震后心理危機的干預(yù)方案

關(guān)于震后心理危機的干預(yù)方案第1頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

災(zāi)難性事件的突發(fā)性、震撼性，可引起明顯的心理痛苦，無論是心理素質(zhì)多么好的人，都會悲痛、恐懼和絕望。如果能及時對整個受災(zāi)群體和高危人群進行心理社會干預(yù)，就能減輕災(zāi)后的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，避免心理痛苦的長期性和復(fù)雜性，促進災(zāi)害事件后的適應(yīng)和心理康復(fù)。因此，災(zāi)害后的“心理援助”工作大有必要。第2頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

心理應(yīng)激第3頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)等突如其來的災(zāi)難事件發(fā)生時,處于緊急狀態(tài)的個體會表現(xiàn)出情緒、認知、行為活動等一系列改變，這些改變可能會導致一些人出現(xiàn)各種輕重不一的癥狀,也可加重或誘發(fā)原有疾病,嚴重時產(chǎn)生意志失控、情感紊亂等心理危機。第4頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日一、心理應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的原因引起應(yīng)激反應(yīng)的因素很多,既有主觀的,又有客觀的因素;既有物理的,也有生理、心理的因素;還有社會文化等諸多綜合因素。災(zāi)難是一種社會性應(yīng)激源，而這種應(yīng)激源具有不可預(yù)見性、突發(fā)性、速度快、應(yīng)激強度大等特點。當人類賴以生存的環(huán)境發(fā)生了巨大改變的時候，個體會陷入嚴重超負荷的心身緊張性反應(yīng)狀態(tài)中，機體內(nèi)、外平衡被打破，從而出現(xiàn)一系列心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，導致廣泛的精神痛苦，同時影響人際交往、工作與生活，導致生活質(zhì)量下降。突發(fā)事件的威脅性、緊迫性、震撼性和后果不確定性,是造成個體心理應(yīng)激的根本原因。

第5頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

心理應(yīng)激是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過程。處理心理應(yīng)激的方法不同，后果也不同。對于大部份創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人來說，應(yīng)激反應(yīng)不會帶來生活上永久或極端的影響。少數(shù)人的創(chuàng)傷狀態(tài)會滲透進其認知模式和行為模式，不僅對患者的心理、生理產(chǎn)生嚴重的影響，導致廣泛的精神痛苦，同時影響工作與人際交往，可持續(xù)數(shù)年甚至延續(xù)終生,致使生活質(zhì)量下降。災(zāi)難發(fā)生后常見的心理衛(wèi)生問題包括:急性應(yīng)激障礙(ASD)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、抑郁、焦慮、分離障礙、酒精、藥物濫用、自傷、自殺等。第6頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日二、心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)展過程心理學研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)事件中人們的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷四個不同的階段:

首先是沖擊期或休克期,發(fā)生在危機事件發(fā)生后不久或當時，個體主要感到震驚、恐慌、不知所措,甚至出現(xiàn)意識模糊。其次是防御期或防御退縮期,由于災(zāi)害事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力，表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到損害的認識功能，但不知如何做，會使用否認、退縮和回避手段進行合理化或不適當投射,對解決問題的應(yīng)對效果造成負面影響。第7頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

再次是解決期或適應(yīng)期,此時能夠積極采取各種方法接受現(xiàn)實，并尋求各種資源努力設(shè)法解決問題，焦慮減輕，自信心增加，社會功能恢復(fù)。最后是危機后期或成長期,多數(shù)人經(jīng)歷了災(zāi)害危機變得更成熟，在心理和行為上變得較為成熟,獲得一定的積極應(yīng)付技巧,但也有少數(shù)人消極應(yīng)對而出現(xiàn)沖動行為、焦慮、抑郁、分離障礙、進食障礙、酒依賴或藥物依賴,甚至自傷、自殺等。鑒于上述理論,可依時間先后,將心理應(yīng)激反應(yīng)分為急性心因性反應(yīng)、延遲心因性反應(yīng)、持久心因性反應(yīng)三個階段。第8頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

心理危機第9頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

一般而言，危機有兩個含義：一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如水災(zāi)、疾病爆發(fā)、恐怖事件、戰(zhàn)爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。而心理危機，是人們由于遇到一些一時無法接受、解決的事情而反應(yīng)在生理、情緒、認知和行為上的心理失衡狀態(tài)。

