補(bǔ)氣、血、陰、陽藥(中藥課件)

補(bǔ)虛藥補(bǔ)虛藥1.補(bǔ)虛藥的定義。2.補(bǔ)虛藥的分類。3.補(bǔ)虛藥的適應(yīng)證。4.補(bǔ)虛藥的有什么要留意的呢？5.補(bǔ)虛藥的藥理作用。概述1.定義：凡以補(bǔ)充人體氣血陰陽不足為主要功效，能消退機(jī)體虛弱證候，增加機(jī)體抗病實(shí)力，主治虛證的藥物為補(bǔ)虛藥。補(bǔ)虛藥的分類補(bǔ)虛藥的分類：補(bǔ)氣藥：益氣健脾斂肺止咳平喘；人參黃芪甘草等。補(bǔ)血藥：促進(jìn)血液再生；當(dāng)歸、白芍、何首烏、熟地等。補(bǔ)陰藥：滋養(yǎng)陰液生津潤燥；沙參、麥冬、枸杞子等。補(bǔ)陽藥：補(bǔ)益腎陽；鹿茸、淫羊藿、補(bǔ)骨脂等。三、適應(yīng)證

◆虛證：正氣虛弱、精微物質(zhì)虧耗，精神萎靡、體倦乏力、面色淡白或萎黃、心悸氣短、脈象虛弱

氣虛

陽虛

血虛

陰虛

虛證常見癥狀氣虛證：常見神疲乏力、少氣懶言等。血虛證：面色萎黃、心悸失眠等。陰虛證：五心煩熱、失眠、眩暈?zāi)繚?。陽虛證：怯寒肢冷、腰膝酸軟、尿頻尿急、陽痿早泄等。留意事項(xiàng)人體氣血陰陽有著相互依存的關(guān)系：生理上，如“陰生于陽，陽生于陰”“陽化氣，陰成形”“氣為血帥，血為氣母”等相生相依的關(guān)系。說明陽與陰的相互依存關(guān)系，陽和氣的同一性作用，陰和血的同一性實(shí)質(zhì)，以及氣血兩者之間的關(guān)系。所以，在治療上有補(bǔ)陰補(bǔ)陽藥同用（陰陽雙補(bǔ)）有補(bǔ)氣補(bǔ)血藥同用（氣血雙補(bǔ)）補(bǔ)氣藥與補(bǔ)陽藥補(bǔ)陰藥與補(bǔ)血藥而相須為用三．留意事項(xiàng)：1．需補(bǔ)方能補(bǔ)，不行濫用補(bǔ)益藥，以免導(dǎo)致陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂，而“誤補(bǔ)益疾”。2．防止“閉門留寇”單純實(shí)證，正氣未見明顯虛弱者過補(bǔ)，則會(huì)使邪氣留戀不去，稱“閉門留寇”。又稱“誤補(bǔ)留邪”。病理上，陽虛的病人常導(dǎo)致氣虛，氣虛的病人常導(dǎo)致陽虛；陰虛的病人每兼血虛，而血虛的病人易導(dǎo)致陰虛；除此之外，陽虛過甚，可影響于陰，陰虛過甚可影響于陽，導(dǎo)致陰陽兩虛；氣虛過甚可影響血的生化，血虛過甚可影響氣的生成，形成氣血兩虛。補(bǔ)虛藥的藥理作用1、對(duì)機(jī)體免疫功能的影響（1）增加免疫器官的重量：大多數(shù)補(bǔ)益藥增加免疫器官胸腺和脾臟重量。如人參、麥冬、黨參等。（2）：上升外周白細(xì)胞、增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能：補(bǔ)益藥上升外周白細(xì)胞數(shù)，對(duì)抗放療、化療引起的白細(xì)胞削減。（3）增加淋巴細(xì)胞功能：補(bǔ)益藥能增加外周血T淋巴細(xì)胞數(shù)，提高E花環(huán)形成率和T淋巴細(xì)胞酯酶染色陽性率，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化增殖；增加T細(xì)胞功能。（4）促進(jìn)抗體生成：人參、菟絲子、冬蟲夏草等。2、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響提高學(xué)習(xí)記憶實(shí)力（益智）改善學(xué)習(xí)記憶三個(gè)階段：信息獲得、記憶鞏固和記憶再現(xiàn)。特點(diǎn)：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用；改善大腦微循環(huán)；增加腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成；提高腦組織抗氧化酶活性，抗氧自由基損傷。3、對(duì)物質(zhì)代謝的影響（1）促進(jìn)核酸代謝和蛋白質(zhì)合成（2）降血脂能改善脂質(zhì)代謝，降低膽固醇和甘油三酯的含量。（3）降血糖降低高血糖，并減輕多種糖尿病并發(fā)癥的癥狀。4、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響（1）增加下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能（2）增加下丘腦-垂體-性腺軸功能（3）增加下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能5、延緩蒼老延長動(dòng)物和細(xì)胞的壽命；改善蒼老狀態(tài)；減緩蒼老癥狀出現(xiàn)；▲補(bǔ)虛藥的延緩蒼老作用是多途徑的，而抗氧化作用是其重要的途徑之一。6、增加功能（1）心血管系統(tǒng)：強(qiáng)心、升壓、抗休克/擴(kuò)血管/擴(kuò)張冠脈/抗心律失常。（2）造血系統(tǒng)：上升紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量/上升血小板數(shù)/上升白細(xì)胞數(shù)。（3）消化系統(tǒng)：調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)和抗?jié)儭?、抗腫瘤補(bǔ)虛藥對(duì)試驗(yàn)性動(dòng)物腫瘤有抑制作用，如人參、刺五加、黃芪、甘草等。2、總結(jié)補(bǔ)虛藥的藥理作用特別的廣泛，主要是增加免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)功能。其他重要的作用還有影響機(jī)體物質(zhì)代謝和能量代謝，增加重要臟器和系統(tǒng)（如心血管系統(tǒng)）功能，以及抗腫瘤抗蒼老等。各論常用中藥補(bǔ)氣藥第一節(jié)補(bǔ)氣藥

