康復(fù)評(píng)定試題庫(kù)及答案

考試資料歡迎下載考試資料歡迎下載/考試資料歡迎下載第一章總論一、名詞解釋?zhuān)?．康復(fù)功能評(píng)定：是用客觀(guān)的、量化的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者功能障礙的種類(lèi)、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后。包括軀體功能、精神狀態(tài)、言語(yǔ)功能和社會(huì)功能等方面的評(píng)定。2．初期評(píng)定：是首次對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)定。目的是發(fā)現(xiàn)和確定患者的功能狀況和存在的問(wèn)題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后，為制定康復(fù)治療計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。3．中期評(píng)定：是指患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后進(jìn)行的再次評(píng)定。評(píng)定的目的是對(duì)前一階段的康復(fù)治療進(jìn)行總結(jié)，判斷障礙是否改善、改善的程度以及治療方案有無(wú)必要調(diào)整。一般在患者住院中期予以評(píng)定，也可以根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)展情況的需要組織多次評(píng)定。4．末期評(píng)定：是在患者出院前結(jié)束治療時(shí)進(jìn)行。目的在于判定康復(fù)治療效果如何、是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，對(duì)遺留問(wèn)題提出進(jìn)一步解決的方法和建議。二、填空：1．康復(fù)評(píng)定的工作流程包括、、三階段。收集資料、分析資料、解釋評(píng)定結(jié)果2．根據(jù)不同的時(shí)間，將康復(fù)評(píng)定分為、、、。初期評(píng)定、中期評(píng)定、末期評(píng)定、隨訪(fǎng)。3．康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床決策模式的相關(guān)步驟、、、、?？祻?fù)評(píng)定、設(shè)定康復(fù)目標(biāo)、制定治療計(jì)劃、實(shí)施治療計(jì)劃、評(píng)估康復(fù)療效三、問(wèn)答題1．請(qǐng)比較康復(fù)功能評(píng)定與臨床診斷的差異答：臨床診斷與康復(fù)功能評(píng)定的區(qū)別臨床診斷康復(fù)功能評(píng)定目的查找病因，明確診斷明確功能障礙部位、程度范圍反映機(jī)體生理、生化功能反映機(jī)體功能的水平及能力方法體格檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查實(shí)驗(yàn)室生化檢查綜合運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估影像學(xué)檢查殘疾評(píng)估組織學(xué)和形態(tài)學(xué)檢查日常活動(dòng)能力評(píng)定基因檢查生活質(zhì)量評(píng)定電生理檢查電生理、生物力學(xué)檢查精神檢查就業(yè)能力、環(huán)境評(píng)定、高級(jí)腦功能評(píng)定2．試述康復(fù)功能評(píng)定的工作流程。答：康復(fù)功能評(píng)定分為收集資料、分析資料和解釋評(píng)定結(jié)果三個(gè)階段：〔1〕收集資料包括了解病史、檢查與測(cè)量；〔2〕分析資料包括確定問(wèn)題、確定殘存功能或能力；〔3〕解釋評(píng)定結(jié)果包括分析障礙產(chǎn)生的原因、形成障礙學(xué)診斷及設(shè)定康復(fù)目標(biāo)和探討解決措施。3．康復(fù)功能評(píng)定的本卷須知有哪些？答：①既要全面，又要有針對(duì)性；②選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法；③評(píng)定前要向患者及其家屬說(shuō)明目的和方法，消除他們的不安，取得積極的配合；④評(píng)定時(shí)間要盡量短，不引起患者的疲勞；⑤評(píng)定常由一個(gè)人自始至終的進(jìn)行，以確保準(zhǔn)確；⑥評(píng)定一般要做三次，然后求出平均值；⑦健側(cè)與患側(cè)要進(jìn)行對(duì)照；⑧評(píng)定過(guò)程中患者出現(xiàn)明顯不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)中止，并查找原因。4．簡(jiǎn)述康復(fù)功能評(píng)定的目的。答：康復(fù)功能評(píng)定的目的有：①發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類(lèi)及程度和擬定治療目標(biāo)；②確定康復(fù)治療項(xiàng)目；③指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃；④判定康復(fù)療效；⑤判斷預(yù)后；⑥預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展；⑦評(píng)估投資-效益比；⑧為殘疾等級(jí)的劃分提出標(biāo)準(zhǔn)。四、選擇題〔一〕單項(xiàng)選擇題：1．關(guān)于首次康復(fù)功能評(píng)定目的的表達(dá)，以下哪項(xiàng)不妥：〔E〕A．尋找導(dǎo)致功能障礙的病因B．判定功能障礙的性質(zhì)，嚴(yán)重程度C．判斷病損部位D．制訂康復(fù)目標(biāo)E．判定康復(fù)治療效果2．康復(fù)功能評(píng)定的內(nèi)容有：〔E〕A．評(píng)分量表、問(wèn)卷調(diào)查功能表B．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)定C．精神心理功能評(píng)定D．聽(tīng)、言語(yǔ)功能評(píng)定E．器官水平或系統(tǒng)水平、個(gè)體水平和社會(huì)水平功能評(píng)定3.以下是康復(fù)功能評(píng)定的意義，除外哪一項(xiàng)：〔C〕A．評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢(shì)B．評(píng)定康復(fù)療效C．相當(dāng)于疾病診斷，確定疾病性質(zhì)與類(lèi)型D．確定康復(fù)治療目標(biāo)E．制訂康復(fù)計(jì)劃的依據(jù)4.康復(fù)評(píng)定的目的是：〔E〕A.客觀(guān)地找到病因B.為客觀(guān)地判定療效C.為殘損功能障礙定性D.評(píng)定功能障礙程度E.了解功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、趨勢(shì)、預(yù)后和結(jié)局及評(píng)定療效和治療計(jì)劃的依據(jù)〔二〕多項(xiàng)選擇題：1.康復(fù)功能評(píng)定的目的：〔ABCDE〕A．了解殘疾所致功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和結(jié)局B．為制定康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù)C．動(dòng)態(tài)觀(guān)察殘疾的發(fā)展D．評(píng)定康復(fù)治療效果E．開(kāi)發(fā)新的更有效的康復(fù)治療手段2.康復(fù)功能評(píng)定方法應(yīng)具有：〔ABCD〕A．可行性B．有效性C．靈敏度D．統(tǒng)一性E．哲理性3．康復(fù)評(píng)定包括:(ABDE)Ａ．軀體功能Ｂ．言語(yǔ)功能Ｃ．感覺(jué)功能Ｄ．心理精神功能Ｅ．社會(huì)適應(yīng)性第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定一、名詞解釋?zhuān)?．ROM：即關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指單個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的弧度，測(cè)量時(shí)要求被測(cè)者在特定的體位下，關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍。包括主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍〔AROM〕和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍〔PROM〕。2．主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度〔AROM〕：即主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，指被檢者做肌肉隨意收縮時(shí)帶動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。正常情況下，主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍略小于被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。3．被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度〔PROM〕：指被檢者肌肉完全松弛的情況下，由外力作用于關(guān)節(jié)而發(fā)生運(yùn)動(dòng)的范圍。二、填空：1．測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋時(shí)，受檢者的體位，量角器的放置方法：軸心，固定臂，移動(dòng)臂。仰臥、肩外展90°、肘屈90°鷹嘴與地面垂直與前臂縱軸平行。2．確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)即點(diǎn)位。0解剖3.測(cè)量前臂旋前旋后時(shí)，受檢者的體位，量角器的放置方法：軸心，固定臂，移動(dòng)臂。坐位中指尖與地面垂直與包括伸展的拇指的手掌面一致三、問(wèn)答題：1．簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的常見(jiàn)原因。答：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的常見(jiàn)原因有：〔1〕關(guān)節(jié)、軟組織、骨骼病損所致的疼痛與肌肉痙攣；〔2〕制動(dòng)、長(zhǎng)期保護(hù)性痙攣；〔3〕肌力不平衡及慢性不良姿勢(shì)等所致的軟組織縮短與攣縮；〔4〕關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疤痕與粘連；〔5〕關(guān)節(jié)內(nèi)損傷與積液、關(guān)節(jié)周?chē)[、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；〔6〕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常；〔7〕各種病損所致的肌肉癱瘓或無(wú)力。2.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的主要目的。答：關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的主要目的是：〔1〕發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的程度；〔2〕分析障礙發(fā)生的可能原因；〔3〕為康復(fù)醫(yī)療選擇方法提供參考；〔4〕作為康復(fù)療效的評(píng)定指標(biāo)依據(jù)。3.決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的因素有哪些？答：決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的因素有：①關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況；②產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌的肌力；③與原動(dòng)肌相對(duì)抗的拮抗肌的伸展性。4．試述測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的本卷須知。答：①受檢關(guān)節(jié)須充分暴露；②正確的測(cè)試姿勢(shì)；③固定好量角器；④先測(cè)量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后測(cè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍；⑤首次和再次測(cè)量的時(shí)間、地點(diǎn)、測(cè)量者以及所用測(cè)量工具應(yīng)保持一致；⑥與健側(cè)對(duì)比，避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。