容搜索—對(duì)象的辨認(rèn)激活應(yīng)付刺激的能力定勢(shì)—對(duì)特定刺激的接受反應(yīng)警覺(jué)—保持持久注意第37頁(yè)/共98頁(yè)注意的形式和發(fā)展無(wú)意注意（不隨意注意）被動(dòng)的為外界刺激捕捉生后即有先天的定向反射嬰幼兒時(shí)期以此為主有意注意（隨意注意）主動(dòng)的指向外界刺激2月出現(xiàn)，以后逐漸延長(zhǎng)，3-6月幾分鐘，1-2歲8-10分鐘，2-3歲最高20-30分鐘3月前注意輪廓部，6月有選擇廣泛而復(fù)雜，與生活經(jīng)驗(yàn)有關(guān)1歲以后與語(yǔ)言信號(hào)有關(guān)第38頁(yè)/共98頁(yè)記憶定義：將感知過(guò)、操作過(guò)、思考過(guò)和體驗(yàn)過(guò)的事物保存在大腦中，是信息的儲(chǔ)存和提取，即使用信息的過(guò)程與其他心理活動(dòng)密切相關(guān)，在知覺(jué)基礎(chǔ)上還影響嬰兒的想象、思維、語(yǔ)言和情感在人類的學(xué)習(xí)、生活、工作中極重要第39頁(yè)/共98頁(yè)記憶的分類瞬時(shí)記憶：暫時(shí)的儲(chǔ)存1-3秒是外界信息進(jìn)入感覺(jué)通道短暫停留短時(shí)記憶：被注意的小部分信息被保存，被加工受量和時(shí)間的限制1分鐘7±2長(zhǎng)時(shí)記憶：是短時(shí)記憶的繼續(xù)加工，經(jīng)過(guò)復(fù)述、編碼、與個(gè)體經(jīng)驗(yàn)建立牢固的意義聯(lián)系長(zhǎng)期無(wú)限制的1分到一生，容量大5萬(wàn)—10萬(wàn)組塊第40頁(yè)/共98頁(yè)記憶的基本過(guò)程識(shí)記：信息的編碼過(guò)程分機(jī)械識(shí)記和意義識(shí)記保持：中間環(huán)節(jié)保留或遺忘回憶：分再認(rèn)即過(guò)去感知和認(rèn)識(shí)過(guò)的事物出現(xiàn)時(shí)認(rèn)出；再現(xiàn)即過(guò)去感知和認(rèn)識(shí)過(guò)的事物不在面前而把它顯現(xiàn)出來(lái)第41頁(yè)/共98頁(yè)記憶的發(fā)展過(guò)程新生兒開(kāi)始習(xí)慣化的條件反射3月已有短時(shí)記憶物體在視野中消失會(huì)找5-6月有48小時(shí)的記憶1歲以后記憶表現(xiàn)在社會(huì)認(rèn)知上3-6歲記憶能力有很大發(fā)展廣度擴(kuò)大、時(shí)間增長(zhǎng)（再認(rèn)數(shù)月、再現(xiàn)數(shù)周）形式改變第42頁(yè)/共98頁(yè)思維人腦對(duì)客觀現(xiàn)象概括的間接的反應(yīng)，它反映的是一類事物的本質(zhì)以及事物之間規(guī)律性的聯(lián)系。是智能的核心。嬰兒期9—12月直觀行動(dòng)思維，12-18月借助表象和簡(jiǎn)單符號(hào)獲得具體形象的思維24—36月有很大發(fā)展，在言語(yǔ)基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽象邏輯思維，表現(xiàn)為解決問(wèn)題的能力。第43頁(yè)/共98頁(yè)情緒、情感發(fā)展定義：是以人的需要和主觀態(tài)度為媒介的心理活動(dòng)，是人對(duì)客觀事物態(tài)度的一種反應(yīng)，前者短暫，后者持久。近年研究日益增多，認(rèn)為是兒童發(fā)展的核心問(wèn)題，具有重要地位情緒情感是嬰兒適應(yīng)生存的重要心理工具情緒情感是嬰兒心理活動(dòng)的激發(fā)者情緒情感推動(dòng)、組織嬰兒的認(rèn)知加工情緒情感是嬰兒人際交往的有力手段情緒情感促進(jìn)嬰兒意識(shí)產(chǎn)生、個(gè)性形成第44頁(yè)/共98頁(yè)嬰兒的情緒情感表現(xiàn)微笑：是嬰兒獲得人們喜愛(ài)的最有力的手段自發(fā)的笑、無(wú)選擇的社會(huì)性微笑、有選擇的社會(huì)性微笑與認(rèn)知發(fā)展有關(guān)?？