一、性能功效

◆甘，微苦，性平

◆歸脾、肺、心經(jīng)

◆大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固定脫，補(bǔ)脾益肺，安神等功效?！粞a(bǔ)氣：

補(bǔ)脾氣

補(bǔ)肺氣

補(bǔ)心氣

補(bǔ)元?dú)?/p>

二、適應(yīng)證

◆氣虛證：

脾氣虛：倦怠乏力、肌肉消瘦、食欲不振、脘腹脹滿、大便溏瀉，浮腫、脫肛、臟器下垂、血失統(tǒng)攝

肺氣虛：少氣懶言、語言低微、喘促、易出虛汗

心氣虛：心悸怔忡、胸悶氣短、活動(dòng)加劇

元?dú)馓摚骸褫p者：臟氣虛

●虛極欲脫：氣息短促、脈微欲絕

三、配伍方法

◆性多壅滯，易致中滿，常配理氣藥

人參★★★人參Renshen《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：補(bǔ)氣挽脫，治虛勞內(nèi)傷第一要藥。命名：依據(jù)藥材形態(tài)而命名，本品以其形如人者，具有神效，故名。來源：為五加科多年生草本人參的干燥根入藥。產(chǎn)地：主產(chǎn)吉林、遼寧、黑龍江。野山參：生長6~7年以上野生者，藥效最佳。園參：我國栽培5~6年者，藥效次于野山參。吉林參：產(chǎn)于我國吉林省，產(chǎn)量大，質(zhì)量好，為道地藥材。人參的有效成分人參的有效成分主要人參皂苷人參二醇類，其中Rb1為活性較強(qiáng)的二醇類人參皂苷。人參三醇類，其中Rg1為活性較強(qiáng)的三醇類人參皂苷。齊墩果酸類，尚含人參多糖、單糖、寡糖。[藥動(dòng)學(xué)]（1）人參皂苷Rb1口服吸取差，宜靜脈注射給藥。（2）人參皂苷Rg1口服吸取快速、在體內(nèi)分布廣泛。[藥理作用]

與功效主治相關(guān)的藥理作用功效：大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津，安神等。藥理作用：廣泛。1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響2.增加機(jī)體免疫功能3.增加造血功能4.增加內(nèi)分泌系統(tǒng)功能5.改善物質(zhì)代謝6.抗應(yīng)激7.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響8.延緩蒼老9.抗腫瘤1對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響①中樞神經(jīng)興奮與抑制的調(diào)整作用（以興奮作用為明顯）②益智作用（Rg1和Rb1可增加學(xué)習(xí)記憶實(shí)力）③抗驚厥作用。（1）增加學(xué)習(xí)記憶功能：Rg1和Rb1機(jī)制：愛護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，抑制凋亡和壞死；擴(kuò)張腦血管，改善缺血缺氧；促進(jìn)腦內(nèi)RNA和蛋白質(zhì)合成;④促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)Ach合成和釋放，增加M受體數(shù)目，提高NA和DA含量；⑤促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育（2）中樞神經(jīng)功能雙向調(diào)整：人參皂苷Rg（人參三醇類）有興奮作用，Rb（人參二醇類）類有抑制作用。當(dāng)機(jī)體中樞神經(jīng)功能亢奮時(shí)，Rb類起效；抑制時(shí)，Gg類起效。（3）抗腦缺血缺氧損傷：人參皂苷Rb1、Rb3、Rg1抗腦缺血損傷；Rg2、Re、Rh1抗缺氧損傷?？鼓X缺氧損傷機(jī)制：抑制缺氧時(shí)GABA耗竭，抗谷氨酸興奮性毒性作用；提高神經(jīng)細(xì)胞抗氧化實(shí)力，削減自由基的生成，降低iNOS活性；抑制白細(xì)胞浸潤和黏附分子表達(dá)；④愛護(hù)神經(jīng)元，削減凋亡。①中樞神經(jīng)興奮與抑制作用特點(diǎn)：平衡神經(jīng)活動(dòng)的興奮與抑制過程。①興奮作用－Rg(人參三醇類)，小劑量（顯著）；②抑制作用－Rb（人參二醇類），大劑量；②人參益智作用機(jī)制促進(jìn)腦內(nèi)RNA和蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)Ach的合成與釋放，增加腦內(nèi)M膽堿受體的數(shù)目。也增加NA量?！畲龠M(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育（海馬區(qū)神經(jīng)元中的NGF效價(jià)提高三倍）☆愛護(hù)神經(jīng)細(xì)胞（Rg1可抑制MAO-B的活性用HPLC紫外測(cè)定）增加大腦供血，改善能量代謝。海馬區(qū)在20世紀(jì)50年頭以來，科學(xué)家就已經(jīng)意識(shí)到海馬區(qū)與記憶有關(guān)，大腦的海馬區(qū)幫助我們學(xué)習(xí)和記住長期記憶的視覺、聲音及嗅覺信息。猿猴通過反復(fù)試驗(yàn)學(xué)習(xí)，海馬區(qū)神經(jīng)元的活動(dòng)出現(xiàn)戲劇性變更?！对澈锖ｑR區(qū)中的單一神經(jīng)元和新聯(lián)想的認(rèn)知》神經(jīng)生長因子神經(jīng)生長因子（NerveGrowthFactor，NGF）是一種蛋白質(zhì)，是目前被闡明并確立化學(xué)結(jié)構(gòu)的典型神經(jīng)養(yǎng)分物質(zhì)。B型單胺氧化酶（MAO-B）

