第二章第二節(jié)腧穴總論課件

（優(yōu)選）第二章第二節(jié)腧穴總論課件當(dāng)前1頁，總共81頁。一、腧穴的定義：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣

輸注于體表的部位疾病的反應(yīng)點(diǎn)、針灸、推拿等療法

施術(shù)的部位。當(dāng)前2頁，總共81頁?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“節(jié)”“會(huì)”“氣穴”“氣府”“骨空”；《針灸甲乙經(jīng)》：“孔穴”；《太平圣惠方》：“穴道”；《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：“腧穴”；腧穴、輸穴、俞穴當(dāng)前3頁，總共81頁。第一階段：無定位階段，以痛為輸?shù)诙A段：定位定名階段第三階段：系統(tǒng)分類階段腧穴的發(fā)展當(dāng)前4頁，總共81頁。二、腧穴的作用近治作用遠(yuǎn)治作用特殊作用當(dāng)前5頁，總共81頁。近治作用當(dāng)前6頁，總共81頁。遠(yuǎn)治作用面口合谷收肚腹三里留當(dāng)前7頁，總共81頁。遠(yuǎn)治作用頭項(xiàng)尋列缺腰背委中求當(dāng)前8頁，總共81頁。特殊作用天樞內(nèi)關(guān)雙相良性調(diào)節(jié)作用當(dāng)前9頁，總共81頁。特殊作用相對(duì)特異性治療作用當(dāng)前10頁，總共81頁。三、腧穴的分類十四經(jīng)穴經(jīng)外奇穴阿是穴當(dāng)前11頁，總共81頁。從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展１.我國最早的經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》論及腧穴的部位，名稱，分經(jīng)，主治等。但不夠完整。論及穴名約160個(gè)２.《黃帝八十一難經(jīng)》提出了特定穴中的“八會(huì)穴”

當(dāng)前12頁，總共81頁。３.晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的針灸專著,全書十二卷１２８篇其中７０多篇專門論述腧穴，為腧穴學(xué)理論實(shí)踐的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。記載周身經(jīng)穴名349個(gè)。４.唐代孫思邈《千金方》《千金翼方》收集大量經(jīng)外奇穴首創(chuàng)彩色掛圖。當(dāng)前13頁，總共81頁。

５.宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》繪有十二幅十二經(jīng)經(jīng)穴圖。鑄成兩具腧穴銅人模型。為針灸教學(xué)樹立了典范。詳載354個(gè)腧穴。６.元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》把十二經(jīng)與任督脈合稱“十四經(jīng)穴”，記載腧穴354。７.明代楊繼州《針灸大成》是一部總結(jié)性的著作。對(duì)腧穴論述詳細(xì)如：腧穴的主治詳盡、辯證取穴，并附有醫(yī)案，記載腧穴359.當(dāng)前14頁，總共81頁。８.清代李學(xué)川《針灸逢源》把歷代醫(yī)籍十四經(jīng)經(jīng)穴數(shù)目收集了３６１，一直沿用至今。９.解放后至今對(duì)腧穴的作用、規(guī)律性聯(lián)系等作了大量研究，并陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些新的經(jīng)外奇穴使腧穴學(xué)不斷充實(shí)提高。當(dāng)前15頁，總共81頁。清代李學(xué)川《針灸逢源》361穴，雙穴（十二經(jīng)穴）３０９穴單穴（任、督脈）５２穴經(jīng)穴的數(shù)目當(dāng)前16頁，總共81頁?！肚Ы鸱健酚涊d有１８７個(gè)《針灸學(xué)簡(jiǎn)編》（衛(wèi)生部中醫(yī)研究院編）２１穴《針灸腧穴索引》謝筠壽編４９３穴《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》郝金凱1963年編588穴

至今仍然不斷發(fā)現(xiàn)新的奇穴奇穴的數(shù)目《經(jīng)穴部位》：統(tǒng)一48個(gè)奇穴的定位標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前17頁，總共81頁。阿是穴

以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)為腧穴，“以痛為腧”。還有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。當(dāng)前18頁，總共81頁。三類腧穴的特點(diǎn)：

定經(jīng)

定位

定名

主治作用

經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中

有固定位置

有專用穴名

①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病

奇穴無歸經(jīng)

有固定位置

有專用穴名

①主要對(duì)某病有特效②局部作用阿是穴

無歸經(jīng)

無固定位置

無專用穴名

治局部病變

當(dāng)前19頁，總共81頁。四、腧穴的主治規(guī)律經(jīng)脈所過，主治所及分經(jīng)主治分部主治當(dāng)前20頁，總共81頁。當(dāng)前21頁，總共81頁。腧穴的命名（一）自然類：依據(jù)大自然的天文、地理等結(jié)合腧穴所在部位的形象或氣血流注的情況而命名。

當(dāng)前22頁，總共81頁。（二）物象類：以動(dòng)、植物、建筑物以及其他物品等結(jié)合腧穴所在部位的形象而命名（三）人體類：以人體的解剖部位、生理功能、穴位的治療作用、人體的各個(gè)部位和經(jīng)脈分屬陰陽等而命名

