-衛(wèi)生資格-303內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-職業(yè)病學(xué)(共23題)

-衛(wèi)生資格-303內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-職業(yè)病學(xué)(共23題)

1.某工人在40度的天氣下暴露于室外，進(jìn)行高空作業(yè)，3小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀考慮是中暑關(guān)于1989年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中，規(guī)定職業(yè)性中暑診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為解析：中暑可分為三種臨床類(lèi)型：熱射病、熱痙攣和熱衰竭。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為中暑先兆、輕度中暑和重度中暑。答案：(D)A.輕癥中暑、中度中暑和重癥中暑B.急性中暑、慢性中暑C.熱射病、熱痙攣和熱痙攣D.中暑先兆、輕癥中暑和重癥中暑E.輕癥中暑、重癥中暑

2.某工人在40度的天氣下暴露于室外，進(jìn)行高空作業(yè)，3小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀考慮是中暑中暑的原因不包括解析：中暑與體型無(wú)關(guān)。答案：(C)A.環(huán)境溫度過(guò)高B.從事重體力勞動(dòng)C.體型偏瘦D.散熱障礙E.汗腺功能障礙

3.某工人在40度的天氣下暴露于室外，進(jìn)行高空作業(yè)，3小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀考慮是中暑高溫作業(yè)工人在供給飲料時(shí)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，下列不合理的是解析：高溫作業(yè)工人應(yīng)比普通人多補(bǔ)充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。答案：(D)A.飲料應(yīng)含適當(dāng)?shù)柠}分B.飲水方式以少量多次為宜C.水分和鹽分應(yīng)與出汗量相當(dāng)D.膳食總熱量應(yīng)比普通工人低E.蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高

4.一男性農(nóng)民，在施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀。作為急診醫(yī)生在進(jìn)行處理時(shí)，首選措施是解析：可應(yīng)用的藥物有:①膽堿酯酶復(fù)活藥：肟類(lèi)化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。常用的藥物有解磷定和氯磷定，此外還有雙復(fù)磷和雙解磷。②抗膽堿藥阿托品：阿托品有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效，但對(duì)煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒(méi)有作用。在阿托品應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)和瞳孔大小，并隨時(shí)調(diào)整劑量。答案：(A)A.使用阿托品B.使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸E.補(bǔ)液

5.一男性農(nóng)民，在施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀。該病患者臨床上主要表現(xiàn)為解析：有機(jī)磷對(duì)人畜的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀；嚴(yán)重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。答案：(D)A.呼吸道分泌物增加、肺水腫、瞳孔縮小B.全身緊束感、胸部壓迫感、肌束震顫C.消化系統(tǒng)癥狀、眼睛的癥狀、呼吸道癥狀D.毒蕈堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、煙堿樣癥狀E.呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷

6.一男性農(nóng)民，在施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是解析：有機(jī)磷對(duì)人畜的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀；嚴(yán)重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。答案：(A)A.抑制膽堿酯酶的活性B.增加緩激肽的產(chǎn)生C.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生D.引起乙酰膽堿的大量釋放E.以上答案均正確

7.患者男性，36歲，在高溫、高濕環(huán)境下工作3h后，出現(xiàn)頭痛、頭昏、隨即出現(xiàn)嗜睡、顏面潮紅、皮膚干燥無(wú)汗、脈搏細(xì)數(shù)、體溫升高至40.5℃，BP80/50mmHg，即去醫(yī)院急診室。你考慮患者發(fā)生了什么情況解析：該題針對(duì)“物理因素所致職業(yè)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核答案：(B)A.急性中毒B.熱射病C.腦血管意外D.腦瘤E.腦炎

