急救藥品的使用及注意事項(xiàng)

#1、鹽酸腎上腺素：1ml/1mg作用：興奮心臟，升高血壓。松弛支氣管等作用。主要用于：（1）搶救過敏性休克（2）搶救心臟驟停（3）治療支氣管哮喘（4）與局麻藥合用，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并減少局麻藥吸收中毒的可能性。（5）制止鼻粘膜和牙齦出血（6）治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等不良反應(yīng)：心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐，有時可有心律失常注意事項(xiàng)：（1）用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血（2）抗過敏休克時，須補(bǔ)充血容量。（3）2、異丙腎上腺素：1mg/2ml作用：可增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，擴(kuò)張周圍血管及支氣管平滑肌，用于（1）三度房室傳導(dǎo)阻滯（心率＜40次/分時，可用異丙腎上腺素0.5-1mg+5%GS250ml緩慢靜滴）（2）支氣管哮喘急性發(fā)作（3）各種休克及心臟驟停不良反應(yīng)：心悸、頭痛、頭暈?zāi)垦?、面潮紅、惡心、心率增快注意事項(xiàng)：心絞痛、心肌梗死、甲亢及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。3、硫酸阿托品：0.5mg/1ml作用： （1）麻醉前用藥：抑制腺體分泌（2）擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹（3）松弛內(nèi)臟平滑?。焊鞣N為臟絞痛，但對腎絞痛、膽絞痛的效果較差（4）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制（5）擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用（6）抗休克改善微循環(huán)（7）解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不良反應(yīng)：不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg：略有口干及少汗1mg：口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大2mg：心悸、顯著口干，瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模糊5mg：上述癥狀加重，并有語言不清，煩躁不安，皮膚干燥發(fā)熱，小便困難腸蠕動減少10mg以上：上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加深加快，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等，嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹注意事項(xiàng)：青光眼、前列腺肥大、高熱患者禁用4、鹽酸洛貝林：3mg/1ml作用：能選擇性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動，主要用于：（1）新生兒窒息（2）CO引起的窒息（3）嚴(yán)重感染等所致的呼吸抑制或衰竭（4）吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒引起的呼吸衰竭不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸，過量時可產(chǎn)生過度興奮而導(dǎo)致驚厥，嚴(yán)重驚厥隨即轉(zhuǎn)入抑制，甚至引起死亡。5、尼可剎米注射液（可拉明）：0.375g/1.5ml作用：呼吸興奮劑，使呼吸加深加快，提高呼吸中樞對CO2的敏感性，用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。不良反應(yīng)：大劑量可興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引起驚厥。注意事項(xiàng)：抽搐及驚厥患者禁用6、利多卡因注射液；0.1g/5ml作用：納拮抗藥，既是局麻藥，又用于治療各種原因引起的室性心律失常反應(yīng)：大劑量可引起局部抽搐或驚厥，心臟停博。7、鹽酸多巴胺注射液：20mg/2ml作用：主要作用于a受體和B受體，也激動多巴胺受體。適用于：（1）用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。（2）補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，增加心排血量。注意事項(xiàng)：（1）過量可致心律失常（2）用藥前應(yīng)先補(bǔ)充血容量（3）嗜鉻細(xì)胞瘤忌用8、重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）：10mg/1ml作用：主要作用a受體，部分作用是通過促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，適用于:（1）用于休克早期的治療，防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓（2）用于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓（3）心源性休克或敗血癥所致的低血壓注意事項(xiàng)：（1）頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動過緩（3）靜脈用藥外溢可引起組織壞死。9、去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）：0.4mg/2ml作用：加強(qiáng)心肌收縮力，減慢竇性頻率。主要用于心力衰竭。用法：用5%GS稀釋后緩慢注射，首劑0.4-0.6mg注意事項(xiàng)：（1）禁與鈣劑合用（2）梗阻性心肌病、室性心動過速、心室顫動禁用（3）低鉀、高鈣者慎用（使用時注意電解質(zhì)尤其是鉀、鎂、鈣、心功能及腎功能的監(jiān)測）（4）用藥期間注意觀察血壓、心率及心律。（5）常見的不良反應(yīng)有①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐②視力模糊或黃視、綠視③中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：精神抑郁或錯亂④心律失常（最重要）：最常見為室性早搏10、呋塞米（速尿）：20mg/2ml作用：強(qiáng)效、速效利尿劑，用于：（1）水腫性疾?。喝绯溲孕牧λソ?、急性肺水腫、急性腦水腫（2）高血壓（3）預(yù)防急性腎功能衰竭（4）高鉀血癥及高鈣血癥（5）稀釋性低鈉血癥：尤其是當(dāng)血納濃度低于120mmol/L時（6）抗利尿激素分泌癥（7）急性藥物毒物中毒不良反應(yīng)：易引起水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血鈣）、體位性低血壓聽力減退甚至耳聾。11、去甲腎上腺素：2mg/1ml作用：具有很強(qiáng)的血管收縮作用，增強(qiáng)心肌收縮力，使心率加快，心輸出量增多。