-衛(wèi)生資格-305呼吸內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科（A1,A2型題）(共94題)

-衛(wèi)生資格-305呼吸內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科（A1,A2型題）(共94題)

1.預(yù)防尿路感染的措施正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B.保持會(huì)陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確

2.尿路感染的并發(fā)癥不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.腎乳頭壞死B.腎周膿腫C.敗血癥D.腎結(jié)石和尿路梗阻E.腎結(jié)核

3.與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是解析：無(wú)答案：(B)A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是

4.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是解析：纖維囊性骨炎主要由于PTH過(guò)高引起。磷潴留、1，25-二羥基維生素D減少、低鈣血癥是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的因素；鋁中毒與骨軟化癥相關(guān)。答案：(C)A.腎臟泌磷能力下降B.營(yíng)養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.1，25-二羥基維生素D!合成減少E.鋁中毒

5.女性，28歲，新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無(wú)發(fā)熱、無(wú)腰痛，首先要完善的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.泌尿系超聲B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.CTE.造影

6.在患者病史不清的時(shí)候，下列檢查中對(duì)鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義的是解析：慢性腎衰竭常合并貧血。答案：(C)A.24小時(shí)尿量B.肝腎功能C.血紅蛋白D.雙腎彩色B超E.尿及血漿滲透壓

7.腎動(dòng)脈狹窄的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是解析：血管造影是確診腎動(dòng)脈狹窄的唯一方法。答案：(C)A.腎動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B.腎血管彩超C.腎動(dòng)脈造影D.腹部MRIE.腹部CT

8.以下哪項(xiàng)是肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征解析：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低。答案：(A)A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高

9.患者女性，30歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動(dòng)發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來(lái)急診，檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次／分。對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷的檢查應(yīng)選解析：腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過(guò)程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3-甲氨基4-羥扁桃酸(VMA)。因此實(shí)驗(yàn)室中將測(cè)定尿中變腎上腺素類及VMA作為功能性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷指標(biāo)。答案：(E)A.激發(fā)試驗(yàn)B.胰島素測(cè)定C.尿兒茶酚胺的測(cè)定D.甲狀腺功能E.24小時(shí)尿VMA定性

10.肝腎綜合征腎臟病理改變是解析：肝腎綜合征是指失代償性肝硬化、急性重型肝炎、急性肝壞死等多種嚴(yán)重肝病所引起的功能性腎衰竭。其腎功能受損可表現(xiàn)為可逆性的、急性、亞急性或進(jìn)行性腎小球?yàn)V過(guò)率下降。而腎本身很少或完全不具備臨床、實(shí)驗(yàn)室及組織學(xué)方面的病理證據(jù)。答案：(D)A.腎小管壞死B.腎皮質(zhì)壞死C.腎髓質(zhì)壞死D.功能性的損害E.腎間質(zhì)水腫

11.不需要治療的無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者是解析：無(wú)癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染。即患者有細(xì)菌尿而無(wú)任何尿路感染癥狀。老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無(wú)關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。答案：(A)A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠期婦女D.腎移植者E.曾出現(xiàn)有癥狀感染者

12.下列關(guān)于尿糖的說(shuō)明中正確的是解析：尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，在觀察糖尿病病情變化中占有重要地位，但是只提示血糖值超過(guò)腎糖閾，只有患者腎糖閾正常時(shí)才有觀察意義，腎糖閾是指血糖升高到一定程度時(shí)，可從尿中排出的"閾值"。答案：(B)A.尿糖陽(yáng)性肯定有血糖升高B.尿糖陽(yáng)性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C.尿糖陽(yáng)性肯定有腎功能損害D.尿糖陽(yáng)性可診斷糖耐量異常E.Benedict(班氏)試劑只查尿中有無(wú)葡萄糖

13.下列哪項(xiàng)為中國(guó)慢性腎衰竭的最常見病因解析：我國(guó)慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎(50%～60%)，然后依次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病答案：(C)A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.慢性腎小球腎炎D.多囊腎E.慢性腎盂腎炎

14.下列不屬于血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥的是解析：出血、脫水、過(guò)度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素化換酶抑制藥是通過(guò)腎內(nèi)濾過(guò)壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。答案：(B)A.出血B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.大面積燒傷患者急性期D.過(guò)度利尿E.嘔吐、腹瀉

