組胚2014年課件臨床基礎12-消化腺

消化腺北京大學基礎醫(yī)學院張宏權教授

2012-10-9組成：大消化腺－如大唾液腺、胰腺、肝等實質性器官。小消化腺－如分布于消化管內的胃腺、腸腺。功能：其分泌物可對食物進行化學消化；

有的還具有內分泌或其它功能。P29一、大唾液腺(salivarygland)包括腮腺、下頜下腺、舌下腺三對。其導管均開口于口腔。(一)唾液腺的一般結構表面：薄層結締組織被膜；實質：許多小葉

由腺泡和導管組成。1.腺泡(alveolus)：呈泡狀或管狀。腺泡細胞為單層立方或錐體形。腺細胞與基膜之間有肌上皮細胞(myoepithelialcell)，呈扁平狀，有突起，胞質內含肌動蛋白絲，細胞收縮協(xié)助腺泡分泌物的排出。腺泡分漿液性、粘液性和混合性三類。(1)漿液性腺泡(serousalveolus)：由漿液性腺細胞組成。具蛋白質分泌細胞的光、電鏡結構特點(粗面內質網(wǎng)、高爾基復合體、分泌顆粒－在此為嗜酸性的分泌顆?；蛎冈w粒。)。分泌物較稀薄，含唾液淀粉酶。P29漿液性腺泡結構模式圖(2)粘液性腺泡(mucousalveolus)：由粘液性腺細胞組成。LM：胞質著色淺；核扁圓形，居細胞底部。EM：頂部胞質有粗大的分泌顆?；蛘吃w粒。分泌物較稠，含粘蛋白，與水結合形成粘液。粘液性腺泡結構模式圖粘液性腺泡HE染色(3)混合性腺泡(mixedalveolus)：由上述兩種腺細胞組成。常見的形式為粘液性腺泡末端包有漿液性腺泡，在切片中呈半月形，稱半月(demilune)。混合性腺泡結構模式圖下頜下腺HE染色2.導管為分泌物的輸送管道。分以下幾段：(1)閏管(intercalatedduct):與腺泡相連。管徑細，管壁為單層立方或單層扁平上皮。(2)紋狀管(striatedduct):或稱分泌管(secretoryduct)。與閏管相連。LM：管徑較粗，管壁為單層高柱狀上皮，核位于細胞頂部，胞質嗜酸性；細胞基部可見縱紋。腮腺－示腺泡和閏管HE染色腮腺－示閏管和紋狀管HE染色腮腺－示腺泡和分泌管HE染色EM：縱紋為質膜內褶和縱行排列的線粒體?？v紋意義：使細胞基部表面積增大，便于物質交換。功能：主動吸收分泌物中的NA＋、排出K＋；重吸收或排出水。因此可調節(jié)唾液中的電解質含量和唾液總量。(3)小葉間導管和總導管：小葉間導管管壁為假復層柱狀上皮，行于小葉間結締組織內?？倢Ч?一條或幾條)開口于口腔，近開口處漸變?yōu)閺蛯颖馄缴掀?，與口腔上皮相連續(xù)。腮腺－示小葉間導管HE染色(二)三對大唾液腺的特點

腮腺：純漿液性腺，閏管長，紋狀管較

短；分泌物含唾液淀粉酶較多。下頜下腺：混合性腺，以漿液性腺泡居多；閏

管短，紋狀管較長；含唾液淀粉酶

較少，粘液較多。舌下腺：混合性腺，以粘液性腺泡居多；閏管

無，紋狀管不明顯；分泌物以粘液為

主。唾液腺導管：閏管----紋狀管---小葉間導管------總導管單層立方或扁平單層高柱狀假復層柱狀

復層扁平導管上皮腮腺－示腺泡和導管HE染色腮腺－示腺泡和閏管HE染色半月粘液性腺細胞漿液性腺細胞紋狀管下頜下腺HE染色

下頜下腺HE染色下頜下腺－示腺泡和閏管HE染色下頜下腺-小結粘液性腺泡漿液性腺泡舌下腺HE染色舌下腺－示腺泡和小葉間導管HE染色二、胰腺(pancreas)表面：薄層結締組織被膜。實質：許多分界不明顯的小葉，小葉由外分泌部和內分泌部組成。(一)外分泌部

