監(jiān)理線路工程部分附錄C

監(jiān)理線路工程部分附錄c

標(biāo)準(zhǔn)化治理模板

c.i監(jiān)理項(xiàng)目部設(shè)置部分

JSZ1：監(jiān)理項(xiàng)目部成立及總監(jiān)理工程師任命

關(guān)于成立工程監(jiān)理項(xiàng)目部及任職的通知

公司各部門：

按照工程建設(shè)監(jiān)理工作的需要，經(jīng)研究決定：

成立工程監(jiān)理項(xiàng)目部，任命為總監(jiān)理

工程師，負(fù)責(zé)履行本工程監(jiān)理合同，主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。并正

式啟用“”印章。

監(jiān)理單位：（蓋公章）

日期：,月日

抄送：（建設(shè)治理單位）

注應(yīng)以文件形式成立，并經(jīng)法定代表人簽字或簽章。本模板

為舉薦格式。

C.2項(xiàng)目管理部分

JXM1：工程開工令

工程開工令

工程名稱：

編號(hào)：

致：（施工項(xiàng)目部）

經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年—月

一日。

附件：開工報(bào)審表

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：

日期：年一月一日

注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、施工

項(xiàng)目部各存一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。

JXM2：文件審查記錄表

文件審查記錄表

工程名稱：編號(hào):

文件名稱（寫文件全稱）

送審單位

序號(hào)監(jiān)理項(xiàng)目部審杳意見施工項(xiàng)目部反饋意見

總監(jiān)理工程師：____________項(xiàng)目經(jīng)理：________________

日期：______年—月—日日期：—一年_月_日

監(jiān)理復(fù)查意見

總監(jiān)理工程師：

日期：______年一月—日

注1.施工項(xiàng)目部按監(jiān)理的審查意見逐條回復(fù)，采納監(jiān)理意

見應(yīng)講明具體修改部位，不采納時(shí)應(yīng)講明緣故。

2.本表一式兩份，監(jiān)理、施工項(xiàng)目部各存1份。

JXM3*：監(jiān)理策劃文件報(bào)審表

監(jiān)理策劃文件報(bào)審表

工程名稱

編號(hào)：

致（業(yè)主項(xiàng)目部）：

我方已完成的編制，并已履行我公司內(nèi)部審批手續(xù)，請(qǐng)審批。

附：監(jiān)理策劃文件

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：

日期：年一月一日

業(yè)主項(xiàng)目部審批意見:

業(yè)主項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：________________

日期：年一月一日

注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部存一份、

監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。

JXM4*：監(jiān)理規(guī)劃

工程

監(jiān)理規(guī)劃

批準(zhǔn)（公司技術(shù)負(fù)責(zé)人）年一月一日

審核（公司職能部門）年___月一日

編制（總監(jiān)理工程師）年一月—日

（監(jiān)理公司名稱）

（加蓋監(jiān)理公司公章）

年月

目錄

1工程項(xiàng)目概況

1.1工程概況

1.2工程建設(shè)目標(biāo)

1.3參建單位

2監(jiān)理工作范疇

3監(jiān)理工作內(nèi)容

3.1施工預(yù)備時(shí)期的監(jiān)理工作內(nèi)容

3.2施工過程監(jiān)理工作內(nèi)容

3.3調(diào)試時(shí)期監(jiān)理工作內(nèi)容

3.4竣工驗(yàn)收時(shí)期（含過程驗(yàn)收）監(jiān)理工作內(nèi)容

3.5工程試運(yùn)行及保修時(shí)期監(jiān)理工作內(nèi)容

4監(jiān)理工作目標(biāo)

5監(jiān)理工作依據(jù)

6項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的組織形式

7項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的人員配備打算

8項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的人員崗位職責(zé)

9監(jiān)理工作程序

10監(jiān)理工作方法及措施

11創(chuàng)優(yōu)措施

12標(biāo)準(zhǔn)工藝應(yīng)用監(jiān)理操縱措施

13強(qiáng)制性條文監(jiān)理檢查操縱措施

14監(jiān)理設(shè)施

JXM5:工程復(fù)工令

工程復(fù)工令

工程名稱：

致：（施工項(xiàng)目部）

我方發(fā)出的編號(hào)為TE程暫停令》，要求暫停施工的部

分（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)業(yè)主項(xiàng)目部同意，現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起

復(fù)原施工。

附件：證明文件資料

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：_____________

日期：_______年__月__日

注本表一式三份，監(jiān)理項(xiàng)目部、施工項(xiàng)目部和業(yè)主項(xiàng)目部各

一份。

JXM6：監(jiān)理工作聯(lián)系單

監(jiān)理工作聯(lián)系單

工程名稱：編號(hào):