當(dāng)前23頁，總共81頁。自然類（天文學(xué)）命名上星當(dāng)前24頁，總共81頁。自然類（地理）命名以地理名稱結(jié)合腧穴的形象而命名：當(dāng)前25頁，總共81頁。物象類命名伏兔當(dāng)前26頁，總共81頁。人體類（解剖）命名乳中當(dāng)前27頁，總共81頁。人體類（生理）命名當(dāng)前28頁，總共81頁。五、腧穴的定位方法解剖標(biāo)志定位法骨度分寸定位法手指同身寸定位法簡(jiǎn)便取穴法當(dāng)前29頁，總共81頁。⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：

是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。見“常用骨度表”

當(dāng)前30頁，總共81頁。當(dāng)前31頁，總共81頁。當(dāng)前32頁，總共81頁。橫寸：兩額角發(fā)際之間9寸。兩乳突之間9寸兩乳頭之間8寸。（女性用兩鎖骨中線之間8寸）兩肩胛骨內(nèi)緣之間6寸。肩峰緣至后正中線8寸當(dāng)前33頁，總共81頁。直寸：前后發(fā)際之間12寸。眉心至前發(fā)際3寸。大椎至后發(fā)際3寸。胸骨上窩至胸劍聯(lián)合9寸。胸劍聯(lián)合至臍中8寸。臍中至恥骨聯(lián)合上緣5寸。當(dāng)前34頁，總共81頁。直寸：腋前紋頭至肘橫紋9寸。（或腋后紋頭至肘尖9寸）肘橫紋至腕橫紋12寸。腋窩頂點(diǎn)至第11肋端12寸。第11肋端至股骨大轉(zhuǎn)子9寸。當(dāng)前35頁，總共81頁。直寸：股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋19寸。（臀橫紋至腘橫紋14寸）腘橫紋緣至外踝尖16寸。恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18寸。脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝尖13寸。當(dāng)前36頁，總共81頁。

⑵體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）：

——以人體自然標(biāo)志如五官、毛發(fā)、關(guān)節(jié)、肌肉等定取穴的方法

<1>固定標(biāo)志法：不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍部、骨節(jié)的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天樞、太溪、昆侖當(dāng)前37頁，總共81頁。背部的標(biāo)志：①第七頸椎棘突為最高的棘突②肩胛岡內(nèi)側(cè)端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴高點(diǎn)平第四腰椎棘突

<2>活動(dòng)標(biāo)志法：需要采取相應(yīng)的動(dòng)作才能出現(xiàn)的標(biāo)志。如關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的凹陷、皺紋當(dāng)前38頁，總共81頁。⑶指寸定位法（手指同身寸法、

手指比量法）以患者手指的某部折作一定分寸來定取穴位的方法

當(dāng)前39頁，總共81頁。

①中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。當(dāng)前40頁，總共81頁。②拇指同身寸法：拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。用于四肢部取穴當(dāng)前41頁，總共81頁。③橫指同身寸法：將食、中、無名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為３寸。又稱“一夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸當(dāng)前42頁，總共81頁。手指比量法要在骨度分寸法規(guī)定的基礎(chǔ)上運(yùn)用，不能用此法量取全身各部的穴位當(dāng)前43頁，總共81頁。（四）簡(jiǎn)便取穴法

從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的簡(jiǎn)便易行的取穴法。如列缺、百會(huì)、風(fēng)市、合谷等穴均有簡(jiǎn)便取穴法當(dāng)前44頁，總共81頁。六、選穴原則近部選穴遠(yuǎn)部選穴對(duì)證選穴當(dāng)前45頁，總共81頁。針刺處方減肥曲池天樞陰陵泉豐隆太沖戒煙百會(huì)神門戒煙穴（列缺與陽溪之間）當(dāng)前46頁，總共81頁。美容陽白太陽顴髎脾俞腎俞肝俞三陰交延緩衰老足三里關(guān)元百會(huì)神闕三陰交當(dāng)前47頁，總共81頁。七、配穴方法按經(jīng)脈配穴法--—本經(jīng)、表里經(jīng)、同名經(jīng)按部位配穴法----上下、前后、左右、遠(yuǎn)近當(dāng)前48頁，總共81頁。八、特定穴的意義及應(yīng)用十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定名稱的一類腧穴。五輸穴原穴絡(luò)穴八脈交會(huì)穴下合穴郄穴背俞穴募穴八會(huì)穴交會(huì)穴當(dāng)前49頁，總共81頁。（一）五輸穴（首見于《靈樞》）

十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。

所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。----《靈樞·九針十二原》當(dāng)前50頁，總共81頁。經(jīng)氣所出之處，如水的源頭-----------------------井經(jīng)氣流過之處，如剛出的泉水微流--------------滎經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深--------------輸經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，象水在通暢的河中流過--經(jīng)經(jīng)氣充盛，由此匯入臟腑，如百川匯合入海--合當(dāng)前51頁，總共81頁。分布規(guī)律：