為純漿液性腺。1.腺泡：腺細胞呈錐體形，核圓，位于細胞基底部，基部胞質嗜堿性，頂部胞質嗜酸性，具有蛋白質分泌細胞的結構特點?；づc腺細胞之間無肌上皮細胞。P5腺泡腔內可見較小的扁平或立方形的細胞，稱泡心細胞(centro-acinarcell)。其胞質著色淡，核圓或卵圓型；為深入腺泡腔內的閏管上皮細胞。胰島閏管泡心細胞小葉內導管胰腺模式圖外分泌部胰腺外分泌部和內分泌部HE染色胰腺外分泌部－示腺泡、閏管和泡心細胞HE染色2.導管借泡心細胞與閏管相連。包括：閏管－較長，為單層扁平或立方上皮小葉內導管－單層立方上皮小葉間導管－單層柱狀上皮主導管－單層高柱狀上皮，可見杯狀細胞。無紋狀管。胰腺－示腺泡、閏管和胰島HE染色胰腺－示小葉間導管HE染色(二)內分泌部即胰島(pancreasislet)。主要分布于胰腺尾部。胰島細胞成團、成索排列，細胞間有豐富的有孔型毛細血管。胰島的主要組成細胞：A、B、D、PP

四種細胞，一般用免疫細胞化學染色進行區(qū)分。1.A細胞(黃色)：占胰島細胞總數(shù)的20％。胞體較大，多分布于胰島周邊。胰島AFOL(醛品紅－橘黃劑－亮綠)染色A細胞分泌高血糖素(glucagon),故又稱高血糖素細胞。高血糖素的功能為：促進肝細胞內糖原分解為葡萄糖，抑制糖原合成，使血糖升高。2.B細胞（紫色）占胰島細胞總數(shù)的70％。體積較小，主要分布于胰島的中央部。B細胞分泌胰島素(insulin)，故又稱胰島素細胞。胰島素的功能為：促進血液內的葡萄糖進入細胞，促進肝細胞將葡萄糖合成為糖原或轉化為脂肪，使血糖

降低。3.D細胞（綠色）約占胰島細胞總數(shù)的5％。散在于A、B細胞之間，并與A、B細胞緊密相貼。D細胞分泌生長抑素(somotastatin)，直接作用于鄰近的A、B細胞或PP細胞，抑制細胞的分泌。4.PP細胞數(shù)量很少。分布于胰島內、外分泌部導管上皮內和腺細胞間。PP細胞分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide)，抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮。

胰腺外分泌部腺泡細胞（透射電鏡）A細胞B細胞

胰島細胞（透射電鏡）三、肝（liver）為人體第二大器官和最大的腺體。結構與其它消化腺有很大差異，但因其分泌膽汁，參與脂類物質的消化，因此列為消化腺。還參與機體代謝中的多種活動，具有合成、分解、轉化、貯存、解毒、參與免疫防御和滅活激素等多種重要功能；胚肝還有造血功能。結構：表面：覆蓋致密結締組織被膜；被膜表面大部有漿膜覆蓋。實質：許多肝小葉(肝門處的結締組織進入肝實質而形成)。肝小葉(豬肝)HE染色

(一)、肝小葉(hepaticlobule)是肝的基本結構單位。呈多角棱柱體，長約2mm，寬約1mm。人的肝小葉分界不清。組成：中央有一條中央靜脈(centralvein)；呈放射狀排列的肝血竇；肝細胞呈放射狀、單行排列成板狀，稱肝板(hepaticplate)。肝板相鄰面的質膜局部凹陷形成膽小管。肝板、肝血竇和膽小管在肝小葉內都相互連接成網(wǎng)。肝小葉結構的立體模式圖肝血竇中央靜脈肝板膽小管肝小葉立體結構模式圖P56肝血管卡紅注射示血竇肝細胞、肝血竇和Disse間隙透射電鏡照片P63