處于心理危機狀態(tài)的人們，主要有四個方面的表現(xiàn)。一、生理方面：頭痛、失眠、肌肉緊張、食欲下降、容易驚嚇等。二、情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、沮喪、過分敏感和警覺、害怕死去等。三、認知方面：健忘、注意力不集中、缺乏自信心、無法做決定等。四、行為方面：不信任他人，不敢出門，容易自責或怪罪他人等。

第10頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日●危機嚴重程度的評估1、認知狀態(tài)的評估求助者對危機的認識與實際危機的一致性水平；求助者發(fā)生危機所涉及的范圍；求助者對危機的解釋是合理的還是夸大的；有危機的想法已經(jīng)持續(xù)了多長時間；求助者想改變危機處境的想法有多少。第11頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日2、情感狀態(tài)的評估求助者有無否認這種境遇或試圖回避危機？確定對危機的情緒反應(yīng)是否正常或協(xié)調(diào)；確定一般的人在遇到這種情況是否也表現(xiàn)出這樣的情感反映。第12頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日求助者現(xiàn)有的情緒力量。功能狀態(tài)是否很低，有無絕望感和無助感。情緒力量保留的愈少，對未來的信心就會愈低。求助者的危機是急性狀態(tài)還是慢性狀態(tài)？急性危機需要直接的干預(yù)，逐步恢復(fù)平衡；慢性危機需要較長時間的咨詢。第13頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日3、意志行為的評估發(fā)生危機后求助者采取了哪些行動和步驟?

求助者是否有恢復(fù)的主觀能動性？過去發(fā)生類似情況他采取哪些行動恢復(fù)自控？他現(xiàn)在能夠做什么以擺脫目前的境遇？現(xiàn)在讓他聯(lián)系，有哪幾個人可以支持他？第14頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日●解決方法、應(yīng)付機制、支持系統(tǒng)和可利用的社會資源的評估1.求助者采取何種行動能恢復(fù)到危機前的狀態(tài)？2.求助者目前真正采納的行動是什么？3.有哪些機構(gòu)、團體、職業(yè)或個人可提供支持？4.誰愿意關(guān)心和幫助求助者？第15頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日●自殺危險性的評估要充分認識到，每一個求助者都有自殺的可能性的存在。不要忽略危機求助者表現(xiàn)出的確定的自殺線索。要探討并了解求助者掩飾自己想結(jié)束生命的真實想法。第16頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日災(zāi)后心理評估表

以下項目，是關(guān)于你受災(zāi)以后心理和生活方面的壓力調(diào)整。在最近一周內(nèi)，你如果有下列煩惱或痛苦，可以根據(jù)不同程度為自己計個分：回答為“沒有”計0分，回答為“很少”計1分，回答為“中等”計2分，回答為“較多”計3分，回答為“非常多”計4分。如果累計分數(shù)相對較高，可以向相關(guān)心理咨詢專家咨詢。

在做心理輔導前,我們必須要和受災(zāi)者進行交流溝通。我們必須要對患者說，“你的回答沒有對錯，你的感受沒有對錯，我們會和你一起渡過”。

第17頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)在我想問一些具體問題來了解您最近的情況，大概用5分鐘左右的時間。1、不管什么情況下，總會有恐懼念頭，心情就變壞。012342、睡夢中是否會突然醒來。01234

3、不管做什么事，腦中總會出現(xiàn)地震的情景。01234

4、情緒低落，易生氣光火。01234

5、危險的情景一在腦中出現(xiàn)，不知怎么內(nèi)心就無法安定。01234

第18頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日6、我不想去回憶地震中的痛苦情景，但它總還是要出現(xiàn)。01234

7、老是聽到一些奇怪的聲響，盡管其他人沒聽到。01234

8、一想到恐怖的場面，就不敢活動做事。

01234

9、心情不好，不想與人交往。01234

10、神經(jīng)有些過敏，遇到小事也容易緊張。

01234

11、努力試圖克制自己不去想痛苦的事。

01234

12、不想和人談?wù)撌転?zāi)之事。01234

13、目前的情感有些麻木了。01234

第19頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日14、一不留神，似乎又回到了災(zāi)難中，人就會顫抖起來。01234