四、選擇題：〔一〕單項(xiàng)選擇題：1．用量角器測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，量角器移動(dòng)臂的正確放置方法是：〔A〕A與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長(zhǎng)軸平行B與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長(zhǎng)軸平行C與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長(zhǎng)軸垂直D與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長(zhǎng)軸垂直E以上都不對(duì)2．限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素有韌帶、關(guān)節(jié)囊以及〔D〕A關(guān)節(jié)腔B二骨的關(guān)節(jié)面面積的比例C關(guān)節(jié)軟骨D肌肉E滑膜3．用量角器測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，量角器固定臂的正確放置方法是：〔B〕′A．與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長(zhǎng)軸平行B．與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長(zhǎng)軸平行C．與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長(zhǎng)軸垂直D．與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長(zhǎng)軸垂直E．以上都不對(duì)4．主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度小于被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度提示〔B〕A．肌肉協(xié)調(diào)性障礙B、肌力下降C、肌肉耐力下降D、結(jié)締組織異常E、關(guān)節(jié)異常5．測(cè)定ROM的目的是：〔A〕A．確定妨礙功能或可產(chǎn)生畸形的受限程度，確定增加功能活動(dòng)能力或減輕畸形所需增加的范圍B．測(cè)定運(yùn)動(dòng)功能障礙C．主動(dòng)ROM比被動(dòng)的ROM稍大D．關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所經(jīng)過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧E．被動(dòng)ROM比主動(dòng)的ROM稍大6．測(cè)定肘關(guān)節(jié)的屈、伸時(shí)，關(guān)于通用量角器放置位置，以下哪項(xiàng)正確：〔B〕A．軸心：鷹嘴；固定臂：前臂縱軸；移動(dòng)臂：橈骨縱軸B．軸心：肱骨外上髁；固定臂：肱骨縱軸；移動(dòng)臂：橈骨縱軸C．軸心：肱骨外上髁；固定臂：橈骨縱軸；移動(dòng)臂：肱骨縱軸D．軸心：鷹嘴；固定臂：肱骨縱軸；移動(dòng)臂：橈骨縱軸E．軸心：肱骨外上髁；固定臂：腋中線(xiàn)；移動(dòng)臂：橈骨縱軸7．以下哪項(xiàng)因素不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定：〔E〕A．不良體位B．測(cè)量工具放置不當(dāng)和選擇的參考點(diǎn)不準(zhǔn)C．患者缺乏理解與合作D．疼痛E．男女老少不受影響8．以下不是關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的本卷須知是：〔E〕A．防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作B．需測(cè)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍和被動(dòng)活動(dòng)范圍C．與健側(cè)對(duì)比D．允許有3°～5°的誤差E．按摩、運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行9．測(cè)定髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展時(shí)，關(guān)于通用量角器放置位置，以下哪項(xiàng)正確：〔A〕A．軸心：髂前上棘；固定臂：左右髂前上棘連線(xiàn)的垂直線(xiàn)；移動(dòng)臂：股骨縱軸B．軸心：髂前上棘；固定臂：股骨縱軸；移動(dòng)臂：左右髂前上棘連線(xiàn)C．軸心：髂后上棘；固定臂：股骨縱軸；移動(dòng)臂：左右髂前上棘連線(xiàn)D．軸心：股骨大轉(zhuǎn)子；固定臂：股骨縱軸；移動(dòng)臂：左右髂前上棘連線(xiàn)E．軸心：股骨大轉(zhuǎn)子；固定臂：左右髂前上棘連線(xiàn)；移動(dòng)臂：股骨縱軸10．ROM測(cè)量用具包括：〔E〕A．通用量角器B．方盤(pán)量角器C．小型半圓規(guī)量角器D．直尺和兩腳分規(guī)E．以上都是11．進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量時(shí)，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)均是：〔A〕A.由0°開(kāi)始向180°方向增加B.由45°開(kāi)始向180°方向增加C.由90°開(kāi)始向180°方向增加D.由180°開(kāi)始向0°方向減少E.由90°開(kāi)始向0°方向減少12．關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查時(shí)如查出主動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不一致時(shí)，應(yīng)：〔E〕A．分別測(cè)量關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度和被動(dòng)活動(dòng)度，常以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度為準(zhǔn)B．分別測(cè)量關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度和被動(dòng)活動(dòng)度，常以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度為準(zhǔn)C．只需測(cè)量關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度D．只需測(cè)量關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度E．以上都不正確13．肩關(guān)節(jié)屈和伸活動(dòng)范圍測(cè)定時(shí)，量角器固定臂放置方法為：〔B〕A．與身體中線(xiàn)平行B．與腋中線(xiàn)平行C．與地面垂直D．與肱骨縱軸平行E．與前臂縱軸平行14．髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍測(cè)量中，測(cè)角計(jì)軸心放置位置為：〔C〕A．髂前上棘B．髕骨下端C．股骨大轉(zhuǎn)子D．股骨外踝E．恥骨聯(lián)合15．ROM測(cè)量?jī)H允許約〔〕誤差?！睠〕A．1°～2°B．2°～3°C．3°～5°D．6°～10°E．0～1°16．以下哪項(xiàng)不能做ROM：〔B〕A．骨關(guān)節(jié)傷病及手術(shù)后患者B．關(guān)節(jié)急性炎癥期C．神經(jīng)系統(tǒng)疾患D．肌肉傷病及手術(shù)后患者E．以上都不能〔二〕多項(xiàng)選擇題：1．ROM測(cè)量中的影響因素：〔ABCDE〕A．測(cè)量工具放置不當(dāng)B．參考點(diǎn)未找準(zhǔn)確C．軟組織夠多D．手術(shù)傷口E．限制性支具2．影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的因素有：〔ABCD〕A.不良體位B.測(cè)量工具放置不當(dāng)和選擇的參考點(diǎn)不準(zhǔn)C.患者缺乏理解與合作D.疼痛E.男女老少不受影響3．關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的本卷須知有：〔ABCD〕A.防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作B.需測(cè)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍和被動(dòng)活動(dòng)范圍C.與健側(cè)對(duì)比D.允許有3°～5°的誤差E.按摩、運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行第三章肌力的評(píng)定一、名詞解釋?zhuān)?．肌力：是指肌肉或肌群收縮時(shí)所產(chǎn)生的最大力量，分為靜態(tài)肌力與動(dòng)態(tài)肌力，廣義的肌力還包括肌肉爆發(fā)力和肌肉耐力。2．MMT：即徒手肌力評(píng)定，是評(píng)定者借助于受試者自身節(jié)段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，評(píng)定受試者所測(cè)肌肉〔或肌群〕產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評(píng)定方法。3．肌肉的初長(zhǎng)度：是指肌肉收縮前的長(zhǎng)度，肌肉初長(zhǎng)度對(duì)肌肉收縮張力有影響，肌肉收縮前給予一定的前負(fù)荷，當(dāng)前負(fù)荷逐漸增加時(shí)，肌肉初長(zhǎng)度增加，收縮所產(chǎn)生的主動(dòng)張力也相應(yīng)增大，肌肉的收縮效果增強(qiáng)。但在超過(guò)某一限度時(shí)，再增加前負(fù)荷反而使主動(dòng)張力越來(lái)越小以至于為零，肌肉的收縮效果也就下降。二、填空：1．肌力強(qiáng)弱常分為級(jí)，3級(jí)肌力可做運(yùn)動(dòng)。6，主動(dòng)2．MMT檢查只能說(shuō)明肌力的大小，不能說(shuō)明肌肉和不能排除誤差。肌肉收縮的耐力評(píng)定者主觀(guān)評(píng)價(jià)的3．MMT檢查不僅可以檢查肌功能，而且可以檢查功能。單個(gè)肌群4．仰臥位檢查月國(guó)繩肌肌力時(shí)要防止的替代作用，檢查股四頭肌肌力時(shí)要防止的協(xié)調(diào)作用。骼腰肌闊筋膜張肌三、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述徒手肌力評(píng)定的特點(diǎn)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：〔1〕徒手肌力評(píng)定的特點(diǎn)有：①使用方便，不需專(zhuān)門(mén)的檢查設(shè)備，不受場(chǎng)地、時(shí)間等的限制。②應(yīng)用范圍廣。③假設(shè)正確掌握評(píng)定方法，可獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果。④該法以受試者自身節(jié)段的重量作為肌力評(píng)定的基準(zhǔn)，故可表達(dá)與個(gè)體體格構(gòu)成相對(duì)應(yīng)的肌力。⑤僅說(shuō)明肌力的大小，不能說(shuō)明肌肉收縮的耐力。⑥定量分級(jí)較為粗略，較難排除評(píng)定者主觀(guān)評(píng)價(jià)的誤差?！?〕分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有：Lovett分級(jí)法、肌力百分?jǐn)?shù)分級(jí)法、M.R.C分級(jí)法。2．簡(jiǎn)述影響肌力的因素。答：影響肌力的因素有肌肉本身的因素及個(gè)體因素兩方面。〔1〕肌肉本身的因素有：肌肉生理橫斷面、肌肉的募集率、肌肉初長(zhǎng)度、肌纖維類(lèi)型、肌肉收縮速度、收縮形式；〔2〕個(gè)體因素有：年齡、性別、有無(wú)訓(xùn)練、職業(yè)、有無(wú)疲勞/疼痛、優(yōu)勢(shì)手/腿、心理因素等。3.簡(jiǎn)述肌力評(píng)定的禁忌證。答：肌力評(píng)定的禁忌證有：①?lài)?yán)重疼痛或關(guān)節(jié)極度受限；②嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液或滑膜炎；③軟組織損傷后剛剛愈合；④骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；⑤關(guān)節(jié)急性扭傷或拉傷。