岑溪市中醫(yī)院清潔工培訓(xùn)資料

培訓(xùn)目的：

保護(hù)患者，保護(hù)自己，加強(qiáng)責(zé)任心，加深認(rèn)識醫(yī)院感染知識，從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。當(dāng)前1頁，總共44頁。重要性醫(yī)院清潔工作的重要性1、清潔工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。是展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等重要指標(biāo)之一，是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)。2、清潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，更必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，更是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

當(dāng)前2頁，總共44頁。醫(yī)院是病菌和微生物聚集的環(huán)境

醫(yī)務(wù)人員、患者、陪人、探視者等通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬計的飛沫，其中較大飛沫很快降落，造成物體表面污染。小的飛沫在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，從而造成人與人或室與室之間空氣傳播?；颊叩难?、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。

門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。我們醫(yī)務(wù)人員在臟、亂、差的環(huán)境下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理等工作根本無法確保各項消毒、滅菌的效果，還容易感染各種疾病，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染。當(dāng)前3頁，總共44頁。清潔工作存在的問題1、所有衛(wèi)生清潔基本不符合院感要求。2、清潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。3、拖把沒有分區(qū)，醫(yī)護(hù)辦公室、病房的拖把混用，各種保潔用具亂放、混用。醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、治療室毛巾共用。擦床、壁柜、床頭柜的毛巾共用，更談不上做到一桌一用一洗一消毒。當(dāng)前4頁，總共44頁。清潔工作存在的問題4、洗手依從性差，手套的錯誤使用，上班戴一對手套做到下班，無形中形成交叉感染。5、醫(yī)務(wù)人員的工作服與治療床床單混放并且亂丟在地上。6、不了解生活垃圾和醫(yī)療廢物該用什么袋，如衛(wèi)生間和電梯口的生活垃圾桶使用醫(yī)療廢物袋，醫(yī)療廢物桶放置黑色生活膠袋。當(dāng)前5頁，總共44頁。清潔工作存在的問題7、未按要求分類收集醫(yī)療廢物。打包醫(yī)療廢物不符合標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)送醫(yī)療廢物不符合要求。醫(yī)療廢物不定點(diǎn)放置，收集好的醫(yī)療廢物經(jīng)常放置在污物電梯旁。8、

門診大廳、住院大廳、電梯內(nèi)外患者的嘔吐物、血跡等未及時清理，或清理不符合要求。9、特殊區(qū)域的衛(wèi)生清潔按普通病房處理。10、自我保護(hù)意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法。當(dāng)前6頁，總共44頁。消毒隔離的基本知識

病房分區(qū)：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、更衣室、儲物間。(用綠色標(biāo)注)半污染區(qū)：治療室、換藥室、護(hù)士站、內(nèi)走廊。（用黃色標(biāo)注）注：（治療室內(nèi)亦區(qū)分清潔區(qū)綠色、半污染區(qū)黃色、污染區(qū)紅色。）污染區(qū)：病房、接診室、廁所、污物間。（用紅色標(biāo)注）當(dāng)前7頁，總共44頁。消毒隔離的基本知識手術(shù)室分區(qū)：非限制區(qū)：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、污物間、病人接收區(qū)。半限制區(qū)：辦公室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手間。限制區(qū)：無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無菌物品存放間。當(dāng)前8頁，總共44頁。消毒隔離的基本知識

清潔用具有明顯標(biāo)志：清潔區(qū)→綠色半污染區(qū)→黃色污染區(qū)→紅色當(dāng)前9頁，總共44頁。消毒隔離的基本知識4、消毒劑的配制方法配制時戴口罩，一次性薄膜手套、必要時戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙5、嚴(yán)禁用戴有手套的手觸摸電梯和門把手。當(dāng)前10頁，總共44頁。醫(yī)院織物的消毒