蓿菏且环N不愉快的、消極的情緒反應(yīng)，意義不一定消極。不同情況有不同哭聲1歲內(nèi)?？拚?，以后應(yīng)逐漸減少。第45頁(yè)/共98頁(yè)依戀情感定義：指嬰兒與照料者之間一種特殊的持久的感情聯(lián)結(jié)，是母親—嬰兒之間充滿神情的積極的相互關(guān)系。表現(xiàn)為嬰兒努力尋求并企圖保持與母親的密切的身體接觸，因?yàn)橥赣H在一起能使他們得到最大的舒適、安慰與滿足。第46頁(yè)/共98頁(yè)其他情緒情感怯生、分離焦慮：與提取記憶、比較過(guò)去和現(xiàn)在、預(yù)期可能在最近發(fā)生的事件三方面認(rèn)知能力有關(guān)喜歡、同情、愛(ài)、害怕、厭惡、苦惱、嫉妒等正性情緒--快樂(lè)和興趣負(fù)性情緒—痛苦和苦惱第47頁(yè)/共98頁(yè)個(gè)性形成心理學(xué)的個(gè)性是指?jìng)€(gè)性傾向性和個(gè)性心理特征，即人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，人在認(rèn)識(shí)和改造客觀世界中的趨向和選擇。主要是指人的能力、氣質(zhì)、性格方面的特征，以及需要、動(dòng)機(jī)、自我意識(shí)、理想、信念、世界觀等。它與人對(duì)社會(huì)的適應(yīng)與否關(guān)系很大第48頁(yè)/共98頁(yè)性格定義：指一個(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的穩(wěn)定的態(tài)度體系，以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣化的行為方式。性格的生理基礎(chǔ)。性格不是天生的，是有好壞之分的。

第49頁(yè)/共98頁(yè)性格特征態(tài)度特征：指人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)工作和學(xué)習(xí)的態(tài)度。主要是如何處理社會(huì)各方面的關(guān)系。意志特征：指人對(duì)自己的行為進(jìn)行自覺(jué)調(diào)節(jié)的特征自覺(jué)、自制、果斷、堅(jiān)韌情緒特征：強(qiáng)度、穩(wěn)定性、持久性、主導(dǎo)心境。理智特征：主動(dòng)/被動(dòng)、思維的深淺。第50頁(yè)/共98頁(yè)性格培養(yǎng)的重要性

良好的性格是需要培養(yǎng)的3歲前出現(xiàn)最初的性格傾向，3～6歲性格初具雛形，性格培養(yǎng)要從嬰兒期開(kāi)始性格對(duì)孩子能力發(fā)展有重要作用，對(duì)人際交往有重要影響，是一個(gè)人今后能否成功的關(guān)鍵因素之一重智輕德是早期教育中應(yīng)糾正的偏差第51頁(yè)/共98頁(yè)兒童氣質(zhì)定義：氣質(zhì)是人較穩(wěn)定的個(gè)性心理特征，是人在進(jìn)行心理活動(dòng)時(shí)或在行為方式上表現(xiàn)在強(qiáng)度、速度、穩(wěn)定性、靈活性和指向性等動(dòng)態(tài)方面的心理特征。兒童氣質(zhì)是表現(xiàn)在兒童的情緒、認(rèn)識(shí)活動(dòng)和言語(yǔ)行動(dòng)中的比較穩(wěn)定的動(dòng)力特征。兒童氣質(zhì)研究工作近些年引入臨床。第52頁(yè)/共98頁(yè)氣質(zhì)特點(diǎn)是先天的，主要由生物遺傳因素決定，與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型有關(guān)，環(huán)境因素也有一定影響。是較穩(wěn)定的，不以活動(dòng)的動(dòng)機(jī)、目的、內(nèi)容為轉(zhuǎn)移。是與很多心理過(guò)程相聯(lián)系。與性格不同，無(wú)好壞之分。第53頁(yè)/共98頁(yè)兒童氣質(zhì)類型易養(yǎng)性：生物活動(dòng)有規(guī)律，對(duì)新刺激反應(yīng)積極，對(duì)環(huán)境適應(yīng)快，情緒反應(yīng)溫和，以積極反應(yīng)為主。