15、睡眠狀況是否不好。01234

16、情緒不能穩(wěn)定，起伏大。01234

17、我想把受災(zāi)的事盡量忘記。01234

18、容易走神，注意力集中困難。01234

19、想起恐怖的場面，就會出汗、心悸、焦慮或呼吸困難等。01234

20、晚上有惡夢。01234

21、神經(jīng)高度警覺，隨時提防不測之事出現(xiàn)。

01234

22、不想有人和我談?wù)撌転?zāi)之事。01234第20頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

注:當被測者對22項全部都打上分數(shù)的時候,說明此時,被測者急需心理救助,被測者需要精神治療.如果當被測者選項分數(shù)低于10分,則不需要心理干預(yù).10至40分表明創(chuàng)傷體驗已經(jīng)形成,這就需要我們進入心理干預(yù).40至60分,我們在干預(yù)的同時需要精神科醫(yī)師的參與.60分以上者,需要精神科醫(yī)療.第21頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

心理危機也是災(zāi)難，是突發(fā)事件未能得到及時有效處理而產(chǎn)生的次生災(zāi)難。心理危機是突發(fā)事件所造成的間接損失的主要原因。

第22頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日三、心理危機的干預(yù)危機干預(yù)是指對處在心理危機狀態(tài)的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。研究和實例證明,在發(fā)生災(zāi)難性突發(fā)事件時,心理干預(yù)可起到緩解痛苦、調(diào)節(jié)情緒、塑造社會認知、調(diào)整社會關(guān)系、整合人際系統(tǒng)、鼓舞士氣、引導正確態(tài)度、矯正社會行為等作用。有效的危機干預(yù)就是幫助人們獲得生理心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由危機引發(fā)的強烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，對自己近期的生活有所調(diào)整，并學習到應(yīng)對危機有效的策略與健康的行為，增進心理健康?，F(xiàn)代意義的心理干預(yù),主要體現(xiàn)在科學精神和人文關(guān)懷的結(jié)合。就是要以人為本,體現(xiàn)在對弱勢群體的關(guān)心、尊重。第23頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

1、心理危機干預(yù)的時間：一般在危機發(fā)生后的數(shù)個小時、數(shù)天，或是數(shù)星期。公認的最佳干預(yù)時間在危機事件發(fā)生后24到72小時。專家認為，對于危機事件的心理干預(yù)，越早越好。最佳干預(yù)時間在危機事件發(fā)生后24到72小時，也就是“黃金72小時”。

發(fā)生危機事件后，心理危機干預(yù)隊伍盡可能在第一時間、第一地點及時進行干預(yù)，快速評估現(xiàn)場情況：如危機事件類型、心理刺激強度、涉及人群數(shù)量、人群劃分、現(xiàn)場的資源等。干預(yù)措施包括快速構(gòu)建危機現(xiàn)場的心理動力模型、快速制定危機干預(yù)方案、盡快實施危機干預(yù)。

2、災(zāi)難后需要心理干預(yù)的人群：既有受害者、幸存者、目擊者、死難者的家屬、同事、朋友,也有救援人員、消防人員、警察、應(yīng)急服務(wù)人員、志愿人員、易感人群、老人、兒童等,他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)心理問題。第24頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日3、心理危機干預(yù)的基本技術(shù)（1）啟動受害者原有的社會支持網(wǎng)絡(luò),同時建立災(zāi)后社會支持系統(tǒng)這是做好心理危機干預(yù)的一個重要措施。面對各種突發(fā)災(zāi)害事件，受害者如得不到足夠的社會支持，會增加創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生機率；相反，個體對社會支持的滿意度越高，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的危險性越小。良好的家庭和社會支持是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的保護因素。對受害者來說，從家庭親友的關(guān)心與支持、心理工作者的早期介入、社會各界的熱心援助到政府全面推動災(zāi)后重建措施，這些都能成為有力的社會支持，可極大緩解受害者心理壓力,使其產(chǎn)生被理解感和被支持感。第25頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

（2）認知干預(yù)個體對事件的認知評價是決定應(yīng)激反應(yīng)的主要中介和直接動因，創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，受害者是否發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及是否會成為慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與個體的認知模式有關(guān)。

極度恐懼、焦慮和抑郁情緒反應(yīng)可以嚴重地損害人的認知功能，甚至造成認知功能障礙，從而使人陷于難于自拔的困境，失去了目標，覺得活著沒有價值或意義，喪失了活動的能力和興趣，甚至自恨、自責、自殺，這些都是應(yīng)激條件下認知功能受到損害的結(jié)果。因此應(yīng)提高個體對應(yīng)激反應(yīng)的認知水平，糾正其不合理思維，以提高應(yīng)對生理、心理的應(yīng)激能力。第26頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