致：

事由

內(nèi)容

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：年一月一日

注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、施工

項(xiàng)目部各存一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。

JXM7：監(jiān)理通知單

監(jiān)理通知單

工程名稱：編號(hào):

致：

事由

內(nèi)容

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:.年一月一日

注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、施工

項(xiàng)目部各存一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。

JXM8：會(huì)議紀(jì)要

會(huì)議紀(jì)要

編號(hào)：

工程名稱：簽發(fā)：

會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議時(shí)刻

會(huì)議主持人

會(huì)議主題:

上次會(huì)議咨詢題落實(shí)情形:

此次會(huì)議內(nèi)容:

主送單位

抄送單位

發(fā)文單位發(fā)文時(shí)刻

注會(huì)議紀(jì)要由監(jiān)理項(xiàng)目部起草，經(jīng)總監(jiān)理工程師簽發(fā)后下

發(fā)。

會(huì)議簽到表

姓名工作單位職務(wù)/職稱電話

JXM9：工程暫停令

工程暫停令

工程名稱：編號(hào)：

致（施工項(xiàng)目部）：

由于緣故，現(xiàn)通知你方必須于年_月一日時(shí)起，對(duì)本工

程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：____

日期：_______年—_月_

業(yè)主項(xiàng)目部意見：

業(yè)主項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：________

日期：_______年—_月_—日

注本表一式一份，由監(jiān)理單位填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、施工項(xiàng)

目部各存一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存份。

JXM10：監(jiān)理報(bào)告

監(jiān)理報(bào)告

工程名稱：

致：（主管部門）

由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱

患。我方已于年月日發(fā)出編號(hào)為的《監(jiān)理通知單》/《工程暫停令》，但施工單

位未整改/停工。

特此報(bào)告.

附件：口監(jiān)理通知單

口工程暫停令

口其他

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：.

日期：年一月一日

注本表一式四份，主管部門、建設(shè)治理單位、工程監(jiān)理單位、

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。

JXM11：質(zhì)量/安全活動(dòng)記錄

質(zhì)量/安全活動(dòng)記錄

工程名稱：編號(hào)：

活動(dòng)時(shí)刻

活動(dòng)地點(diǎn)

主持（交底）人

內(nèi)容：

參加人（簽字）

注本表適用監(jiān)理人員交底、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄使用，監(jiān)理項(xiàng)目

部自存。

JXM12：文件收發(fā)記錄表

文件收發(fā)記錄表

工程名稱：編號(hào)：

接收發(fā)放

序號(hào)文件名稱及編號(hào)文件來源/類別

接收人/日期領(lǐng)取單位份數(shù)領(lǐng)取人/日期

注本表由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，監(jiān)理項(xiàng)目部自存。

JXM13：監(jiān)理檢查記錄表

監(jiān)理檢查記錄表

工程名稱：編號(hào):

施工單位監(jiān)理單位

檢查時(shí)刻檢查地點(diǎn)

檢查類型口巡視口定期□專項(xiàng)

施工及檢查

情形簡(jiǎn)述

存在咨詢題

整改要求

施工項(xiàng)目部

檢查人

簽收人/日期

整改情形

復(fù)查意見

注1.如存在咨詢題已簽發(fā)監(jiān)理通知單，“整改要求”中應(yīng)注

明監(jiān)理通知單的編號(hào)，“整改情形”和“復(fù)檢意見”可不填寫。

2.施工單位填寫整改情形時(shí)，應(yīng)對(duì)比咨詢題逐一描述。

3.定期、專項(xiàng)檢查時(shí)可按照需要附檢查綱要。

JXM14：監(jiān)理日志

監(jiān)理日志

工程名稱:

本冊(cè)編號(hào):

專業(yè):

監(jiān)理項(xiàng)目部：______________________________

起止日期：一年—月—日至一年—月—日

監(jiān)理日志

第頁共頁

年月日天氣：白天：氣溫：最高c

星期：夜間：最低℃

工作內(nèi)容、遇到咨詢題及其處理

注1.本表由專業(yè)監(jiān)理工程師匯總填寫，填寫的要緊內(nèi)容包

括:

(1)天氣和施工環(huán)境情形。

(2)當(dāng)日施工進(jìn)展情形。

(3)當(dāng)日監(jiān)理工作情形，包括旁站、巡視、見證取樣、平行

檢驗(yàn)等情形。

(4)當(dāng)日存在的咨詢題及處理情形。

(5)其他有關(guān)事項(xiàng)。

2.在填寫本表時(shí)，內(nèi)容必須真實(shí)，力求詳細(xì)。須使用藍(lán)黑或

碳素鋼筆填寫，字跡工整、文句通順。

3.本表式為舉薦表式，各監(jiān)理單位可按照自己的治理體系設(shè)

計(jì)本單位的監(jiān)理日志表式，但應(yīng)包括本表式要求的要緊內(nèi)容。

JXM15*：監(jiān)理月報(bào)

