-衛(wèi)生資格-304心血管內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-心血管內(nèi)科(A1,A2型題)(共69題)

-衛(wèi)生資格-304心血管內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-心血管內(nèi)科(A1,A2型題)(共69題)

1.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是解析：二尖瓣狹窄的心臟聽診。答案：(A)A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進(jìn)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音

2.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是解析：無答案：(B)A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音

3.急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在解析：前間壁：V1，V2，V3（＋）；前側(cè)壁：V5，V6，V7，標(biāo)I，AVL（＋）；標(biāo)II，標(biāo)III，AVF（－）；廣泛前壁：V1～V5（＋）；標(biāo)I，AVL（±）；標(biāo)II，標(biāo)III，AVF（－）；下壁：標(biāo)II，標(biāo)III，AVF（＋）（E正確）；標(biāo)I，AVL（－）；高側(cè)壁：V8，標(biāo)I，AVL（＋）；標(biāo)II，標(biāo)III，AVF（－）答案：(E)A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁

4.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是解析：β受體阻滯劑（美托洛爾）適用于不同嚴(yán)重程度的高血壓,尤其是心率較快的中青年患者，D正確。吲達(dá)帕胺、卡托普利、哌唑嗪、尼群地平有降壓作用但無減慢心率的作用，ABCE錯(cuò)誤。答案：(D)A.吲達(dá)帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平

5.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是解析：普通高血壓患者：降至140／90mmHg；年輕人、糖尿病、腎病患者降至(130／80mmHg；老年人收縮壓降至(150mmHg，如能耐受，可進(jìn)一步降低。因此A正確，BCDE錯(cuò)誤。答案：(A)A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是

6.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物解析：人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，A正確；多巴胺（dopamine）是NA的前體物質(zhì)，是下丘腦和腦垂體腺中的一種關(guān)鍵的神經(jīng)遞質(zhì)，B錯(cuò)誤；血管緊張素II受體阻滯劑包括纈沙坦、厄貝沙坦等，C錯(cuò)誤；磷酸二酯酶抑制劑是一種抑制磷酸二酯酶活性的藥物，包括米力農(nóng)等，D錯(cuò)誤；β受體阻滯劑包括美托洛爾、艾司洛爾等，E錯(cuò)誤。答案：(A)A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑

7.老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）解析：無答案：(A)A.大動(dòng)脈彈性減退B.小動(dòng)脈阻力增加C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動(dòng)脈狹窄E.靶器官損害

8.原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）解析：長期高血壓引起的心臟改變主要是左心室肥厚，繼而擴(kuò)大。長期高血壓引起的全身小動(dòng)脈病變，主要是壁腔比值增加和管腔內(nèi)徑縮小，導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血。長期高血壓及伴隨的危險(xiǎn)因素可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展。最先出現(xiàn)的是左心室代償性肥厚（D正確），心肌梗死、心力衰竭、心律失常均為遠(yuǎn)期并發(fā)癥，ABC均錯(cuò)誤，心臟擴(kuò)大亦發(fā)生在心室肥厚之后，E錯(cuò)誤。答案：(D)A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴(kuò)大

9.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是（）解析：無答案：(E)A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E.胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期噴射性雜音

10.治療高血壓危象最好采用（）解析：無答案：(C)A.利血平B.甲基多巴C.硝普鈉D.速尿E.心痛定

11.二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是（）解析：無答案：(A)A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫

12.患者，女性，56歲?；硷L(fēng)濕性心臟病、心房纖顫6年，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙1天。急診MRI檢查無異常。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.急性病毒性腦炎E.多發(fā)性硬化

13.診斷竇性心動(dòng)過緩必須具備的心電圖指標(biāo)，以下不正確的是解析：成人竇性心律的頻率低于60次／分，稱為竇性心動(dòng)過緩，心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分鐘60次，P-R間期大于0.12秒。竇性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。答案：(D)A.心率<60次／分B.P波在aVR倒置C.P波在Ⅱ、aVF直立D.QRS波群間期≤0.11秒E.P-R間期≥0.12秒

