華北石油局硫化氫中毒機(jī)理及現(xiàn)場救護(hù)

華北石油局硫化氫中毒機(jī)理及現(xiàn)場救護(hù)第1頁/共34頁一、硫化氫中毒機(jī)理1、硫化氫進(jìn)入人體的途徑(三條）：（1）通過呼吸道吸入；（2）通過皮膚吸收；（3）通過消化道吸收。2、硫化氫中毒毒理學(xué)簡介：★硫化氫是一種神經(jīng)毒；★為窒息性和刺激性氣體；第2頁/共34頁5、不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響空氣中的硫化氫濃度含量達(dá)到0.13ppm，人們即可嗅到臭雞蛋味，隨著濃度的增加臭蛋增加，但當(dāng)濃度超過20ppm時(shí)，由于嗅覺神經(jīng)麻痹，臭味反而不易嗅到。這正是危險(xiǎn)的時(shí)刻，往往會發(fā)生“閃電式”中毒死亡。急性中毒時(shí)多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷，可伴有或無呼吸衰竭，部分病人在脫離事故現(xiàn)場后即可復(fù)蘇。第3頁/共34頁二、現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)現(xiàn)場救護(hù)步驟：

1、離開毒氣區(qū)。

2、及時(shí)報(bào)警。

3、佩戴呼吸裝置。

4、救護(hù)中毒者。

5、使中毒者復(fù)活。

6、進(jìn)行醫(yī)療幫助。第4頁/共34頁

工作中一旦發(fā)現(xiàn)人員中毒，可采用以下“六步法”來進(jìn)行搶救：第一步：離開毒氣區(qū)。了解硫化氫氣體的來源地，判斷風(fēng)向（室外），逆風(fēng)走出毒氣區(qū)，避免自身中毒。第二步：及時(shí)報(bào)警。按動報(bào)警器報(bào)警，如果報(bào)警器在毒氣區(qū)，附近也沒有其它報(bào)警裝置，就大聲喊叫警告他人。第5頁/共34頁第三步：佩戴呼吸裝置。

在安全區(qū)域都備有空氣呼吸器，要按要求正確佩戴呼吸器。

第四步：救護(hù)中毒者。

前三步是必要步驟，應(yīng)該樹立自我保護(hù)的意識。不可發(fā)現(xiàn)中毒者就立刻沖上去。只有完成前三步后才可對中毒者救助。一般可采用拖兩臂、拖衣服、兩人抬四肢的方法將中毒者救出毒氣區(qū)。第6頁/共34頁病人的搬運(yùn)方式：拖兩臂。拖衣服。兩人抬四肢。第7頁/共34頁拖兩臂法:

單個(gè)人搶救有知覺或無知覺的個(gè)體中毒者，可在水平地面進(jìn)行。

中毒者無嚴(yán)重受傷第8頁/共34頁拖衣服:這種救護(hù)方法可使一個(gè)人救護(hù)一個(gè)有知覺的中毒者，好處是不用彎曲受害者的身體就可以立刻將一個(gè)受害者移開。第9頁/共34頁兩人抬四肢法:

當(dāng)有幾個(gè)救護(hù)人員時(shí)，可對有知覺和神智不清的。

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第五步：使中毒者復(fù)活。

判斷中毒者情況及癥狀，實(shí)施搶救。如果中毒者已停止呼吸和心跳，應(yīng)立即不停地進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)。

第六步：取得醫(yī)療幫助。

邊搶救中毒者邊向最近的醫(yī)生或醫(yī)院求助直至到達(dá)。醫(yī)生搶救不但是中毒者，也包括其他可能被毒害的人。第11頁/共34頁正常人體的生理指標(biāo)體溫、脈搏、呼吸和血壓。體溫：人體有三個(gè)部位可測體溫，口腔、腋下、肛門。測量單位正常溫度測量時(shí)間口腔36.5℃-37.5℃

3分鐘腋下36℃—37℃

5-10分鐘肛門37℃—38℃

3分鐘第12頁/共34頁脈搏:動脈血管的搏動稱為脈搏，它與心跳是一致的，正常人的脈搏為每分鐘60-100次，大部分在70-80次/分鐘，超過100次為過速，慢于60次為過緩。呼吸：成人呼吸14-18次/分鐘，較簡易的方法是用手感覺口、鼻前方氣體的出入。血壓：血管內(nèi)流動的血液對血管壁所產(chǎn)生的壓力稱為血壓。正常的收縮壓在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之間，舒張壓在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之間(1kpa=7.5mmHg)第13頁/共34頁