8.患者男性，36歲，在高溫、高濕環(huán)境下工作3h后，出現(xiàn)頭痛、頭昏、隨即出現(xiàn)嗜睡、顏面潮紅、皮膚干燥無(wú)汗、脈搏細(xì)數(shù)、體溫升高至40.5℃，BP80/50mmHg，即去醫(yī)院急診室。對(duì)上述患者，為明確診斷,最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是解析：中暑可分為三種臨床類(lèi)型：熱射病、熱痙攣和熱衰竭。1.熱射病耐高溫(如直接日曬導(dǎo)致的“日射病”、過(guò)量熱輻射)或機(jī)體產(chǎn)熱過(guò)多引起的體內(nèi)蓄熱、體溫升高及下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，這是最嚴(yán)重的一類(lèi)中暑性疾病。典型表現(xiàn)為急驟高熱，肛溫常在41℃以上，皮膚干燥、灼熱而無(wú)汗。常有不同程度的意識(shí)障礙，重癥患者可有肝、腎功能異常。2.熱痙攣表現(xiàn)為全身肌肉痙攣及劇烈疼痛，尤以腓腸肌為明顯，患者神志清醒，體溫亦多正常。3.熱衰竭乃高溫引起外周血管擴(kuò)張、大量失水導(dǎo)致的循環(huán)血量減少、顱內(nèi)供血不足表現(xiàn)，特溫升高，一般不引起循環(huán)衰竭。此患者為熱射病的表現(xiàn)，因?yàn)橐鹬袠泄δ苷系K，檢查體溫和神經(jīng)反射，具有診斷價(jià)值。答案：(A)A.體溫+神經(jīng)反射B.脈搏+血壓C.心率+心律D.呼吸+意識(shí)E.尿量+皮膚色澤

9.搶救急性CO中毒時(shí)防止腦水腫解析：該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核答案：(A)A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.吸氧、高壓氧艙療法C.藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素CD.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用E.立即將病人移到空氣新鮮的地方

10.搶救CO中毒時(shí)糾正缺氧療法解析：搶救一氧化碳中毒首先應(yīng)作的是將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，然后再施行其他措施。

一氧化碳中毒救護(hù)措施一般處理：呼吸新鮮空氣；保溫；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進(jìn)行人工呼吸；必要時(shí)，可用冬眠療法；病情嚴(yán)重者，可先放血后，再輸血。防治腦水腫。支持療法。答案：(B)A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.吸氧、高壓氧艙療法C.藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素CD.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用E.立即將病人移到空氣新鮮的地方

11.下列對(duì)有關(guān)皮膚損害的描述正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑B.皮肌炎的典型皮疹是"向陽(yáng)性皮疹"C.白塞病典型皮疹是下肢結(jié)節(jié)性紅斑D.系統(tǒng)性硬化病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬E.以上都正確

12.腸源性發(fā)紺見(jiàn)于解析：指食用大量含硝酸鹽的食物后，腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，經(jīng)吸收后導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，如血中高鐵血紅蛋白含量增至20%～50%，患者出現(xiàn)頭痛、無(wú)力、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、昏迷以及皮膚黏膜呈青紫色。答案：(C)A.農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.亞硝酸鹽中毒D.大腸埃希菌毒素吸收E.急性菌痢

13.患者男，35歲。職業(yè)是鉛礦工人，近1年來(lái)出現(xiàn)頭痛、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、焦慮、動(dòng)作反應(yīng)遲緩癥狀，家屬帶其來(lái)院就診。問(wèn)：可進(jìn)行什么檢查以明確診斷解析：無(wú)答案：(BCD)A.血常規(guī)B.血鉛C.尿鉛D.紅細(xì)胞內(nèi)EP與ZPPE.尿常規(guī)F.血汞G.尿汞

14.患者男，35歲。職業(yè)是鉛礦工人，近1年來(lái)出現(xiàn)頭痛、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、焦慮、動(dòng)作反應(yīng)遲緩癥狀，家屬帶其來(lái)院就診。問(wèn)：若考慮為慢性鉛中毒，其解毒劑為解析：無(wú)答案：(AFG)A.依地酸鈣鈉B.噴替酸鈣鈉C.二巰基磺鈉D.納洛酮E.谷胱甘肽F.二巰丁二鈉G.二巰丁二酸

15.患者男，35歲。職業(yè)是鉛礦工人，近1年來(lái)出現(xiàn)頭痛、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、焦慮、動(dòng)作反應(yīng)遲緩癥狀，家屬帶其來(lái)院就診。問(wèn)：患者的血象可有的表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(AEFH)A.低色素性正常細(xì)胞貧血B.小細(xì)胞低色素貧血C.大細(xì)胞性貧血D.白細(xì)胞降低E.白細(xì)胞正常F.血小板正常G.血小板降低H.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加I.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