14.對(duì)確診主動(dòng)脈夾層最有意義的檢查方法是解析：超聲新動(dòng)圖可識(shí)別真、假腔或查獲主動(dòng)脈的內(nèi)膜裂口下垂物，其優(yōu)點(diǎn)是可在床旁檢查，敏感性為59％～85％，特異性為63％～96％。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢測(cè)更具優(yōu)勢(shì)，敏感性可達(dá)98％～99％。特異性94％～97％。較心電圖、心肌標(biāo)志物、X線平片更具有診斷意義。答案：(E)A.胸部X線透視B.CK-MBC.心電圖D.X線胸片E.超聲心動(dòng)圖

15.屬于無分流的先天性心臟病是解析：右位心是心臟在胸腔的位置移至右側(cè)的總稱，心臟無其他先天性畸形的單純右位心不引起明顯的病理生理變化，也不引起癥狀，以后和常人一樣可能也患后天性心臟病。艾森門格綜合征嚴(yán)格意義上并不能稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病發(fā)展的后果，如先天性室間隔缺損持續(xù)存在，可由原來的左向右分流，由于進(jìn)行性肺性動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性動(dòng)脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展至有青紫時(shí)，即稱之為Eisenmenger綜合征。答案：(D)A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.冠狀動(dòng)脈瘺D.右位心E.艾森門格綜合征

16.下列不是非心源性胸痛的病因的是解析：無答案：(C)A.肋間神經(jīng)痛B.帶狀皰疹C.精神心理因素D.食管裂孔疝E.急性肺栓塞

17.患者，男性，68歲，有冠心病史，近2周出現(xiàn)勞力性心慌、氣促伴下肢輕度水腫。X線胸片示右側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果提示其右側(cè)胸腔積液的形成可能不是心力衰竭所致的是解析：LDH大于200U/L時(shí)，常提示為滲出液，其他各項(xiàng)均為漏出液的特點(diǎn)。答案：(C)A.比重1.016B.總蛋白28.5g/LC.LDH215U/LD.間皮細(xì)胞占3%E.單核細(xì)胞占84%

18.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，此時(shí)首選的治療藥物應(yīng)是解析：急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)患者有很高的原發(fā)心室顫動(dòng)的發(fā)生率，當(dāng)出現(xiàn)高危室性期前收縮時(shí)，應(yīng)靜注利多卡因，利多卡因無效時(shí)改用普魯卡因胺。近期研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或室性期前收縮，靜脈注射β受體阻滯藥可以有效減少心室顫動(dòng)的發(fā)生。答案：(A)A.利多卡因B.美西律C.苯妥英鈉D.美托洛爾E.維拉帕米

19.下列關(guān)于淤血性肝硬化的說法不正確的是解析：由于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等使肝臟長期淤血和缺氧，最終形成肝硬化。布加綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長期肝淤血，也發(fā)生與心源性相同的肝硬化。臨床表現(xiàn)同其他原因所致的肝硬化。血清酶學(xué)檢查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期縮小、堅(jiān)硬、表面結(jié)節(jié)狀不平。答案：(E)A.常由右心功能衰竭引起B(yǎng).布-加綜合征亦可引起C.縮窄性心包炎亦為常見病因D.根據(jù)病程長短可表現(xiàn)為肝大或肝縮小E.無肝功能異常

20.先天性心臟病與心臟瓣膜病最有診斷價(jià)值的無創(chuàng)檢查方法是解析：心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖是非常常用的診斷心血管疾病的檢查方法，但對(duì)鑒別病因無特殊性；胸部X線檢查通過對(duì)心臟外形、肺部血管影等對(duì)診斷心臟病起一定的作用，但敏感性及特異性均不足；胸部CT檢查，特別是現(xiàn)代超高速CT（EBCT）的應(yīng)用，大大增加了對(duì)診斷先心病及瓣膜病的臨床意義；但目前臨床上采用最廣泛、價(jià)值最高的仍是超聲心動(dòng)圖檢查。答案：(C)A.心電圖B.胸部X線檢查C.超聲心動(dòng)圖D.胸部CTE.心導(dǎo)管檢查

21.最有效解除大量心包積液導(dǎo)致的心臟壓塞的治療措施是解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對(duì)在有應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收；對(duì)細(xì)菌性的心包積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。答案：(D)A.大量靜脈滴注升壓藥B.靜脈推注強(qiáng)心苷C.應(yīng)用大量利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