MAO-B為腦中多巴胺的主要代謝酶氧化應(yīng)激——自由基學(xué)說：氧化應(yīng)激導(dǎo)致神經(jīng)元變性壞死，接受抗氧化治療，如：MAO-BI和維生素E等抗氧化藥物可以愛護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。2增加機(jī)體免疫功能成分：人參皂苷和人參多糖。表現(xiàn)：①提高機(jī)體非特異性免疫功能；②促進(jìn)機(jī)體特異性免疫功能；③復(fù)原低下的免疫功能；免疫免疫系統(tǒng)的組成：免疫器官：胸腺，骨髓、脾、淋巴結(jié)等。免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。其他：體液中的各種抗體和淋巴因子等。特異性免疫

體液免疫和細(xì)胞免疫的過程很困難，抗原和抗體的相關(guān)學(xué)問是體液免疫和細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)。①細(xì)胞免疫：T細(xì)胞是參與細(xì)胞免疫的淋巴細(xì)胞，受到抗原刺激后，轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞，并表現(xiàn)出特異性免疫應(yīng)答，免疫應(yīng)答只能通過致敏淋巴細(xì)胞傳遞，故稱細(xì)胞免疫。特異性免疫②體液免疫：B細(xì)胞是參與體液免疫的致敏淋巴細(xì)胞。在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，并合成免疫球蛋白，能與抗原結(jié)合的免疫球蛋白即為抗體。③再一類具有自然殺傷作用的細(xì)胞，稱為自然殺傷細(xì)胞（naturalkillercell）即NK細(xì)胞。在殺傷靶細(xì)胞時(shí)，不須要抗體與補(bǔ)體參與。3增加造血功能刺激骨髓造血功能：①促進(jìn)紅系和粒系祖細(xì)胞的增殖。②促進(jìn)骨髓多能干細(xì)胞的增殖。③增加對(duì)Fe＋＋的攝取。人參多糖可促進(jìn)CFU-GM的增殖和分化，其作用主要環(huán)節(jié)是：干脆和/或間接促進(jìn)胸腺細(xì)胞、脾細(xì)胞造血誘導(dǎo)微環(huán)境中的機(jī)制細(xì)胞合成，促進(jìn)分泌GM-CSF。干細(xì)胞1999年干細(xì)胞探討進(jìn)展被美國《科學(xué)》雜志評(píng)比為該年度世界十大科學(xué)進(jìn)展之首；2000年，干細(xì)胞探討再次位列世界十大科技進(jìn)展之中。人體的干細(xì)胞有三種類型：全能干細(xì)胞、多能干細(xì)胞和專能干細(xì)胞。骨髓多能干細(xì)胞在一般的狀況下可以分化成各種血細(xì)胞。4對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響增加腎上腺皮質(zhì)功能①促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的合成與分泌；愛護(hù)應(yīng)激狀態(tài)的腎上腺皮質(zhì)；②增加性腺功能；垂體分泌促性腺激素，性腺分泌增加。③增加甲狀腺功能；促進(jìn)胰島素分泌。5對(duì)物質(zhì)代謝的影響①促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成成分蛋白質(zhì)合成促進(jìn)因子和人參皂苷。②降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用降血脂機(jī)制：通過激活脂蛋白酯酶和脂質(zhì)代謝酶，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，并與影響膽固醇及血中脂蛋白的合成、分解、轉(zhuǎn)化、排泄有關(guān)③降血糖作用：對(duì)多種緣由引起的有效。6抗應(yīng)激適應(yīng)原樣作用：指中藥能使動(dòng)物在惡劣環(huán)境出現(xiàn)的生理功能障礙得到調(diào)整，并使之朝著有利于機(jī)體的方向進(jìn)行和不斷增加適應(yīng)實(shí)力的作用?？捎糜诜乐箲?yīng)激影響和防治應(yīng)激綜合癥?？蛊v；耐缺氧；抗寒冷；抗高溫。應(yīng)激應(yīng)激（stress）是指機(jī)體在受到各種猛烈因素（即應(yīng)激原）剌激時(shí)所出現(xiàn)的以交感神經(jīng)興奮和垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌增多為主的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)以及由此而引起的各種機(jī)能和代謝的變更。任何軀體的或心情的剌激，只要達(dá)到確定的強(qiáng)度，都可以成為應(yīng)激原（stressor）。7對(duì)心血管系統(tǒng)的影響（1）強(qiáng)心：成分人參皂苷機(jī)制：促進(jìn)兒茶類釋放和抑制心肌細(xì)胞的鈉泵活性，增加鈣離子內(nèi)流（2）擴(kuò)張血管、調(diào)整血壓：各類人參皂苷對(duì)血管的作用不同（3）抗休克：抗各種休克，作用顯著（4）抗心肌缺血：抗氧自由基損傷；降低腎素活性和血管驚惶素Ⅱ含量。（5）抗心律失常：對(duì)各種心律失常有愛護(hù)作用抗心肌缺血抗心肌缺血：（心肌缺血缺氧時(shí)，心肌內(nèi)cAMP、cGMP含量變更，cAMP/cGMP比值明顯上升，導(dǎo)致心肌糖原分解和乳酸增加，促進(jìn)溶酶體酶釋放增加，導(dǎo)致生物膜結(jié)構(gòu)和功能被破壞，心肌細(xì)胞損傷）8延緩蒼老▲抗蒼老的途徑：（1）抑制腦內(nèi)單胺氧化酶的活性；（2）提高SOD和過氧化氫酶的活性、抗自由基、抗氧化☆；（3）抗神經(jīng)細(xì)胞蒼老；（4）增加免疫功能；自由基生物體內(nèi)進(jìn)行氧化時(shí)可以產(chǎn)生化學(xué)性質(zhì)較為活潑的基團(tuán)，稱之為自由基，它能引起細(xì)胞生物膜的脂質(zhì)發(fā)生過氧化作用，使生物膜被破壞，導(dǎo)致細(xì)胞病變，甚至死亡。自由基是人體漸漸走向蒼老甚至罹患諸如癌癥、心血管等疾病的重要緣由。9抗腫瘤抗多種試驗(yàn)性動(dòng)物腫瘤。成分：人參皂苷機(jī)制：（1）抑制腫瘤內(nèi)血管生成；（2）抑制腫瘤細(xì)胞增殖與浸潤；（3）促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡；（4）提高機(jī)體免疫功能。2、其他藥理作用（1）保肝（2）抗?jié)儯?）抗炎[現(xiàn)代應(yīng)用]1、休克2、冠心病4、高脂血癥5、腫瘤6、白細(xì)胞削減癥7、延緩蒼老[不良反應(yīng)]探討發(fā)覺服用人參每天假如超過30克，連續(xù)服用2個(gè)月，將會(huì)出現(xiàn)頭暈、血壓上升、煩躁、失眠，人們把出現(xiàn)這些不良反應(yīng)稱為濫用人參綜合征。出血是人參急性中毒的特征。●注：