4．簡(jiǎn)述肌力評(píng)定的本卷須知。答：肌力評(píng)定的本卷須知有：〔1〕正確姿勢(shì)和體位；〔2〕注意排除假象動(dòng)作；〔3〕檢查時(shí)必要的觸診；〔4〕肌力達(dá)4級(jí)以上注意抗阻施加；〔5〕肌肉痙攣時(shí)不采用。5．簡(jiǎn)述肌力評(píng)定的目的及應(yīng)用范圍。答：〔1〕評(píng)定目的：①判斷有無(wú)肌力低下情況及其范圍和程度；②發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下的可能原因；③提供制定康復(fù)治療、訓(xùn)練計(jì)劃的依據(jù)；④檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果。〔2〕應(yīng)用范圍：①肌肉骨骼系統(tǒng)疾患；②神經(jīng)系統(tǒng)疾患；③其他系統(tǒng)、器官疾患；④健身水平。四、選擇題：〔一〕單項(xiàng)選擇題：1.以下哪個(gè)不是影響肌力的因素？〔D〕A.肌肉生理橫斷面B.肌肉的募集率C.肌肉收縮的形式D.智力因素E.肌肉初長(zhǎng)度2.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)，抗重力做關(guān)節(jié)全運(yùn)動(dòng)范圍50%以下關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌力為：〔A〕A.2-級(jí)B.2級(jí)C.2+級(jí)D.3-級(jí)E.3級(jí)3.仰臥位，下肢被固定，雙手置于體側(cè)，讓被檢查者試圖仰臥起坐，僅頭部離開(kāi)床面，腹直肌肌力達(dá)幾級(jí)？〔Ｂ〕A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)4.坐位，在無(wú)阻力的情況下，能做達(dá)90°范圍的屈肩動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)屈肌肌力達(dá)幾級(jí)？〔Ｃ〕A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)5.有關(guān)徒手肌力檢查中的本卷須知，不正確的選項(xiàng)是：〔Ｃ〕A.給患者示范，讓患者主動(dòng)去完成B.減少因疼痛、疲勞等因素對(duì)肌力檢查的干擾C.充分固定肌肉附著處的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)D.檢查前詳細(xì)了解肌肉、肌腱的解剖位置E.檢查時(shí)所加阻力必須為同一強(qiáng)度，并且始終以平穩(wěn)的速度持續(xù)給予阻力6．3級(jí)肌力描述正確的選項(xiàng)是：〔Ｄ〕A.無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮B.有輕微的收縮，不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)C.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)D.能抗重力做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)，不能抗阻力E.能抗重力和充分的阻力的關(guān)節(jié)活動(dòng)7．以下哪項(xiàng)不屬等長(zhǎng)肌力測(cè)量：〔Ｃ〕A．握力測(cè)試B．捏力測(cè)試C．關(guān)節(jié)全幅運(yùn)動(dòng)D．背拉力測(cè)試E．腹、背肌等長(zhǎng)耐力實(shí)驗(yàn)8．徒手肌力檢查最適宜：〔C〕A．腦癱病人B．中風(fēng)病人C．小兒麻痹癥、周?chē)窠?jīng)損傷病人D．帕金森病E．腦外傷后遺癥9．以下不屬于肌力測(cè)定的本卷須知的是：〔D〕A．正確的測(cè)試姿勢(shì)B．防止協(xié)同肌的替代作用C．左右對(duì)比檢查D．在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行E．反復(fù)兩次檢查10．不屬于肌力檢查的禁忌證有：〔E〕A．嚴(yán)重疼痛B．嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液紅紅腫C．關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D．軟組織損傷剛愈合E．骨折愈合后11．MMT的用途是：〔A〕A．確定肌力的大小和記錄獲得或喪失肌力的大小B．確定肌力的大小和記錄或喪失肌力的大小C．確定肌力的大小和記錄獲得肌力的大小D．確定肌力的大小和強(qiáng)弱E．記錄、檢查肌肉狀態(tài)12．無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，僅可捫及肌肉收縮，肌力可評(píng)為：〔A〕A．1級(jí)B．2級(jí)C．3級(jí)D．4級(jí)E．5級(jí)13．在肌力評(píng)定中，用握力指數(shù)評(píng)定，高于〔〕為正常。〔E〕A．10B．20C．30D．4014．在肌力評(píng)定中，用捏力測(cè)定計(jì)測(cè)定，其值約為握力的〔〕%。〔C〕A．10B．20C．30D．4015．在肌力評(píng)定中，用拉力計(jì)測(cè)定背拉力，以拉力指數(shù)評(píng)定，正常標(biāo)準(zhǔn)男性為：〔B〕A．100～150B．150～200C．200～250D．250～300E．16．在肌力評(píng)定中，用拉力計(jì)測(cè)定背拉力，以拉力指數(shù)評(píng)定，正常標(biāo)準(zhǔn)女性為：〔A〕A．100～150B．150～200C．200～250D．250～30017．斜方肌肌力達(dá)2級(jí)時(shí)表現(xiàn)為：〔A〕A．側(cè)臥，托住頭部時(shí)可仰頭B．俯臥，抬頭時(shí)觸及斜方肌活動(dòng)C．俯臥，能抬頭但不能抗阻D．俯臥，能抬頭抗中等阻力E．俯臥，抬頭時(shí)能抗加于枕部的較大阻力18．以下不屬于肌力測(cè)試的本卷須知是：(E)A．嚴(yán)格按照測(cè)試的操作規(guī)范進(jìn)行B．肌力測(cè)試，年老體弱與心血管系統(tǒng)疾病患者慎用C．對(duì)受檢者做好必需的動(dòng)員D．不宜在受測(cè)者疲勞、飽餐或易被干擾的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行E．耐力測(cè)定檢杳者不需要對(duì)受檢查者做必要的動(dòng)員19．握力測(cè)定的方法是屬于：(B)A．MMTB．等長(zhǎng)肌力檢查C．等張肌力檢查D．等速肌力檢查E．以上都不是20．以下不屬于肌力評(píng)定適應(yīng)證的是：(C)A．截肢患者B．脊髓灰質(zhì)炎患者C．脊髓損傷的患者D．肥胖癥患者E．骨關(guān)節(jié)炎患者21．女性肌力近似為同齡男性的：〔C〕A．1/2B．1/3C．2/3D．3/4E．1/522．肌肉收縮前的初長(zhǎng)度為靜息長(zhǎng)度的〔〕倍:(B)A．２.1倍B．1.2倍C．3倍D．1.8倍E．1.5倍〔二〕多項(xiàng)選擇題：1．常用的肌力測(cè)定方法有：〔ABC〕A．徒手肌力檢查B．應(yīng)用簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)定C．等速肌力測(cè)定D．肌耐力檢查E．肌張力檢查2．MMT三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：〔BD〕A．有輕微肌肉收縮B．能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力C．在減重狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)D．相當(dāng)于正常肌力的50%E．相當(dāng)于正常肌力的75%3．徒手肌力檢查本卷須知：〔ABCD〕A．采取正確的測(cè)試姿勢(shì)B．選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)試時(shí)機(jī)C．測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較D．肌力達(dá)4級(jí)以上時(shí)，所做抗阻力須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)方向相反E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣患者應(yīng)做MMT4．肌力測(cè)定的禁忌證：〔ABCE〕A．嚴(yán)重疼痛B．關(guān)節(jié)活動(dòng)極度受限C．骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定D．軟組織損傷后愈合較長(zhǎng)時(shí)間E．嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液或滑膜炎5．肌力的大小與以下哪項(xiàng)有關(guān)？〔BCE〕A．與肌張力有關(guān)B．與肌纖維的數(shù)量成正比C．與肌纖維的排列形式有關(guān)D．與肌纖維的長(zhǎng)度E．與肌的生理橫斷面積成正比6．肌力測(cè)定應(yīng)做到：〔ABCE〕A.正確的測(cè)試姿勢(shì)B.防止協(xié)同肌的替代作用于C.左右對(duì)比D.在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行E.反復(fù)兩次檢查7．肌力檢查的禁忌證有：〔ABCD〕A.嚴(yán)重疼痛B.嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液紅腫C.關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D.軟組織損傷剛愈合E.骨折愈合后8．徒手肌力評(píng)級(jí)的依據(jù)包括：〔BDE〕A．年齡及性別B．重力作用C．疲勞程度D．外加阻力E．肌肉或肌腱的收縮9．徒手肌力評(píng)級(jí)是依據(jù)：〔ABCE〕A．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B．抗重力的能力C．抗阻力的能力D．疲勞程度E．肌肉的收縮第五章反射發(fā)育的評(píng)定一、名詞解釋?zhuān)?．反射：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。內(nèi)外環(huán)境的刺激是啟動(dòng)一個(gè)反射的條件，而這種反應(yīng)的實(shí)現(xiàn)必須有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與。2．反射發(fā)育：是指某些反射與人體的運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程密切相關(guān)，只有在某一個(gè)水平的反射出現(xiàn)后才能完成與之相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，故又將這類(lèi)反射稱(chēng)之為發(fā)育性反射。3．調(diào)整反射：是腦干水平反射，是靜止的姿勢(shì)反射，它主要通過(guò)調(diào)整肌張力對(duì)姿勢(shì)產(chǎn)生影響，故又稱(chēng)調(diào)整反射。4．聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)沒(méi)有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患側(cè)肌群所產(chǎn)生的反應(yīng)。偏癱患者處于弛緩階段或痙攣的早期階段時(shí)可誘發(fā)出聯(lián)合反應(yīng)。5．調(diào)整反應(yīng)：是指中腦水平的反射，用于維持頭于正常直立位〔即面部與地面垂直，口呈水平位〕或維持頭與軀干的正常對(duì)線(xiàn)關(guān)系。它們是出生后第一批發(fā)育的反射，到10～12個(gè)月時(shí)達(dá)到最大效應(yīng)。當(dāng)皮質(zhì)控制增加時(shí)，它們逐漸改變并受到抑制，到5歲末時(shí)消失。6．平衡反應(yīng)：指當(dāng)身體重心或支持面發(fā)生變化時(shí)為了維持平衡所作出的應(yīng)對(duì)反應(yīng)。是人體維持特定姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的基本條件。陽(yáng)性反應(yīng)為正常。二、填空：1．反射發(fā)育評(píng)定的目的有、、。判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況、為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)。2．中腦水平的反反應(yīng)有、、、。頸部調(diào)整反應(yīng)軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)視覺(jué)調(diào)整反應(yīng)3．