骨折概論專題知識講座培訓課件

骨折概論專題知識講座骨折(fracture)的定義

由于一定強度的外力作用，致使骨的完整性和連續(xù)性中斷，稱為骨折。常伴有軟組織損傷。2骨折概論專題知識講座骨折的成因創(chuàng)傷性骨折：直接暴力間接暴力疲勞性骨折病理性骨折:由于骨本身發(fā)生破壞性病變而引起，如腫瘤、囊腫、結(jié)核及骨髓炎等原因,受輕微外力即發(fā)生的骨折。3骨折概論專題知識講座直接暴力4骨折概論專題知識講座間接暴力5骨折概論專題知識講座StressFracture應(yīng)力性骨折6骨折概論專題知識講座病理性骨折7骨折概論專題知識講座骨折的分類8骨折概論專題知識講座（一）按骨折是否與外界相通閉合性骨折：

即骨折端不與外界相通，縱使有皮膚裂傷仍屬于閉合性骨折。開放性骨折：

骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通，多見于骨折周圍軟組織較少處，如脛骨、尺骨。恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂。9骨折概論專題知識講座（二）按骨折的程度和形態(tài)不完全骨折：裂縫骨折青枝骨折完全骨折：橫形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折壓縮性骨折凹陷性骨折骨骺分離10骨折概論專題知識講座11骨折概論專題知識講座

橫形斜形螺旋形T形粉碎性骨骺分離12骨折概論專題知識講座（三）按骨折端穩(wěn)定程度

——骨折端易發(fā)生移位不穩(wěn)定性骨折：斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折等穩(wěn)定性骨折：裂縫骨折青枝骨折橫形骨折壓縮性骨折嵌插骨折等13骨折概論專題知識講座（四）按骨折發(fā)生的時間新鮮骨折：<3周陳舊骨折：>3周14骨折概論專題知識講座骨折段移位成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位15骨折概論專題知識講座骨折的臨床表現(xiàn)16骨折概論專題知識講座（一）全身表現(xiàn)休克——出血骨盆骨折、股骨骨折、多發(fā)性骨折嚴重開放性骨折并發(fā)內(nèi)臟出血發(fā)熱血腫吸收——低熱感染——高熱17骨折概論專題知識講座（二）局部表現(xiàn)一般表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙特有表現(xiàn)：畸形異常活動骨摩擦音（感）

三者之一即可診斷18骨折概論專題知識講座骨折的X線檢查對可疑病例的常規(guī)檢查包括臨近關(guān)節(jié)正、側(cè)位，必要時特殊位或?qū)?cè)相應(yīng)部位可疑骨折——外傷史＋骨折的一般表現(xiàn)19骨折概論專題知識講座骨折的并發(fā)癥20骨折概論專題知識講座（一）早期并發(fā)癥休克脂肪栓塞——主要指肺栓塞，呼吸障礙，肺實變（X線示暴風雪樣），可致死亡內(nèi)臟器官損傷膀胱尿道損傷——骨盆骨折直腸損傷——骶尾骨骨折肺損傷——肋骨骨折肝、脾破裂——下胸壁損傷21骨折概論專題知識講座周圍組織損傷血管損傷（膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)）周圍神經(jīng)損傷（肱骨中下1/3骨折、腓骨小頭骨折）脊髓損傷骨筋膜室綜合癥－由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群－常見于前臂和小腿22骨折概論專題知識講座23骨折概論專題知識講座24骨折概論專題知識講座（二）晚期并發(fā)癥墜積性肺炎褥瘡下肢深靜脈血栓形成感染損傷性骨化（骨化性肌炎）－多見于肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎－最常見25骨折概論專題知識講座關(guān)節(jié)僵硬－最常見急性骨萎縮（Sudeck’satrophy)－反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良－關(guān)節(jié)周圍痛性骨質(zhì)疏松－好發(fā)于手足骨折后－癥狀：疼痛和血管舒縮紊亂缺血性骨壞死－股骨頭、腕舟狀骨缺血肌攣縮－前臂骨筋膜室綜合征－肌攣縮－爪形手26骨折概論專題知識講座骨折愈合過程血腫機化演進期（2周內(nèi)）原始骨痂形成期（4～8周）

膜內(nèi)化骨

軟骨內(nèi)化骨骨痂改造塑形期（8～12周）27骨折概論專題知識講座28骨折概論專題知識講座骨折愈合標準臨床愈合X線示連續(xù)的骨痂、骨折線模糊骨性愈合X線示連續(xù)的骨小梁、骨髓腔相通29骨折概論專題知識講座影響骨折愈合的因素（一）全身因素年齡健康狀況（二）局部因素骨折的類型和數(shù)量骨折的部位的血液供應(yīng)軟組織損傷程度軟組織嵌入感染30骨折概論專題知識講座影響骨折愈合的因素（三）治療方法的影響反復(fù)多次的手法復(fù)位手術(shù)對軟組織損傷過多清創(chuàng)過度牽引過度骨折固定不牢功能鍛煉不當31骨折概論專題知識講座骨折的急救搶救休克包扎傷口妥善固定迅速轉(zhuǎn)運32骨折概論專題知識講座骨折的治療原則復(fù)位固定功能鍛煉33骨折概論專題知識講座手法復(fù)位切開復(fù)位35骨折概論專題知識講座二、骨折的固定(一）非手術(shù)治療小夾板固定石膏固定支架固定皮膚牽引骨牽引（二）手術(shù)治療鋼板螺釘固定外固定器固定髓內(nèi)釘固定36骨折概論專題知識講座骨牽引37骨折概論專題知識講座鋼板螺釘內(nèi)固定38骨折概論專題知識講座外固定支架固定39骨折概論專題知識講座髓內(nèi)釘固定40骨折概論專題知識講座三、功能鍛煉早期（骨折后1～2周）

肌肉舒縮活動中期（骨折后2周以后）

上下關(guān)節(jié)活動晚期（骨折臨床愈合）

促進關(guān)節(jié)活動范圍和肌力的恢復(fù)41骨折概論專題知識講座開放性骨折的處理機制分類急救清創(chuàng)骨折固定創(chuàng)口處理抗生素的應(yīng)用42骨折概論專題知識講座骨折延遲愈合（delayedunion)

無骨硬化表現(xiàn)骨折不愈合(nonunion)

骨折硬化、髓腔封閉、假關(guān)節(jié)骨折畸形愈合(malunion)

骨折愈合未達功能