運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

關(guān)于運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估第1頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2

培訓(xùn)內(nèi)容

一、Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表(AIMS)

二、粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表（GMFM）

三、Peabody嬰兒運(yùn)動(dòng)量表(PDMS-2)

第2頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表

(AIMS)Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表(AlbertalnfantMotorScale，AIMS)是一個(gè)通過(guò)觀察來(lái)評(píng)估0～18個(gè)月齡或從出生到獨(dú)立行走這段時(shí)期嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的工具。第3頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六AIMS的內(nèi)容該量表包括58個(gè)項(xiàng)目，分為4個(gè)亞單元：俯臥位：21個(gè)仰臥位：9個(gè)坐位：12個(gè)站立位：16個(gè)第4頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六適用對(duì)象識(shí)別運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩：所有≤18月齡的嬰兒評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育隨時(shí)間的進(jìn)步：無(wú)異常運(yùn)動(dòng)模式的所有≤18月齡的嬰兒第5頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六AIMS的特點(diǎn)對(duì)每一項(xiàng)技能從負(fù)重、姿勢(shì)及抗重力運(yùn)動(dòng)三方面特征進(jìn)行評(píng)估，故可較早地識(shí)別出運(yùn)動(dòng)發(fā)育不成熟或運(yùn)動(dòng)模式異常的嬰兒?？梢悦舾械胤从吵鰦雰涸诙虝r(shí)間內(nèi)所發(fā)生的運(yùn)動(dòng)發(fā)育微小變化，故可精確地評(píng)估嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育成熟的水平以及在干預(yù)治療后的變化。不僅關(guān)注運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)育速度，它更具優(yōu)勢(shì)的是觀察運(yùn)動(dòng)技能的缺失或異常的成分，因此，為干預(yù)方案的制定尤其是干預(yù)要點(diǎn)的選擇提供了有價(jià)值的參考信息。不適用于運(yùn)動(dòng)發(fā)育處于嬰兒期的年長(zhǎng)兒童或有異常運(yùn)動(dòng)模式的嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育監(jiān)測(cè)評(píng)估第6頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六評(píng)估方法AIMS評(píng)估過(guò)程完全由嬰兒?jiǎn)?dòng)和完成各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，治療師（評(píng)估人）只是觀察和分析嬰兒的運(yùn)動(dòng)。除外一些特定項(xiàng)目（項(xiàng)目中明確提示）需要體位擺放或軀體誘導(dǎo)。評(píng)分：該量表包括58個(gè)項(xiàng)目，分為俯臥位、仰臥位、坐位及站立位4個(gè)亞單元，每個(gè)項(xiàng)目限定兩個(gè)評(píng)分等級(jí)：“觀察到”或“未觀察到”第7頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六評(píng)估方法評(píng)分：每個(gè)體位下均找出觀察到的最不成熟和最成熟的項(xiàng)目，從而設(shè)定運(yùn)動(dòng)技能“窗”，窗前的每個(gè)項(xiàng)目均得分，窗內(nèi)的每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)逐一檢測(cè)。計(jì)算出四個(gè)體位的原始分總和后，通過(guò)與常模比較得出嬰兒在同齡兒中所處的百分位，由此判斷嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平。第8頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六評(píng)估方法早產(chǎn)兒須糾正胎齡至40周例如：胎齡34+4周年月日評(píng)估日期20131030出生日期2013612實(shí)際年齡418校正年齡38周天397344

5月3天

110第9頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六評(píng)估結(jié)果解釋根據(jù)年齡分層及AIMS得分可以確定目前嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育所處百分位百分位越高，發(fā)生運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)越??；百分位越低，運(yùn)動(dòng)發(fā)育程度就越低通常將百分位＜5％或10％作為運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)，將高危兒分為運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常、可疑、異常。第10頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六AIMS的臨床應(yīng)用評(píng)估嬰幼兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育監(jiān)測(cè)嬰幼兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育變化識(shí)別運(yùn)動(dòng)發(fā)育及運(yùn)動(dòng)模式是否正常制定治療目標(biāo)和干預(yù)策略研究工具第11頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表