大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)有、。保護(hù)性伸展反應(yīng)平衡反應(yīng)4．根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為、、及。脊髓水平反射腦干水平反射中腦水平的反射大腦皮質(zhì)水平的反射5．平衡反應(yīng)指發(fā)生變化時(shí)為了維持平衡所作的應(yīng)對(duì)反應(yīng)，它包括、、。當(dāng)身體重心或支持面，傾斜反應(yīng)、姿勢(shì)固定和邁步反應(yīng)。三、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述脊髓水平、腦干水平、中腦水平及大腦皮質(zhì)水平反射的評(píng)定方法。答：2．簡(jiǎn)述聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)方法及患側(cè)肢體反應(yīng)。答：聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)方法及患側(cè)肢體反應(yīng)見(jiàn)表：聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)方法患側(cè)肢體反應(yīng)對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)上肢抵抗健側(cè)肩關(guān)節(jié)上抬或肘關(guān)節(jié)屈曲患側(cè)上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收患側(cè)上肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)健側(cè)緊握拳患側(cè)抓握反應(yīng)〔對(duì)稱(chēng)性〕下肢健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收或外展相同的運(yùn)動(dòng)〔Raimiste現(xiàn)象〕健側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)下肢伸展〔非對(duì)稱(chēng)性〕健側(cè)下肢抗阻力伸展患側(cè)下肢屈曲〔非對(duì)稱(chēng)性〕同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增加3．簡(jiǎn)述反射發(fā)育評(píng)定的臨床意義。答：反射發(fā)育評(píng)定的臨床意義是：〔1〕判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況：妊娠期的胎兒或嬰兒出生時(shí)如果腦受到損害，反射或反應(yīng)的發(fā)育就會(huì)出現(xiàn)異常。反射發(fā)育異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟遲滯、神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。因此，通過(guò)檢查，可以對(duì)嬰幼兒的發(fā)育狀況作出判斷。〔2〕判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況：成年人在各種原因?qū)е碌闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害時(shí)，原始的反射形式又復(fù)出現(xiàn)，如腦卒中后偏癱患者出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性或非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射及聯(lián)合反應(yīng)等。因此，認(rèn)識(shí)和檢查原始反射有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的階段?！?〕為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)。四、選擇題〔一〕單項(xiàng)選擇題：1．關(guān)于發(fā)育性反射檢查，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤〔D〕A．有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況B．有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況C．為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)D．發(fā)育性反射不消失均為異常。E.隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,較高水平的反射那么持續(xù)終生2．以下哪項(xiàng)不屬于脊髓水平的反射〔B〕A．屈肌收縮反射B．保護(hù)性伸展反應(yīng)C．莫勒反射D．交叉性伸展E.抓握反射3．伸肌伸張反射陽(yáng)性反應(yīng)為〔B〕A．受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝關(guān)節(jié)背屈B．刺激屈曲位的足底，被刺激的下肢出現(xiàn)失去控制地呈伸展位C．伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展D．下肢外展外旋，伸展，各手指伸展并外展E.在一側(cè)下肢大腿內(nèi)側(cè)給予輕輕叩打刺激，對(duì)側(cè)下肢表現(xiàn)出內(nèi)收、內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)跖屈。4．以下關(guān)于非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射的說(shuō)法哪項(xiàng)正確〔A〕A．患者取仰臥位，頭呈中立位，上、下肢伸展，檢查者將被檢者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭部轉(zhuǎn)向側(cè)的上、下肢伸展，或伸肌張力增高；另一側(cè)的上、下肢屈曲，或屈肌張力增高，猶如〞拉弓射箭〞或〞擊劍〞姿勢(shì)，為陽(yáng)性。B．患者取仰臥位，頭呈中立位，上、下肢伸展，保持仰臥位，四肢伸展，伸肌張力增高。C．妊娠28周出現(xiàn)，4個(gè)月消失。D．4～6個(gè)月出現(xiàn)，8～12個(gè)月消失。E.妊娠28周出現(xiàn)，4個(gè)月消失。5．調(diào)整反射是指〔B〕A．脊髓水平反射B．腦干水平反射C．中腦水平反射D．大腦皮質(zhì)水平反射E.平衡反應(yīng)6．調(diào)整反應(yīng)屬于〔C〕A．脊髓水平反射B．腦干水平反射C．中腦水平反射D．大腦皮質(zhì)水平反射E.以上都不對(duì)7．以下關(guān)于聯(lián)合反應(yīng)的說(shuō)法，哪項(xiàng)不正確〔C〕A．肩關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收，患側(cè)上肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)B．健側(cè)下肢抗阻力屈曲，患側(cè)下肢伸展C．健側(cè)緊握拳，患側(cè)手伸展反應(yīng)D．患側(cè)下肢抗阻力屈曲，患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增加E.健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收或外展,患側(cè)出現(xiàn)相同的運(yùn)動(dòng)8．以下關(guān)于保護(hù)性伸展反應(yīng)的說(shuō)法哪項(xiàng)不正確〔C〕A．檢查方法：患者取俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展，檢查者抓起患者的踝或骨盆將患者懸吊在空中，然后突然將患者的頭向地板方向運(yùn)動(dòng)，使身體重心超出支撐面B．陽(yáng)性反應(yīng)：雙上肢立即伸展并手指外展和伸直以支持和保護(hù)身體不摔倒C．出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)D．終生存在E.屬于大腦皮質(zhì)水平的反射9．平衡反應(yīng)不包括〔D〕A．邁步反應(yīng)B．姿勢(shì)固定C．傾斜反應(yīng)D．調(diào)整反應(yīng)E.保護(hù)性伸展反應(yīng)10．以下發(fā)育性反射中終生存在的是〔C〕A．陽(yáng)性支持反應(yīng)B．陰性支持反應(yīng)C．平衡反應(yīng)D．莫勒反射E.聯(lián)合反應(yīng)11．下述哪項(xiàng)是新生兒異常反射的表現(xiàn)〔D〕A．腹壁反射陰性B．踝陣攣陽(yáng)性C．巴彬斯基征陽(yáng)性D．握持反射陰性E.克匿格征陽(yáng)性12．原始反射不包括〔D〕A．屈肌收縮反射B．握持反射C.擁抱反射D.邁步反射E.交叉伸展反射〔二〕多項(xiàng)選擇題：第六章協(xié)調(diào)功能評(píng)定一、名詞解釋1．協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，它要求有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力。2．共濟(jì)失調(diào)：人體保持一定的姿勢(shì)從事隨意運(yùn)動(dòng)，需在大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、小腦、前庭迷路系統(tǒng)、脊髓后索、視覺(jué)等共同作用下，依靠主動(dòng)肌、拮抗肌、協(xié)同肌和固定肌的相互協(xié)調(diào)完成，其中任何部分損傷都會(huì)造成協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，又稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào)。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為小腦性共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)和脊髓后索共濟(jì)失調(diào)三種類(lèi)型。3．平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定：是評(píng)定身體在直立位的姿勢(shì)下進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的姿勢(shì)、平衡的運(yùn)動(dòng)的成份。主要包括粗大運(yùn)動(dòng)。4．非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定：是評(píng)定身體不在直立位時(shí)進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)的成份，這類(lèi)試驗(yàn)包括對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的檢查。5．協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙：是指以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)，主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，多由中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)本體感覺(jué)纖維〔脊髓后索為主〕、小腦、基底節(jié)、前庭器官及核的病變引起，臨床表現(xiàn)各有異同。二、填空：1．協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定方法包括、。非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。2．協(xié)調(diào)是指人體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以、和運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)能力。平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的。笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的。三、問(wèn)答題1.協(xié)調(diào)評(píng)定著重檢測(cè)哪幾方面的能力？答：協(xié)調(diào)評(píng)定著重檢測(cè)以下幾方面能力：①評(píng)定對(duì)抗肌群間逆轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的能力；②評(píng)定肌群共同協(xié)調(diào)地完成運(yùn)動(dòng)控制的能力；③檢查測(cè)定或判斷運(yùn)動(dòng)的速度和距離的能力；④評(píng)定將肢體保持在某一位置上的能力；⑤評(píng)定維持平衡和保持身體直立姿勢(shì)的能力。