（3）提供準確信息面對突發(fā)事件,政府權(quán)威信息傳播得越早、越多、越準確,就越有利于維護社會穩(wěn)定和緩解個體的不良情緒。在突發(fā)事件來臨之際,人們出于自我保護和了解事情原委的本能,十分渴望得到充分的信息。對某種信息或某種事物的不確定狀態(tài)是焦慮和恐懼的喚醒因素。信息的及時、準確和透明可減低焦慮或恐慌程度。應(yīng)充分發(fā)揮傳媒的社會穩(wěn)定功能,起到防止個體受應(yīng)激的消極影響,控制恐慌,穩(wěn)定大眾情緒的作用。第27頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日（4）幫助居喪者順利渡過悲哀過程痛失親人是人生最大的悲哀之一，必須幫助居喪者認識、面對、接受喪失這一事實。居喪之初為“休克期”，居喪者多處于麻木狀態(tài)，此時治療者應(yīng)與居喪者建立支持關(guān)系。居喪之初，往往存在否認的傾向，為了接受喪失這一事實，需要對居喪者與死者的關(guān)系及其他有關(guān)事件進行回憶，必須鼓勵居喪者表達內(nèi)心感受及對死者的回憶，允許并鼓勵居喪者反復(fù)地哭泣、訴說、回憶，以減輕內(nèi)心的巨大悲痛。居喪者在經(jīng)受了難以承受的打擊之后，往往無力主動與人接觸，因此必須動員親友們提供具體的幫助，可暫時接替居喪者的日常事務(wù)，如代為照看孩子，料理家務(wù)。必要時還需提醒居喪者的飲食起居，保證他們得到充分的休息，幫助他們分出事情的輕重緩急等，使他們能正視痛苦，找到新的生活目標。第28頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

（5）提供積極的應(yīng)對方法理解、支持、安慰，給予希望和傳遞樂觀態(tài)度，可使其看到光明前景，有效地應(yīng)付危機。強制休息、鼓勵積極參與各種社會活動，可有效地轉(zhuǎn)移注意力，給當事人提供宣泄機會，有助于疏導當事人造成自我毀滅的強烈情感和負性情感的壓抑。鼓勵當事人助人、自助。第29頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

（6）配合藥物治療藥物治療是心理干預(yù)的輔助方法。目前主要使用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥物，它能夠明顯緩解抑郁、焦慮癥狀，改善睡眠質(zhì)量，減少回避癥狀。軀體癥狀的改善可以影響到個體情緒的改變，因此應(yīng)針對個體的軀體癥狀及時給予藥物對癥治療。苯二氮卓類藥物可以減少過度警覺癥狀,對于急性應(yīng)激反應(yīng)有較好的干預(yù)效果。第30頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日四、震后心理危機的干預(yù)方案：

