藥店知識介紹

前言目前我國零售藥店已經(jīng)超過了20萬家，為了與國際接軌，只有發(fā)揮藥學(xué)技術(shù)人員的作用，為公眾供應(yīng)高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。作為OTC代表，只有把自己熬煉成為一個專業(yè)的“健康顧問”，才能有效的與藥店技術(shù)人員溝通，使銷售達(dá)到最大化。1方法與目的方法：通過對藥店常遇到的一些問題講解，結(jié)合公司產(chǎn)品特點，進(jìn)一步學(xué)習(xí)藥學(xué)學(xué)問。目的：通過對藥學(xué)常用學(xué)問的學(xué)習(xí)，為銷售一線打好基礎(chǔ)。多思索，多提幾個為什么2什么是藥品藥物——指用于治療、預(yù)防和診斷疾病，影響機體器官生理功能和細(xì)胞代謝活動的化學(xué)物質(zhì)。處方藥和非處方藥（OTC）OTC甲類、OTC乙類3非處方藥OTC（overthecounterdrug）OTC甲類OTC乙類4處方藥處方藥，簡稱Rx藥，是為了保證用藥平安，由國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ǖ?，需憑醫(yī)師或其它有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方出售，并在醫(yī)師、藥師或其它醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可運用的藥品5處方藥與非處方藥比較6藥物的不良反應(yīng)7什么是藥物的不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)（adversedrugreaction)ADR，合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。分類：A型——發(fā)生率高、死亡率低（阿托品引起的口干等。

B型——發(fā)生率低，死亡率高（青霉素的過敏反應(yīng)）

C型——致癌反應(yīng)8藥物的不良反應(yīng)醋酸鈣顆粒運用說明書中有“偶見便秘”如何理解正確“偶見”二字9藥物的不良反應(yīng)國際醫(yī)學(xué)舉薦方法：特別常見（≥10%）常見（1%-10%，含1%）偶見（0.1%-1%，含0.1%）罕見（0.01%-0.1%，含0.01%）10藥物的不良反應(yīng)的特點不行預(yù)言性誘發(fā)因素：非藥品因素及藥品因素同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同共存疾病，其表現(xiàn)都會不同所以藥品不良反應(yīng)不行預(yù)言11那些人群易發(fā)生不良反應(yīng)老年人婦女兒童有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人12哪些藥物會影響兒童的健康損失兒童的聽神經(jīng)：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素?fù)p失兒童腎臟系統(tǒng)：多黏菌素、去甲腎上腺素腦損傷：胃復(fù)安影響兒童牙齒、骨骼發(fā)育：四環(huán)素、氟哌酸兒童中毒：滴鼻凈（萘甲唑啉）13藥品不良反應(yīng)由誰來賠償藥品不良反應(yīng)主要是由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制及用藥人的個體差異性造成。目前國家藥害補償制度尚未建立。14妊娠期用藥15妊娠期合理用藥妊娠早期妊娠期分娩期哺乳期16妊娠早期妊娠4個月內(nèi)藥物的致畸性受精卵著床于子宮內(nèi)膜前（著床前期），此時期對藥物高度敏感，但如受到藥物損害嚴(yán)峻，可造成極早期的流產(chǎn)，如受到部分的損害，有補償功能，胚胎會接著發(fā)育而不會出現(xiàn)后遺問題。關(guān)鍵在受孕后3-12周內(nèi)17妊娠早期3-12周內(nèi)，是胚胎、胎兒各器官處于高度分化、快速發(fā)育階段，藥物影響此過程，可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)、器官的畸形。常見的藥物致畸狀況：乙醇：早孕期日用量超過2g/kg先天致畸率增加2-3倍（智力障礙，骨骼畸形）抗生素：四環(huán)素（牙齒、骨骼發(fā)育障礙）、氯霉素（灰嬰綜合征）等性甾體激素：己烯雌酚（生殖器發(fā)育畸形，后天致癌性高）等18妊娠期此時期用藥較為平安抗生素類，大部分運用較為平安（鏈霉素、氯霉素等除外）抗真菌藥：克霉素、制霉菌素運用較為平安，灰黃霉素可致連體雙胎抗寄生蟲藥：在孕中期、晚期可選用替硝唑，抗瘧原蟲選用氯喹19妊娠期用藥強心、抗心律失常藥，大多數(shù)運用較為平安降糖藥：胰島素運用較為平安，苯乙雙胍（降糖靈）會加重新生兒黃疸。止吐藥：氯丙嗪慎用，美克洛嗪較為平安性激素：無論是雄性或雌性均不能用，因為會導(dǎo)致女嬰男性化，男嬰女性化20分娩期用藥主要是鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗生素等，以O(shè)TC關(guān)系不大。21哺乳期用藥禁用藥物：甲硝唑、四環(huán)素、奧美拉唑、胺碘酮、干擾素等22兒童用藥問題23兒童的定義國際定義：18歲以下人群云南及大部分地區(qū)：14歲以下人群24兒童年齡分區(qū)胎兒期：受精卵---小兒誕生（共40周）新生兒期：誕生---28天內(nèi)嬰兒期：誕生后---1周歲之前幼兒期:1周歲---3周歲學(xué)齡前期：3周歲—小學(xué)前（6-7歲）青春期：女11—18歲，男13-20歲25新生兒胎兒從誕生后28天小兒。臟器功能發(fā)育不良，藥物代謝速度慢病兒之間個體差異很大胃腸道功能特別弱，胃內(nèi)PH值變更：剛誕生6-8，幾小時后1-3，約10天后漸漸到7，2-3歲可達(dá)成人水平。26新生兒經(jīng)胃腸道給藥口服青霉素G等因酸性低PH高而破壞少，生物利用度增加。維生素B2等在相對偏堿的環(huán)境下保持解離狀態(tài)，生物利用度降低，吸取削減。27新生兒用藥的特有反應(yīng)對藥物的超敏反應(yīng)由于新生兒中樞神經(jīng)尚未健全，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物敏感，用嗎啡可引起呼吸抑制；常規(guī)量的心臟興奮藥（洋地黃）可出現(xiàn)中毒。藥物所致新生兒溶血、黃疸等剛誕生后2-3d出現(xiàn)生理黃疸，大約2周自然消退。新生兒應(yīng)用如阿司匹林等藥物可以加重黃疸。28新生兒黃疸的治療酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥和尼可剎米聯(lián)用錫-原卟啉等藥物29鈣的生理作用保健作用治療作用30鈣的生理作用是骨骼的重要組成部分抑制肌肉興奮性凝血作用生物電傳導(dǎo)及細(xì)胞完整性調(diào)整酶的活性參與胰島素的分泌31骨骼的重要組成部分