2.試說(shuō)明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答：非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：0分不能完成活動(dòng)。1分重度障礙：僅能發(fā)起運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)無(wú)節(jié)律性，明顯不穩(wěn)定，擺動(dòng)，可見(jiàn)無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)。2分中度障礙：能完成指定的活動(dòng)。但動(dòng)作慢，笨拙，不穩(wěn)定。在增加運(yùn)動(dòng)速度時(shí)，完成活動(dòng)的節(jié)律性更差。3分輕度障礙：能完成指定的活動(dòng)。但較正常速度及技巧稍有差異。4分正常完成活動(dòng)。3.簡(jiǎn)述平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答：平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：4分能完成活動(dòng)。3分能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護(hù)。2分能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)。1分不能活動(dòng)。4.臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定試驗(yàn)有哪些？答：臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定試驗(yàn)有：指鼻試驗(yàn)、受檢者手指指檢查者的手指、指指試驗(yàn)、交替指鼻和指指、對(duì)指、團(tuán)抓、前臂旋前/旋后、反彈測(cè)驗(yàn)、手拍腿、足拍踏、指和過(guò)指、足跟至膝、足跟至足趾交替、足趾觸檢查者的手指、跟膝脛試驗(yàn)、畫(huà)圓圈、固定或位置保持、軀干運(yùn)動(dòng)失調(diào)、畫(huà)線(xiàn)試驗(yàn)、振子試驗(yàn)等。四、選擇題〔一〕單項(xiàng)選擇題：1．根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為：〔A〕A．小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)B．小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)C．脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)、錐體束共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)D．脊髓后索共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)、脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)E．小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)、錐體束共濟(jì)失調(diào)2．以下哪項(xiàng)不屬于小腦的功能：〔D〕A．維持肌肉張力B．運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)C．姿勢(shì)平衡D．本體感覺(jué)的傳入E．以上都不屬于3．感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)發(fā)生于：〔C〕A．帕金森病B．小腦損傷C．脊髓后索病變D．脊髓側(cè)索病變基底節(jié)病變4．以下是協(xié)調(diào)評(píng)定檢查，除外哪項(xiàng)？〔E〕A.指鼻試驗(yàn)B．拇指對(duì)指試驗(yàn)C．握拳試驗(yàn)D．反彈試驗(yàn)E．鐘擺試驗(yàn)5.關(guān)于協(xié)調(diào)除外哪項(xiàng)：〔C〕A．人體產(chǎn)生的平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力B．包括按照一定的方向和節(jié)奏C．以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)D．適當(dāng)?shù)牧α亢退俣菶．達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)6．以下哪項(xiàng)不是非平衡協(xié)調(diào)檢查：〔C〕A.指鼻試驗(yàn)B.指指試驗(yàn)C.單足站立D.拍膝試驗(yàn)E.握拳試驗(yàn)7．以下哪項(xiàng)是平衡協(xié)調(diào)檢查：〔C〕A.指鼻試驗(yàn)B.指指試驗(yàn)C.單足站立D.拍膝試驗(yàn)E.握拳試驗(yàn)8．以下常見(jiàn)的協(xié)調(diào)障礙，不屬于共濟(jì)失調(diào)的是：〔A〕A.手足徐動(dòng)B．震顫C．輪替運(yùn)動(dòng)D．辨距不良E.運(yùn)動(dòng)分律9．協(xié)同運(yùn)動(dòng)的：〔B〕A．兩側(cè)肢體完全相同運(yùn)動(dòng)B．多組肌群共同完成一個(gè)運(yùn)動(dòng)C．在某些環(huán)境下出現(xiàn)的一種非隨意運(yùn)動(dòng)D．反射性的肌張力增高E.以上都不是〔二〕多項(xiàng)選擇題：1.協(xié)調(diào)評(píng)定檢查有：(ABCDE)A.旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)B.握拳試驗(yàn)C.拇指對(duì)指試驗(yàn)D.指鼻試驗(yàn)E.拍膝試驗(yàn)2．根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為：〔ABC〕A.小腦共濟(jì)失調(diào)B.脊髓后索共濟(jì)失調(diào)C.基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)D.脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)E.錐體束共濟(jì)失調(diào)3．協(xié)調(diào)是指:(ABCDE)A.人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力B.運(yùn)動(dòng)質(zhì)量C.包括按照一定的方向和節(jié)奏D.適當(dāng)?shù)牧α亢退俣菶.達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)第七章肌張力的評(píng)定一、名詞解釋?zhuān)?．肌張力：是指在肌肉的緊張度，是被動(dòng)活動(dòng)患者的肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺(jué)到的阻力，根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，正常的肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。2．痙攣：是肌張力增高的一種形式，是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴(lài)的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射逾常為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，常由上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所導(dǎo)致。二、填空：1．根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為、和三種。靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。2．改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定中：1+是，3級(jí)是，4級(jí)是。肌張力輕度增加，肌張力嚴(yán)重增高，僵直。三、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述改良的Ashworth肌張力分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。答：改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌張力的增加1級(jí)肌張力略微增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級(jí)肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50％范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50％均呈現(xiàn)最小的阻力。2級(jí)肌張力較明顯地增加：通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能比較容易地被移動(dòng)。3級(jí)肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)2.簡(jiǎn)述異常肌張力的分類(lèi)及其形成原因。答：根據(jù)患者肌張力與正常肌張力的比較將肌張力異常分為：肌張力增高、低下和障礙三種情況?！?〕肌張力增高：是指肌肉張力高于正常狀態(tài)的情況。根據(jù)狀態(tài)不同又分為肌肉痙攣和肌肉強(qiáng)直兩種。①肌肉痙攣：是一種由牽張反射高興奮性導(dǎo)致的、在牽伸肌肉的速度增加時(shí)痙攣的程度也增加且伴肌腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，常由錐體系的障礙所致。②肌肉強(qiáng)直：也即僵硬。它是一種主動(dòng)肌和拮抗肌肌張力同時(shí)增加的狀態(tài)，無(wú)論對(duì)關(guān)節(jié)做哪個(gè)方向的被動(dòng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)起始時(shí)和終末時(shí)阻抗感是相同的。肌肉強(qiáng)直常由錐體外系的障礙所致。〔2〕肌張力降低：低于正常休息狀態(tài)下的肌肉張力，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)阻力消失的狀態(tài)?？梢?jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷或周?chē)窠?jīng)的損傷?！?〕肌張力障礙：是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運(yùn)動(dòng)為特征的運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)性障礙。可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、遺傳因素所致；還可見(jiàn)于神經(jīng)退行性疾患或代謝性疾病。3.簡(jiǎn)述肌張力評(píng)定的目的及臨床意義。答：肌張力評(píng)定的目的及臨床意義有：①依據(jù)評(píng)定結(jié)果確定病變部位、病變性質(zhì)，預(yù)測(cè)康復(fù)療效。②根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點(diǎn)制定治療計(jì)劃。③及時(shí)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。四、選擇題：〔一〕單項(xiàng)選擇題：1.以下關(guān)于痙攣的表達(dá)，正確的選項(xiàng)是〔C〕A．肌張力高一定是痙攣B．強(qiáng)烈的痙攣即是攣縮C.痙攣常見(jiàn)于脊髓損傷D.偏癱恢復(fù)期不出現(xiàn)痙攣E.外界剌激可使痙攣緩解2.按自發(fā)性肌痙攣發(fā)作頻度分級(jí)的是：〔B〕A.神經(jīng)科分級(jí)B.Penn分級(jí)C.Ashworth分級(jí)D.Clonus分級(jí)E.擺動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果分級(jí)3.肌張力增高明顯，被動(dòng)活動(dòng)困難，按Ashworth分級(jí)為幾級(jí)？〔D〕A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)4.按踝陣攣持續(xù)時(shí)間分級(jí)的是：〔D〕A.神經(jīng)科分級(jí)B.Penn分級(jí)C.Ashworth分級(jí)D.Clonus分級(jí)E.