編號(hào)：

監(jiān)理月報(bào)

工程名稱：

年月第期

總監(jiān)理工程師：

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

報(bào)告日期：年月日

監(jiān)理月報(bào)

1本月工程實(shí)施情形

2本月監(jiān)理工作情形

2.1工程進(jìn)度操縱方面的工作情形

2.2工程質(zhì)量操縱方面的工作情形

2.3安全生產(chǎn)治理方面的工作情形

2.4工程計(jì)量與工程款支付方面的工作情形

2.5合同其他事項(xiàng)的治理工作情形

3工程存在咨詢題及建議

4下月監(jiān)理工作重點(diǎn)

4.1在工程治理方面的監(jiān)理工作重點(diǎn)

4.2在項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部治理方面的工作重點(diǎn)

JXM16：監(jiān)理工作總結(jié)

__________________工程

監(jiān)理工作總結(jié)

（監(jiān)理公司名稱）

（加蓋監(jiān)理公司公章）

年月

編寫：（總監(jiān)理工程師）年月日

目錄

1工程概況

2監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)、監(jiān)理人員和投入的監(jiān)理設(shè)施

2.1監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)

2.2監(jiān)理人員和投入的監(jiān)理設(shè)施

3監(jiān)理合同履行情形

3.1策劃時(shí)期監(jiān)理工作情形

3.2質(zhì)量操盡情形

3.3安全文明操盡情形

3.4進(jìn)度操盡情形

3.5造價(jià)操盡情形

3.6合同治理情形

3.7信息治理與組織和諧

3.8技術(shù)治理情形

4監(jiān)理工作成效

5監(jiān)理工作中發(fā)覺的咨詢題及其處理情形

6講明和建議

JXM17：監(jiān)理人員崗前培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)表

監(jiān)理人員崗前培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)表

監(jiān)理項(xiàng)目部：年月日

培訓(xùn)評(píng)判或

序號(hào)姓名專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)刻備注

考試成績(jī)

JXM18：工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行檢查表

工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行檢查表

編號(hào):

工程名稱

單位（子單位）分部（子分部）

工程名稱工程名稱

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

序號(hào)強(qiáng)制性條文規(guī)定執(zhí)行情形有關(guān)資料

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

項(xiàng)目總工：總監(jiān)理工程師：

年月日年月日

JXM19-3：輸電線路工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行匯總表

輸電線路工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行匯總表

編號(hào):

工程名稱施工單位

序號(hào)檢查項(xiàng)目執(zhí)行情形驗(yàn)收結(jié)論

單位工程名稱應(yīng)執(zhí)行已執(zhí)行記錄份數(shù)

1

單位工程已按合同、設(shè)計(jì)文應(yīng)驗(yàn)收己驗(yàn)收合格率

2件及規(guī)程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求施

工完畢并體會(huì)收合格

3工程質(zhì)量操縱資料應(yīng)完整共—項(xiàng)—份，簽證齊全

參加工程驗(yàn)收的各方人員資質(zhì)檢員證號(hào)：

4

格符合要求監(jiān)理人員資質(zhì)證號(hào)：

5工程驗(yàn)收程序符合要求各單位驗(yàn)收?qǐng)?bào)告資料齊全

6調(diào)試工作符合規(guī)定調(diào)試項(xiàng)目齊全，調(diào)試報(bào)告一份

建設(shè)治理單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位

項(xiàng)目經(jīng)理:項(xiàng)目經(jīng)理:總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目經(jīng)理：

核查

意見

年月日年月日年月日年月日

C.3安全管理部分

JAQ1*：安全監(jiān)理工作方案

____________工程

安全監(jiān)理工作方案

批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師）年

月日

審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師）年

月日

編制（專業(yè)監(jiān)理工程師）年

月日

____________監(jiān)理項(xiàng)目部

（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）

年月

目錄

1編制依據(jù)

2安全治理監(jiān)理工作目標(biāo)

3安全治理監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)

4安全治理監(jiān)理工作流程

5安全治理工作操縱要點(diǎn)

6安全治理方法及措施

6.1安全工作策劃

6.2安全風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急治理

6.3重要設(shè)施及重大工序轉(zhuǎn)接安全檢查簽證

6.4分包安全治理

6.5安全通病防治操縱措施

6.6安全文明施工治理

6.7安全旁站及巡視監(jiān)理工作方法

6.8環(huán)境及水土保持治理

編寫講明：

1.編制依據(jù)：與本方案有關(guān)的國(guó)家、行業(yè)有關(guān)法律、法規(guī)、

規(guī)程規(guī)范以及國(guó)家電網(wǎng)公司有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和方法；經(jīng)審批的監(jiān)理