○畏五靈脂、惡萊菔子

○不宜同吃蘿卜、喝茶，影響補(bǔ)力。黨參★★★人參、黨參

人參：甘、微苦，微溫。歸肺、脾、心經(jīng)。

黨參：甘，平。歸脾、肺經(jīng)。

◆共同點(diǎn)：

補(bǔ)脾益肺：

●脾氣不足

●肺氣虛弱

生津止渴：氣津兩傷，氣短口渴

注：反藜蘆

◆不同點(diǎn)：

人參：補(bǔ)益力強(qiáng)，補(bǔ)虛扶剛要藥，虛勞內(nèi)傷第一品，氣血津液不足均可

●補(bǔ)脾要藥：脾氣不足

○兼濕滯：配白術(shù)、茯苓

○脾不統(tǒng)血、出血：配黃芪、白術(shù)

○氣血兩虛：配當(dāng)歸、熟地

●補(bǔ)肺要藥：肺氣虛弱，配五味子、蘇子、杏仁

●補(bǔ)益心氣：心氣虛衰

●補(bǔ)益腎氣：

○腎不納氣、虛喘：蛤蚧、五味子

○腎虛陽痿：配鹿茸

●善大補(bǔ)元?dú)猓?/p>

○氣虛欲脫，脈微欲絕：單用（15～30g）濃煎服

○兼亡陽證，配附子

○兼汗多口渴、氣陰兩傷：配麥冬、五味子

●安神益智：氣血虧虛，心悸、失眠、健忘，配伍當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁

西洋參★★西洋參、人參

西洋參：甘、微苦，涼。歸肺、心、腎、脾經(jīng)。

人參：甘、微苦，微溫。歸肺、脾、心經(jīng)。

◆共同點(diǎn)：

補(bǔ)元?dú)狻⑵?、肺?/p>

補(bǔ)氣生津：熱傷氣津、煩倦口渴、消渴

注：反藜蘆

◆不同點(diǎn)：

西洋參：補(bǔ)氣力不及人參，長于養(yǎng)陰清火生津，清補(bǔ)之品，尤宜氣陰虛而有火熱

○陰虛火旺，喘咳痰血

○腸熱津虧，便血

人參：補(bǔ)虛扶剛要藥，虛勞內(nèi)傷第一品。補(bǔ)氣力強(qiáng)，善大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、補(bǔ)腎氣：氣虛欲脫、脾氣不足、肺氣虧虛、腎虛

●安神益智：氣血虧虛，心悸、失眠、健忘太子參★西洋參、太子參

西洋參：甘、微苦，涼。歸肺、心、腎、脾經(jīng)。

太子參：甘、微苦、平。歸脾、肺經(jīng)。

◆共同點(diǎn)：

補(bǔ)氣生津：氣津兩傷、氣陰不足

◆不同點(diǎn)：

西洋參：補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津力強(qiáng)、清火力強(qiáng)，宜氣陰兩傷而火熱盛

