-衛(wèi)生資格-302中醫(yī)全科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（西醫(yī)常見疾?。?慢性腎小球腎炎(共18題)

-衛(wèi)生資格-302中醫(yī)全科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（西醫(yī)常見疾?。?慢性腎小球腎炎(共18題)

1.有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項是正確的解析：無答案：(C)A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系B.大部分與急性腎炎之間確定的因果關(guān)系C.發(fā)病機制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥D.不同的病例其腎小球的病變是相同的E.可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

2.慢性腎小球腎炎的綜合治療不包括解析：無答案：(E)A.積極控制高血壓B.限制食物中蛋白和磷攝入量C.抗血小板治療D.避免感染及腎毒性藥物E.糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺治療

3.高血壓病繼發(fā)腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓的鑒別診斷哪項最支持高血壓病腎損害解析：無答案：(A)A.病史明確B.年齡40歲以上C.貧血不明顯D.眼底視網(wǎng)膜硬化E.血壓26.7/14.7kPa(200/110mmHg)

4.慢性腎炎高血壓與高血壓腎病鑒別，后者較突出的表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.高血壓B.腎小管功能受損早于腎小球功能受損C.貧血D.腎功能減退E.少量蛋白尿

5.下列哪項是慢性腎炎與急性腎炎重要鑒別特征解析：無答案：(C)A.貧血B.低蛋白血癥C.低比重尿D.持續(xù)性高血壓E.抗“O”持續(xù)上升

6.成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是解析：（二）鑒別1.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時與急性腎小球腎炎急性腎小球疾病的臨床特點是起病急，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球濾過率降低，好發(fā)于兒童及青年。以溶血性鏈球菌感染后1～3周發(fā)病為多見，抗鏈球菌溶血素0抗體（ASO）滴度升高，血沉可增快。可有一過性氮質(zhì)血癥，腎小管功能多正常。本病的預(yù)后大多良好。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖起病急，但有慢性病史。2.原發(fā)腎病綜合征與引起繼發(fā)性腎病綜合征的疾病引起繼發(fā)性腎病綜合征常見的有糖尿病腎病。糖尿病腎病出現(xiàn)大量蛋白尿，表現(xiàn)為腎病綜合征時，幾乎都合并有視網(wǎng)膜病變，常伴有高血壓和腎功能不全。因此對尚無視網(wǎng)膜病變且病程短于10年的糖尿病患者出現(xiàn)大量蛋白尿者，應(yīng)查血糖、糖化血紅蛋白以及腎活檢以明確病理診斷。答案：(E)A.腎動脈狹窄B.慢性腎盂腎炎C.腎動脈硬化D.急性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎

7.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物應(yīng)先用解析：無答案：(D)A.氫氯噻嗪與氨苯蝶啶B.甘露醇C.氫氯噻嗪D.呋塞米E.利尿合劑

8.引起慢性腎功能不全的最常見疾患是解析：在我國引起慢性腎衰竭常見的病因依順序是：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。答案：(A)A.慢性腎小球炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎動脈硬化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

9.慢性腎炎高血壓的治療，哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.低鈉飲食B.噻嗪類藥物常用做基本治療藥物C.可采用幾種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用D.可用鈣通道阻滯劑E.應(yīng)盡快使血壓降至正常以下

10.關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的解析：無答案：(D)A.中等程度蛋白尿B.輕、中度水腫C.高血壓D.不導(dǎo)致尿毒癥E.貧血

11.不屬于促進慢性腎炎惡化因素的是解析：慢性腎小球腎炎導(dǎo)致慢性化的機制起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥。答案：(E)A.臟基礎(chǔ)病變活動B.高血壓C.高蛋白飲食D.高脂血癥E.遺傳因素

12.男性，26歲。反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時前出現(xiàn)昏迷，兒童時患過急性肝炎并治愈。為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項檢查解析：無答案：(B)A.血尿素氮測定B.血肌酐測定C.肝功能檢查D.血糖及尿酮檢查E.血常規(guī)檢查

13.男性，50歲。全身輕度水腫3年。血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細胞15個/HP，顆粒管型(++)，BUN10mmo/L(28mg/dl)。最可能的診斷是解析：（一）診斷1.慢性腎小球腎炎（1）癥狀：早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差等，不同程度水腫，眼瞼、面部、下肢多見水腫，活動后水腫明顯。（2）體征：不同程度的水腫，以組織疏松及低垂部位為明顯。眼瞼、面部可見水腫，活動后水腫明顯。部分病人可伴有不同程度的高血壓。3）實驗室及其他檢查答案：(A)A.慢性腎炎B.隱匿性腎炎C.慢性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征

14.女性，21歲患腎炎4年，兩天來發(fā)熱咳嗽，查體：T38℃，重癥貧血貌，心界向左下擴大，心率130次/分，右肺滿布濕性啰音，肝在肋下1cm，無明顯水腫，腎功能嚴重損害，胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素解析：考查慢性腎炎合并肺感染的治療?；颊吣I炎4年，兩日來發(fā)熱、咳嗽、心界擴大、右肺炎癥，應(yīng)進青霉素治療。慶大霉素、卡那霉素具腎毒性，不宜使用。答案：(C)A.多黏菌素B.卡那霉素C.青霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素

15.男性，28歲。半年來常頭痛、乏力，3天來視物模糊。體檢：眼瞼輕度水腫，血壓24~28/14~18kPa(180~210/105~120mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣紅細胞20個/HP，眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈痙攣，黃斑部有滲出與出血，視乳頭無水腫，B超：兩腎縮小。考慮為哪個診斷解析：無答案：(C)A.原發(fā)性高血壓腎損害B.惡性高血壓腎損害C.慢性腎炎腎性高血壓D.急性腎炎E.腎動脈狹窄

16.男性，40歲。10年前測血壓140/90mmHg，未查尿，有高血壓家族史。1個月來雙下肢可凹性浮腫，夜尿0~1次。血壓148/94mmHg，尿蛋白(++)，沉渣紅細胞10~15個/HP，Hb100g/L，SUN10mmol/L，Scr178μmol/L，眼底正常。最可能的臨床診斷是解析：無答案：(C)A.原發(fā)性高血壓腎損害B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

17.男，28歲，少尿、浮腫、嘔吐1月余，7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞5~10/HP，白細胞3~5/HP。BUN30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血紅蛋白65g/L。初步診斷為解析：（一）診斷1.慢性腎小球腎炎（1）癥狀：早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差等，不同程度水腫，眼瞼、面部、下肢多見水腫，活動后水腫明顯。（2）體征：不同程度的水腫，以組織疏松及低垂部位為明顯。眼瞼、面部可見水腫，活動后水腫明顯。部分病人可伴有不同程度的高血壓。3）實驗室及其他檢查答案：(B)A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全C.病綜合征D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全E.高血壓?、笃?/p>

18.女性