前置胎盤(pán)查房

前置胎盤(pán)查房第1頁(yè)/共10頁(yè)一、病史7床，張某某，女，33歲，因“停經(jīng)33+5周，陰道流血4小時(shí)”于2014-08-0313:25:09急診入院，LMP2013-12-10；EDC2014-09-16。平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)一月自測(cè)尿HCG為陽(yáng)性，四小時(shí)前無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮紅，打濕衛(wèi)生巾5張，伴腰痛，就診于縣人民醫(yī)院，行B超檢查提示“邊緣性前置胎盤(pán)”，建議轉(zhuǎn)診我院。急診以“33+5周妊娠先兆早產(chǎn)孕4產(chǎn)1，LOA，產(chǎn)前出血原因：前置胎盤(pán)？”收入我院。，對(duì)“雙黃連”過(guò)敏，13年前順產(chǎn)一活女?huà)?，先體檢，無(wú)產(chǎn)后出血及感染。人流2次。第2頁(yè)/共10頁(yè)一、病史體格檢查：T36.5℃，P78次/分，BP95/57mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清合作。產(chǎn)科檢查：10分鐘捫及2~3次宮縮，持續(xù)10秒，強(qiáng)度+，宮高28cm，腹圍99cm，胎位LOA，胎心145次/分，先露頭。骨盆外測(cè)量：IS：24cm，IC：26cm，EC：18cm，IT：9cm。肛查：未查。輔查：B超（2014-08-03，縣人民醫(yī)院）示頭位，晚孕，單活胎，雙頂徑75mm，股骨長(zhǎng)度59mm，最大暗區(qū)深度60mm，胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口。第3頁(yè)/共10頁(yè)一、病史初步診斷：1、33+5周妊娠先兆早產(chǎn)孕4產(chǎn)12、LOA3、產(chǎn)前出血原因：前置胎盤(pán)第4頁(yè)/共10頁(yè)二、護(hù)理診斷1、生活自理能力缺陷與病情需絕對(duì)臥床休息有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：出血性休克3、恐懼與前置胎盤(pán)對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)性高有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn)：與前置胎盤(pán)剝離面靠近子宮頸口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行感染有關(guān)5、胎兒有受傷的危險(xiǎn)與前置胎盤(pán)出血嚴(yán)重時(shí)，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、困頓，致使死亡有關(guān)6、焦慮：與擔(dān)心疾病有關(guān)7、知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)第5頁(yè)/共10頁(yè)三、護(hù)理措施1、加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人需求2、病室保持安靜、整潔，溫、濕度適宜。3、囑患者絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，勤翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。4、定時(shí)間斷吸氧，每日三次，每次半小時(shí)，以提高胎兒血氧供應(yīng)。5、囑患者自數(shù)胎動(dòng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心。6、飲食護(hù)理，祝患者進(jìn)食清淡、易消化飲食。第6頁(yè)/共10頁(yè)三、護(hù)理措施7、避免各種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作輕柔，禁做陰道檢查及肛查。8、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、腹部體征、陰道流血、有無(wú)臨產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)情況，做好備血，必要時(shí)急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。9、做好會(huì)陰擦洗，保持外陰清潔干燥。10、遵醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注保胎，地塞米松肌注促進(jìn)胎兒肺成熟。第7頁(yè)/共10頁(yè)四、護(hù)理評(píng)價(jià)1、患者需求基本得到滿足2、患者焦慮、恐懼心理有所改善，對(duì)基本相關(guān)知識(shí)有所了解。3、患者無(wú)陰道流血，胎心正常，無(wú)宮縮。4、患者無(wú)感