(一）行為界定

1.涉及地震自然災(zāi)害。

2.腎上腺機能增高的反應(yīng):感覺過敏、心率加快、過度換氣等。

3.情感反應(yīng):震驚、失去信心、困惑、無助、失控、易激惹、幸存者自罪、焦慮、絕望、恐懼和/或悲傷。

第31頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日

4.軀體反應(yīng):睡眠和食欲障礙、疲乏、脫水和/或排泄模式變化。

5.兒童中出現(xiàn)過度依賴、假裝或攻擊行為以及退縮行為。

6.以思維、夢境、錯覺、閃回或表象的形式反復(fù)體驗災(zāi)難。

7.明顯回避喚起對災(zāi)難回憶的刺激,諸如思維、情感、談話、活動、地點或人等。

第32頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日（二）長期目標

1.減少表象的侵入，調(diào)整與災(zāi)難有關(guān)的刺激所致的心理活動水平。

2.告別持續(xù)性的痛苦，將災(zāi)難作為生活體驗的一部分，在災(zāi)難中學習、成長。

3.穩(wěn)定身體、認知、行為和情緒反應(yīng)，恢復(fù)日?；顒幽芰?。

4.重建家庭、社區(qū)、學校和/或工作環(huán)境，恢復(fù)正常的學習、工作、生活秩序。

第33頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日（三）短期目標1

建立避護所并保證基本的飲食、衣著、衛(wèi)生和睡眠需要。

（保證最基本的生活)治療性干預(yù)：

1.幫助當事人進入由紅十字會、政府或社會救災(zāi)組織設(shè)立的避護所。

2.尊重當事人隱私和獨自悲傷的需要。在避護所中提供睡覺和一定的空間,盡量隱私而舒適。

3.鼓勵當事人飲食平衡、吃溫熱食物。如從社會資源(政府、紅十字會)獲得的食物。

4.鼓勵當事人在疲勞的工作間歇小憩、休息,并在24小時內(nèi)獲得足夠的睡眠。

第34頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標2

與家庭成員、鄰居等親友建立并維持聯(lián)絡(luò)。(滿足情感需要,維持情感支持)治療性干預(yù)：

1.使用政府、紅十字會聯(lián)系熱線，幫助確定家庭成員、鄰居等親友的位置。

2.疏通當事人與遠離地震發(fā)生地的家庭成員間的溝通渠道。第35頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標3

接受志愿者的幫助。(接受社會支持)治療性干預(yù)：

1.鼓勵當事人接受來自親人、鄰居、社區(qū)成員以及陌生人的身體和情感支持。

2.強化志愿者幫助的重要意義。教育災(zāi)民如何幫助別人和如何獲得幫助，形成集體優(yōu)勢以利于從災(zāi)難中長久恢復(fù)。

3.提醒災(zāi)民，每個人在此情況下都需要幫助，對脆弱或無助的人的觀念進行重構(gòu)。第36頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標4

描述地震之前和地震期間所采取的措施。(對恐怖對象脫敏)治療性干預(yù)：

1.探查當事人對災(zāi)難事實的回憶。

2.請當事人回憶在災(zāi)難之前及災(zāi)難發(fā)生后不久所采取的措施。

3.詢問當事人災(zāi)難來臨時所見所聞或身體感受。

第37頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標5

確定地震期間的所見所聞和軀體的不適。(進一步脫敏,促進心身康復(fù))治療性干預(yù)：

1.引導當事人分享災(zāi)難的情感和細節(jié)，有助于從情感創(chuàng)傷中恢復(fù)。

2.由醫(yī)務(wù)人員對軀體的不適進行診查。第38頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標6

獲得對任何軀體主訴和/或傷害的醫(yī)療保健服務(wù)。(保障身體健康)治療性干預(yù)：由醫(yī)務(wù)人員對軀體的不適進行診斷和治療。第39頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標7

描述地震發(fā)生以來經(jīng)歷的情感反應(yīng)。治療性干預(yù)：

1.引導當事人分享災(zāi)難中的情感和細節(jié)有助于從情感創(chuàng)傷中恢復(fù)。

2.探尋事件發(fā)生后當事人的情感反應(yīng)。

3.確定易激惹、疲勞、食欲減退、睡眠減少、夢魘、悲傷、頭痛、過度疲勞、注意力不集中或酒精藥物使用增加等反應(yīng)。提醒當事人這些是災(zāi)難的常見反應(yīng)。第40頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標8

確定促發(fā)恐懼的歪曲認知并代之以合理的，以現(xiàn)實為基礎(chǔ)的認知。治療性干預(yù)：

1.探尋對災(zāi)難產(chǎn)生消極情緒反應(yīng)的歪曲認知。

2.幫助當事人形成以現(xiàn)實為基礎(chǔ)的、可以增強其自信,并有利于產(chǎn)生積極情緒的認知,逐步消除恐懼。第41頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標9

面對地震的破壞性、災(zāi)難性。治療性干預(yù)：問當事人如果他/她能改變?yōu)碾y的一個方面而不能改變其結(jié)果,會是什么樣？處理當事人對這件事的反應(yīng)。

第42頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標10

讓孩子分享其焦慮和恐懼。治療性干預(yù)：

1.消除兒童的恐懼和不安,使之安心住在避護所。運用心理劇等技術(shù)來幫助孩子表達其焦慮和恐懼。

2.評估兒童的行為/情感變化,提醒父母，孩子的許多反應(yīng)是正常的,也常常是暫時的,包括:過分恐懼黑暗、社會退縮、依賴父母、飲食和睡眠模式改變、攻擊、害羞、持續(xù)的惡夢、頭痛和/或其他軀體不適。第43頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標11