太子參：補(bǔ)氣生津力弱、清熱力弱，宜氣津兩傷而火不盛

黃芪★★★黃芪膜莢黃芪蒙古黃芪

黃芪藥材黃芪黃芪Huangqi《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：補(bǔ)氣作用強(qiáng)，偏于補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表。命名：原名黃耆，耆者，長也。本品色黃，為補(bǔ)藥之長，故名。來源：為豆科多年生草本蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。產(chǎn)地：主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西、黑龍江、甘肅等地。采集與炮制：春、秋二季采挖。曬干。生用或蜜炙用。炙黃芪——偏于補(bǔ)氣升陽黃芪性味歸經(jīng)：甘，微溫。歸脾、肺經(jīng)。益衛(wèi)固表托毒生肌脾－補(bǔ)脾氣、升清陽功效甘，補(bǔ)氣肺－補(bǔ)肺氣利水黃芪臨床應(yīng)用脾虛，倦怠乏力，食少便溏者，單用熬膏服，或配黨參、白術(shù)等1.脾氣虛中氣下陷久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂，配人參、升麻、柴胡等，如補(bǔ)中益氣湯脾虛水腫，常與白術(shù)、茯苓等，或配白術(shù)、防己等，防己黃芪湯既補(bǔ)脾氣又利水治氣虛水腫之要藥脾不統(tǒng)血的出血證，常與人參、白術(shù)等品同用，如歸脾湯血虛證，本品補(bǔ)氣生血，常與當(dāng)歸配伍，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯消渴，單用熬膏或配天花粉、葛根等，如玉液湯善補(bǔ)中氣、升清陽，為治療脾虛中氣下陷的要藥黃芪臨床應(yīng)用2.肺氣虛，氣短、咳喘，配杏仁、紫菀、款冬花等自汗，配麻黃根、浮小麥、煅牡蠣等，牡蠣散衛(wèi)氣足夠肌表固密3.表虛不固盜汗，配生地、黃柏等，當(dāng)歸六黃湯自汗，外感風(fēng)邪，配白術(shù)、防風(fēng)，玉屏風(fēng)散易感人群，單用，預(yù)防感冒黃芪臨床應(yīng)用膿成不潰，配人參、當(dāng)歸、白芷等，托里透膿散補(bǔ)氣托毒生肌4.癰疽久敗瘡風(fēng)寒濕痹潰久不斂，配人參、當(dāng)歸等，十全大補(bǔ)丸中風(fēng)麻木不遂5.氣虛，血行不暢－補(bǔ)氣行血，治黃芪用量用法：煎服9～30g。補(bǔ)氣升陽宜蜜炙。運(yùn)用留意：肝陽上亢、瘡瘍初起、或瘡瘍余毒未盡者慎用。黃芪主要成分：黃芪多糖，黃酮類化合物及三萜類。藥理作用1.調(diào)整免疫2.促進(jìn)造血功能3.對(duì)物質(zhì)代謝影響4.抗應(yīng)激5.抗氧化損傷6.對(duì)心血管系統(tǒng)7.抗腦缺血8.保肝9抗腫瘤1.調(diào)整免疫成分：黃芪多糖和黃芪皂苷甲。促進(jìn)免疫，提高巨噬細(xì)胞活性，活化中性粒細(xì)胞，提高外周血白細(xì)胞數(shù)量，增加NK細(xì)胞活性等。2.促進(jìn)造血成分：黃芪多糖表現(xiàn)：上升外周血白細(xì)胞，促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖與分化。機(jī)制：愛護(hù)和改善骨髓造血微環(huán)境；促進(jìn)外周造血干細(xì)胞的增殖和動(dòng)員；促進(jìn)內(nèi)源性造血因子的分泌等。3.對(duì)物質(zhì)代謝影響（1）對(duì)糖代謝：雙向調(diào)整，對(duì)正常小鼠血糖無明顯影響。（2）對(duì)脂肪代謝：黃芪多糖能降低人TC,TG,LDL-C水平，降低高脂血癥大鼠的血脂，削減肝臟脂質(zhì)沉積。（3）對(duì)蛋白質(zhì)和核酸：促進(jìn)合成。4.抗應(yīng)激黃芪有增加腎上腺皮質(zhì)功能和抗疲憊作用。6.對(duì)心血管系統(tǒng)影響（1）強(qiáng)心成分：黃芪皂苷表現(xiàn)：心臟收縮振幅增大，排血量增多，對(duì)中毒或疲憊衰竭心臟作用更為明顯。（2）愛護(hù)心肌細(xì)胞成分：黃芪皂苷和黃芪多糖。對(duì)病毒性心肌炎有治療作用。機(jī)制：抑制病毒RNA復(fù)制；降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，減輕鈣超載；調(diào)控心肌組織的相關(guān)凋亡基因轉(zhuǎn)錄，削減心肌細(xì)胞凋亡和損傷；④減輕細(xì)胞因子介導(dǎo)的心肌損害。（3）調(diào)整血壓對(duì)多種動(dòng)物有降壓作用。成分：GABA和黃芪皂苷甲。7.抗腦缺血黃芪抗腦缺血作用環(huán)節(jié)包括：減輕缺血性腦損傷后EAA的釋放；清除氧自由基，抗LPO；抑制腦缺血時(shí)IL-1β、TNF-α、IL-6的表達(dá)；減輕炎癥反應(yīng)；④抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡。8.保肝抗肝損傷機(jī)制：改善肝臟蛋白質(zhì)合成功能，愛護(hù)肝細(xì)胞膜；抗肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化損傷；抑制肝星狀細(xì)胞增殖和膠原蛋白的合成，削減膠原纖維在肝臟的沉積等。9.抗腫瘤黃芪可作為抗腫瘤藥或化療藥物的增效減毒劑。機(jī)制：黃芪多糖抗腫瘤作用與誘發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡有關(guān)；F3可能作用于T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子，而促進(jìn)了T淋巴細(xì)胞增殖及IL-2的產(chǎn)生。鑒別比較：人參皆為補(bǔ)氣要藥均能補(bǔ)脾肺之氣黃芪治脾肺氣虛證常相須為用然：人參補(bǔ)氣力強(qiáng)，善大補(bǔ)元?dú)?，為氣虛欲脫危證之主藥；且生津止渴，安神益智。黃芪補(bǔ)氣之功不及人參，但益氣升陽力強(qiáng)，多用于脾肺氣虛及氣虛下陷證；兼固表止汗、利水消腫、托瘡生肌?，F(xiàn)代應(yīng)用1.上感2.病毒性心肌炎3.冠心病4.心衰甘草光果甘草

