肺癌分期第七版

關(guān)于肺癌分期第七版第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五肺癌分期意義統(tǒng)一對病變的理解與認(rèn)識確定治療方案（手術(shù)或放化療）觀察、評價療效，決定后續(xù)治療方案術(shù)前明確肺癌患者病理類型及分期對治療方案的確定及預(yù)后是十分重要的！第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五肺癌分期非小細(xì)胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）可行手術(shù)治療小細(xì)胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）以放、化療治療為主第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五1973年：美國首次制定肺癌TNM分期系統(tǒng)基于美國M.D.Anderson癌癥中心2155例患者的數(shù)據(jù)1997年及2002年：該分期系統(tǒng)進(jìn)行了第五次和第六次修訂，當(dāng)時數(shù)據(jù)庫樣本量達(dá)5319例FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271肺癌分期的背景和發(fā)展史第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五舊版分期系統(tǒng)局限性數(shù)據(jù)系列僅來源于單一機(jī)構(gòu)樣本量有限數(shù)據(jù)時間跨度長一定程度上偏重于外科治療的患者

第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五2009IASLC肺癌分期背景由IASLC完成大量肺癌病例數(shù)據(jù)回顧、驗(yàn)證及統(tǒng)計(jì)分析后，向UICC和AJCC提出修改意見并被采納最初修訂建議被IASLC國際分期委員會批準(zhǔn)后，于2007年在JournalofThoracicOncology雜志發(fā)表2009年，第13屆世界肺癌大會正式公布最新的肺癌分期系統(tǒng)（第七版）IASLC=國際肺癌研究學(xué)會；UICC=國際抗癌聯(lián)盟；AJCC=美國癌癥聯(lián)合委員會FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五2009IASLC肺癌分期優(yōu)勢最新版本分期系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源大大擴(kuò)展20個國家45個數(shù)據(jù)庫81015例患者資料FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五肺癌分期分類臨床分期有創(chuàng)性分期無創(chuàng)性分期病理分期外科手術(shù)所見+病理科的術(shù)后評定，預(yù)后比同期的臨床分期準(zhǔn)確第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五2009IASLC第七版肺癌（NSCLC）分期原則及依據(jù)腫瘤原發(fā)灶(T)區(qū)域淋巴結(jié)(N)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)TNM分期獨(dú)立地基于疾病解剖學(xué)表現(xiàn)，其他（如臨床癥狀或腫瘤分子生物學(xué)特征等）因素都不包括在內(nèi)第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五腫瘤原發(fā)灶(T)*最長徑；**具有這些特征的腫瘤如果≤3cm分類為T2a第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五T1a第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五T2a第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五T2a,累及臟層胸膜第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五T2a，肺葉不張第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五腫瘤原發(fā)灶(T)*不常見的中央氣道淺表擴(kuò)散分類為T1第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五T3Centr第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五T4Inv第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五肺癌區(qū)域淋巴結(jié)(N)第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五肺癌區(qū)域淋巴結(jié)(N)預(yù)后分析結(jié)果支持傳統(tǒng)的N分期方法（N分期預(yù)后分析顯示，N0-N3各組間生存差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）第六版中定義的N分期在第七版中沒有變化第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五亞洲與其他地區(qū)采用不同的淋巴結(jié)圖譜在進(jìn)行縱隔鏡檢查或胸廓切開術(shù)時，一些相鄰淋巴結(jié)區(qū)域的邊界確認(rèn)的可重復(fù)性不高區(qū)域淋巴結(jié)圖譜FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271IASLC國際分期委員會更新了淋巴結(jié)圖譜，并且定義了7個淋巴結(jié)區(qū)域第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五用CT確定N大小是判定淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的唯一標(biāo)準(zhǔn)短徑比長徑可靠閾值：短徑大于1cm含脂肪的淋巴結(jié)不是轉(zhuǎn)移！第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)*排除細(xì)胞學(xué)陰性、非血性、漏出性以及臨床判斷癌癥引起的胸腔積液第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五肺腺癌，肝轉(zhuǎn)移第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五特殊情況*不常見的中央氣道淺表擴(kuò)散分類為T1第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五2009IASLC肺癌TNM分期（NSCLC）第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五肺癌臨床分期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分期：TNM分期法小細(xì)胞肺癌（SCLC）的分期？第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五小細(xì)胞肺癌的分期占肺癌的20-25%,傾向于早期和廣泛的轉(zhuǎn)移分期法局限期

限于一側(cè)胸腔、同側(cè)肺門淋巴結(jié)、同側(cè)和對

側(cè)鎖上淋巴結(jié)、同側(cè)和對側(cè)縱隔淋巴結(jié)廣泛期已轉(zhuǎn)移到對側(cè)胸腔、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、胸膜積液第