（GMFM）粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表(grossmotorfunctionmeasure,GMFM)主要用于測(cè)量0-6歲腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)狀況、隨時(shí)間出現(xiàn)或由于干預(yù)而出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)功能改變,是目前腦癱患兒粗大功能評(píng)估中使用最廣泛的量表。第12頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六GMFM的內(nèi)容該量表目前通用的有88項(xiàng)（GMFM-88）和66項(xiàng)（GMFM-66）兩個(gè)版本。目前主要采用GMFM-88版本，共計(jì)88個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，分為5個(gè)功能區(qū)：A區(qū)臥位和翻身：17項(xiàng)B區(qū)坐位：20項(xiàng)C區(qū)爬和跪：14項(xiàng)D區(qū)站位：13項(xiàng)E區(qū)走跑和跳：24項(xiàng)第13頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六適用對(duì)象0-6歲腦癱患兒0-6歲存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的兒童第14頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六GMFM的特點(diǎn)GMFM88量表是針對(duì)腦癱兒童而制定確定了評(píng)估項(xiàng)目的難度順序權(quán)衡了評(píng)估項(xiàng)目年齡段的分布每項(xiàng)采用4級(jí)評(píng)分法,提高了評(píng)估的細(xì)致和敏感性屬于標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照發(fā)展性量表，能有效反應(yīng)腦癱兒童運(yùn)動(dòng)功能改變第15頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六評(píng)估方法3分：能全部完成。2分：能部分完成（10％＜完成＜100％）1分：僅開(kāi)始會(huì)做（完成＜10％）0分：完全不能做。原始分：5個(gè)能區(qū)的原始分總百分比：5個(gè)能區(qū)原始分占各自總分百分比之和再除以5第16頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六GMFM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

月齡（月）正常范圍（％）4-6m23±46-9m34±69-12m47±1012-18m68±1218-24m90±824-36m95±236-48m97±248-60m99±1第17頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六GMFCS腦性癱瘓粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)(grossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS)是根據(jù)腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)功能隨年齡變化規(guī)律設(shè)計(jì)提出的分級(jí)系統(tǒng)，將腦性癱瘓患兒分為4個(gè)年齡組，每個(gè)年齡組又根據(jù)患兒運(yùn)動(dòng)功能的表現(xiàn)分為I~V級(jí)5個(gè)級(jí)別。第18頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六GMFCS各級(jí)運(yùn)動(dòng)功能水平之間的區(qū)別是根據(jù)以下三個(gè)方面來(lái)判斷的：功能受到的限制；是否需要輔助技、術(shù)，包括移動(dòng)輔助器具，（如助行器、拐杖和手杖）和輪椅等；活動(dòng)質(zhì)量降低程度。第19頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六＜2歲的腦性癱瘓患兒

I級(jí)：孩子可以坐位轉(zhuǎn)換，還能坐在地板上用雙手玩東西。孩子能用手和膝蓋爬行，能拉著物體站起來(lái)并且扶著家具走幾步。18個(gè)月到2歲的孩子可以不用任何輔助設(shè)施獨(dú)立行走。Ⅱ級(jí)：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撐來(lái)維持身體的平衡。孩子能貼著地面匍匐爬行或者用雙手和膝蓋爬行。他們有可能拉著物體站起來(lái)并且扶著家具走幾步。Ⅲ級(jí)：孩子需要在下背部有支撐的情況下維持坐姿，還能夠翻身及用腹部貼著地面爬行。Ⅳ級(jí)：孩子可以控制頭部，但坐在地板上時(shí)軀干需要支撐。他們可以從俯臥翻成仰臥，也可能從仰臥翻成俯臥。V級(jí)：生理上的損傷限制了孩子對(duì)自主運(yùn)動(dòng)的控制能力。孩子在俯臥位和坐位時(shí)不能維持頭部和軀干的抗重力姿勢(shì)，只能在大人的幫助下翻身。

第20頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2~4歲的腦性癱瘓患兒

I級(jí)：孩子可以坐在地板上玩東西。他們可以在沒(méi)有大人的幫助下完成地板上坐位和站立位的姿勢(shì)轉(zhuǎn)換，把行走作為首選移動(dòng)方式，并不需要任何助步器械的幫助。

Ⅱ級(jí)：孩子可以坐在地板上，但當(dāng)雙手拿物體的時(shí)候可能控制不了平衡。他們可以在沒(méi)有大人幫助的情況下自如地坐位轉(zhuǎn)換，可以用手和膝蓋交替爬行，可以扶著家具慢慢移動(dòng)。他們首選的移動(dòng)方式是使用助步器行走。Ⅲ級(jí)：孩子可以用“W”狀的姿勢(shì)獨(dú)自維持坐姿（坐在屈曲內(nèi)旋的臀部和膝之間），并可能需要在大人的幫助下維持其它坐姿。腹爬或手膝爬是他們首選的自身移動(dòng)的方式（但是常常不會(huì)雙腿協(xié)調(diào)交替運(yùn)動(dòng)）。他們能拉著物體爬起來(lái)站在穩(wěn)定的地方并做短距離的移動(dòng)。如果有助步器或者大人幫助掌握方向和轉(zhuǎn)彎，他們可以在房間里短距離行走。