擺動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果分級(jí)5．以下那種情況一般不會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣？〔A〕A.脊髓灰質(zhì)炎B.高位脊髓損傷C.腦外傷后遺癥期D.腦卒中E.腦性癱瘓6．以下那種情況一般不會(huì)出現(xiàn)肌張力低下？〔E〕A.腦血管意外早期B.脊髓休克期C.顱腦損傷的早期D.周?chē)窠?jīng)的損傷E.腦血管意外后遺癥期7．關(guān)于A(yíng)shworth痙攣分級(jí)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔B〕A．0級(jí)一無(wú)肌張力增高B．1級(jí)一肌張力輕度增高，受累部分被動(dòng)屈曲或伸展時(shí)有一定的牽拉阻力C.2級(jí)一肌張力明顯增高，但受累部分容易屈曲和伸展D．3級(jí)一肌張力顯著增高，被動(dòng)活動(dòng)困難E.4級(jí)—受累部分僵硬于屈曲或伸展位8．以下痙攣的特點(diǎn)，除外〔E〕A．肌張力高B．運(yùn)動(dòng)遲緩C.下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走D.偏癱患者早期即應(yīng)該采用抗痙攣體位E.多先發(fā)生弛緩性癱瘓9．痙攣是由于〔〕受損后引起牽張反射興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致骨骼肌張力升高所致?！睤〕A．植物神經(jīng)B．感覺(jué)神經(jīng)C．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E．周?chē)窠?jīng)10．痙攣的特征不包括:(D)A.牽張反射異常B.腱反射異常C.速度依賴(lài)性增加D.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性增加E．運(yùn)動(dòng)遲緩11．肌張力增高常見(jiàn)于:(C)Ａ．帕金森?。拢蹍采窠?jīng)損傷Ｃ．腦癱Ｄ．小兒麻痹后遺癥E．弛緩性癱瘓12．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合癥的主要表現(xiàn)之一為：〔B〕A．僵硬B．痙攣C．肌肉萎縮D．麻痹E．震顫13．鉛管樣強(qiáng)常見(jiàn)于什么疾?。骸睟〕A．脊髓損傷B．帕金森病C．腦出血D．舞蹈病E．小兒麻痹后遺癥〔二〕多項(xiàng)選擇題：1.痙攣的特點(diǎn)是：〔ABCD〕A．肌張力高B．運(yùn)動(dòng)遲緩C．下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走D．偏癱患者早期即應(yīng)該采用抗痙攣體位E．多先發(fā)生弛緩性癱瘓標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD難度：非常難題解：痙攣患者肌張力增高，運(yùn)動(dòng)遲緩，痙攣嚴(yán)重者甚至不能運(yùn)動(dòng)。對(duì)偏癱患者可能出現(xiàn)的痙攣應(yīng)早期采用抗痙攣體位。截癱患者兩下肢的伸肌痙攣有助于患者行走。2．痙攣的特殊表現(xiàn)為:(ABCDE)Ａ．巴賓斯基反射Ｂ．折刀樣反射Ｃ．去大腦強(qiáng)直Ｄ．去皮層強(qiáng)直Ｅ．陣攣3．關(guān)于肌張力障礙，表達(dá)正確的選項(xiàng)是:(ABDE)Ａ．肌肉收縮可快可慢Ｂ．表現(xiàn)為重復(fù)、模式化Ｃ．張力以可預(yù)測(cè)的形式由低到高變動(dòng)Ｄ．以持續(xù)和扭曲的不自主運(yùn)動(dòng)為特征Ｅ．由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致第八章疼痛的評(píng)定一、名詞解釋?zhuān)?．VAS：又稱(chēng)目測(cè)類(lèi)比量表法。通常采用10cm長(zhǎng)的直線(xiàn)，按mm劃格，兩端分別表示〞無(wú)痛〞〔0〕和〞極痛〞〔100〕。被測(cè)者根據(jù)其感受程度，用筆在直線(xiàn)上畫(huà)出與其疼痛強(qiáng)度相符合的某點(diǎn)，從〞無(wú)痛〞端到記號(hào)之間的距離即為痛覺(jué)評(píng)分分?jǐn)?shù)，一般重復(fù)兩次，取平均值。VAS是目前最常用的疼痛強(qiáng)度評(píng)定方法。2．壓力測(cè)痛法：用于需要對(duì)疼痛強(qiáng)度〔如痛閾、耐痛閾〕進(jìn)行評(píng)定的患者，特別適用于肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛的評(píng)定。采用壓力測(cè)痛計(jì)進(jìn)行評(píng)定。使用壓力測(cè)痛計(jì)在患者手指關(guān)節(jié)等處逐漸施加壓力，并聽(tīng)取患者的反應(yīng)。二、填空：1．疼痛是一種與實(shí)際或潛在組織損傷有關(guān)的和。不愉快感覺(jué)情感體驗(yàn)2．按疼痛持續(xù)時(shí)間為依據(jù)可將疼痛分為、、和。急性疼痛慢性疼痛亞急性疼痛再發(fā)性疼痛3．康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中最常用的疼痛評(píng)定方法是、、。目測(cè)類(lèi)比法〔VAS〕、簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷法和壓力測(cè)痛法。4．常用的疼痛部位評(píng)定方法是。45區(qū)體表面積評(píng)分法三、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述疼痛評(píng)定的目的。答：疼痛評(píng)定的目的有：①確定疼痛的原因；②判定疼痛的程度；③提供制定治療措施的依據(jù)；④評(píng)價(jià)治療效果。2．簡(jiǎn)述臨床常用疼痛評(píng)定方法。答：臨床常用疼痛評(píng)定方法有：疼痛部位的評(píng)定，常采用45區(qū)體表面積評(píng)分法；疼痛強(qiáng)度的評(píng)定，包括視覺(jué)模擬評(píng)級(jí)法〔VAS〕、口述分級(jí)評(píng)分法〔VRS〕、數(shù)字評(píng)分法〔NRS〕；壓力測(cè)痛法；疼痛特性的評(píng)定，常采用簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷等。四、選擇題〔一〕單項(xiàng)選擇題：1．臨床工作中常用的疼痛評(píng)定方法有以下幾種，除外〔E〕A．詞語(yǔ)定級(jí)法B．?dāng)?shù)字定級(jí)法C．目測(cè)類(lèi)比定級(jí)法D．綜合評(píng)定法E．患者自述法2．下面關(guān)于急性疼痛的說(shuō)法中不恰當(dāng)?shù)氖恰睧〕A．病程較短B．部位多數(shù)明確、固定C．原因通常是傷害性刺激D．疼痛性質(zhì)往往是疾病的一個(gè)癥狀E．患者反應(yīng)往往十分消極〔二〕多項(xiàng)選擇題：1．慢性疼痛的三聯(lián)征：〔ADE〕A.疼痛B.粘連C.攣縮D.睡眠E.情緒第九章神經(jīng)電生理檢查一、名詞解釋?zhuān)?.電診斷：是指電學(xué)手段診斷疾病的方法，包括診斷神經(jīng)肌肉疾病的肌電圖；神經(jīng)傳導(dǎo)和誘發(fā)電位，分別屬于記錄式電診斷和刺激－記錄式電診斷。2．EMG：即肌電圖，是記錄肌肉靜止和收縮時(shí)的電活動(dòng)以診斷肌肉疾病的電生理學(xué)方法。廣義肌電圖還包括神經(jīng)傳導(dǎo)，神經(jīng)重復(fù)電刺激等有關(guān)周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病的電診斷學(xué)。3．插入電位：將肌電圖記錄針電極插入肌肉所引起的電位變化，表現(xiàn)為爆發(fā)性、成組出現(xiàn)的重復(fù)發(fā)放的高頻棘波，持續(xù)時(shí)間為幾百毫秒。正常插入活動(dòng)最一致的特征是其持續(xù)時(shí)間不超過(guò)針移動(dòng)時(shí)間。4．運(yùn)動(dòng)單位電位〔MUP〕：即運(yùn)動(dòng)單位電位，MU〔運(yùn)動(dòng)單位〕是肌肉收縮的最小功能單位，其全部收縮時(shí)記錄的波形即MUP〔運(yùn)動(dòng)部位電位〕。因此MUP是單個(gè)前角細(xì)胞支配的所有肌纖維電位的總和，它包括波幅、時(shí)限、上升時(shí)限、相位等指標(biāo)。5．電靜息：當(dāng)肌肉完全松弛時(shí)，示波屏上無(wú)明顯電位活動(dòng)，僅見(jiàn)于一根基線(xiàn)。6．終板電位：是一種局限于終板區(qū)不擴(kuò)散的單相負(fù)電位，波幅低〔10～20μV〕，波窄〔0.5～1ms〕，呈典型的嘶嘶聲。7．纖顫電位：是一種雙相或三相〔單相〕電位，起始相為正相，其后緊接著為負(fù)向電位。寬度小于2ms；幅度小于100μV；頻率為1～20Hz。8．正鋒波〔正相波〕：是一種主峰向下的正相尖波，正波后有一個(gè)平緩低矮的負(fù)波。波寬大于10ms；幅度大于100μV；頻率為10Hz左右。9．肌強(qiáng)直電位：肌肉失神經(jīng)支配時(shí)，插入電位的波幅與頻率隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸降低，在音響器中可聽(tīng)到一種類(lèi)似俯沖轟炸機(jī)的聲音，稱(chēng)肌強(qiáng)直電位。10．束顫電位：肌束顫的電位，有2～3相，寬度5～10ms；幅度700～1000μV。11．F波或F反應(yīng)：刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向近心端的傳導(dǎo)將上達(dá)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，激發(fā)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮，此興奮再返回傳導(dǎo)，引起同一肌肉的二次興奮，是為F波或F反應(yīng)。12．M波：刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，其電反應(yīng)稱(chēng)為M波。13．H反射：刺激混合神經(jīng)干而強(qiáng)度尚不足以刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起M反應(yīng)時(shí)，即先刺激了感覺(jué)神經(jīng)，興奮經(jīng)后根至脊髓前角細(xì)胞，引起前角細(xì)胞興奮，產(chǎn)生肌肉反應(yīng)〔M波〕即為H反射。二、填空：1．EMG檢查的禁忌證有、。有出血傾向者易反復(fù)性系統(tǒng)性感染者。2．肌電圖電極分為和。針電極表面電極。3．插入電活動(dòng)主要觀(guān)察、、。插入電位延長(zhǎng)插入電位縮短肌強(qiáng)直電位4．當(dāng)肌肉完全松弛時(shí)，正常情況下無(wú)任何電活動(dòng)，稱(chēng)為。電靜息5．肌電圖檢查的是下運(yùn)動(dòng)單位的電生理狀態(tài)，下運(yùn)動(dòng)單位包括、周?chē)窠?jīng)根，、神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和。脊髓前角細(xì)胞神經(jīng)叢肌纖維6．肌電圖檢查步驟：觀(guān)察的電活動(dòng)，放松時(shí)的電活動(dòng)，輕收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)單位與重收縮的募集情況。插入時(shí)自發(fā)性7．群放電位是或收縮時(shí)產(chǎn)生的一群電位。隨意不隨意8．神經(jīng)電生理檢查的范圍包含和。周?chē)窠?jīng)中樞神經(jīng)9．最常用的肌電圖電極是。單芯針電極10．正常情況下肌肉放松時(shí)出現(xiàn)的電位為。有兩種，即和。自發(fā)電活動(dòng)終板電位束顫電位11．受試者最大用力時(shí)的肌電圖可以分為、、。孤立混合干擾型12．神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般用電極刺激和記錄。表面電極13．神經(jīng)電位又稱(chēng)。神經(jīng)電圖14．神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是研究周?chē)窠?jīng)的或興奮傳導(dǎo)功能。感覺(jué)運(yùn)動(dòng)15．感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，有與法兩種。逆行法順行法16．周?chē)窠?jīng)損傷分、、神經(jīng)離斷。失用軸索離斷三、問(wèn)答題1．什么是運(yùn)動(dòng)單位電位〔MUP〕？其相關(guān)參數(shù)的正常值及意義。答：〔1〕運(yùn)動(dòng)單位電位：MU〔運(yùn)動(dòng)單位〕是肌肉收縮的最小功能單位，其全部收縮時(shí)記錄的波形即MUP〔運(yùn)動(dòng)部位電位〕。因此MUP是單個(gè)前角細(xì)胞支配的所有肌纖維電位的總和，它包括上升時(shí)限、波幅、時(shí)限、相位等指標(biāo)?！?