22.以下體征不會(huì)在心臟壓塞中出現(xiàn)的是解析：由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。故脈壓增大是錯(cuò)誤的。答案：(E)A.血壓下降或休克B.靜脈壓明顯上升C.體循環(huán)靜脈淤血D.奇脈E.脈壓增大

23.男性，65歲。既往體健，近期連續(xù)數(shù)天多次測(cè)血壓在160～180/80～90mmHg。此時(shí)應(yīng)診斷為解析：年齡超過60歲，血壓持續(xù)或非同日3次以上血壓超過160/95mmHg（21.3/12.66kPa）可診斷為老年高血壓。其中半數(shù)以上以收縮壓升高為主，稱老年收縮期高血壓。其發(fā)病機(jī)制未明，可能和下列因素有關(guān)：大動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減退，順應(yīng)性降低促使收縮壓升高，而舒張壓可正?；蚪档?；腎功能減退，水、鈉潴留；老年人對(duì)去甲腎上腺素滅活和清除能力減退；主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的高壓壓力感受器功能降低等。答案：(D)A.血壓正常B.白大衣高血壓C.臨界高血壓D.老年收縮期高血壓E.繼發(fā)性高血壓

24.以下與高血壓發(fā)病未確定有關(guān)的因素是解析：無答案：(E)A.體重B.社會(huì)-心理-精神因素C.高鈉攝入D.年齡E.膳食中的脂肪

25.男性，65歲，人工股骨頭置換術(shù)后1周，起床活動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率120次／分，P2>A2，雙肺未聞及啰音。血?dú)夥治鍪綪a0!50mmHg，PaC0!25mmHg。心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/%E2%85%A0.gif")Q(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/%E2%85%A2.gif")T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/%E2%85%A2.gif")。最可能的診斷是解析：肺栓塞的栓子來源主要為周圍靜脈血栓，以下肢深靜脈的血栓脫落最為常見。手術(shù)可促進(jìn)局部靜脈血栓形成，術(shù)后臥床易形成下肢靜脈血栓，且活動(dòng)后容易造成肺動(dòng)脈栓塞。答案：(A)A.肺動(dòng)脈栓塞B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.自發(fā)性氣胸E.急性心肌梗死

26.判斷心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是解析：無答案：(D)A.心臟擴(kuò)大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量增加甚至接近正常E.回心血量增加

27.在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為解析：室性期前收縮是最常見的心律失常。答案：(C)A.房性期前收縮B.房性心動(dòng)過速C.室性期前收縮D.室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

28.擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于解析：心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。答案：(C)A.前者心臟普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)D.后者心尖搏動(dòng)減弱E.兩者發(fā)病年齡不同

29.高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯藥治療解析：β受體阻滯藥使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴(kuò)張，且能減慢心率，增加心排血量。答案：(E)A.高血壓急性左心衰竭B.高血壓伴心電圖顯示二度房室阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動(dòng)過緩E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

30.關(guān)于心包積液的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確解析：無答案：(E)A.心臟搏動(dòng)減弱B.心率快C.左肩胛下區(qū)叩診濁音D.QRS波低電壓E.心包摩擦音

31.男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa（100/80mmHg），胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是解析：無答案：(D)A.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全

32.左心功能不全時(shí)發(fā)生心源性哮喘，與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是解析：左心功能不全時(shí)發(fā)生心源性哮喘，心臟擴(kuò)大有奔馬律，而支氣管哮喘沒有此項(xiàng)改變。答案：(C)A.病史較長，反復(fù)發(fā)作B.多在夜間發(fā)作C.心臟擴(kuò)大有奔馬律D.兩肺有干、濕啰音E.無肺氣腫體征

33.X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于解析：X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于右心室、左心房增大，肺動(dòng)脈干突出。答案：(C)A.右心室、左心室增大B.左心室、左心房增大C.右心室、左心房增大，肺動(dòng)脈干突出D.右心室、右心房增大E.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出

34.診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：病毒性心肌炎的檢測(cè)包括血常規(guī)、心肌酶、心電圖、病毒抗體檢測(cè)等，其中病毒抗體檢測(cè)較其他檢查更有意義。C正確。第2份血清中同型病毒抗體（如柯薩奇B組病毒中和抗體或流行性感感冒病毒血凝抑制抗體等）滴度較第1份血清升高4倍（2份血清應(yīng)相隔2周以上）或一次抗體效價(jià)≥640者為陽性，320者為可疑（如以1：32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性，根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)決定）。答案：(C)A.白細(xì)胞明顯增高B.血沉增快C.血清病毒特異性中和抗體滴度4倍以上增高D.心電圖ST-T改變E.心肌酶增高