Ⅳ級(jí)：孩子能坐在椅子上，但他們需要依靠特別的椅子來(lái)控制軀干，從而解放雙手。他們可以在大人的幫助下，或者在有穩(wěn)定的平面供他們用手推或拉的時(shí)候坐進(jìn)椅子或離開(kāi)椅子，頂多能在大人的監(jiān)督下用助步器走一段很短的距離，但很難轉(zhuǎn)身也很難在不平的平面上維持身體的平衡。這些孩子在公共場(chǎng)所不能獨(dú)自行走，能在動(dòng)力輪椅的幫助下自己活動(dòng)。V級(jí)：生理上的損傷限制了這些孩子對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的控制以及維持身體和頭部抗重力姿勢(shì)的能力。他們各方面的運(yùn)動(dòng)功能都受到限制。特殊器械和輔助技術(shù)并不能完全補(bǔ)償孩子在坐和站能力上的功能限制。這些第五級(jí)的孩子沒(méi)有辦法獨(dú)立行動(dòng)，需要轉(zhuǎn)運(yùn)，部分孩子能使用進(jìn)一步改造后的電動(dòng)輪椅進(jìn)行活動(dòng)。~第21頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六4~6歲的腦性癱瘓患兒

I級(jí)：孩子可以在沒(méi)有雙手幫助的情況下離開(kāi)或者坐在椅子上，可以在沒(méi)有任何物體支撐的情況下從地板上或者從椅子上站起來(lái)，他們可以在室內(nèi)室外走動(dòng)，還能爬樓梯，正在發(fā)展跑和跳能力。

Ⅱ級(jí)：孩子可以在雙手玩東西的時(shí)候在椅子上坐穩(wěn)，可以從地板上或者椅子上站起來(lái)，但是經(jīng)常需要一個(gè)穩(wěn)定的平面供他們的雙手拉著或者推著?？梢栽谑覂?nèi)沒(méi)有任何助步器的幫助下行走，在室外的水平地面上也可以走上一小段距離。他們可以扶著扶手爬樓梯，但是不能跑和跳。Ⅲ級(jí)：孩子可以坐在一般的椅子上，但是需要骨盆或者軀干部位的支撐才能解放雙手。孩子坐在椅子和離開(kāi)椅子的時(shí)候需要一個(gè)穩(wěn)定的平面供他們雙手拉著或者推著。他們能夠在助步器的幫助下在水平地面行走，在成人的幫助下可以上樓梯，但是當(dāng)長(zhǎng)距離旅行時(shí)或者在室外不平的地面無(wú)法獨(dú)立行走。

Ⅳ級(jí)：孩子可以坐在椅子上，但是需要特別的椅子來(lái)控制軀干平衡從而盡量地解放雙手。他們坐在椅子或者離開(kāi)椅子的時(shí)候，必須有大人的幫助，或在雙手拉著或推著穩(wěn)定平面的情況下才能完成。孩子頂多能夠在助步器的幫助和成人的監(jiān)視下走上一小段距離，但是他們很難轉(zhuǎn)身，也很難在不平的地面上維持平衡。他們不能在公共場(chǎng)合自己行走，應(yīng)用電動(dòng)輪椅的話可以自己活動(dòng)。V級(jí)：生理上的損傷限制了孩子對(duì)自主運(yùn)動(dòng)的控制，也限制了他們維持頭部和軀干抗重力姿勢(shì)的能力。這些孩子各方面的運(yùn)動(dòng)功能都受到了限制，即使使用了特殊器械和輔助技術(shù)，也不能完全補(bǔ)償他們?cè)谧驼镜墓δ苌鲜艿降南拗?。第五?jí)的孩子完全不能獨(dú)立活動(dòng)，部分孩子通過(guò)使用進(jìn)一步改造過(guò)的電動(dòng)輪椅可能進(jìn)行自主活動(dòng)。