規(guī)劃和業(yè)主項(xiàng)目部安全文明施工總體策劃等。

2.安全治理監(jiān)理工作目標(biāo)：按照監(jiān)理規(guī)劃和安全文明施工

總體策劃，制訂安全治理監(jiān)理工作分解目標(biāo)，包括文明施工目標(biāo)，

且該目標(biāo)的級(jí)別應(yīng)高于上述兩個(gè)文件。

3.安全治理組織機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)：圖表形式表述安全監(jiān)理

組織機(jī)構(gòu)和工作職責(zé)。

4.安全治理工作操縱要點(diǎn)：按照基礎(chǔ)工程、桿塔工程和架

線工程分別描述。

5.安全治理方法及措施：從安全工作策劃（包括自身編審

及施工報(bào)審文件審查等）、安全風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急治理、重要設(shè)施及重大

工序轉(zhuǎn)接、分包安全治理、安全通病防治操縱措施、安全文明施工

治理、安全旁站及巡視監(jiān)理工作方法和環(huán)境及水土保持治理等方面

進(jìn)行描述，其中安全旁站及巡視作為重要操縱手段，列表細(xì)化安全

旁站及巡視范疇、打算及內(nèi)容。

JAQ2：安全旁站監(jiān)理記錄表

安全旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱：編號(hào)：

現(xiàn)場(chǎng)工作內(nèi)容

作業(yè)地點(diǎn)

作業(yè)項(xiàng)目

（分析本作業(yè)存在的要緊危險(xiǎn)點(diǎn)及可能造成的危害）

要緊危險(xiǎn)分析

（描述現(xiàn)場(chǎng)人員配置及到崗到位、工作票簽發(fā)及安全技術(shù)交底情形等）

組織

治理

施工（描述施工作業(yè)區(qū)平面布置總體情形，各類施工機(jī)械、工器具、危險(xiǎn)品庫等的設(shè)置是

現(xiàn)場(chǎng)否符合安全文明施工標(biāo)準(zhǔn)化治理規(guī)定的要求）

安全平面

文明布置

施工

評(píng)判

（安全防護(hù)用品和安全設(shè)施的投入、使用情形，重點(diǎn)核對(duì)安全保證措施的執(zhí)行情形）

安全

措施

（現(xiàn)場(chǎng)顯現(xiàn)的各類違反安全文明施工治理（針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情形，提出的監(jiān)理指令）

的現(xiàn)象以及各類事故隱患等）

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理

要緊有關(guān)

咨詢題整改結(jié)果：措施復(fù)驗(yàn)意見：

旁站開始年月日時(shí)分對(duì)應(yīng)（開始旁站時(shí)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)狀況）

時(shí)刻終止年月日時(shí)分作業(yè)（終止旁站時(shí)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)狀況）

旁站監(jiān)理人員（簽名）：

作業(yè)負(fù)責(zé)人（簽名）:

注1.記錄由旁站監(jiān)理人員填寫。

2.“施工現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工評(píng)判”中的三項(xiàng)工作各工程可結(jié)

合本項(xiàng)目的特點(diǎn)和操縱要求，在有關(guān)工作實(shí)施前對(duì)表格中的具體內(nèi)

容進(jìn)行固化，宜采納勾選或填空的方式形成旁站記錄，但應(yīng)力求全

面，幸免漏項(xiàng)。

C.4質(zhì)量管理部分

JZL1*：監(jiān)理實(shí)施細(xì)則

____________工程

監(jiān)理實(shí)施細(xì)則

批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師）年

月日

審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師）年

月0

編制（專業(yè)監(jiān)理工程師）年

月日

____________監(jiān)理項(xiàng)目部

（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）

年月

目錄

1專業(yè)工程特點(diǎn)

2編制依據(jù)

3監(jiān)理工作流程

4監(jiān)理工作要點(diǎn)

5監(jiān)理工作方法及措施

5.1施工方案及質(zhì)量保證措施審查

5.2見證打算

5.3隱藏工程驗(yàn)收

5.4平行檢驗(yàn)

5.5質(zhì)量巡視

5.6工程質(zhì)量驗(yàn)評(píng)

編寫講明：

1.監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)結(jié)合工程特點(diǎn)、施工環(huán)境、施工工藝等編制專

業(yè)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，明確監(jiān)理工作要點(diǎn)、監(jiān)理工作流程、監(jiān)理工作方

法及措施，達(dá)到規(guī)范和指導(dǎo)監(jiān)理工作的目的。

2.監(jiān)理實(shí)施細(xì)則可隨工程進(jìn)展編制，但應(yīng)在相應(yīng)工程開始施工

前完成，并經(jīng)總監(jiān)理工程師審批后實(shí)施。

3.監(jiān)理實(shí)施細(xì)則可按照建設(shè)工程實(shí)際情形及監(jiān)理項(xiàng)目部工作

需要增加其他內(nèi)容。

4.當(dāng)工程發(fā)生變化導(dǎo)致原監(jiān)理實(shí)施細(xì)則所確定的工作流程、方

法和措施需要調(diào)整時(shí)，專業(yè)監(jiān)理工程師應(yīng)對(duì)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行補(bǔ)