骨基質(zhì)是骨骼組成的重要成分，它主要由羥磷灰石組成，而羥磷灰石是磷和鈣通過一系列的轉(zhuǎn)變礦化后形成的。骨基質(zhì)的組分：磷酸鈣84%、碳酸鈣10%、檸檬酸鈣2%、其他4%32調(diào)整骨鈣的因素PTH——具有上升血鈣、降低血磷和酸化血液作用。對骨作用：小劑量成骨，大劑量溶骨。對腎臟作用：抑制磷的重吸取維生素D：主要參與鈣的體內(nèi)吸取常見的骨鈣缺乏疾?。贺E病、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、兒童候喘鳴、兒童生長痛、新生兒骨折33抑制肌肉興奮性鈣在血液中的重要作用是抑制肌肉興奮性，防止過度收縮。寶寶血液中的鈣水平下降，抑制作用減弱，肌肉興奮性就會馬上增高，人會發(fā)生不由自主的收縮，即抽筋疾病：小兒腸痙攣、腿抽筋、新生兒抽搐34凝血作用鈣是血漿凝血因子IV，是凝血過程不行缺的物質(zhì)。補鈣的作用：孕婦分娩時補鈣可削減產(chǎn)后出血量，另外，鈣有收縮肌肉的作用，補鈣收縮子宮內(nèi)平滑肌，可治療產(chǎn)后大出血。35生物電傳導(dǎo)及細(xì)胞完整性鈣是細(xì)胞外重要的第一信使，調(diào)整鈣離子的細(xì)胞內(nèi)流（調(diào)整鉀鈣的平衡）鈣也是細(xì)胞內(nèi)的其次信使，是肌肉收縮的興奮-收縮偶聯(lián)因子、體溫中樞調(diào)定點的主要調(diào)控介質(zhì)鈣可以降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，防止?jié)B出，限制炎癥和水腫疾病：癲癇、熱厥、小兒手足搐溺癥、皮膚病等36調(diào)整酶的活性鈣是很多酶（脂肪酶、凝血酶、ATP酶）的激活劑疾病：肥胖、產(chǎn)后大出血等37調(diào)整胰島素的分泌細(xì)胞外的鈣離子是很多物質(zhì)（葡萄糖）刺激胰島素分泌的橋梁疾?。禾悄虿?8鈣在人體生理過程中有舉足輕重的作用，美國生物學(xué)家羅奇.艾迪說過：“生命的一切活動都不能缺少鈣”，說“鈣是生命之源”或許并不過分。對兒童來說鈣是健康成長的重要養(yǎng)分素。鈣與兒童常見病關(guān)系也很親密，鈣缺乏病的防治探討有了很大進(jìn)展。另一方面高鈣對兒童亦有危害，必需加以重視。39鈣與兒童常見病40新生兒骨折佝僂病兒童腸痙攣新生兒抽搐癲癇、熱厥小兒腹瀉鈣與鉛中毒411.鈣與兒童多動癥兒童多動癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮，不自主的傳遞一些運動信息的癥狀，常常表現(xiàn)留意力不集中，安靜不下來，無意識的動作多，夜間不強制則難以入睡等。這種病癥的誘發(fā)緣由很多，真正緣由尚不明白，缺鈣是其誘因之一。鈣的功能之一就是維護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞的正常聯(lián)絡(luò)，降低神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，從而有冷靜作用。由于兒童缺鈣和腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育不夠完善，正處于生長活動期，細(xì)胞間的聯(lián)絡(luò)還無定序，致使常常有些動作信息傳出去，產(chǎn)生了多動癥狀，實際是大腦神經(jīng)細(xì)胞過度敏感