35.患者，男性，60歲，主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭

36.診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。答案：(B)A.安靜時(shí)可以發(fā)病B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病D.疼痛時(shí)間延長E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

37.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是解析：二度I型房室傳導(dǎo)阷滯這是最常見第二度房室阻滯類型。表現(xiàn)為：①PR間期進(jìn)行性延長、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室（A正確）。②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室。③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的倍。最常見的房室傳導(dǎo)比率為3：2和5：4。在大多數(shù)情況下，阻滯位于房室結(jié)，QRS波群正常，極少數(shù)可位于希氏束下部，QRS波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形。其余BCDE均錯(cuò)誤。答案：(A)A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落C.P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期D.P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落E.P-R間期>0.20秒，每個(gè)P波后均有QRS波群

38.符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

39.以下疾病最適合β受體阻滯劑治療的是解析：β受體阻滯劑在心腎功能不全、支氣管哮喘、心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用，對(duì)于肥厚梗阻性心肌病，β受體阻滯劑可遲緩肥厚心肌，防止心動(dòng)過速，維持正常的竇性心律。答案：(E)A.高血壓伴心功能不全B.高血壓伴腎功能不全C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動(dòng)過緩E.高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病

40.關(guān)于收縮性心力衰竭的描述，以下不正確的是解析：心力衰竭包括收縮功能障礙和舒張功能障礙。收縮性心力衰竭的臨床表現(xiàn)為：左心室增大、左心室收縮末期容量增加及LVEF≤40%。有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征。答案：(C)A.收縮末期心室容量增大B.有基礎(chǔ)性心臟病C.代償性心肌肥厚D.心臟擴(kuò)大E.心排血量下降

41.縮窄性心包炎可能的主要病因是解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。答案：(B)A.立克次體B.結(jié)核C.細(xì)菌D.病毒E.真菌

42.下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見的是解析：心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對(duì)早期的常見并發(fā)癥，也可為患者的首發(fā)病癥。答案：(D)A.室上性心動(dòng)過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顫動(dòng)E.室性期前收縮

43.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑好黠@降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。答案：(D)A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加

44.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是解析：主動(dòng)脈瓣狹窄于主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)可及收縮期粗糙噴射性雜音呈遞增遞減型，向頸部傳導(dǎo)，主動(dòng)脈瓣區(qū)S2減弱，呼氣時(shí)聞及S2分裂，心尖區(qū)有時(shí)可聞及S4。答案：(E)A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音

45.對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是解析：無答案：(C)A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂

46.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，一段時(shí)間后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。提示解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。答案：(D)A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變

47.女，25歲?；顒?dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。答案：(E)A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

48.下述不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征的是解析：無答案：(A)A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

49.降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是解析：無答案：(C)A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達(dá)帕胺

50.從血流動(dòng)力學(xué)分析，以下心律失常最可能導(dǎo)致心功能不全的是解析：無答案：(E)A.竇性心動(dòng)過速，120次/分B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次/分C.室性早搏6次/分D.房性早搏5次/分E.房顫，心室率120次/分

51.下列易導(dǎo)致容量負(fù)荷過重引起心衰的是解析：無答案：(B)A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺心病D.二尖瓣狹窄E.肥厚型心肌病

52.下列易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重引起心衰的是解析：無答案：(D)A.擴(kuò)張型心肌病B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.室間隔缺損D.高血壓E.心肌梗死

53.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯(cuò)誤的是解析：血壓長時(shí)間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。答案：(A)A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

54.女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于解析：1級(jí)高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。答案：(C)A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓

55.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。答案：(D)A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

56.洋地黃中毒多見的心律失常是解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見。答案：(B)A.室上性心動(dòng)過速B.室性期前收縮二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮

57.下列不是引起左心衰竭常見原因的是解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負(fù)荷過重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄；心室容量負(fù)荷過重如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。答案：(B)A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全

58.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。答案：(D)A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少

59.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。答案：(B)A.竇性心動(dòng)過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房速

60.室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括解析：室性心動(dòng)過速的臨床癥