充、修改。

JZL2*：質(zhì)量旁站方案

_____________工程

質(zhì)量旁站方案

批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師）年

月日

審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師）年

月日

編制（專業(yè)監(jiān)理工程師）年

月日

____________監(jiān)理項(xiàng)目部

（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）

年月

目錄

1編制目的

2編制依據(jù)

3監(jiān)理旁站職責(zé)

4旁站工作流程及要求

5監(jiān)理旁站范疇及內(nèi)容

6附件旁站監(jiān)理記錄表

編寫講明：

1.旁站是監(jiān)理項(xiàng)目部對(duì)關(guān)鍵部位和關(guān)鍵工序的施工質(zhì)量實(shí)施

建設(shè)工程監(jiān)理的方式之一。

2.監(jiān)理旁站范疇及內(nèi)容中應(yīng)列表細(xì)化具體的旁站作業(yè)點(diǎn)。

JZL3*：質(zhì)量通病防治操縱措施

____________________工程

質(zhì)量通病防治操縱措施

批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師）年

月日

審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師）年

月日

編制（專業(yè)監(jiān)理工程師）年

月日

____________監(jiān)理項(xiàng)目部

（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）

年月

目錄

1編制目的

2編制依據(jù)

3質(zhì)量通病防治監(jiān)理操縱的要緊工作內(nèi)容及監(jiān)督措施

4記錄

編寫講明：

按照《國(guó)家電網(wǎng)公司輸變電工程質(zhì)量通病防治工作要求及技術(shù)

措施》（基建質(zhì)量〔2010〕19號(hào)）的要求，制訂質(zhì)量通病防治工作

的監(jiān)理預(yù)控和檢查專項(xiàng)措施。

JZL4：見證取樣統(tǒng)計(jì)表

見證取樣統(tǒng)計(jì)表

工程名稱：編號(hào):

見證取樣

序號(hào)報(bào)告編號(hào)取樣日期備注

見證項(xiàng)目見證人員取樣人員

注本表由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，監(jiān)理項(xiàng)目部自存。

JZL5：設(shè)備材料開箱檢查記錄表

設(shè)備材料開箱檢查記錄表

編號(hào)：

工程名稱開箱日期

產(chǎn)品來源合同號(hào)

產(chǎn)品名稱合同數(shù)量

型號(hào)規(guī)格到貨數(shù)量

制造廠商總箱（件）數(shù)

廠商國(guó)別到貨時(shí)刻

唆頭號(hào)存放地點(diǎn)

檢查內(nèi)容檢查結(jié)果

外包裝缺件登記：

外觀檢查

銘牌核對(duì)

型號(hào)核對(duì)

文件資料名稱檢查結(jié)果份數(shù)接收人日期結(jié)論

質(zhì)保書或合格證□有□無口不需要□齊全口不齊全

原產(chǎn)地證書□有□無口不需要□齊全口不齊全

裝箱清單□有□無口不需要□齊全口不齊全

出廠試驗(yàn)報(bào)告口有□無口不需要□齊全□不齊全

安裝使用講明書□有口無□不需要□齊全口不齊全

安裝圖紙及資料口有口無口不需要□齊全口不齊全

備品備件口有口無□不需要□齊全口不齊全

開箱檢查結(jié)論：

開箱負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：

處理意見：

開箱負(fù)責(zé)人（簽字）:日期:

參加開箱單位及人員簽字:

注1.設(shè)備材料開箱檢查由監(jiān)理項(xiàng)目部組織，開箱負(fù)責(zé)人由

總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師擔(dān)任。

2.本表一式一份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)

目部各一份，施工項(xiàng)目部存一份。

JZL6：旁站監(jiān)理記錄表

旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱：編號(hào)：

日期及天氣：施工單位：

旁站監(jiān)理的部位或工序：

旁站監(jiān)理開始時(shí)刻：旁站監(jiān)理終止時(shí)刻：

旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情形：

發(fā)覺的咨詢題及處理情形：

旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月日

注1.本表由監(jiān)理工作人員填寫。監(jiān)理項(xiàng)目部可按照工程實(shí)

際情形在策劃時(shí)期對(duì)“旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情形”進(jìn)行