15.引起急性間質(zhì)性腎炎最常見的原因是解析：感染與藥物是急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因。一般認(rèn)為藥物是主要原因。答案：(A)A.藥物B.細(xì)菌感染C.自身免疫性疾病D.特發(fā)性E.食物中毒

16.女性，32歲，反復(fù)腰痛、尿頻、尿痛3天。尿常規(guī)：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。腎臟B超：雙側(cè)腎可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個(gè)小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀。考慮診斷是解析：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，X線腹部平片可見成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。答案：(B)A.多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染B.髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染C.多囊腎、腎結(jié)石、腎盂腎炎D.腎積水、腎結(jié)石、逆行性尿路感染E.髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、合并泌尿系感染

17.在急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎難以鑒別時(shí)，為了不延誤治療，應(yīng)采取的措施是解析：急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別主要依據(jù)引起急性間質(zhì)性腎炎的病因，如二者鑒別有困難時(shí)，應(yīng)施行腎組織活檢。答案：(E)A.立即開始甲潑尼龍沖擊治療B.抗感染治療C.靜脈滴注甘露醇D.積極血液或腹膜透析治療E.盡快腎活檢明確診斷

18.屬類固醇激素的是解析：屬類固醇激素的是腎上腺皮質(zhì)激素，其余為肽類或胺類激素。答案：(B)A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.腎上腺髓質(zhì)激素D.促甲狀腺激素E.甲狀腺激素

19.慢性腎功能不全進(jìn)展的常見原因除了解析：慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素包括高鈣血癥。答案：(C)A.感染B.大出血或休克C.低鈣血癥D.腎毒性藥物E.心力衰竭

20.急性腎功能衰竭可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.高鈣血癥

21.狼瘡腎炎的病理分型中預(yù)后較差的是解析：無(wú)答案：(D)A.系膜輕微病變性狼瘡腎炎(Ⅰ型)B.系膜增殖性狼瘡腎炎(Ⅱ型)C.局灶增生性狼瘡腎炎(Ⅲ型)D.彌漫增生性狼瘡腎炎(Ⅳ型)E.膜性狼瘡腎炎(Ⅴ型)

22.下列不是重癥紅斑狼瘡的是解析：無(wú)答案：(E)A.急進(jìn)性狼瘡腎炎B.嚴(yán)重的狼瘡腦病C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎D.嚴(yán)重的溶血性貧血E.嚴(yán)重的皮疹

23.關(guān)于腎病綜合征一般治療說(shuō)法不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.嚴(yán)重水腫患者應(yīng)臥床休息B.限鹽攝入(每日鹽攝入量1～3g)C.大量利尿D.正常量蛋白質(zhì)飲食E.ACEI、ARB類藥物

24.選擇性蛋白尿的特點(diǎn)是以解析：尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，或定量實(shí)驗(yàn)超過(guò)150mg/24h，稱為蛋白尿。當(dāng)腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量的高中低分子量蛋白超過(guò)腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終末尿中，根據(jù)病變?yōu)V過(guò)膜損傷程度及蛋白尿組分分為兩組，選擇性蛋白尿以白蛋白為主，并有少量小分子蛋白(β-微球蛋白)，尿中無(wú)大分子量蛋白(IgA，IgG，IgM，C、C)；非選擇性蛋白尿說(shuō)明腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂，尿中有大分子的蛋白如免疫球蛋白、補(bǔ)體、中分子量的清蛋白，及小分子的β-微球蛋白。答案：(B)A.IgG為主B.白蛋白為主C.本-周蛋白為主D.IgA為主E.β!-微球蛋白為主

25.關(guān)于過(guò)敏性紫癜腎炎說(shuō)法正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.好發(fā)于中老年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.常有肉眼血尿E.典型皮疹改變

26.高血壓伴腎功能衰竭、高血鉀時(shí)，選用下列藥物應(yīng)慎重的是解析：ACEI類藥物在嚴(yán)重腎功能損害(血肌酐)265.5μmol／L)、高血鉀時(shí)應(yīng)慎重使用。答案：(D)A.氫氯噻嗪--利尿劑B.硝苯地平緩釋片--鈣拮抗劑C.美托洛爾--β受體阻滯劑D.卡托普利-ACEI類藥物E.哌唑嗪--α受體阻滯劑

