手術室衛(wèi)生員培訓一培訓課件

手術室衛(wèi)生員培訓一手術室的布局分區(qū)一、根據工作流程，手術室設有三個出入口，即患者出入口、工作人員出入口、污物出口。三個緩沖入口，即潔凈空間入口、無菌包入口、一次性物品及其它耗材（除去外包裝）入口。盡量做到隔離、潔污分流、避免交叉感染。二、主要房間配置情況

1、手術間包括特別潔凈手術間（100級）、標準潔凈手術間（1000級）、一般潔凈手術間（10000）、正負壓手術間。

2、洗手間

3、無菌物品間室內物品擺放距墻5CM、離房頂50CM、離地面30CM，無菌器械、敷料包、一次性手術包及用品均分類放置。

4、儲藥間、麻醉準備間、消毒室、器械敷料準備間等。

5、清潔室按用途分類掛鉤懸掛清潔工具（拖把、抹布），并有明顯標識。3手術室衛(wèi)生員培訓一手術室保潔工作的要求手術室的內環(huán)境應該保持整潔、無塵、無污染造成手術部位感染的直接因素—微生物微生物的來源—人、空氣、物品

所以我們要做到整體的環(huán)境控制手術室的清潔工作非常重要

4手術室衛(wèi)生員培訓一手術室保潔工作的要求

保潔人員必須清楚相關區(qū)域的劃分，人員應相對固定、明白各區(qū)域清潔。消毒用具的使用辦法。

1、各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進行。

2、干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物傳播—禁用。

3、濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散—嚴格分區(qū)、必須消毒。

4、正確處理各種特殊細菌污染。

5、清潔消毒工作應有條不紊、有秩序進行，不遺漏、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行。

6、手術室限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，清潔用具分區(qū)使用，標記明確，同級別手術間同一個拖布。

7、每個拖布清潔面積最好不超過20平米。

8、規(guī)范的物體表面清潔方法—經緯法所有經線（南北即上下）平行與緯線垂直，所在緯線（東西卻左右）平行與經線垂直。5手術室衛(wèi)生員培訓一手術室保潔工作的要求

手術間每日徹底清掃兩遍，早晨必須在上班前時行清掃一遍，地面、墻面、物品表面應隨時清潔，連臺手術之間，當天手術全部完畢后，對手術間及時進行清潔消毒處理。每周末徹底清潔一遍。經常保持手術室內、外環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”。及時清除痰跡、污物、廢棄物、積水，亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，達到窗明、物潔、地凈。手術室清掃完畢物品要做到定位放置，手術結束時要及時對手術間進行清掃，完畢要及時關門。不同區(qū)域的拖把限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)不得混用并應定點放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并晾干，拖把不晾干不準隔天再用。要嚴格分區(qū)，固定放置，不得交叉使用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細菌學調查：拖把、抹布等物體表面中所含菌各類多，數量大，導致清潔工具不僅達不到清潔的目的，反而成為細菌散布工具。6手術室衛(wèi)生員培訓一手術室保潔工作的要求一臺手術結束后如何清潔手術間先檢查整個手術間是否還留有手術器械、標本以及術中用過的紗布等物品，尤其要認真檢查手術中用過污染的被單和手術衣中是否夾帶。如有發(fā)現上述情況應馬上告知相關護士。初步檢查完畢，再進行徹底的清潔消毒。先傾倒吸引瓶，污衣入污衣袋，地上明顯的血跡先用吸水的布或擦手紙擦拭去除后，再常規(guī)清掃消毒。物體平面用經緯法，不得留有死角，所有清潔工作遵循由潔到污，手術床及附近區(qū)域最后清潔。7手術室衛(wèi)生員培訓一正確掌握消毒、隔離基本方法一、手術室地面消毒：手術室地面經常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的走動，如果不能及時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。

1、當在面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清潔，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。

2、地面采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。

3、對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）血液、體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L~2000mg/L進行消毒處理。

4、血液、體液濺出物的清潔及時清除血液、體液等濺出的感染物。先用吸濕材料（織物或擦手紙）去除可見的污染物，再清潔和消毒（用含有交氯500mg/L的含氯消毒液噴灑）。8手術室衛(wèi)生員培訓一正確掌握消毒、隔離基本方法二、墻面消毒：應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0~2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出現霉斑。三、物體表面：用含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。四、清潔用品的消毒

1、擦拭抹布：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。

2、地巾、拖布：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。地巾、拖布、布巾應分區(qū)使用。五、其它表面的消毒門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用500mg/L有效氯消毒劑擦拭、刷洗處理，保持清潔。9手術室衛(wèi)生員培訓一正確掌握消毒、隔離基本方法六、特殊感染手術間的清潔消毒按《特殊感染手術管理制度》進行。七、消毒劑的使用與配制