細(xì)化，可細(xì)化成有固定內(nèi)容的填空或判定填寫方式，方便現(xiàn)場(chǎng)操作。

但表格整體格式不得變動(dòng)。

2.如監(jiān)理人員發(fā)覺咨詢題性質(zhì)嚴(yán)峻，應(yīng)在記錄旁站監(jiān)理表式

后，發(fā)出監(jiān)理工程師通知單要求施工項(xiàng)目部進(jìn)行整改。

3.本表一式一份，監(jiān)理項(xiàng)目部留存。

JZL7：監(jiān)理初檢方案

____________工程

監(jiān)理初檢方案

批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師）年

月日

審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師）年

月日

編制（專業(yè)監(jiān)理工程師）年

月日

____________監(jiān)理項(xiàng)目部

（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）

年月

目錄

1初檢依據(jù)

2初檢范疇及條件

2.1初檢范疇

2.2初檢條件

3初檢預(yù)備工作

4質(zhì)量初檢標(biāo)準(zhǔn)

5附表

編寫講明：

按照施工項(xiàng)目部提出的工程初檢申請(qǐng)，對(duì)施工項(xiàng)目部三級(jí)自檢

驗(yàn)收結(jié)果進(jìn)行審查，編制監(jiān)理初檢方案，按照實(shí)際情形，每次監(jiān)理

初檢的內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)及時(shí)刻安排能夠另行用監(jiān)理工作聯(lián)系單進(jìn)行

明確，在監(jiān)理初檢方案中能夠不予詳細(xì)描述。

JZL8：監(jiān)理初檢報(bào)告

_______________工程

監(jiān)理初檢報(bào)告

____________監(jiān)理項(xiàng)目部

（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）

年月

一、檢驗(yàn)概況

工程名稱

初

檢

依

據(jù)

二、工程概況

項(xiàng)目法人建設(shè)治理單位

設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位

施工單位運(yùn)行單位

（工程規(guī)模概況）

分部工程名稱開工時(shí)刻完工時(shí)刻備注

續(xù)表

三、綜合評(píng)判

質(zhì)量

體系

及實(shí)

施情

況

要緊

技術(shù)

資料

檢查

情形

工程

重點(diǎn)

抽查

情形

四、附件：檢驗(yàn)記錄等

五、要緊改進(jìn)建議

六、結(jié)論

驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：年月日

JZL/：工程質(zhì)量中間驗(yàn)收申請(qǐng)表

工程質(zhì)量中間驗(yàn)收申請(qǐng)表

工程名稱：編號(hào)：

致L業(yè)主項(xiàng)目部）：

經(jīng)我監(jiān)理項(xiàng)目部初步檢查驗(yàn)收，工程具備時(shí)期中間驗(yàn)收條件，特申請(qǐng)

驗(yàn)收。

附件1：監(jiān)理初檢報(bào)告

附件2：施工單位質(zhì)量專檢報(bào)告

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：________________

日期：年—月—日

建設(shè)治理單位/業(yè)主項(xiàng)目部驗(yàn)收意見:

建設(shè)治理單位/業(yè)主項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部一份,

監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。

JZL10*：工程竣工預(yù)驗(yàn)收申請(qǐng)表

工程竣工預(yù)驗(yàn)收申請(qǐng)表

工程名稱：編號(hào)：

致L業(yè)主項(xiàng)目部）：

由我公司監(jiān)理的工程從年月日開工至_____年月日已

全部竣工。

本工程通過施工項(xiàng)目部三級(jí)檢查驗(yàn)收、監(jiān)理初檢，所檢查項(xiàng)目全部符合設(shè)計(jì)及國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)要求。

特報(bào)請(qǐng)業(yè)主組織竣工預(yù)驗(yàn)收。

附件1：監(jiān)理初檢報(bào)告

附件2：施工單位質(zhì)量專檢報(bào)告

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：______

日期：______年__月__日

業(yè)主項(xiàng)目部審批意見：

業(yè)主項(xiàng)口部（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_________

日期：______年__月__日

建設(shè)治理單位審批意見：

建設(shè)治理單位（章）

日期：______年—_月__日

注1.本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部存一

份、監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。

2.竣工驗(yàn)收前，由監(jiān)理項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、建設(shè)治理

單位審批。

JZL11：工程驗(yàn)評(píng)記錄統(tǒng)計(jì)報(bào)審表

工程驗(yàn)評(píng)記錄統(tǒng)計(jì)報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致______________________________（業(yè)主項(xiàng)目部）：

現(xiàn)報(bào)上__________________________工程_____________質(zhì)量驗(yàn)評(píng)匯總，請(qǐng)查驗(yàn)。

單位工程分部工程分項(xiàng)工程

驗(yàn)評(píng)總數(shù)

線路工程

合格數(shù)

優(yōu)良數(shù)