27.以下疾病最適合β受體阻滯劑治療的是解析：β受體阻滯劑在心腎功能不全、支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用，對(duì)于肥厚梗阻性心肌病，β受體阻滯劑可遲緩肥厚心肌，防止心動(dòng)過(guò)速，維持正常的竇性心律。答案：(E)A.高血壓伴心功能不全B.高血壓伴腎功能不全C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩E.高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病

28.高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要危害在于解析：無(wú)答案：(D)A.引起肌肉癱瘓B.引起嚴(yán)重的腎功能損害C.引起血壓降低D.引起嚴(yán)重的心律紊亂E.引起酸堿平衡紊亂

29.腎病綜合征大量蛋白尿形成原因除了解析：無(wú)答案：(E)A.分子屏障破壞B.電荷屏障破壞C.腎小球高灌注如高血壓D.腎小球高濾過(guò)如高蛋白及大量輸注血漿蛋白E.腎小管功能受損

30.能引起出血性膀胱炎的是解析：無(wú)答案：(A)A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp

31.屬于狼瘡腎炎活動(dòng)的指標(biāo)是解析：無(wú)答案：(B)A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.ANA陽(yáng)性E.貧血

32.最常用于治療腎病綜合征的細(xì)胞毒藥物是解析：①環(huán)磷酰胺是治療腎病綜合征最常用的細(xì)胞毒藥物，在體內(nèi)被肝細(xì)胞微粒體羥化，產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物而具有較強(qiáng)的免疫抑制作用。②長(zhǎng)春新堿為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜最常用的藥物。故選C。答案：(C)A.長(zhǎng)春新堿B.氮芥C.環(huán)磷酰胺D.苯丁酸氮芥E.硫唑嘌呤

33.典型慢性腎功能不全時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是解析：慢性腎功能不全引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂主要表現(xiàn)為鈉、水平衡失調(diào)，水腫時(shí)有稀釋性低鈉，鉀的平衡失調(diào)主要是高血鉀。腎功能不全時(shí)，代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等因排泄障礙而潴留，腎小管泌氫功能障礙造成陰離子間隙增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。磷鈣的失衡表現(xiàn)為高血磷、低血鈣。故選A。答案：(A)A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D.代謝性堿中毒、高血鈣、低血磷、低血鈉E.代謝性堿中毒、高血鈣、高血磷、高血鉀

34.急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是解析：急性腎衰竭可表現(xiàn)為：①代謝性酸中毒；②高鉀血癥；③低鈉血癥。此外，還可有低鈣、高磷血癥，但遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時(shí)明顯。答案：(A)A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.低磷血癥E.代謝性堿中毒

35.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于解析：腎病綜合征患者的血栓并發(fā)癥以腎靜脈血栓最常見。答案：(A)A.腎靜脈B.冠狀血管C.下肢靜脈D.下腔靜脈E.肺靜脈

36.利尿劑治療心功能不全的作用主要是通過(guò)解析：①利尿藥是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過(guò)排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。②利尿劑并不能提高心肌收縮力，不能使心排血量增加。③利尿劑可起到降低動(dòng)脈壓的作用，但此作用并非是治療心功能不全的主導(dǎo)作用。減輕水腫是排鈉排水的結(jié)果。故該題選A。答案：(A)A.排鈉排水B.提高心肌收縮力C.增加心排血量D.減輕水腫E.降低動(dòng)脈壓

37.垂體微腺瘤是指解析：微腺瘤是直徑(10mm的腫瘤，大腺瘤是直徑)10mm的腫瘤。答案：(D)A.直徑<10cm的腫瘤B.直徑<10μm的腫瘤C.直徑<5cm的腫瘤D.直徑<10mm的腫瘤E.直徑<5mm的腫瘤

38.低鉀血癥可引起解析：低鉀可引起堿中毒。因血清鉀過(guò)低時(shí)，K由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na-H交換增加，細(xì)胞外液的H濃度降低；而遠(yuǎn)曲腎小管排K減少，排H增多，結(jié)果發(fā)生堿中毒。答案：(B)A.酸中毒B.堿中毒C.高滲性缺水D.低滲性缺水E.等滲性缺水

39.對(duì)延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中哪項(xiàng)無(wú)明確作用解析：消除水腫對(duì)于延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展無(wú)明確作用。答案：(D)A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食