滿足地震后兒童對家庭情感需要的增強。治療性干預(yù)：

1.評估兒童的行為/情感變化,提醒父母許多反應(yīng)是正常的,也常常是暫時的,包括:過分恐懼黑暗、社會退縮、依賴父母、飲食和睡眠模式改變、攻擊、害羞、持續(xù)的惡夢、頭痛和/或其他軀體不適。

2.鼓勵當事人誠實而直接地回答孩子有關(guān)災(zāi)難、家庭、學校和未來的問題。提醒他/她恰如其分地對無法回答的問題說“不知道”。

3.評估當事人保護親人的先占觀念。鼓勵當事人給予親人個人的空間。第44頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標12

停止當事人的自責。

治療性干預(yù)：

1.告訴當事人,懷疑是必要的防御機制,這樣能讓人發(fā)揮功能。

2.詢問當事人在家庭/工作中是否有一套應(yīng)對災(zāi)難的裝備。

3.當他/她消極地評價自己在災(zāi)難中的行動時,使當事人正視這一情況,并通過關(guān)注所發(fā)生的事實和對混亂狀態(tài)的正常反應(yīng)，把他/她引向更現(xiàn)實的認識。

第45頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標13

理解、接受康復(fù)周期。治療性干預(yù)：

1.向當事人宣傳災(zāi)難幸存后的康復(fù)周期(如夸大期、蜜月期、醒悟期、重建期)。

2.和當事人一起處理他/她所處階段的康復(fù)問題以及有效度過此期的方法。

3.對物質(zhì)損失、以及對未來的希望和計劃的喪失恰當?shù)乇磉_傷心。

第46頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標14

參加一次緊急事件應(yīng)激演練和討論。治療性干預(yù)：

鼓勵當事人參加一次由受過培訓的人員提供的緊急事件應(yīng)激演練和討論。觀察并處理當事人的反應(yīng)。

第47頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標15

明確當事人以前使用的處理生活中其它應(yīng)激事件的應(yīng)對策略。治療性干預(yù)：

探尋當事人經(jīng)歷其它災(zāi)難或應(yīng)激事件的歷史,并確定在其中的應(yīng)對機制;鼓勵再次使用健康的應(yīng)對機制。

第48頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標16

保證休息/睡眠、放松和規(guī)律地進食。治療性干預(yù)：

1.鼓勵增加體力活動，以減輕軀體應(yīng)激反應(yīng)。

2.建議當事人花時間放松和娛樂。告訴他/她花時間遠離工作進行災(zāi)后重建的意義。

第49頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標17

實施減少應(yīng)激的行為策略。治療性干預(yù)：

1.鼓勵增加體力活動以減輕軀體應(yīng)激反應(yīng)。

2.建議當事人花時間放松和娛樂。告訴他/她花時間遠離工作進行災(zāi)后重建的意義。

3.幫助當事人制定減輕應(yīng)激反應(yīng)的行為應(yīng)對策略(即交談/咨詢、記日記、避免隔絕等)。

4.運用眼動脫敏和再處理(EMDR)技術(shù)來減輕應(yīng)激和緊張。第50頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標18

減輕應(yīng)激和緊張。治療性干預(yù)：

1.幫助當事人制定減輕應(yīng)激反應(yīng)的行為應(yīng)對策略(即交談/咨詢、記日記、避免隔絕)。

2.運用眼動脫敏和再處理(EMDR)技術(shù)來減輕應(yīng)激和緊張。

3.教當事人使用漸進的肌肉放松或指導下的想像技術(shù)等放松技術(shù)。

第51頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標19

重返破壞現(xiàn)場（家、工作場所、學校和社區(qū)）。治療性干預(yù)：

幫助當事人重返被災(zāi)難破壞的家庭/工作環(huán)境/學校。處理當事人第一次看到破壞場景時的反應(yīng)。

第52頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標20

開始清潔、整理物品并重建家園、工作環(huán)境、學校和社區(qū)。治療性干預(yù)：

1.鼓勵當事人在瓦礫中尋找不可替代、有價值的物品。告訴當事人暫時保管這些發(fā)現(xiàn)的物品。

2.和當事人一起制定計劃來打掃、修理和/或整理家中、工作場所或?qū)W校的財產(chǎn)。建議他/她不要保留、打掃、整理和緬懷遇到的每樣物品。

第53頁，共59頁，2023年，2月20日，星期日短期目標21

確定可以在災(zāi)難中得到幫助的社會支持系統(tǒng)。治療性干預(yù)：

1.告訴當事