優(yōu)良率（％）

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：______________

日期：______年—月—日

業(yè)主項(xiàng)目部意見：

業(yè)主項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_________________

日期：______年一月一日

注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、施工

項(xiàng)目部各一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。

JZL12：工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告

_____________工程

質(zhì)量評(píng)估報(bào)告

編寫：（總監(jiān)理工程師）年月

0

監(jiān)理項(xiàng)目部

（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）

年月

目錄

1工程概況

2工程各參建單位

3工程質(zhì)量驗(yàn)收情形

4工程質(zhì)量事故及其處理情形

5竣工資料審查情形

6工程質(zhì)量評(píng)估結(jié)論

JZL13：工程質(zhì)量通病防治工作評(píng)估報(bào)告

工程質(zhì)量通病防治工作評(píng)估報(bào)告

工程名稱：

建設(shè)治理單位工程規(guī)模

監(jiān)理單位開工日期

施工單位竣工日期

設(shè)計(jì)單位采取的

通病防治措施

施工單位采取的

通病防治措施

要緊防治

監(jiān)督措施

平行檢驗(yàn)

內(nèi)容及結(jié)果

防治項(xiàng)目

完成情形

防治成果評(píng)判

備注

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：

日期：年一月一日

C.5造價(jià)管理部分

JZJ1：工程監(jiān)理費(fèi)付款報(bào)審表

工程監(jiān)理費(fèi)付款報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致：（業(yè)主項(xiàng)目部）

按照合同約定，現(xiàn)申請(qǐng)支付萬元費(fèi)用共

計(jì)萬元，占合同金額的%O

截至此次付款前，我單位累計(jì)已收到款項(xiàng)萬元，占合同金額的%0

請(qǐng)予審核。

附件：監(jiān)理費(fèi)付款運(yùn)算表

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師：_____________

日期：年一月—日

業(yè)主項(xiàng)口部審核意見：

業(yè)主項(xiàng)目部（章）

項(xiàng)目經(jīng)理：_________________

日期：年—月—日

建設(shè)治理單位審批意見：

建設(shè)治理單位（章）

日期：年一月一日

注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部存一份,

監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。

JZJ2*：工程付款申請(qǐng)匯總表

工程付款申請(qǐng)匯總表

工程名稱：編號(hào)：

付款申請(qǐng)施工單位報(bào)審監(jiān)理審核金額建設(shè)治理單位批準(zhǔn)

序號(hào)文件編號(hào)簽證日期

名稱金額（萬元）（萬元）金額（萬元）

注本表由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，監(jiān)理項(xiàng)目部自存。

JZJ3*：設(shè)計(jì)變更聯(lián)系單

設(shè)計(jì)變更聯(lián)系單

工程名稱：編號(hào)：

致（設(shè)計(jì)單位）：

由于_________________________________________________________________________________

緣故，茲提出等設(shè)計(jì)變更建議，請(qǐng)

予以審核。

附件：變更方案等有關(guān)附件

提出單位：—蓋章_________

日期：年月II

注1.本表由監(jiān)理項(xiàng)目部統(tǒng)一編號(hào)后發(fā)送設(shè)計(jì)單位，作為設(shè)

計(jì)變更聯(lián)系單的唯獨(dú)通用表單。

2.本表僅用于向設(shè)計(jì)單位提出非設(shè)計(jì)緣故引起的設(shè)計(jì)變更,

作為設(shè)計(jì)變更審批單、重大設(shè)計(jì)變更審批單的附件。

3.本表一式五份（施工、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、業(yè)主項(xiàng)目部各一份,

建設(shè)治理單位存檔一份）。

JZJ4*：設(shè)計(jì)變更/現(xiàn)場(chǎng)簽證匯總表

設(shè)計(jì)變更/現(xiàn)場(chǎng)簽證匯總表

工程名稱：編號(hào)：

序號(hào)設(shè)計(jì)變更/現(xiàn)場(chǎng)簽證編號(hào)專業(yè)接收日期接收人費(fèi)用

費(fèi)用合計(jì)

注本表由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份。

C.6技術(shù)管理部分

JJS1：監(jiān)理項(xiàng)目部技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名目清單

監(jiān)理項(xiàng)目部技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名目清單

工程名稱：第頁共頁

序號(hào)文件編號(hào)文件名稱講明

JJS2：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)咨詢題及標(biāo)準(zhǔn)間差異匯總表

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)咨詢題及標(biāo)準(zhǔn)間差異匯總表

工程名稱：

標(biāo)準(zhǔn)名稱

序號(hào)