40.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明顯增多。答案：(B)A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確

41.3天抗菌療法不適合解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。答案：(E)A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無(wú)癥狀性菌尿E.以上均不適合

42.慢性腎盂腎炎的易感因素有解析：無(wú)答案：(A)A.糖尿病B.高血壓C.冠心病D.胸膜炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)

43.關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是解析：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。答案：(C)A.上行感染占95%以上B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥C.血行感染多見于大腸埃希菌D.淋巴道感染是通過(guò)與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起

44.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。答案：(D)A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛

45.尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有解析：無(wú)答案：(E)A.機(jī)體的防御能力B.細(xì)菌的致病能力C.易感因素D.感染途徑E.以上都是

46.與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。答案：(B)A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)

47.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列檢查中的解析：無(wú)答案：(D)A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不對(duì)

48.對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是解析：增強(qiáng)CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。答案：(B)A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI

49.以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是解析：無(wú)答案：(A)A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對(duì)

50.最常見的腎盂腎炎病原菌是解析：無(wú)答案：(D)A.變形桿菌B.白色念珠菌C.糞腸球菌D.大腸埃希菌E.葡萄球菌

51.有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(D)A.女性多見B.尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的唯一根據(jù)E.病原菌以大腸埃希菌為多見

52.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是解析：對(duì)存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水化、維持有效循環(huán)血容量較重要。答案：(A)A.水化B.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

53.肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查解析：無(wú)答案：(D)A.腎臟B超B.尿找癌細(xì)胞C.腎活檢D.尿RBC畸形率檢查E.靜脈腎盂造影

54.腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物(如慶大霉素，多黏菌素)及腎移植術(shù)后。答案：(E)A.間質(zhì)性腎炎B.Fanconi綜合征C.重金屬中毒D.馬兜鈴酸腎病E.糖尿病腎病

55.下列情況不適合行腎活檢的是解析：腎活檢適應(yīng)證：原發(fā)性腎病急性腎炎綜合征，原發(fā)性腎病綜合征，無(wú)癥狀性血尿，無(wú)癥狀性蛋白尿，繼發(fā)性或遺傳性腎臟病，腎小球腎炎導(dǎo)致的迅速進(jìn)展的腎衰竭，移植腎。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向，重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。答案：(E)A.原發(fā)性腎病綜合征B.原因不明的腎小球性蛋白尿C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續(xù)腎小球源性血尿E.孤立腎

56.腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)榻馕觯簾o(wú)答案：(A)A.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加B.腎小管的重吸收功能障礙C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入不足E.肝臟合成白蛋白障礙

57.中老年腎病綜合征常見病理類型是解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。答案：(C)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

58.腎病綜合征并發(fā)血栓的原因不包括解析：無(wú)答案：(D)A.血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡C.血小板功能亢進(jìn)D.與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)E.應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)

59.高滲性缺水的早期主要癥狀是解析：根據(jù)癥狀不同，一般將高滲性缺水分為三度：輕度缺水：除有口渴外，多無(wú)其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。中度缺水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%～6%。重度缺水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫語(yǔ)、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。故本題選D。答案：(D)A.幻覺B.譫妄C.惡心D.口渴E.心悸

60.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(D)A.起始足量，潑尼松1mg/(kg·d)B.足量應(yīng)用8～12周C.緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D.應(yīng)用3個(gè)月時(shí)加用細(xì)胞毒藥物E.長(zhǎng)期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右

61.原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括解析：無(wú)答案：(D)A.輕微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.未分類的腎小球腎炎

62.關(guān)于微小病變型腎病說(shuō)法不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退E.對(duì)激素治療敏感

63.關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說(shuō)法不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積C.好發(fā)于青壯年D.女性多見E.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿

64.關(guān)于膜性腎病說(shuō)法正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.好發(fā)于青壯年C.90%可伴有鏡下血尿D.常突然起病E.一般無(wú)肉眼血尿

65.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"(常見為A組12型等)感染引起，常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染(多為膿皰病)等鏈球菌感染后。答案：(E)A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染

66.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是解析：腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時(shí)不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)榭股夭坏_(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑(如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等)能否預(yù)防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無(wú)腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除感染灶。嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的具體情況決定。答案：(C)A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素

