肺膿腫的護理查房_第1頁
肺膿腫的護理查房_第2頁
肺膿腫的護理查房_第3頁
肺膿腫的護理查房_第4頁
肺膿腫的護理查房_第5頁
已閱讀5頁,還剩16頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

肺膿腫的護理

[概述]

肺組織的局灶性液化壞死性病變

壞死性肺炎(有多個直徑<2cm的空洞)

多種病原菌所引起

高熱、咳嗽、大量膿臭痰

X線示含氣液平的空洞

多發(fā)生于壯年,男多于女

病因

病原體感染

常為混合感染

感染菌與感染途徑、機體狀態(tài)有關臨床分型

[病因和臨床分型]發(fā)病機制病程長短吸入性肺膿腫繼發(fā)性肺膿腫血源性肺膿腫急性肺膿腫慢性肺膿腫(3個月以上不愈合)

一、癥狀

1.急性吸入性肺膿腫

病史

早期:

全身中毒癥狀/呼吸道癥狀

后期(10~14天)

膿腫形成的臨床表現(xiàn):大量膿臭痰,分層

2.慢性肺膿腫

慢性呼吸道感染癥狀/慢性消耗病態(tài)

3.血源性肺膿腫

早期:全身膿毒血癥表現(xiàn)

后期:經數(shù)日至2周才出現(xiàn)肺部癥狀,且較輕[臨床表現(xiàn)]體征與肺膿腫的大小和部位有關濁或實音,濕啰音,支氣管呼吸音,空甕音血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿患者胸廓略塌陷,叩濁音,呼吸音減低,可有杵狀指(趾)二、體征[治療]治療原則一、抗生素治療二、痰液引流

1.體位引流

2.纖支鏡沖洗引流三、外科治療四、對癥支持治療抗感染痰液引流

XXX男69歲主訴:咳嗽咳濃臭痰一月

患者于一月前出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰液為濃臭痰,同時有咯血一次,在當?shù)赜杩寡滋幚砗蟀Y狀改善不明顯,仍有咳嗽咳痰,近一周出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱不適。體溫最高39攝氏度以上。在我院門診行肺CT示:右肺可見厚壁空洞。門診擬肺膿腫收住。病程中飲食睡眠可。無吸煙史,少量飲酒。無過敏手術外傷史。

T37.5°C,P72次/分,R18次/分BP140/100mmhg醫(yī)囑予抗炎,化痰等藥物應用現(xiàn)病人一般狀況可護理問題①清理呼吸道無效;②體溫過高;③有窒息的危急;④養(yǎng)分失調:低于機體須要量。清理呼吸道無效清理呼吸道無效

【相關因素】

痰液過多、過稠??人詿o力??人苑绞綗o效。

【主要表現(xiàn)】

咳嗽無力,喉頭痰鳴,咳痰不出。痰液粘稠。

【護理目標】

病人能保持呼吸道通暢。病人能進行有效的排痰。清理呼吸道無效【護理措施】親密視察病人咳嗽、咳痰、胸痛的性質,痰液的顏色、性質、氣味、量,靜置后是否分層,是否咯血。保持室內空氣簇新,每日通風2次,每次15-30min,同時留意保暖。保持病室清潔,維持室溫在18-22℃,濕度在50%-70%.依據(jù)病變部位,指導病人實行不同的體位引流,每日2-3次,每次15-30min,餐前1h進行。給病人講解排痰的意義,指導病人進行有效的排痰,具體方法是讓病人盡量取坐位或半坐位,先進行幾次深呼吸,然后再深吸氣后保持張口,用力進行2次短促的咳嗽,將痰從深部咳出。遵醫(yī)囑給祛痰藥、支氣管擴張劑,以保持排痰通暢。囑病人多飲水,1500-2000ml/d。激勵病人下床活動,促進排痰。遵醫(yī)囑賜予抗生素。體溫過高

【相關因素】感染。

【主要表現(xiàn)】體溫高于正常范圍。病人皮膚潮紅,脈搏、呼吸增快。病人主訴發(fā)熱不適。

【護理目標】病人體溫不超過37.5℃。病人自訴舒適感增加。體溫過高【護理措施】監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸,體溫突然上升或驟降時,要隨時測量并記錄。高熱時臥床休息。病人出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)時要賜予保暖。激勵病人多飲水,1500-2000ml/d.賜予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質或半流質飲食。體溫超過38.5℃時賜予物理降理,并視察記錄降溫效果。遵醫(yī)囑賜予抗生素、退熱劑,并視察記錄降溫效果。視察皮膚顏色、出汗狀況,出汗后要剛好更換衣服,留意保暖并遵醫(yī)囑補液。幫助做好口腔護理,以清除口臭,促進食欲。指導病人及家屬識別剛好報告體溫異樣的早期表現(xiàn)和體征。有窒息的危急【相關因素】痰量多。大量咯血。體質虛弱,咳嗽無力?!局饕憩F(xiàn)】病人呼吸困難、胸悶、精神驚惶、面色灰暗、喉中痰鳴。【護理目標】病人不發(fā)生窒息。有窒息的危急【護理措施】嚴密視察病人是否有呼吸困難、紫紺加重、煩躁擔憂、意識障礙等呼吸道堵塞的狀況發(fā)生。指導病人進行有效咳嗽。體位引流時,護士應在旁監(jiān)護,以免大量膿痰涌出而病人無力咳出而發(fā)生窒息,并備好搶救用物。出現(xiàn)胸悶氣促、咳嗽無力、精神驚惶、面色灰暗、喉部有痰鳴音等窒息先兆時,應馬上讓病人側臥取頭低腳高位,馬上吸出痰液或血塊,并報告醫(yī)生。一旦發(fā)覺病人窒息應快速抱起其雙腿呈倒立位,使上半身向下與地面呈45度-90度的角度,托起頭部向背屈,撬開牙關,清除口腔內痰液或血塊,輕拍背部,并用22號導管進行抽吸,并報告醫(yī)生。養(yǎng)分失調【相關因素】持續(xù)高熱。進食削減?!局饕憩F(xiàn)】消瘦,體重減輕。皮下脂肪變薄。【護理目標】病人維持最佳的養(yǎng)分狀態(tài),表現(xiàn)為體重穩(wěn)定,攝入量足夠。養(yǎng)分失調【護理措施】急性期臥床休息,復原期依據(jù)病人的耐受力可適當進行活動。給病人供應高蛋白、高熱量、高維生素的飲食,少量多餐。為病人創(chuàng)建一個開心的進餐環(huán)境,盡量削減不良刺激。進餐的同時可以吸氧,以免進餐時氣短,影響食欲。遵醫(yī)囑賜予靜脈養(yǎng)分。體位引流1.發(fā)揮抗生素療效重要協(xié)作措施

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論