藥材甘草甘草

甘草甘草Gancao《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：一般不做主藥，但是一味常用藥，調(diào)和諸藥。命名：因其味甘，而屬草本，故名。本品能解白毒而調(diào)和諸藥，遂有國老之稱。來源：為豆科多年生草本甘草、脹果甘草或光果甘草的干燥根及根莖入藥。產(chǎn)地：主產(chǎn)內(nèi)蒙古、山西、甘肅、新疆等地采集與炮制：春、秋季采挖。曬干。切厚片，生用或蜜炙用。生用—性偏涼，有清熱解毒，祛痰止咳作用蜜炙—性偏溫，有益氣補(bǔ)中作用（炙甘草）性味：甘，平。歸經(jīng)：心、肺、脾，胃。功效：益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性。甘草味甘，具有甘味典型功用甘補(bǔ)—入心脾肺心—補(bǔ)脾益氣甘緩—緩急止痛甘和—，調(diào)和諸藥，緩和藥物烈性、毒性—調(diào)和藥性甘潤—入肺經(jīng)—潤肺化痰止咳甘草甘補(bǔ),補(bǔ)脾益氣心氣虛，心悸、脈結(jié)代，炙甘草湯；作主藥脾氣虛，四君子湯，作協(xié)助。（和中）甘緩,緩急止痛多種緣由所致脘腹、四肢拘攣?zhàn)魍?，如芍藥甘草湯甘草甘?調(diào)和藥性緩和毒烈藥性二陳湯，緩半夏燥烈四逆湯，緩附姜燥熱白虎湯，緩石知陰寒大承氣湯,緩硝黃峻下調(diào)和藥性寒熱并用，麻杏石甘湯補(bǔ)瀉并用，溫脾湯甘草甘解毒、生性寒解熱毒，治熱毒瘡瘍、咽喉腫痛，單用、配伍桔梗治咽喉腫痛，單用煎服即效，或與桔梗同用，如甘草湯、桔梗湯。解藥食中毒，單用煎湯或配綠豆等祛痰止咳，單用有效，多入復(fù)方為佐使，治療多種類型咳喘，如三拗湯、麻杏石甘湯、二陳湯、苓甘五味姜辛湯等現(xiàn)代藥理作用1.腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。2.對(duì)免疫系統(tǒng)的作用。3.對(duì)消化系統(tǒng)的作用。4解毒作用。5.抗炎作用。6鎮(zhèn)咳化痰作用。7抗病原微生物作用。期他藥理作用1.抗心律失常作用。2抗腫瘤作用。3降血脂，抗動(dòng)脈粥樣硬化。毒性與不良反應(yīng)患者長期較大劑量服用甘草出現(xiàn)血壓增高，浮腫，血容量增多，等腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥狀。還可出現(xiàn)頭痛，眩暈，心悸等。補(bǔ)血藥當(dāng)歸當(dāng)歸當(dāng)歸《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：補(bǔ)血要藥，調(diào)經(jīng)要藥。來源：為傘形科多年生草本當(dāng)歸的干燥根。產(chǎn)地：主產(chǎn)于甘肅、云南、四川、陜西、湖北等地。采集與炮制：秋末采挖。待水分稍蒸發(fā)后，捆成小把，上棚，用煙火漸漸熏干。切薄片，生用或酒炙用。性味：甘、辛，溫。歸經(jīng)：肝、心、脾。功效：補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)，止痛，潤腸?；瘜W(xué)成分化學(xué)成分本品主要含揮發(fā)油，其主要成分為藁本內(nèi)酯、當(dāng)歸酮、香荊芥酚等。尚含阿魏酸、丁二酸、菸酸、尿嘧啶、腺嘌呤、豆甾醇．D一葡萄糖苷、香莢蘭酸、鉤吻熒光素、當(dāng)歸多糖、氨基酸、維生素A、B小E等。藥理作用本品煎劑能顯著促進(jìn)動(dòng)物血紅蛋白及紅細(xì)胞生成。當(dāng)歸浸膏對(duì)試驗(yàn)動(dòng)物有顯著擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常及擴(kuò)張血管作用。揮發(fā)油能擴(kuò)張外周血管、降壓。當(dāng)歸多糖、阿魏酸鈉能增加免疫功能、抗放射、抗腫瘤、抗氧化。性能特點(diǎn)：本品甘補(bǔ)辛行，溫通質(zhì)潤，入肝、心、脾經(jīng)。具有良好的補(bǔ)血、活血、止痛作用。適用于血虛諸證。并善調(diào)經(jīng)，又擅止痛，尚能散寒，故不論血虛或血滯的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證均為要藥，而虛寒腹痛、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、癰疽瘡瘍等證，亦因其活血、止痛、溫散寒滯之功而可獲良效。此外，既補(bǔ)血，又質(zhì)潤，故善治血虛腸燥便秘。分析：味甘能補(bǔ)—入心肝經(jīng)走血分—補(bǔ)血味辛能行調(diào)經(jīng)入心肝經(jīng)走血脈—活血，止痛性溫能通味甘而質(zhì)油潤—潤腸應(yīng)用：1、血虛諸證。本品甘溫質(zhì)潤，功善補(bǔ)血養(yǎng)血，為補(bǔ)血要藥。2．月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉等證。