1、片劑應于陰涼處避光、防塵、密封保存。

2、稀釋應用冷的自來水，防其受熱分解。

3、配制溶液后，要用含氯試紙測試濃度。

4、盛裝消毒劑的容器應加蓋保存。

5、消毒時，若存在大量有機物時，應提高使用濃度或延長作用時間。

6、用量按要求配置，所需溶液現用現配。

7、配制時，應注意防護。大量配制時，應戴口罩、橡膠手套、穿防護服或長靴或圍裙。

8、為每個盛裝消毒劑的容器量好刻度，方便衛(wèi)生員配置。10手術室衛(wèi)生員培訓一醫(yī)療廢物的管理一、醫(yī)院廢物的概念醫(yī)院廢物（Hospitalwaste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)院廢物（Medicalwaste)：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。二、醫(yī)療廢物的分類感染性廢物損傷性廢物病理性廢物化學性廢物藥物性廢物三、醫(yī)療廢物管理的相關規(guī)定

1、負責收集、運送、存儲醫(yī)療廢物的人員工作時應穿工作服，戴工作帽和手套，戴口罩，做好個人防護，謹防針刺傷，經常洗手，必要時手消毒。

2、手術室有專門地點存放醫(yī)療廢物（污物通道），分類存放。

3、保潔人員必須掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法。

4、感染性廢物應用有警示標識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等，盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。保潔人員在運送前，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密，把標簽貼于包扎口處。11手術室衛(wèi)生員培訓一醫(yī)療廢物的管理5、運送時，應當防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。6、交給有資質的單位統(tǒng)一集中處置。7、傳染病人或可疑傳染病人產生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。8、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或者增加一層包裝。9、醫(yī)療垃圾清運員應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源（科室人員簽字）、各類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。10、交接：穩(wěn)重交接，雙簽字；產生地—保潔員—暫存處。11、儲存：感染性廢物日產日清；損傷性廢物不應超過48h。12、醫(yī)療廢物包裝容器分為三類：利器盒、包裝袋、周轉箱。包裝物的要求：黃色、有統(tǒng)一標識、無污染、無破損、符合裝量要求為3/4。12手術室衛(wèi)生員培訓一醫(yī)療廢物的管理注意事項：生活垃圾為黑色包裝袋。醫(yī)療廢物黃色專用包裝物與容器，并必須有警示標志和警示說明、生產單位、類別、日期。其中感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物是醫(yī)院感染管理的重點，如處理不當可致醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的發(fā)生，造成社會公害。應當及時收集本科室產生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或密閉的容器內（銳器—銳器盒；感染性—黃色垃圾袋；病理學—雙層黃色垃圾袋）醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾。利器盒不得重復使用。運送人員運送醫(yī)療廢物時，應當穿戴防護用品，做好職業(yè)安全防護，并且每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。醫(yī)療廢物應當密閉運送，暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。13手術室衛(wèi)生員培訓一醫(yī)療廢物的管理禁止性規(guī)定禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。14手術室衛(wèi)生員培訓一職業(yè)暴露與防護職業(yè)暴露定義是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中，意外被經血液傳播感染性疾病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他利器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。陪暴露的防護方法洗手戴手套其他防護措施保潔員及垃圾清運員運送垃圾前應做好自身的防護，如穿戴口罩、帽子、手套、防護衣、防護鞋等，禁止垃圾泄漏造成污染。保潔員在清理損傷性垃圾時，注意不要直接用手抓捏垃圾袋盛裝垃圾的部位，以防內裝的損傷性垃圾刺傷手部。職業(yè)暴露后的局部處理：皮膚意外接觸血液/體液，應立即用皂液和流動的清水清洗被污染局部；污染眼部等黏膜時，用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗；存在傷口時，應當在傷口旁端輕輕向肢體遠端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動的清水沖洗傷口，禁止進行傷口的局部擠壓，受傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏對局部傷口進行消毒、包扎處理。發(fā)生職業(yè)暴露后，立即進行局部處理，上報，如果不了解咨詢科室醫(yī)務人員或感控處。15手術室衛(wèi)生員培訓一問題一、傳染病病人產生的醫(yī)療廢物處置要求：

1、收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照___進行管理和處置。

2、隔離的傳染病人或疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物需要使用___層包裝物，并及時___。二、保潔員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當如何處理傷口？答：輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗（黏膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如碘伏或75%的酒精）進行消毒并包扎傷口。三、根據《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物具體分類是哪幾類？醫(yī)院內主要哪幾類？答：具體分為五類，醫(yī)院重點管理前三類：感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物四、醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行醫(yī)療廢物的分類收集、運送與暫時貯存的過程中必須禁止的情況有哪些？16手術室衛(wèi)生員培訓一問題

答：三禁止：1、禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物；2、禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；3、禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。五、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的幾分之幾時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密？答：達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。六、已收集的或容器內的感染性廢物、病理性廢物及損傷性廢物能否取出重新分類？答：不能。七、七步洗手法？（答案略）八、如何配制消佳凈進行清潔消毒？（答案略）九、如何辨別已滅菌和未滅菌的物品，以及什么情況