第22頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六6~12歲的腦性癱瘓患兒

I級(jí)：孩子可以沒(méi)有任何限制地在室內(nèi)和室外行走并且可以爬樓梯。他們能表現(xiàn)出跑和跳等粗大運(yùn)動(dòng)能力，但是他們的速度、平衡和協(xié)調(diào)能力都有所下降。Ⅱ級(jí)：孩子可以在室內(nèi)和戶外行走，能夠抓著扶手爬樓梯，但是在不平的地面或者斜坡上行走就會(huì)受到限制，在人群中或者狹窄的地方行走也受到限制。他們最多能勉強(qiáng)達(dá)到跑和跳的平衡。Ⅲ級(jí)：孩子可以使用助步器在室內(nèi)和室外的水平地面上行走，可能可以扶著扶手爬樓梯。根據(jù)上肢功能的不同，在較長(zhǎng)距離的旅行或者戶外不平的地形上時(shí)，有的孩子可以自己推著輪椅走，有的則需要被幫助。

Ⅳ級(jí)：孩子可能繼續(xù)維持他們?cè)?歲以前獲得的運(yùn)動(dòng)能力，也有的孩子在家、學(xué)校和公共場(chǎng)合可能更加依賴輪椅。這些孩子使用電動(dòng)輪椅就可以自己活動(dòng)。V級(jí)：生理上的損傷限制了孩子對(duì)自主運(yùn)動(dòng)的控制，也限制了他們維持頭部和軀干的抗重力姿勢(shì)能力。這些孩子各方面的運(yùn)動(dòng)功能都受到了限制，即使使用了特殊器械和輔助技術(shù)，也不能完全補(bǔ)償他們?cè)谧驼竟δ苌鲜艿降南拗?。第五?jí)的孩子完全不能獨(dú)立活動(dòng)，部分孩子通過(guò)使用進(jìn)一步改造過(guò)的電動(dòng)輪椅可以進(jìn)行自主活動(dòng)。

第23頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六Peabody嬰兒運(yùn)動(dòng)量表

(PDMS-2)Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表(Peabodydevelopmentalmotorscale，PDMS-2)是目前康復(fù)界和兒童早期干預(yù)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用的一個(gè)全面的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表，適用于評(píng)估0~72個(gè)月的所有兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估。第24頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六PDMS-2的內(nèi)容PDMS-2有兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部分：粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表第25頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六適用對(duì)象適用于評(píng)估0~72個(gè)月的所有兒童。第26頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六PDMS-2的特點(diǎn)專門(mén)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表。為殘疾兒設(shè)計(jì)的發(fā)育量表：特別是疑有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯的大嬰兒與兒童和已知存在輕度，中度運(yùn)動(dòng)障礙的嬰兒與兒童。綜合使用了定性和定量標(biāo)準(zhǔn)。配套的運(yùn)動(dòng)方案。第27頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六粗大運(yùn)動(dòng)分測(cè)試反射分測(cè)試:評(píng)估小兒對(duì)環(huán)境事件自動(dòng)反應(yīng)能力,用于出生到11月的小兒固定分測(cè)試:評(píng)估小兒維持其身體控制在重心之內(nèi)的能力和保持平衡的能力

移動(dòng)分測(cè)試:評(píng)估小兒由一處移至另一處的能力,包括爬,走,跑,單腳跳,向前跳物體控制分測(cè)試：評(píng)估小兒操控球的能力(接,扔,踢球),適用于12月以上的小兒第28頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六精細(xì)運(yùn)動(dòng)分測(cè)試抓握分測(cè)試:手的能力,從一手抓握物體到控制性使用雙手手指的動(dòng)作

視覺(jué)運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合分測(cè)試:評(píng)估小兒應(yīng)用視知覺(jué)技能來(lái)執(zhí)行復(fù)雜的手眼協(xié)調(diào)任務(wù)的能力第29頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六評(píng)分方法

2分：被測(cè)試兒童能夠全部完成特定的動(dòng)作1分：有明確的意愿去做，但未能完成動(dòng)作0分：根本就沒(méi)有完成動(dòng)作的意識(shí)，也沒(méi)有跡象表明這個(gè)動(dòng)作正在發(fā)展出來(lái)。第30頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期六評(píng)估方法1.計(jì)算分測(cè)驗(yàn)原始分:兒童在一個(gè)分測(cè)驗(yàn)中所得分的總和。2.將分測(cè)驗(yàn)原始分轉(zhuǎn)換為百分位和標(biāo)準(zhǔn)分（附表A，P73）