本品既能補(bǔ)血、活血，又能調(diào)經(jīng)止痛，為婦科要藥。凡血虛、血滯、氣血不和、沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等證，皆可應(yīng)用，常與熟地、白芍、川芎配伍應(yīng)用，即四物湯，此為婦科調(diào)經(jīng)的基本方劑。如因于氣滯血瘀者，常加香附、桃仁、紅花等祛瘀通經(jīng)、行氣止痛藥；因于寒凝者，常加肉桂、艾葉等散寒調(diào)經(jīng)藥；因偏血熱者，則常加赤芍、丹皮等清熱涼血活血藥。3．血虛，血滯或寒凝所致難過證。當(dāng)歸既補(bǔ)血活血止痛，又能散寒，故可隨證配伍應(yīng)用。如治血滯兼寒的頭痛，常配川芎、白芷等。氣血瘀滯的胸痛、脅痛，常配郁金、香附等。治虛寒腹痛，常配桂枝、白芍等。治跌打損傷，常配乳香、沒藥等。治風(fēng)濕痹痛、肢體麻木，常配羌活、桂枝、秦艽等?，F(xiàn)代用于冠心病心絞痛、血栓閉塞性脈管炎等，亦取得確定療效。4．癰疽瘡瘍本品既能活血消腫止痛，又能補(bǔ)血生肌，故亦為外科所常用。用于瘡瘍初期，常配金銀花、連翹、炮山甲等，以消腫止痛。用于癰疽潰后，氣血虧虛，常配人參、黃芪、熟地黃等，以補(bǔ)血生肌。5．血虛腸燥便秘。本品能養(yǎng)血潤腸通便。常配火麻仁、肉蓯蓉等同用。用法用量：煎服，5～15g。一般生用，為加強(qiáng)活血?jiǎng)t酒炒用。補(bǔ)血用當(dāng)歸身；活血用當(dāng)歸尾；和血(補(bǔ)血活血)用全當(dāng)歸。運(yùn)用留意：濕盛中滿、大便溏泄者忌服。主要藥理作用1.對(duì)血液系統(tǒng)的作用（1）促進(jìn)骨髓造血功能（2）抑制血小板聚集，抗血栓形成（3）降血脂，抗動(dòng)脈粥硬化2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用（1）抗心肌缺血（2）抗心肌梗后纖維化（3）抗心律失常（4）擴(kuò)張血管，降血壓3.對(duì)子宮平滑肌的用4.增加機(jī)體免疫功能（1)增加非特異免疫功能（2）增加特異性免疫功能其他藥理作用1.抗輻射2.抗損傷3.保肝4.抗腫瘤當(dāng)歸臨床應(yīng)用3.血虛腸燥便秘，配肉蓯蓉、牛膝、升麻等，濟(jì)川煎補(bǔ)血潤腸產(chǎn)后便秘尤宜用量用法：煎服，5～15g。運(yùn)用留意：濕盛中滿、大便溏瀉忌用。藥材何首烏何首烏何首烏何首烏片藥物簡介1.來源：蓼科植物何首烏的干燥塊根。2.主要成分：卵磷脂、蒽醌類、葡萄糖苷類尚有胡蘿卜素、沒食子酸和多種微量元素等。3.功效：制何首烏：苦、甘、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

另外

●生用：甘、苦、平。歸心、肝、大腸經(jīng)。

補(bǔ)力弱、偏行散

○截瘧：氣血虧虛，久瘧

○潤腸通便：精血虧虛，腸燥便秘

○解毒：癰疽、瘰疬

適應(yīng)證：主治血虛萎黃，眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟，肢體麻木，崩漏帶下等主要藥理作用1.延緩蒼老2.增加機(jī)體免疫功能3.降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化4.促進(jìn)骨髓造血功能5.對(duì)消化系統(tǒng)的作用6.對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用7.抗骨質(zhì)疏松8.神經(jīng)愛護(hù)藥動(dòng)學(xué)家兔一次靜脈注射或灌服賜予二苯已烯，發(fā)覺靜脈注射給藥時(shí)體內(nèi)分布及消退均較快，而灌服給藥時(shí)分布和消退較慢，口服生物利用度為29%毒性與不良反應(yīng)臨床上不良反應(yīng)主要是以消化道為主的，部分患者出現(xiàn)大便淡薄或伴有腹痛，惡心嘔吐等。個(gè)別患者服用大量后出現(xiàn)肢體麻木感，皮疹等。有報(bào)道患者每日服用它約10克，連續(xù)3個(gè)月，可導(dǎo)致急性肝炎等。枸杞子藥物簡介1.藥物來源：本品為茄科植物寧夏枸杞的干燥成熟果實(shí)。2.主要成分：甜菜堿，枸杞多糖，莨菪亭，氨基酸，維生素和胡蘿卜素等3.性味歸經(jīng)：味甘，性平，歸肝，腎經(jīng)，有滋補(bǔ)肝腎，益精明目，潤肺的功效。4.適應(yīng)證：主治虛勞，腰膝酸痛，眩暈，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明。主要藥理作用1.增加機(jī)體免疫功能（1）增加非特異性免疫功能（2）增加特異性免疫功能2.延緩蒼老3.保肝4.降血糖，抗糖尿病慢性并發(fā)癥其他藥理作用抗腫瘤：能顯著抑制人宮頸瘤Hela和人胃腺癌MGC-803細(xì)胞的生長，抑制癌細(xì)胞克隆的形成?，F(xiàn)代作用綜上所說，與枸杞子滋補(bǔ)肝腎，益精明目功效主治相關(guān)的藥理作用為增加免疫功能，延緩蒼老，保肝，降血糖等，現(xiàn)代多用肝病，糖尿病等。麥冬補(bǔ)陰藥麥冬出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》來源：百合科植物麥冬的塊根采制：生用。處方名：麥冬、麥門冬、寸冬麥冬麥冬熱傷胃陰，口干舌燥，配生地、王竹、沙參等消渴，配天花粉、烏梅等同用。胃陰不足，嘔吐，與半夏、人參等，麥門冬湯熱邪傷律之便秘，配生地、玄參，增液湯。清胃肺心熱養(yǎng)胃肺心陰功效：養(yǎng)陰生津，潤肺清心性味歸經(jīng)：甘、微苦，微寒。歸胃、肺、心經(jīng)心神擔(dān)憂：清營湯、天王補(bǔ)心丹胃陰虛證肺陰虛證：清燥救肺湯善滋養(yǎng)胃陰主要藥理作用1.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用（1）改善心功能（2）抗心肌缺血（3)抗心律失常2.增加機(jī)體免疫功能3.延緩蒼老4.降血糖5.抗過敏,平喘6.冷靜其他藥理作用1.愛護(hù)胃腸道2.抗腫瘤及抗輻射麥冬、天冬