1、洗衣房應(yīng)劃分為污染區(qū)（收集、分檢、清點(diǎn)、處理及清洗衣服、被單），清潔區(qū)（供晾或烘干、縫補(bǔ)、折疊、儲存及發(fā)送洗凈衣被）。2、每個病區(qū)應(yīng)有3個衣被收集袋，分別收放有明顯污染病人衣被、一般病人衣被和工作人員的工作服，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)放置4個衣被收集袋，分別收放新生兒衣被、明顯污染病人衣被、一般病人衣被和工作人員的工作服。當(dāng)前11頁，總共44頁。醫(yī)院織物的消毒3、接送衣袖均用推車，應(yīng)分污染推車與清潔推車，污染推車用于接衣，清潔推車用于送衣。工作人員的工作服和病人的衣被應(yīng)分開運(yùn)送，嚴(yán)禁混集運(yùn)送。接衣后和送衣前均應(yīng)用含有效氯1000mg/L消毒液擦試一次推車。4、嚴(yán)禁在病房內(nèi)清點(diǎn)或處理傳染病人的衣被，傳染病人的衣被應(yīng)先消毒或滅菌后再送洗衣房洗滌。當(dāng)前12頁，總共44頁。醫(yī)院織物的消毒5、工作人員工作服和病人衣被必須分開洗滌，新生兒的衣被應(yīng)單獨(dú)洗滌，嚴(yán)禁和其它衣被混洗。一般衣被用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘再用清水漂洗。6、傳染病房的衣被，有明顯血、膿、便污染的衣被，視為傳染性的衣被處理。先用冷堿水將血、膿、便等有機(jī)物洗凈，再將該洗液煮沸消毒后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30—60分鐘，然后用清水漂洗。當(dāng)前13頁，總共44頁。醫(yī)院織物的消毒7、工作人員的工作服和病人衣被；一般污染和有傳染性的衣被洗滌消毒后應(yīng)分區(qū)或分批晾（烘）干、折疊和儲存，不宜混雜。新生兒室應(yīng)有專用烘干、折疊、儲存處，不可與其他衣被混淆。8、洗衣池（機(jī)）洗衣后，特別是洗有可能有傳染性的衣被后，應(yīng)用90度的熱水或用含效氯500mg/L消毒液消毒。當(dāng)前14頁，總共44頁。清潔人員的工作要求1、堅持每日2次定時清掃制度，上午必須在8點(diǎn)上班前進(jìn)行清掃結(jié)束，下午在2點(diǎn)30分前進(jìn)行清掃結(jié)束，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)環(huán)境整潔，嚴(yán)防“臟、亂、差”。2、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識清楚，（拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙），分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用，固定放置，不得交叉使用。當(dāng)前15頁，總共44頁。清潔人員的工作要求3、病房內(nèi)壁柜、床、床頭柜、凳子、窗臺等，一般情況下這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，采取一床一柜一巾，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，辦公室、治療室、換藥室、病房等抺布分別使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡消毒30分鐘，再清洗晾干備用。當(dāng)前16頁，總共44頁。清潔人員的工作要求門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。當(dāng)受到病原微生物污染時可用含有效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒處理。當(dāng)前17頁，總共44頁。清潔人員的工作要求當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日2次。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r（血跡、分泌物、排泄物時），先用500mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面（覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋）避免污染區(qū)域擴(kuò)大，30分鐘后用拖把拖干凈。拖把用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再用清水沖洗干凈，晾干備用。對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L—2000mg/L進(jìn)行消毒處理。當(dāng)前18頁，總共44頁。清潔人員的工作要求拖把、抹布必須分區(qū)使用，清潔、擦拭順序：

先清潔區(qū)域→半污染區(qū)域→污染輕的區(qū)域→后污染重的區(qū)域。當(dāng)前19頁，總共44頁。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院廢物生活廢物感染性廢物損傷性廢物藥物性性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物當(dāng)前20頁，總共44頁。醫(yī)療廢物的管理

生活廢物——黑色袋醫(yī)療廢物——有警示標(biāo)識的黃色專用包裝袋當(dāng)前21頁，總共44頁。醫(yī)療廢物的管理紅色袋裝放射垃圾利器盒當(dāng)前22頁，總共44頁。醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾當(dāng)前23頁，總共44頁。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求：A、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。B、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。當(dāng)前24頁，總共44頁。醫(yī)療廢物的管理C、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。當(dāng)前25頁，總共44頁。醫(yī)療廢物的管理D、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。E、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等當(dāng)前26頁，總共44頁。當(dāng)前27頁，總共44頁。醫(yī)療廢物處置流程圖當(dāng)前28頁，總共44頁。運(yùn)送、收集的工作要求1、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線，將收集的醫(yī)療廢物運(yùn)送到醫(yī)療廢物處理處給予終末處置。2、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)志、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至處置處；盛裝醫(yī)療廢物的垃圾袋為黃色且有標(biāo)識，裝至3/4滿時應(yīng)扎緊袋口，更換新袋。當(dāng)前29頁，總共44頁。運(yùn)送、收集的工作要求3、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。4、使用醫(yī)療廢物專用運(yùn)送車運(yùn)送醫(yī)療廢物，每天運(yùn)送完畢后，對運(yùn)送車進(jìn)行及時清潔和消毒。5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。當(dāng)前30頁，總共44頁。運(yùn)送、收集的工作要求6、運(yùn)送醫(yī)療廢物時要做好個人防護(hù)，避免醫(yī)療廢物傷及皮膚。7、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非暫存處堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時，應(yīng)立即報告總務(wù)科負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人。當(dāng)前31頁，總共44頁。運(yùn)送、收集的工作要求當(dāng)前32頁，總共44頁。運(yùn)送、收集的工作要求當(dāng)前33頁，總共44頁。職業(yè)的暴露當(dāng)前34頁，總共44頁。職業(yè)的暴露疾病的傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等經(jīng)消化道傳播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等經(jīng)血液傳播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等當(dāng)前35頁，總共44頁。職業(yè)的暴露被銳器刺傷后的處理程序：被銳器刺傷→用流動水清洗傷口→碘伏消毒傷口→必要時進(jìn)行包扎→報告科室負(fù)責(zé)人預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容：把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。當(dāng)前36頁，總共44頁。職業(yè)的暴露標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：a手衛(wèi)生（洗手和手消毒）、手套、口罩、護(hù)目鏡、面罩、防護(hù)服裝、按要求收集、運(yùn)送、儲存醫(yī)療垃圾。b工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，戴橡膠手套。近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷。當(dāng)前37頁，總共44頁。規(guī)范手衛(wèi)生

洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染，洗手是自我防護(hù)的重要措施1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液和流動水洗手2、接觸患者周圍環(huán)境及一切物品后洗手。3、每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手。4、收集醫(yī)療廢物后再擦病房內(nèi)物品的均應(yīng)更換手套。5、脫手套后洗手。當(dāng)前38頁，總共44頁。規(guī)范手衛(wèi)生當(dāng)前39頁，總共44頁。清潔人員簡單工作流程

1、所有清潔人員必須按時上班。2、更換工作服、戴工作帽3、清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室、更衣室、儲物間。用濕抺布擦拭清潔區(qū)的所有物品（注意各室更換不同的抺布）。再用干掃把清掃清潔區(qū)地面，然后用濕