約占33.0～43.0%。難養(yǎng)型（麻煩型）：無(wú)規(guī)律，不易掌握，對(duì)刺激反應(yīng)消極，環(huán)境適應(yīng)慢，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈或消極。約占9.0～16.0%。發(fā)動(dòng)緩慢型：刺激反應(yīng)不強(qiáng)，活動(dòng)水平低，適應(yīng)慢，積極/消極反應(yīng)均溫和。約占4.0～17.0%。中間型：介于易養(yǎng)與難養(yǎng)之間，占46.3～54.0%。第54頁(yè)/共98頁(yè)了解和評(píng)價(jià)兒童氣質(zhì)的意義幫助家長(zhǎng)了解孩子，發(fā)揚(yáng)積極的一面，改造消極的一面。氣質(zhì)對(duì)智力水平和成就水平有影響作用。與行為問(wèn)題有關(guān)，早期預(yù)防，減少行為問(wèn)題的發(fā)生。育兒中形成良好的親子關(guān)系，影響將來(lái)的人際關(guān)系。第55頁(yè)/共98頁(yè)社會(huì)性發(fā)展親子關(guān)系同伴關(guān)系第56頁(yè)/共98頁(yè)第三節(jié)各年齡期兒童心理行為發(fā)育特點(diǎn)一、胎兒期二、新生兒期三、嬰兒期四、幼兒期五、學(xué)齡前期六、學(xué)齡期七、青春期第57頁(yè)/共98頁(yè)第四節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育影響因素

兒童少年神經(jīng)心理發(fā)育遵循一定的規(guī)律，但同時(shí)也受到諸多因素的影響，兒童少年神經(jīng)心理發(fā)育是機(jī)體遺傳、氣質(zhì)和健康狀況與環(huán)境相互作用的結(jié)果。第58頁(yè)/共98頁(yè)一、基因和遺傳腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育遺傳因素第59頁(yè)/共98頁(yè)二、氣質(zhì)因素氣質(zhì)影響因素、類型和特征氣質(zhì)與行為發(fā)展養(yǎng)育環(huán)境與氣質(zhì)的交互影響第60頁(yè)/共98頁(yè)三、環(huán)境因素家庭因素學(xué)校因素環(huán)境因素第61頁(yè)/共98頁(yè)營(yíng)養(yǎng)和疾病的影響。第62頁(yè)/共98頁(yè)第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)價(jià)神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)價(jià)也叫心理測(cè)驗(yàn)，心理測(cè)驗(yàn)是一種心理現(xiàn)象數(shù)量化的心理學(xué)技術(shù)，即行為樣本的客觀的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量。一般采用心理測(cè)驗(yàn)的量表，以分?jǐn)?shù)或等級(jí)對(duì)人的心理行為變化進(jìn)行定量分析和描述。第63頁(yè)/共98頁(yè)神經(jīng)心理發(fā)育平價(jià)的目的和意義評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)心理的發(fā)育是否正常。為神經(jīng)精神發(fā)育障礙的診斷和鑒別診斷提供依據(jù)。在治療疾病和隨訪過(guò)程中輔助評(píng)價(jià)療效和判斷預(yù)后。第64頁(yè)/共98頁(yè)實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)的原則根據(jù)目的選擇測(cè)驗(yàn)。與被試人建立友好、信任的關(guān)系。正確解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果。遵守測(cè)驗(yàn)道德。保密。