麥冬：甘、微苦，微寒。歸胃、肺、心經(jīng)。

天冬：甘、苦，寒。歸肺、腎、胃經(jīng)。

◆共同點(diǎn)：常相須為用

滋陰清肺：肺熱陰虛，燥咳、干咳少痰、

勞嗽咯血、咽干音啞

潤燥生津：

●熱傷陰津、舌干口渴，津虧消渴

●陰虛津虧，腸燥便秘，常配生地黃、玄參

◆不同點(diǎn)：

麥冬：力弱，滋膩性小

●滋養(yǎng)胃陰：胃陰不足

●清心除煩：

○陰虛有熱，心煩不眠

○熱擾心營，身熱夜甚、煩躁擔(dān)憂、

心煩不眠、舌絳而干

天冬：力強(qiáng)，滋膩性大

●滋腎陰：腎陰不足、陰虛火旺，

潮熱盜汗、遺精

補(bǔ)陽藥補(bǔ)陽藥一、性能功效

◆甘、辛、咸，溫、熱，入腎經(jīng)

◆補(bǔ)腎助陽

二、適應(yīng)證：腎陽虛

◆腎陽不足：怯寒肢冷、腰膝酸軟、性欲淡漠、陽萎早泄、宮冷不孕、尿頻、遺尿

◆腎不納氣：虛喘，呼多吸少、咳嗽喘促

◆肝腎不足、精血虧虛：眩暈耳鳴、須發(fā)早白、筋骨痿軟、小兒發(fā)育不良、鹵門不合、齒遲行遲

◆腎陽衰微、脾失溫運(yùn)：腹中冷痛、黎明泄瀉

◆脾腎陽虛、氣化不力：水泛浮腫

◆下元虛冷：沖任失調(diào)、崩漏不止、帶下清稀

三、配伍方法

◆常配溫里、補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益脾肺、益精血藥

四、運(yùn)用留意

◆藥性溫燥，易助火傷陰，陰虛火旺忌用

淫羊藿來源：本品小檗科植物心葉淫羊藿的干燥地上部分。

有效成份：莖葉含淫羊藿甙（icariin）、淫羊藿糖甙A(epinedoside

A)；根莖及根含去甲淫羊藿甙（noricarliin）、淫羊藿脂素（I-cariresinol）。

【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。【功能主治】補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。用于陽痿遺精，筋骨痿軟，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣；更年期高血壓?！緫?yīng)用】1．用于腎虛陽痿、遺精早泄、腰膝痿軟、肢冷畏寒。治陽痿遺泄，可配仙茅、山萸肉、肉蓯蓉等品。2．用于寒濕痹痛或四肢拘攣麻木。治風(fēng)濕痹痛偏于寒濕者，以及四肢麻木不仁或筋骨拘攣等，可與威靈仙、巴戟天、肉桂、當(dāng)歸、川芎等配伍。【用法用量】煎服，3～9g。適宜人群1．適宜陽痿、宮冷不孕、陽虛性高血壓、更年期癥人群。2．陰虛火旺陽強(qiáng)易舉者禁服。食療作用有雄激素樣作用；能提高機(jī)體免疫功能；能擴(kuò)張周血管，改善微循環(huán)，增加血流量，增加冠脈流量；有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗缺氧、冷靜、抗驚厥作用；對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒及多種腸道病毒有抑制作用。[用途]用于腎陽虛，陽痿尿頻，不孕；風(fēng)濕痹痛，肢體麻木拘攣，筋骨痿軟，步履艱難；腎陽虛，喘咳短氣。[用法]一日6~15g。煎湯，煎膏滋等。淫羊藿味辛、甘，性溫；歸肝經(jīng)；體輕氣雄，可升可降具有壯腎陽，堅(jiān)筋骨，祛風(fēng)濕主治陽痿，遺精早泄，精冷不育，尿頻失禁，腎虛喘咳，腰膝酸軟，筋骨攣急，風(fēng)濕痹痛，半身不遂，四肢不仁。現(xiàn)代藥理作用1.增加性腺功能2.增加機(jī)體免疫功能(1)增加非特異性免疫功能（2）調(diào)整特異性免疫功能3.抗骨質(zhì)疏松4.抗蒼老5.對(duì)物質(zhì)代謝的影響其他藥理作用1.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用2.強(qiáng)心、降壓、3.抑制血小板聚集、抗血栓形成4.降血糖、降血脂常用復(fù)方補(bǔ)中益氣湯1.來源：出自李東垣的《脾胃論》2.湯方組成：黃芪18g,甘草5炙，人參6，升麻3，柴胡3，白術(shù)10，當(dāng)歸10，橘皮6功效：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷的功效主治：脾胃虛弱，中氣下陷，癥見乏累無力，食少腹脹，便溏久瀉，脫肛，陰挺等主要藥理作用1.對(duì)免疫系統(tǒng)功能的影響2.對(duì)消化系統(tǒng)的作用3.對(duì)物質(zhì)代謝的影響4.改善骨代謝5.興奮子宮平滑肌其他藥理作用1.鎮(zhèn)痛作用2.抗肝損傷金元四大家人物介紹劉完素張從正李東垣（李杲）朱震亨劉完素劉完素