〕相關(guān)參數(shù)的正常值及意義：①上升時(shí)限：正常＜500μs，最好在100～200μs。②波幅：數(shù)百微伏至幾個(gè)毫伏之間。③時(shí)限：一般在5～15ms之間，年齡越大時(shí)限越寬，不同的肌肉也有明顯的不同。④相位：正常多為三相或四相，超過(guò)四相為多相，正常的肌肉中多相位在5%～15%之間。2．什么是纖顫電位，其病理意義？答：〔1〕纖顫電位：是一種雙相或三相〔單相〕電位，起始相為正相，其后緊接著為負(fù)向電位。寬度小于2ms；幅度小于100μV；頻率為1～20Hz?！?〕病理意義：以前認(rèn)為此系肌肉失神經(jīng)支配的特殊改變，但近年來(lái)認(rèn)識(shí)到，纖顫電位只是反映肌膜興奮性改變，可見(jiàn)于多種原因：①失神經(jīng)支配，特別在神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)具有定性意義；②電解質(zhì)改變；③肌炎；④肌纖維的破壞等。3．簡(jiǎn)述EMG在臨床檢查上的意義。答：EMG在臨床檢查上的意義：〔5分〕通過(guò)EMG可以了解到：〔1〕肌肉病變是神經(jīng)源性還是肌源性損害；〔2〕神經(jīng)源性損害的部位〔前角、根、叢、干、末梢〕；〔3〕病變是活動(dòng)性還是靜息性；〔4〕神經(jīng)的再生能力；〔5〕提供肌強(qiáng)直及分類(lèi)的診斷和鑒別診斷依據(jù)。4．簡(jiǎn)述EMG在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。答：〔1〕確定神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)損傷及損傷部位，主要區(qū)分神經(jīng)源性異常、肌源性異常?！?〕作為臨床康復(fù)評(píng)定的指標(biāo)。四、選擇題：〔一〕單項(xiàng)選擇題：1．運(yùn)動(dòng)單位是指〔C〕A．單個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的單個(gè)肌纖維B．單個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的多個(gè)肌纖維C．單個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的全部肌纖維D．多個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的多個(gè)肌纖維E．多個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的全部肌纖維2．多相電位超過(guò)多少為多相位電位增加〔A〕A．20%B．15%C．25%D．30%E．40%3．神經(jīng)電生理檢查的方法包括：〔E〕A．肌電圖B．神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定C．誘發(fā)電位檢查D．低頻電診斷E．以上都是4．男性，7歲，右臀部肌注青霉素后，右足下垂1月。查體：跛行，右脛骨前肌肌力0級(jí)。推測(cè)肌電圖檢查可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)為〔B〕A．插入電位減弱B．運(yùn)動(dòng)單位電位延長(zhǎng)C．束顫電位D．纖顫電位E．長(zhǎng)時(shí)限運(yùn)動(dòng)單位電位5．在肌電圖檢查中，相位大于〔〕為多相?！睟〕A．3B．4C．5D．66．刺激混合神經(jīng)干時(shí)，隨著刺激強(qiáng)度的增加將依次出現(xiàn)：〔A〕A．H反射—M波—F波B．H反射—M波—H反射C．M波—H反射—F波D．F波—H反射—M波E．M波—F波—H反射7．H反射的波幅的最大值與M波振幅關(guān)系：〔E〕A．50%B．30%C．70%D．20%E．100%8．F波等于M波的：〔C〕A．20%～30%B．40%～50%C．5%～10%D．30%～40%E．50%～70%9．短時(shí)限運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位的平均時(shí)限短于正常值的〔B〕A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%10．H反射與F反應(yīng)都是：〔B〕A.即時(shí)反應(yīng)B.延遲反應(yīng)C.肌肉反應(yīng)D.神經(jīng)反應(yīng)E.快速反應(yīng)11．以下哪項(xiàng)不影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度：〔C〕A．溫度B．年齡C．體重D．身高E.不同神經(jīng)和不同節(jié)段〔二〕多項(xiàng)選擇題：1．神經(jīng)電生理檢查的方法包括：〔ABCDE〕A.肌電圖B.神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定C.各種反射檢查D.誘發(fā)電位檢查E.低頻電診斷2．放松時(shí)的肌電圖電位有：〔ABCE〕A.終板電位B.纖顫電位C.正相電位D.負(fù)相電位E.束顫電位3．輕用力時(shí)的肌電圖電位有：〔ABCDE〕A.長(zhǎng)時(shí)限電位B.短時(shí)限電位C.高壓電位與低壓電位D.多相電位增加E.群放電位4．肌電圖檢查中插入電活動(dòng)延長(zhǎng)主要見(jiàn)于以下哪些疾??？〔BC〕A．周期性麻痹的麻痹期B．肌肉失神經(jīng)支配C．肌強(qiáng)直病D．肌病E．神經(jīng)病致肌肉被結(jié)締組織代替5．肌電圖檢查中插入電活動(dòng)縮短主要見(jiàn)于以下哪些疾??？〔ADE〕A．周期性麻痹的麻痹期B．肌肉失神經(jīng)支配C．肌強(qiáng)直病D．肌病E．神經(jīng)病致肌肉被結(jié)締組織代替6．神經(jīng)傳導(dǎo)與反射檢查在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的意義?！睞BCDE〕A．確認(rèn)反射弧的存在B．能夠區(qū)分脫髓鞘性病變與軸突性病變C．能確定損害的節(jié)段D．能確定神經(jīng)損傷的程度E．能確定神經(jīng)支配異常7．短時(shí)限運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位見(jiàn)于?！睞BCDE〕A.肌營(yíng)養(yǎng)不良B.中毒性與先天性肌病C.多肌炎D.周?chē)月楸訣.神經(jīng)恢復(fù)支配的早期8．軀體感覺(jué)誘發(fā)電位異常的臨床意義有：〔ABCDE〕A.證實(shí)周?chē)窠?jīng)損害B.證實(shí)中樞局限性損害C.作為手術(shù)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)D.藥物毒副作用的監(jiān)測(cè)E.作為康復(fù)過(guò)程中好轉(zhuǎn)或惡化的指標(biāo)9．關(guān)于視覺(jué)誘發(fā)電位檢查正確的描述是：〔ABCDE〕A.可以利用半視野刺激技術(shù)診斷一側(cè)視神經(jīng)病變B.鑒別視交叉和前后視路的病變C.可以作為視路附近手術(shù)和低溫手術(shù)的監(jiān)護(hù)手段D.早期發(fā)現(xiàn)視覺(jué)誘發(fā)電位異常后，停止手術(shù)可以避免視力的持久損害E.可以監(jiān)測(cè)某些藥物的毒副反應(yīng)第十章平衡功能評(píng)定一、名詞解釋1．平衡：是指人體在日常活動(dòng)中維持自身穩(wěn)定性的能力。正常情況下，當(dāng)人體重心垂線(xiàn)偏離穩(wěn)定基底時(shí)，即會(huì)通過(guò)主動(dòng)的或反射性的活動(dòng)使重心垂線(xiàn)返回到穩(wěn)定基底內(nèi)，這種能力就稱(chēng)為平衡功能。2．支持面：指人在各種體位下〔站立、坐、臥、行走〕所依靠的表面，即接觸面。支持面的面積大小和質(zhì)地均影響身體平衡。3．平衡功能評(píng)定：是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量或/和定性的描述和分析的過(guò)程。4．穩(wěn)定極限〔LOS〕：指正常人站立時(shí)身體傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標(biāo)之一。LOS的大小取決于支持面的大小和性質(zhì)。二、填空：1．醫(yī)學(xué)平衡包括和。靜態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡2．平衡反應(yīng)包括和。反應(yīng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間3．特殊平衡反應(yīng)是和。保護(hù)性伸展反應(yīng)跨步及跳躍反應(yīng)4．平衡評(píng)定的目的是。了解被評(píng)定對(duì)象有無(wú)平衡障礙以及是否需要必要的治療5．評(píng)定平衡的方法包括評(píng)定和評(píng)定，及。主觀(guān)客觀(guān)，有無(wú)協(xié)調(diào)障礙6．Berg平衡量表包含14個(gè)動(dòng)作項(xiàng)目，根據(jù)患者完成的質(zhì)量，將每個(gè)項(xiàng)目分為0、1、2、3、4五個(gè)等級(jí)，4分表示，0分那么表示。最低分為，最高分為。能夠正常完成所檢查的動(dòng)作，不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。0分，56分。三、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述平衡功能的評(píng)定的目的。答：平衡功能評(píng)定目的有：①確定是否存在影響行走或其他功能性活動(dòng)的平衡障礙；②確定平衡障礙的水平或程度；③尋找和確定平衡障礙的病因；④指導(dǎo)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；⑤監(jiān)測(cè)康復(fù)訓(xùn)練療效；⑥跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。2.Berg平衡量表的評(píng)定內(nèi)容有哪些？答：Berg平衡量表的評(píng)定內(nèi)容有：從坐位站起、無(wú)支持站立、無(wú)支持坐位〔雙腳著地或放在凳子上〕、從站立位坐下、轉(zhuǎn)移、閉目站立、雙腳并攏站立、站立位時(shí)上肢向前伸展并向前移動(dòng)、站立位時(shí)從地面拾起物品、站立位轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身360°、站立時(shí)將一只腳放在凳子上、兩腳一前一后站立、單腿站立14項(xiàng)。3.試述Berg平衡量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答：Berg平衡量表包含14個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評(píng)定項(xiàng)目分為0～4五個(gè)等級(jí)予以記分。4分表示能夠正常完成所測(cè)試的動(dòng)作，0分表示不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。最高分為56分，最低分為0分。4.簡(jiǎn)述Berg平衡量表評(píng)分的分級(jí)方法。答：平衡與步行能力關(guān)系密切。Berg量表評(píng)分結(jié)果為：0～20分，提示平衡功能差，患者需乘坐輪椅；21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在輔助下步行；41～56分，說(shuō)明平衡功能較好，患者可獨(dú)立步行；小于40分，提示有跌倒的危險(xiǎn)。四、選擇題〔一〕單項(xiàng)選擇題：1．下述人體系統(tǒng)中，除了哪項(xiàng)均與平衡功能相關(guān)〔D〕A.軀體感覺(jué)系統(tǒng)B.視覺(jué)系統(tǒng)C.前庭系統(tǒng)D.自主神經(jīng)系統(tǒng)E.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)2．醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的動(dòng)態(tài)平衡是指：〔E〕A.機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過(guò)程B.人體所處的一種姿勢(shì)或穩(wěn)定狀態(tài)C.能支撐身體并能運(yùn)動(dòng)的能力D.使人體能保持身體某些部位的穩(wěn)定，同時(shí)有選擇地運(yùn)動(dòng)身體的其他部位E.身體所處的一種姿勢(shì)在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)，能自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力3.