第65頁(yè)/共98頁(yè)心理測(cè)驗(yàn)的種類按測(cè)驗(yàn)?zāi)康模褐橇y(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、特種技能測(cè)驗(yàn)、適應(yīng)性行為評(píng)定。按測(cè)驗(yàn)性質(zhì)：言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)、非言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)言與操作混合測(cè)驗(yàn)。按測(cè)驗(yàn)方法：?jiǎn)柧?、作業(yè)測(cè)驗(yàn)、投射測(cè)驗(yàn)按組織形式：個(gè)體測(cè)驗(yàn)、團(tuán)體測(cè)驗(yàn)。第66頁(yè)/共98頁(yè)新生兒行為神經(jīng)評(píng)估發(fā)育篩查診斷性測(cè)驗(yàn)第67頁(yè)/共98頁(yè)第十一章兒童發(fā)育行為偏異和障礙第68頁(yè)/共98頁(yè)發(fā)育行為兒科學(xué)的概念

發(fā)育行為兒科學(xué)研究從出生至18歲兒童正常行為發(fā)育規(guī)律與發(fā)育行為疾病，研究?jī)和袨榈陌l(fā)育和發(fā)育中的兒童行為。第69頁(yè)/共98頁(yè)理論基礎(chǔ)精神分析學(xué)說(shuō)行為主義認(rèn)知發(fā)展學(xué)派多元智能理論其他第70頁(yè)/共98頁(yè)兒童行為矯正行為矯正是指利用行為主義原理，運(yùn)用特定程序和方法，幫助兒童改變問(wèn)題行為。行為矯正以行為主義理論為基礎(chǔ)。其基本觀點(diǎn)是，行為問(wèn)題是習(xí)得的，兒童的行為是否出現(xiàn)、增加或消失取決于行為的前導(dǎo)事件和行為后果的作用。行為矯正的四種主要方法包括正強(qiáng)化、消退、負(fù)強(qiáng)化和懲罰。第71頁(yè)/共98頁(yè)注意缺陷與多動(dòng)障礙第72頁(yè)/共98頁(yè)第73頁(yè)/共98頁(yè)典型病例

董某，男，11歲，因自幼上課不認(rèn)真，搞小動(dòng)作來(lái)就診?；純鹤杂最B皮多動(dòng)，在襁褓中就比其他兒童多動(dòng)，1歲多能走之后，到處翻壇倒罐，任何玩具到手后就要拆開(kāi)弄壞，不怕陌生人和環(huán)境，好奇心特別大，喜歡隨便翻弄?jiǎng)e人物品，因此從小不受歡迎。7歲入學(xué)，上課與作業(yè)從不專心，搞小動(dòng)作，不遵守課堂紀(jì)律，喜惡作劇，常有意無(wú)意破壞公物，還喜歡挖鼻孔。學(xué)習(xí)成績(jī)中等，近一年來(lái)有下降趨勢(shì)，無(wú)說(shuō)謊，偷竊等不良行為?；純合档谝惶?，足月平產(chǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育正常。體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。精神檢查合作，自述老坐不住，愛(ài)開(kāi)小差，控制不了，自己也想好好學(xué)習(xí)，讓父母更喜歡。情緒適度，比較活躍。

FIQ：99VIQ：100PIQ：97第74頁(yè)/共98頁(yè)思考題人們常懷疑自己小孩是否有多動(dòng)癥，我們?cè)撊绾闻袛嗍钦；顫姷膬和€是多動(dòng)癥？?jī)和鄤?dòng)癥為什么又叫做注意缺陷多動(dòng)障礙呢？文靜的小孩也可能是多動(dòng)癥嗎？與抽動(dòng)癥、精神發(fā)育遲滯的小孩如何區(qū)分？第75頁(yè)/共98頁(yè)定義注意缺陷與多動(dòng)障礙（attentiondeficitandhyperactivedisorder，AD/HD）主要表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。第76頁(yè)/共98頁(yè)一、流行病學(xué)國(guó)內(nèi)報(bào)道患病率：1.5%-10%。國(guó)外報(bào)道學(xué)齡兒中患病率3-5%，男性多于女性，4-9：1。