條款原文內(nèi)容咨詢題及差異建議

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

專業(yè)監(jiān)理工程師：__________________

總監(jiān)理工程師：_________________

日期：__________________

注由監(jiān)理項(xiàng)目部編制，匯總后向業(yè)主項(xiàng)目部報(bào)送。

JJS3：施工圖預(yù)檢記錄表

施工圖預(yù)檢記錄表

工程名稱：編號(hào)：

圖紙名稱：

序號(hào)預(yù)檢記錄備注

參與人員簽名：

日期：______年一月一日

注1.該表格用于監(jiān)理項(xiàng)目部對(duì)施工圖的預(yù)檢。

2.圖紙名稱填寫每一次預(yù)檢審查圖紙名稱及相應(yīng)的卷冊(cè)號(hào),

不需一冊(cè)一份記錄。

3.關(guān)于設(shè)計(jì)中有不符合強(qiáng)制性條文的，應(yīng)于注明違反條款。

4.在施工圖會(huì)檢和交底前將該記錄提供業(yè)主項(xiàng)目部。

5.對(duì)監(jiān)理項(xiàng)目部提出的建議和意見進(jìn)行跟蹤，會(huì)檢紀(jì)要中明

確的內(nèi)容在備注中講明。

JJS4：施工圖會(huì)檢紀(jì)要

施工圖會(huì)檢紀(jì)要

編號(hào)：

工程名稱：簽發(fā)：

會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議時(shí)刻

會(huì)議主持人

會(huì)檢圖冊(cè)：

此次會(huì)議內(nèi)容：

會(huì)簽意見：會(huì)簽意見：會(huì)簽意見：會(huì)簽意見：

業(yè)主項(xiàng)目部（章）監(jiān)理項(xiàng)目部（章）設(shè)計(jì)單位（章）施工項(xiàng)目部（章）

業(yè)主項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：設(shè)總：項(xiàng)目經(jīng)理：

注會(huì)檢紀(jì)要由監(jiān)理項(xiàng)目部起草，經(jīng)業(yè)主項(xiàng)目經(jīng)理簽發(fā)后執(zhí)

行。

C.7評(píng)價(jià)機(jī)制部分

JPJ1：監(jiān)理項(xiàng)目部綜合評(píng)判表

監(jiān)理項(xiàng)目部綜合評(píng)判表

標(biāo)準(zhǔn)

序號(hào)評(píng)判指標(biāo)考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分緣故

分值

一監(jiān)理項(xiàng)目部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（15分）

監(jiān)理項(xiàng)目部組建符合公司標(biāo)準(zhǔn)化治理要求，治理人

員任職資格符合要求并持證上崗，要緊治理人員與投

標(biāo)承諾一致

［查任命文件、資格證書、投標(biāo)文件。無任命文件或

未按要求報(bào)備，扣1分；項(xiàng)目總監(jiān)理工程師或副總監(jiān)

理工程師、總監(jiān)理工程師代表等要緊治理人員與投標(biāo)

1項(xiàng)目部組建6

承諾不一致，每人扣1.5分（經(jīng)業(yè)主批準(zhǔn)同意并履行相

應(yīng)手續(xù)的，每人扣0.5分）；人員配備數(shù)量不滿足要求，

每缺一人扣1分；組建時(shí)刻不符合規(guī)定要求，扣1分；

總監(jiān)理工程師任職資格或兼職項(xiàng)目數(shù)量不符合要求，

扣1.5分，其他要緊治理人員任職資格不符合要求，每

人扣0.5分］

監(jiān)理項(xiàng)目部及監(jiān)理站點(diǎn)設(shè)置合理，配備滿足獨(dú)立開

展監(jiān)理工作所需的辦公、交通、通信、檢測(cè)、個(gè)人安

全防護(hù)用品等設(shè)備或工具，并配置必要的法律法規(guī)、

項(xiàng)目部資源規(guī)程規(guī)范和規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等

25

配置（對(duì)比投標(biāo)文件和治理手冊(cè)，查項(xiàng)目部辦公設(shè)施，交

通工具，檢測(cè)工具和有關(guān)規(guī)程、規(guī)章制度，以及監(jiān)理

站點(diǎn)設(shè)置和設(shè)施配備情形。與投標(biāo)承諾有明顯差異、

不滿足實(shí)際需要或不符合要求，每項(xiàng)扣1分）

對(duì)上級(jí)檢杳或業(yè)主項(xiàng)口部提出的監(jiān)理咨詢題進(jìn)行閉

環(huán)整改，制訂提升措施并有效落實(shí)。對(duì)施工單位存在

咨詢題進(jìn)行跟蹤并督促閉環(huán)整改

項(xiàng)目治理

34（查工程現(xiàn)場(chǎng)及有關(guān)檢查記錄、整改資料。對(duì)業(yè)主項(xiàng)

提升

目部發(fā)覺的咨詢題未落實(shí)整改，每項(xiàng)扣1分；在日常

監(jiān)理活動(dòng)中，未對(duì)發(fā)覺的施工咨詢題進(jìn)行跟蹤監(jiān)督并

整改到位，每項(xiàng)扣1分）

二重點(diǎn)工作開展情形（85分）

監(jiān)理規(guī)劃、安全監(jiān)理工作方案、專業(yè)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則、

質(zhì)量旁站方案、質(zhì)量通病防治操縱措施等項(xiàng)目策劃文

1策劃治理10