氣管切開護理常規(guī)

氣管切開護理常規(guī)氣管切開術(shù)護理常規(guī)評估1．呼吸困難和缺氧程度。2．氣管套管是否通暢，分泌物的性質(zhì)、顏色及量。3．氣管套管周圍皮膚分泌物的量及顏色。4．氣囊壓力。護理診斷1:清理呼吸道無效2:有窒息的危險3:有感染的危險4:語言溝通障礙5:焦慮護理措施一、術(shù)前護理1、密切注意呼吸情況，盡量使病人處于安靜狀態(tài)，避免活動。2、做好解釋工作，說明手術(shù)注意事項。(2)(2)持續(xù)濕化法3、皮膚準備，剃胡須及消毒頸部皮膚。如病情危急，則不做常規(guī)皮膚準備，立即送手術(shù)室或床邊進行手術(shù)。4、禁用對呼吸中樞抑制的藥物。二、術(shù)后護理1、床邊物品準備：床旁置無菌盤，內(nèi)盛換藥碗2只，分別放置消毒液浸泡棉球和小紗布、生理鹽水、鑷子2把。無菌缸內(nèi)置吸痰管、吸引器、氧氣及搶救物品。2、將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18~22℃，濕度保持50—60%,氣管套口覆蓋2?4層紗布，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。3、取平臥或側(cè)臥，去枕使頸部舒展，24—48小時后病情允許可取半臥位。更換體位時頭部及上身應保持在同一水平線。4、保持氣管內(nèi)套管通暢，按無菌操作規(guī)程隨時吸出套管內(nèi)分泌物。一次吸痰時間不超過15秒，每次間隔3?5min。操作要輕以免損傷粘膜5．按時做蒸汽吸入或霧化吸入，鼓勵病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分濕化：(1)間接濕化法：生理鹽水1OOml,每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml,每日總量約200ml。 濕化液每日更換。以輸液的方式將濕化液通過延長管緩慢滴入(泵人)氣管內(nèi)，滴速控制在4?6滴/分鐘，每天不少于200ml。6、密切觀察呼吸變化，呼吸困難者，經(jīng)吸痰不能緩解時，應迅速取出內(nèi)管，檢查有無阻塞及壓迫。如套管通暢，應注意有無肺部及其他原因，必要時給予面罩吸氧。7、注意觀察傷口出血情況及切口周圍有無皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應及時配合醫(yī)生處理。8、術(shù)后酌情進流質(zhì)。病人進食時，應注意觀察有無嗆咳、食物外溢現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應查明原因。必要時改鼻飼飲食。9、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開后不能發(fā)音，采用書面交談或動作表示，預防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時設法固定雙手。10、禁用嗎啡、可待因、杜冷丁等抑制呼吸的藥物。11、套管的護理(1)外套管固定帶應打死結(jié)，松緊適宜，以通過一指為宜，以避免影響呼吸或脫管。小兒要固定雙手，嚴防自行拔出套管。(2)經(jīng)常擦拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物粘附內(nèi)管不宜取出時，可用生理鹽水棉球濕潤后再拭取，切勿強行拔取。(3)內(nèi)套管4—6小時清洗一次，每天定時煮沸消毒。內(nèi)套管取出時間不宜過長，以免痰痂形成阻塞外管。(4)外管一周后更換。(5)保持套管周圍敷料清潔、干燥，每日更換1-2次。有污染、浸濕及時更換12、堵管護理：病情好轉(zhuǎn)后，可試行拔管。拔管前先將氣囊放氣，(放氣前應吸凈口咽及氣囊周圍分泌物)，然后試堵管，逐步由堵1/3、1/2、至全堵。堵管栓子要牢固，防止吸入氣管。堵管期間要密切觀察病人的呼吸，如出現(xiàn)呼吸困難，應及時取出堵管栓子，經(jīng)完全堵管24—48小時，如發(fā)音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。拔管后繼續(xù)觀察1—2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無菌紗布健康教育保持傷口清潔、干燥，加強口腔清潔衛(wèi)生教會病人正確咳嗽，讓病人