一般心跳驟停發(fā)生得十分突然，而又多發(fā)生在醫(yī)院外，所以現(xiàn)場搶救常處于無任何設(shè)備的情況下進(jìn)行，而且大多是非醫(yī)務(wù)人員。因此，學(xué)習(xí)和掌握心肺復(fù)蘇的搶救方法就非常重要，只要搶救及時(shí)，多數(shù)是可以救治的。所以，贏得搶救時(shí)間是復(fù)蘇的關(guān)鍵。要先救、要會救、要正確施救。第14頁/共34頁心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是指對心跳呼吸和意識喪失所采取的一系列急救措施。心肺復(fù)蘇術(shù)(Ｃ.Ｐ.Ｒ)第15頁/共34頁現(xiàn)代CPR技術(shù)是從1958年逐漸發(fā)展而來的。當(dāng)時(shí)美國的一位醫(yī)師發(fā)明的口對口呼吸法救活了呼吸驟停的病人。1960年另一醫(yī)師用胸外心臟按壓的方法救活了心跳驟停的病人。兩種方法結(jié)合被稱為CPR。1986年12月1日成立“中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會”，規(guī)定了CPR標(biāo)準(zhǔn)化程序和步驟。第16頁/共34頁一、心肺復(fù)蘇的生理基礎(chǔ)1、口對口吹氣：一是氧的含量：正常空氣的含氧量為21%，二氧化碳為0.4%，肺臟只吸收20%的氧，其余80%的氧原樣呼出，呼出的氣體二氧化碳含量為4%。2、大腦對缺氧非常敏感，腦組織只占體重的2%，其血流量卻占心臟輸出量的15%，而耗氧量占全身的20%，兒童及嬰兒競占50%，心跳驟停三秒，患者就會頭暈，10-20秒則會暈厥，30-40秒瞳孔散大，60秒神經(jīng)受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的損害。第17頁/共34頁復(fù)蘇成功率與開始時(shí)間的關(guān)系復(fù)蘇開始時(shí)間（分鐘）復(fù)蘇成功率（%）<1601-2452-427>620第18頁/共34頁心臟的收縮第19頁/共34頁全身血液循環(huán)第20頁/共34頁（一）、心肺復(fù)蘇步驟

1、判斷有無意識（神志）——搖動、喊叫患者。

2、呼叫他人——高聲呼叫他人來幫助搶救。

3、放置體位——一般采取仰臥位。

4、暢通呼吸道——清除口腔異物、打開氣道。

5、確定呼吸是否存在。

6、口對口呼吸二次。

7、判斷心跳是否停止。

8、胸外心臟擠壓建立循環(huán)。第21頁/共34頁

人工呼吸:口對口口對鼻口對口鼻第22頁/共34頁（二）、心肺復(fù)蘇的搶救方法單人搶救法：只有一個(gè)人搶救時(shí)，則人工吹氣和心臟體外按壓需要同時(shí)進(jìn)行。按壓頻率為80—100次/分。按壓與吹氣之比為15：2，即15次心臟按壓，2次吹氣交替進(jìn)行。（操作時(shí)要計(jì)數(shù)）第23頁/共34頁雙人搶救法：

兩個(gè)人搶救時(shí)關(guān)鍵是密切配合。按壓頻率為80—100次/分。按壓與吹氣之比為5：1，即5次心臟按壓，1次吹氣交替進(jìn)行。（操作時(shí)要計(jì)數(shù)）第24頁/共34頁定位。肋骨交叉上方兩指處。2、姿勢。兩手交叉，兩臂伸直胸外按壓

示意圖第25頁/共34頁（三）、心肺復(fù)蘇的搶救要點(diǎn)

1、確保呼吸道暢通。

2、按壓正確的位置。

3、下壓深度3.8—5cm4、上抬時(shí)不能離開病人身體。

5、頻率：80—100次/分鐘。

6、按壓與人工呼吸比例：單人時(shí)=15：2

雙人時(shí)=5：17、按壓效果判斷：觸摸頸動脈、看瞳孔、面色、摸手足、量血壓等。

8、多人輪換操作時(shí)，時(shí)間不要超過5秒鐘。第26頁/共34頁介紹幾種打開氣道清除異物的方法第27頁/共34頁氣道異物阻塞的通用手勢第28頁/共34頁海姆利希法第29頁/共34頁背

部

叩

擊

法第30頁/共34頁

仰頭舉頦法按頭后仰抬起下頦

仰頭抬頸法按頭后仰頸部上抬拉頜法暢通呼吸道的方法第31頁/共34頁二、護(hù)理注意事項(xiàng)1、當(dāng)呼吸和心跳完全恢復(fù)后，可給中毒者喂些興奮性飲料，如