鍍銀染色－膽小管P62肝臟－示中央靜脈、肝細胞索和肝血竇HE染色1.肝細胞(hepatocyte)LM：胞體較大，呈多面體形；胞質嗜酸性；核圓，居中，著色淺，有1～2個核仁；部分細胞可有雙核－－細胞功能比較活躍。含三種不同的功能面：血竇面、細胞連接面、膽小管面。肝細胞與肝血竇、Kupffer細胞P57P60P62粗面內質網(wǎng)(RER)：合成多種蛋白質，如血漿白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、脂蛋白等?；鎯荣|網(wǎng)(SER)：膜上含多種酶，如氧化還

原酶、水解酶、轉移酶、合成酶等。

功能：參與膽汁、甘油三脂的合成；脂類、激素和膽紅素的代謝；類固醇激素的滅活；解毒等。高爾基復合體：對蛋白質進行加工；參與膽汁和脂蛋白的形成。溶酶體：參與肝細胞內的分解代謝和細胞器的更新過程；參與膽紅素的代謝、轉運和鐵的儲存。EM：肝細胞內細胞器發(fā)達并含有糖原、脂滴等內涵物：線粒體：每個細胞含2000個左右，為肝細胞的功能活動提供能量。過氧化物酶體(微體)：含過氧化物酶和過氧化氫酶，可將細胞代謝產(chǎn)生的過氧化氫還原為水，以消除對細胞的毒性作用。內涵物：包括糖原、脂滴、色素等(膽紅素、含鐵血黃素、脂褐素等)。2.肝血竇(hepaticsinusoid)為位于肝板之間的不規(guī)則腔隙；相互吻合成網(wǎng)。血液從肝小葉的周邊流向血竇，再匯入中央靜脈。竇壁由內皮細胞圍成，竇腔內含肝巨噬細胞：內皮細胞：胞質上有許多大小不等的窗孔，孔上無隔膜；胞質內吞飲小泡較多；內皮外無基膜。肝巨噬細胞：又稱庫普弗細胞(Kupffercell)；形狀不規(guī)則，附于內皮細胞表面或伸出偽足穿過內皮細胞窗孔或間隙伸至竇周間隙；細胞表面有皺褶和微絨毛，胞質內有大量的溶酶體和吞噬體；來自血液的單核細胞。具有清除細菌、病毒和異物；清除衰老、破碎的紅細胞和血小板等作用。P553.竇周間隙和貯脂細胞竇周隙(perisinusoidalspace):指血竇內皮細胞與肝細胞之間的寬約0.4μm的狹窄間隙，又稱Disse間隙。內含由血竇而來的血漿成分；肝細胞血竇面的微絨毛浸于血漿中；為肝細胞與血液進行物質交換的場所。貯脂細胞(fat-storingcell)：又稱Ito細胞；形態(tài)不規(guī)則，有突起附于內皮細胞及肝細胞表面；P58P52胞質內含許多大小不一至的脂滴，細胞周圍有網(wǎng)狀纖維；功能：攝取和貯存維生素A及產(chǎn)生膠原。與肝纖維增生性病變有關。4.膽小管(bilecanaliculi)位于肝細胞之間。為由相鄰的局部胞膜向各自胞質內凹陷而成的微細小管。用銀染法可顯示呈網(wǎng)格狀管道。電鏡下：腔面有微絨毛；P56P50膽小管鍍銀染色膽小管周圍的肝細胞形成緊密連接、橋粒等連接復合體，封閉膽小管。當肝細胞病變或膽道堵塞使內壓增大時，連接結構被破壞，膽汁溢入竇周隙，進入血竇，出現(xiàn)黃疸。(二)肝門管區(qū)在切片中，肝小葉周緣處結締組織中，含有門靜脈、肝動脈和肝管的分支，即小葉間靜脈、小葉間動脈和小葉間膽管的斷面，稱為門管區(qū)(portalarea)。肝小葉P63小葉間靜脈小葉間動脈小葉間膽管小葉間膽管肝匯管區(qū)HE染色每個小葉周圍一般有3～4個門管區(qū)。小葉間靜脈：腔大而不規(guī)則，壁薄，內皮外僅有少量的平滑肌。小葉間動脈：管徑和管壁均小，管壁相對較

厚，內皮外常見環(huán)形平滑肌。小葉間膽管：管壁為由單層立方或低柱狀上

皮。(三)肝內血液循環(huán)入肝的血管有門靜脈和肝動脈。1.門靜脈為肝的功能性