用于（1）治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓（2）血容量不足所致的休克（3）也可用于椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持注意事項(xiàng)：（1）藥液外漏可引起局部組織壞死（2）高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用（3）用藥當(dāng)中須隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)（4）搶救時長時間持續(xù)使用，重要臟器如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克12、地塞米松磷酸鈉注射液：5mg/1ml作用：長效糖皮質(zhì)激素。主要作用：抗炎、抗過敏、免疫抑制作用不良反應(yīng)：（1）醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)（2）患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、定向力障礙等（3）并發(fā)感染（主要不良反應(yīng)）（4）停藥綜合征13、氫化可的松注射液：10mg/2ml作用：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥，也用于過敏性和炎癥性疾病，搶救危重中毒性感染不良反應(yīng)：同上地塞米松14、硝普鈉：50mg作用：用于高血壓急癥注意事項(xiàng)：（1）精確控制給藥速度（2）避光15、酚妥拉明：10mg/1ml作用：（1）治療左心衰，用于心力衰竭時減輕心臟負(fù)荷（2）治療去甲腎上腺素靜脈給藥外溢，用于防止皮膚壞死（5-10mg+10mlNS作局部浸潤）（3）用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作不良反應(yīng)：直立性低血壓（注意監(jiān)測血壓，做好宣教）、心動過速或心律失常，鼻塞、惡心、嘔吐等16、氨茶堿注射液：0.25g/2ml作用：松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動脈，尚有利尿作用。用于：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，心源性哮喘、心源性水腫等。不良反應(yīng)：靜滴過快或濃度過高可強(qiáng)烈興奮心臟，引起頭昏、心悸、心律失常等中毒癥狀。17、血凝酶：1u作用：止血及預(yù)防出血注意事項(xiàng)：（1）有血栓病史者禁用（3）使用期間注意觀察病人的出血、凝血時間18、垂體后葉注射液：6u/1ml作用：止血：呼吸道或消化道出血（一次6-12單位）、產(chǎn)后子宮出血（一次3-6單位）注意事項(xiàng)：用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克應(yīng)立即停藥19、鹽酸納洛酮注射液：0.4mg/1ml作用：（1）用于阿片類藥物復(fù)合麻醉藥術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使病人蘇醒（2）用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制（3）解救急性乙醇中毒（4）用于急性阿片類藥物過量的診斷注意事項(xiàng)：有心功能障礙和高血壓患者慎用。20、鹽酸異丙嗪注射液（非那根）：50mg/2ml作用：（1）皮膚黏膜的過敏（2）抗眩暈（3）鎮(zhèn)靜催眠：可在外科手術(shù)和分娩時與哌替啶合用，緩解患者緊張情緒。與氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人工冬眠（4）用于防治藥源性惡心、嘔吐不良反應(yīng)：大量和長時間應(yīng)用時可出現(xiàn)吩噻嗪類常見的副作用：最常見的為嗜睡21、硫酸鎂注射液：2.5g/10ml作用：①用于妊娠高血壓病②抗驚厥 ③擴(kuò)張血管治療高血壓危象和高血壓腦?、軐?dǎo)泄不良反應(yīng)：（1）靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速速癥狀可消失（2）中毒反應(yīng)：當(dāng)血鎂濃度達(dá)5mmol/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸受抑制，當(dāng)血鎂濃度達(dá)6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，濃度進(jìn)一步升高可使心跳停止（3）連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)用前須查腎功（2）每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量。呼吸次數(shù)少于14-16次每分鐘，每小時尿量少于25-30ml或24小時少于600ml時應(yīng)及時停藥（3）出現(xiàn)鎂中毒時可用鈣劑靜脈解救，10%GS-Ga10ml緩慢注射22、10%氯化鉀：1g/10ml作用：（1）治療各種原因引起的低鉀（2）預(yù)防低鉀血癥（3）洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常注意事項(xiàng)：（1）濃度不過高：鉀濃度不超過3.4g/L（2）速度不過快：補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/小時（3）補(bǔ)鉀不過量：每日補(bǔ)鉀量為3-4.5g（4）見尿補(bǔ)鉀，禁靜脈推注23、硝酸甘油片：0.5mg作用：用于冠心病、心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭用法：成人一次用0.25mg-0.5mg舌下含服，每5min可重復(fù)0.5mg直至疼痛緩解不良反應(yīng)：（1）頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和持續(xù)性（2）體位性低血壓：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫24、50%葡萄糖：10g/20ml作用：（1）補(bǔ)充能量和體液（2）低糖血癥：可于50%GS20-40nl靜脈注射（3）高鉀血癥：用10%-25%GS，每2-4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注（4）高滲液用于組織脫水劑（5）靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)不良反應(yīng)：（1）靜脈炎（2）外滲可致局部腫脹 （3）反應(yīng)性低血糖25、碘解磷定注射液：0.5g/20ml作用：對急性有機(jī)磷殺蟲劑抑制的膽堿酯酶活力有不同程度的復(fù)活作用，用于解救多種有機(jī)碘酸脂類殺蟲劑的中毒。用量：成人靜脈注射一次0.5g-1g不良反應(yīng)：注射后引起惡心、嘔吐、心率增快。注射速度過快引起眩暈、視力模糊、復(fù)試、動作不協(xié)調(diào)。劑量過大可抑制膽堿酯酶、抑制呼吸和引起癲癇發(fā)作。26、鹽酸哌替啶（杜冷?。?00mg/2ml作用：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛不良反應(yīng)：（1）治療劑量時可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速及直立性低血壓等（3）未明確診斷的疼痛，盡可能不用，以免掩蓋病情。27、苯巴比妥那注射液（魯米那）：0.1g/1ml作用：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及麻醉前給藥不良反應(yīng)：用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及依賴性28、5%碳酸氫鈉注射液（SB）