美國(guó)兒童少年精神病學(xué)會(huì)（AACAP）最近的流行病學(xué)研究顯示：小學(xué)生中患病率男性為10%，女性為5%。第77頁(yè)/共98頁(yè)二、病因與發(fā)病機(jī)理遺傳：家族聚集現(xiàn)象。神經(jīng)遞質(zhì)：DA↓、NE↓、5-HT↑。神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理：MRI/PET/EEG。發(fā)育異常：母孕期與圍生期并發(fā)癥多，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，語(yǔ)言發(fā)育延遲。家庭和心理社會(huì)因素。其他：血鉛↑，血鋅↓。第78頁(yè)/共98頁(yè)三、臨床表現(xiàn)（一）注意障礙（二）活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)（三）學(xué)習(xí)困難（四）神經(jīng)和精神的發(fā)育異常（五）品行障礙第79頁(yè)/共98頁(yè)（一）注意障礙*上課、作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意力不能集中或難以持久，容易分心，不斷從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)。粗心大意，在活動(dòng)中不能注意細(xì)節(jié)。與成人交談時(shí)心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)?；乇苋蝿?wù)，拖拉。丟三拉四，忘記日常的安排。第80頁(yè)/共98頁(yè)（二）活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)不安寧，小動(dòng)作多，在要求安靜的地方擅自離開(kāi)坐位，到處攀爬或亂跑，難以安靜，精力旺盛。采取行動(dòng)前缺乏思考，不顧及后果，憑一時(shí)興趣行事，常與同伴發(fā)生沖突。在任何場(chǎng)合說(shuō)話多，插嘴，搶先回答老師問(wèn)題，擾亂別人的游戲，不能耐心輪侯。情緒不穩(wěn)定，容易過(guò)度興奮和受挫折，要求必須立即滿足。第81頁(yè)/共98頁(yè)第82頁(yè)/共98頁(yè)第83頁(yè)/共98頁(yè)（三）學(xué)習(xí)困難注意缺陷與多動(dòng)導(dǎo)致聽(tīng)課效果差、作業(yè)完成質(zhì)量與速度差，學(xué)業(yè)成績(jī)低。（四）品行障礙兩病的同病率達(dá)30-58%，攻擊性行為，不符合道德規(guī)范和社會(huì)準(zhǔn)則的行為。（五）神經(jīng)與精神的發(fā)育異常精細(xì)運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置等發(fā)育差；少數(shù)伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲，智力低下。第84頁(yè)/共98頁(yè)四、病程與預(yù)后起病與就診時(shí)間：約50%在4歲前起病，就診多數(shù)因?yàn)閷W(xué)習(xí)困難和行為問(wèn)題。癥狀的發(fā)展變化：青春期，成人期，合并癥狀的出現(xiàn)預(yù)后不良的因素：合并品行障礙、閱讀困難、情緒障礙、不良的家庭和社會(huì)心理因素，智力偏低等。第85頁(yè)/共98頁(yè)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡：7歲之前臨床表現(xiàn)：不同的場(chǎng)合均有AD/HD表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間：6月以上嚴(yán)重程度：影響社會(huì)功能。DSM-IV的分類：注意缺陷型，沖動(dòng)多動(dòng)型以及混合型。臨床評(píng)定量表：Conners兒童行為量表第86頁(yè)/共