16.王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白均減少，來(lái)我院門(mén)診就診。問(wèn)：首先考慮此患者是什么疾病解析：無(wú)答案：(B)A.急性苯中毒B.慢性苯中毒C.甲苯中毒D.白血病E.再生障礙性貧血

17.王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白均減少，來(lái)我院門(mén)診就診。問(wèn)：需做什么檢查以鑒別解析：無(wú)答案：(ACD)A.尿酚B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.骨髓穿刺D.免疫球蛋白測(cè)定E.貧血系列F.血小板特異性抗體G.過(guò)敏原測(cè)定

18.王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白均減少，來(lái)我院門(mén)診就診。問(wèn)：若考慮為苯中毒，對(duì)造血系統(tǒng)的損害作用機(jī)制不包括解析：無(wú)答案：(E)A.苯及其代謝產(chǎn)物如酚類(lèi)等通過(guò)自我氧化，酶的參與，微粒體混合功能氧化酶的細(xì)胞色素P450產(chǎn)生自由基，損傷造血細(xì)胞DNA合成B.干擾微血管集合C.抑制造血干細(xì)胞增殖D.其代謝產(chǎn)物可抑制骨髓基質(zhì)的產(chǎn)板巨細(xì)胞合成纖維細(xì)胞，減少集落刺激因子、生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生E.可引起造血微環(huán)境的異常，增加造血干細(xì)胞的分化成熟

19.患者男，30歲。某化工廠操作工，因頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、上腹痛10天急診入院。查體：鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛明顯，無(wú)肌緊張，肝區(qū)有叩痛，肝肋下2cm可及，質(zhì)軟，觸痛明顯，脾未捫及。問(wèn)：為協(xié)助診斷，應(yīng)進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)和檢查的項(xiàng)目有解析：無(wú)答案：(ABDH)A.工作時(shí)接觸的化學(xué)物種類(lèi)B.同工作人員有無(wú)類(lèi)似發(fā)病者C.腹部X線D.肝功能E.頭顱CTF.心電圖G.血糖H.乙肝五項(xiàng)

20.患者男，30歲。某化工廠操作工，因頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、上腹痛10天急診入院。查體：鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛明顯，無(wú)肌緊張，肝區(qū)有叩痛，肝肋下2cm可及，質(zhì)軟，觸痛明顯，脾未捫及。問(wèn)：二甲基甲酰胺在體內(nèi)代謝后，尿中的主要代謝產(chǎn)物有解析：無(wú)答案：(BEG)A.乙酸B.N-羥甲基-N-甲基甲酰胺C.N-羥乙基-N-乙基甲酰胺D.丙酮E.甲酰胺F.乙酰胺G.N-乙酰-N-S-N-甲基甲氨基半胱氨酸H.N-乙酰-N-S-N-乙基甲氨基半胱氨酸

21.患者男，30歲。某化工廠操作工，因頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、上腹痛10天急診入院。查體：鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛明顯，無(wú)肌緊張，肝區(qū)有叩痛，肝肋下2cm可及，質(zhì)軟，觸痛明顯，脾未捫及。問(wèn)：需與急性二甲基甲酰胺中毒鑒別的疾病有解析：無(wú)答案：(AD)A.病毒性肝炎B.急性闌尾炎C.冠心病D.膽石癥E.腎結(jié)石F.亞硝酸鹽中毒G.肺炎

22.患者男，30歲。某化工廠操作工，因頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、上腹痛10天急診入院。查體：鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛明顯，無(wú)肌緊張，肝區(qū)有叩痛，肝肋下2cm可及，質(zhì)軟，觸痛明顯，脾未捫及。問(wèn)：能引起職業(yè)性急性中毒性肝病的其他化學(xué)物有解析：無(wú)答案：(ABEH)A.鉛B.四氯化碳C.二氧化硅D.鎘E.肼F.氯化