67.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是解析：腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命，若及時(shí)給予正確處理，大多數(shù)患者可望恢復(fù)?？刹扇∫韵麓胧?1)袢利尿劑：對(duì)袢利尿劑仍有效者可予較大劑量，以沖刷堵塞的腎小管管型；(2)血液透析：利尿無(wú)效，并已達(dá)到透析指征者，應(yīng)予血液透析維持生命，并在補(bǔ)充血漿制品后恰當(dāng)脫水，以減輕腎間質(zhì)水腫；(3)原發(fā)病治療：因其病理類型多為微小病變型腎病，應(yīng)予積極治療；(4)堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。答案：(D)A.可應(yīng)用袢利尿劑B.利尿無(wú)效時(shí)應(yīng)用血液透析C.積極治療原發(fā)病D.強(qiáng)力利尿E.堿化尿液

68.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說(shuō)法正確的是解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無(wú)需再繼續(xù)藥物治療。答案：(E)A.無(wú)需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出D.避免應(yīng)用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無(wú)需再繼續(xù)藥物治療

69.環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括解析：環(huán)孢素藥物不良反應(yīng)有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。答案：(E)A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發(fā)

70.關(guān)于骨髓瘤腎病說(shuō)法正確的是解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽(yáng)性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。答案：(E)A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

71.關(guān)于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.胃腸道黏膜水腫B.蛋白質(zhì)攝入不足C.血漿免疫球蛋白不受影響D.蛋白質(zhì)丟失E.蛋白質(zhì)吸收不良

72.關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說(shuō)法不正確的是解析：腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，是水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙的表現(xiàn)，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正常或增加，血漿腎素水平正常或下降，提示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。答案：(C)A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正?；蛳陆?/p>

73.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項(xiàng)不正確解析：無(wú)答案：(D)A.起始量要足B.藥物減量要慢C.維持用藥半年至一年或更長(zhǎng)D.抗生素預(yù)防感染E.減藥過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)需考慮加聯(lián)合用藥

74.關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說(shuō)法不正確的是解析：長(zhǎng)期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。答案：(E)A.長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭

75.關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。答案：(D)A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無(wú)非免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等

76.急性腎炎最主要的治療措施是解析：無(wú)答案：(C)A.激素B.利尿劑消除水腫C.休息及對(duì)癥治療D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高時(shí)予以透析E.免疫抑制劑

77.ANCA陽(yáng)性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榻馕觯篈NCA陽(yáng)性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。答案：(E)A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎

78.糖尿病腎病合并高血壓患者，首選應(yīng)用解析：無(wú)答案：(D)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACE抑制劑E.利尿劑

79.關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有待于進(jìn)一步研究；目前無(wú)相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。答案：(E)A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血

80.慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是解析：尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管通透性增加、肺充血引起，多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無(wú)尿，對(duì)利尿藥物無(wú)效，需要透析治療。答案：(C)A.早期患者可以無(wú)任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加

81.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中提示后者的是解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。答案：(E)A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500mmol/LC.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

82.尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍無(wú)明顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。答案：(B)A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴(kuò)血管藥物E.β受體阻斷劑

83.慢性腎功能不全的貧血，下列治療方法最根本、最有效的方法解析：腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血只是對(duì)癥處理。答案：(D)A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補(bǔ)充造血原料

84.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無(wú)心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯郝阅I衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過(guò)度抗凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時(shí)行超聲心動(dòng)圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)。答案：(C)A.暫不予特殊處理B.行超聲心動(dòng)圖，即使無(wú)心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強(qiáng)化透析D.抗炎E.避免過(guò)度抗凝

85.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)無(wú)關(guān)解析：無(wú)答案：(C)A.心包炎B.皮膚瘙癢C.胃腸道癥狀D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

86.慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂錯(cuò)誤的是解析：血磷升高，與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時(shí)可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進(jìn)一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH，后者可促進(jìn)尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中晚期(GFR(20ml/min)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)高磷血癥。答案：(B)A.當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至20～25ml/min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來(lái)，且通常不會(huì)引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低E.當(dāng)GFR<20ml/min時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥

87.關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說(shuō)法是解析：腎衰貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。答案：(A)A.小細(xì)胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者

88.下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是解析：生長(zhǎng)激素、β-微球蛋白為大