人體平衡反應(yīng)的形成時(shí)間有一定的規(guī)律，通常在：〔E〕A.2～3個(gè)月形成俯臥位平衡反應(yīng)B.4～6個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)C.7～8個(gè)月形成蹲起反應(yīng)D.9～11個(gè)月形成爬行反應(yīng)E.12～21個(gè)月形成站立平衡反應(yīng)4.平衡評(píng)定內(nèi)容主要是評(píng)定個(gè)體能否做到以下幾點(diǎn),除哪項(xiàng)外:〔C〕A.靜止?fàn)顟B(tài)下不同體位均能保持平衡B.運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下能精確地完成運(yùn)動(dòng)并能保持新的平衡C.對(duì)外界的變化能迅速作出反應(yīng)D.姿勢(shì)反射E.當(dāng)支撐面發(fā)生移動(dòng)時(shí)能保持平衡5.Berg量表低于〔〕10.Berg量表低于〔〕分說(shuō)明有摔倒的危險(xiǎn)?！睠〕A．10B．30C．40D．246．Berg量表共有〔〕項(xiàng)。〔D〕A．10B．20C．12D．147．LOS前后方向的最大傾斜或擺動(dòng)角度為：〔C〕A．15°B．13.5°C．12.5°D．12°E．16°〔二〕多項(xiàng)選擇題：1．平衡評(píng)定內(nèi)容主要是評(píng)定個(gè)體能否做到以下幾點(diǎn)：〔ABCD〕A.靜止?fàn)顟B(tài)下不同體位均能保持平衡B.運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下能精確地完成運(yùn)動(dòng)并能保持新的平衡C.當(dāng)支撐面發(fā)生移動(dòng)時(shí)能保持平衡D.姿勢(shì)反射E.對(duì)外界的變化能迅速作出反應(yīng)2．平衡障礙的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：〔BCDE〕A.聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)B.視覺(jué)系統(tǒng)C.本體感受器D.前庭系統(tǒng)E.高級(jí)中樞對(duì)平衡的整合能力3．當(dāng)平衡變化時(shí)，人體通過(guò)哪幾種運(yùn)動(dòng)模式來(lái)應(yīng)變：〔ABCE〕Ａ．踝調(diào)節(jié)機(jī)制Ｂ．軀體調(diào)節(jié)機(jī)制Ｃ．跨步調(diào)節(jié)機(jī)制Ｄ．頭部調(diào)節(jié)機(jī)制Ｅ．髖調(diào)節(jié)機(jī)制第十一章步態(tài)分析一、名詞解釋?zhuān)?．步行周期：是指人行走過(guò)程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時(shí)所經(jīng)過(guò)的時(shí)間〔2分〕。每一側(cè)有其各自的步行周期〔0.5分〕。每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)階段〔0.5分〕。2．步長(zhǎng)：指人行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間的縱向直線(xiàn)距離，以cm為單位表示。步長(zhǎng)與身高成正比。正常人約為50～80cm。3．步寬：指兩足跟中心點(diǎn)或重力點(diǎn)之間的水平距離。正常約為8±3.5cm。4．足夾角：指足的中心線(xiàn)與同側(cè)前行直線(xiàn)之間的夾角。左右側(cè)分別計(jì)算。5．站立相〔支撐相〕：是從一側(cè)下肢足跟著地到同側(cè)足尖離地的階段。也是該下肢承受重力的時(shí)間，約占一個(gè)步行周期的60%。6．邁步相〔擺動(dòng)相〕：是從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段，約占一個(gè)步行周期的40%。7．目測(cè)步態(tài)分析法：由醫(yī)務(wù)人員通過(guò)目測(cè)，觀(guān)察患者行走過(guò)程，然后根據(jù)所得印象或按照一定觀(guān)察項(xiàng)目逐相評(píng)定，做出步態(tài)分析結(jié)論。該方法簡(jiǎn)單易行，但主觀(guān)成分較多。8．偏癱步態(tài)：常見(jiàn)于腦功能障礙的病人，表現(xiàn)為一側(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍下降，足下垂內(nèi)翻，步行時(shí)出現(xiàn)骨盆上提，髖關(guān)節(jié)外展和外旋，使患肢步行時(shí)劃一個(gè)半圓弧〔劃圈步態(tài)〕。9．剪刀步態(tài)：常見(jiàn)于痙攣性腦病，因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌痙攣，步行時(shí)常雙側(cè)膝關(guān)節(jié)相互摩擦，足尖著地，呈剪刀或交叉步態(tài)。10．帕金森步態(tài)：步行啟動(dòng)困難，行走時(shí)雙上肢僵硬而缺乏伴隨運(yùn)動(dòng)，不能隨意停止或轉(zhuǎn)彎，呈慌張步態(tài)。11．小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：小腦障礙，患者不能走直線(xiàn)，呈曲線(xiàn)前進(jìn)，雙上肢外展以保持平衡〔醉漢步態(tài)〕。12．臀大肌步態(tài)：臀大肌無(wú)力者，髖關(guān)節(jié)后伸無(wú)力，足根著地時(shí)常用力將胸部后仰，形成仰胸挺腰的步態(tài)。13．臀中肌步態(tài)：由脊髓灰質(zhì)炎引起，一側(cè)臀中肌麻痹時(shí)，不能固定骨盤(pán)，無(wú)力提起和旋轉(zhuǎn)大腿，表現(xiàn)為行走時(shí)軀干向患側(cè)彎，如兩側(cè)受損，步行時(shí)上身左右交替搖擺，狀如鴨步。二、填空：1．正常人平均自然步頻為，步速為，步長(zhǎng)約為。95～125步/min，1.2m/s，50～80cm。2．每一個(gè)步行周期分為和兩個(gè)時(shí)相，大約占步行周期的60%，約占40%。站立相邁步相，站立相，邁步相。3．剪刀步態(tài)常見(jiàn)于病人，與痙攣有關(guān)。痙攣性腦癱大腿內(nèi)收肌群4．步長(zhǎng)與有關(guān)，步行速度與跨步長(zhǎng)和相關(guān)。身高步頻5．影響步態(tài)異常的原因除骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)與肌肉神經(jīng)系統(tǒng)原因外，還有因素。精神心理6．小腿三頭肌癱瘓表現(xiàn)為步態(tài)，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為步態(tài)。跟行足跨閾三、問(wèn)答題1．步態(tài)分析的概念?答：是利用力學(xué)的方法和已經(jīng)掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對(duì)人體的行走功能狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析的一種研究方法。通過(guò)分析研究可以揭示步態(tài)異常發(fā)生的原因，制定有針對(duì)性的步態(tài)矯正方案；也可以判斷預(yù)后及訓(xùn)練效果。2．引起異常步態(tài)的原因有哪些?答：步態(tài)障礙主要表現(xiàn)為活動(dòng)障礙、安全性降低和疼痛。異常步態(tài)的代償導(dǎo)致步行能耗增加。障礙的主要原因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)因素和神經(jīng)肌肉因素。(1)骨關(guān)節(jié)因素：由于運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、先天畸形、截肢、手術(shù)等造成的軀干、骨盆、髖、膝、踝、足靜態(tài)畸形、關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直和兩下肢長(zhǎng)度不一致，疼痛和關(guān)節(jié)松弛等也對(duì)步態(tài)產(chǎn)生明顯影響。(2)神經(jīng)肌肉因素：中樞神經(jīng)損傷，包括中風(fēng)、腦外傷、脊髓損傷和疾病、腦癱、帕金森氏綜合癥等造成的痙攣步態(tài)、偏癱步態(tài)、剪刀步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、蹣跚步態(tài)等。3．目測(cè)法步態(tài)分析的內(nèi)容包括哪幾方面？答：目測(cè)分析法是指不用任何儀器，用眼觀(guān)察患者的步態(tài)，進(jìn)行分析評(píng)定的方法。分析者通過(guò)直接注意某一關(guān)節(jié)、某塊肌肉或身體的某一節(jié)段來(lái)分析步行周期中存在的問(wèn)題及其原因的，然后記錄步態(tài)分析的結(jié)果。分析的內(nèi)容包括：詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和步態(tài)觀(guān)察。4．簡(jiǎn)述臨床步態(tài)觀(guān)察的要點(diǎn)。答：臨床步態(tài)觀(guān)察要點(diǎn)步態(tài)內(nèi)容觀(guān)察要點(diǎn)步行周期時(shí)相是否合理左右是否對(duì)稱(chēng)行進(jìn)是否穩(wěn)定和流暢步行節(jié)律節(jié)奏是否勻稱(chēng)速率是否合理時(shí)相是否流暢疼痛是否干擾步行部位、性質(zhì)、程度，與步行障礙的關(guān)系發(fā)作時(shí)間與步行障礙的關(guān)系肩、臂塌陷或抬高前后退縮肩活動(dòng)過(guò)度或不足軀干前屈或側(cè)屈扭轉(zhuǎn)擺動(dòng)過(guò)度或不足骨盆前、后傾斜左、右抬高旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)相是否可屈曲支撐相是否可伸直關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)擺動(dòng)相是否可背屈和跖屈是否足下垂、足內(nèi)翻或足外翻關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定足是否為足跟著地是否為足趾離地是否穩(wěn)定足接觸面足是否全部著地兩足間距是否合理是否穩(wěn)定四、選擇題〔一〕單項(xiàng)選擇題：1．步行與跑步的區(qū)別是〔C〕A.有支撐期B.有擺動(dòng)期C.有雙支撐期D.有擺動(dòng)相E.有支撐相2．偏癱步態(tài)的特點(diǎn)有〔A〕A.劃圈步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.鴨子步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.以上都不是3．痙攣型腦癱的步態(tài)特點(diǎn)有〔D〕A.前沖步態(tài)B.跨閾步態(tài)C.慌張步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.鞠躬步態(tài)4．小腦病變的步態(tài)特點(diǎn)有〔A〕A.醉漢步態(tài)B.搖擺步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.扶膝步態(tài)E.短腿步態(tài)5．股四頭肌無(wú)力步態(tài)特點(diǎn)有〔B〕A.跟足步態(tài)B.扶膝步態(tài)C.跨越步態(tài)D.垂足步態(tài)E.膝塌陷步態(tài)6．臀大肌無(wú)力步態(tài)特點(diǎn)有〔C〕A.*字型步態(tài)B.搖擺步態(tài)C.仰胸挺腹步態(tài)D.墜落步態(tài)E.鞠躬步態(tài)7．以下哪項(xiàng)不是步態(tài)觀(guān)察的內(nèi)容〔E〕A.行進(jìn)是否穩(wěn)定和流暢B.是否足下垂、足內(nèi)翻C.足是否全部著地D.軀干擺動(dòng)過(guò)度或不足E.是否有雙支撐期8．以下哪項(xiàng)不是異常步態(tài)常見(jiàn)的原因〔D〕A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變B.周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變C.骨關(guān)節(jié)病D.精神疾病E.肌肉病變9．?dāng)[動(dòng)相中期以下哪項(xiàng)屬于異?！睤〕A.髖關(guān)節(jié)屈30度左右B.膝關(guān)節(jié)屈60度左右C.踝關(guān)節(jié)跖屈20度左右D.膝關(guān)節(jié)屈30度左右E.以上都正常10．支撐相中期參與的肌肉主要有：〔C〕A.腓腸肌和比目魚(yú)肌B.臀大肌C.股四頭肌D.脛前肌E.以上都是11．關(guān)于步行周期的描述，以下哪項(xiàng)不妥：〔D〕A．每個(gè)周期的起始與終止均是以某側(cè)足跟的著地時(shí)為標(biāo)志B．每個(gè)周期可分為站立相和擺動(dòng)相C．左、右兩側(cè)的站立相與擺動(dòng)相應(yīng)分別大致相等D．站立相與擺動(dòng)相大約各占周期的50%E．在每個(gè)周期內(nèi)