從四肢末端向肘膝方向排列。井穴—手足之末端滎穴—掌指、跖趾關(guān)節(jié)前輸穴—掌指、跖趾關(guān)節(jié)后經(jīng)穴—前臂或小腿部，腕踝關(guān)節(jié)附近合穴—肘膝關(guān)節(jié)附近當(dāng)前52頁，總共81頁。

井滎輸經(jīng)合陽經(jīng)金水木火土陰經(jīng)木火土金水陰井木，陽井金五輸穴與五行關(guān)系當(dāng)前53頁，總共81頁。經(jīng)脈井滎輸原經(jīng)合手太陰肺經(jīng)少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤手陽明大腸經(jīng)商陽二間三間合谷陽溪曲池足陽明胃經(jīng)歷兌內(nèi)庭陷谷沖陽解溪足三里足太陰脾經(jīng)隱白大都太白商丘陰陵泉手少陰經(jīng)少?zèng)_少府神門靈道少海手太陽小腸經(jīng)少澤前谷后溪腕骨陽谷小海足太陽膀胱經(jīng)至陰足通谷束骨京骨昆侖委中足少陰腎經(jīng)涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷手厥陰心包經(jīng)中沖勞宮大陵間使曲澤手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖液門中渚陽池支溝天井足少陽膽經(jīng)足竅陰俠溪足臨泣丘墟陽輔陽陵泉足厥陰肝經(jīng)大敦行間太沖中封曲泉當(dāng)前54頁，總共81頁。少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連，商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。

隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知，歷兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨。

少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋，少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)。

涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜，至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。

中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤，關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。

大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝，竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉。

井滎輸原經(jīng)合歌

當(dāng)前55頁，總共81頁。臨床應(yīng)用井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。-----《難經(jīng)·六十八難》按主病特點(diǎn)井穴-----急救滎穴-----熱證輸穴-----肢體關(guān)節(jié)酸痛沉重經(jīng)穴-----咽喉病及咳喘合穴-----五臟六腑病當(dāng)前56頁，總共81頁。臨床應(yīng)用虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子按五行生克關(guān)系本經(jīng)子母補(bǔ)瀉異經(jīng)子母補(bǔ)瀉當(dāng)前57頁，總共81頁。臨床應(yīng)用按季節(jié)應(yīng)用：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合。-----《難經(jīng)·七十四難》按時(shí)應(yīng)用子午流注針法當(dāng)前58頁，總共81頁。（二）原穴（首見于《靈樞》）臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位。十二原。

陰經(jīng)以輸代原，陽經(jīng)排列在輸穴后分布：腕踝關(guān)節(jié)附近應(yīng)用：

①診斷：臟腑有病可反映到原穴上②治療：臟腑病變?！鹅`樞》五臟六腑有病當(dāng)取十二原

當(dāng)前59頁，總共81頁。（三）絡(luò)穴

（首見于《靈樞》）絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。

有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)：十二經(jīng)絡(luò)穴、任脈絡(luò)穴鳩尾、督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)、脾之大絡(luò)大包當(dāng)前60頁，總共81頁。分布：十二經(jīng)絡(luò)穴分布在肘膝關(guān)節(jié)以下任脈-----腹部督脈-----骶尾部脾之大絡(luò)-----胸脅當(dāng)前61頁，總共81頁。十五絡(luò)穴表手太陰列缺手厥陰內(nèi)關(guān)手陽明偏歷手少陽外關(guān)足陽明豐隆足少陽光明足太陰公孫足厥陰蠡溝手少陰通里任脈鳩尾手太陽支正督脈長(zhǎng)強(qiáng)足太陽飛揚(yáng)脾之大絡(luò)大包足少陰大鐘

當(dāng)前62頁，總共81頁。臨床應(yīng)用：相表里兩經(jīng)的病變

歸屬臟腑的病變

所在局部的病變當(dāng)前63頁，總共81頁。

原絡(luò)穴可配合應(yīng)用，“原絡(luò)配穴法”、“主客配穴法”例：先肝?。ㄏ炔≌邽橹鳎?/p>

—取肝經(jīng)原穴太沖（主穴）后膽?。ê蟛≌邽榭停?/p>

—取膽經(jīng)絡(luò)穴光明（客穴）當(dāng)前64頁，總共81頁。十五絡(luò)穴歌列缺偏歷肺大腸，通里支正心小腸；心包內(nèi)關(guān)三焦外，公孫豐隆脾胃詳；膽絡(luò)光明肝蠡溝，大鐘腎絡(luò)膀飛揚(yáng)；脾有大絡(luò)名大包，任絡(luò)尾翳督長(zhǎng)強(qiáng)。當(dāng)前65頁，總共81頁。（四）背俞穴

（首見于《靈樞》）

臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。十二俞穴。分布：背腰部，均在膀胱經(jīng)第一側(cè)線上應(yīng)用：診斷和治療相應(yīng)臟腑病變以及與腑相關(guān)的五官、皮肉、筋脈病變。多用于臟?。◤年栆帲┕噬朴冕樥?，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）當(dāng)前66頁，總共81頁。十二背俞穴歌胸三肺俞四厥陰，心五肝九十膽俞，十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二腎，腰四骶一大小腸，膀胱骶二椎外靈。當(dāng)前67頁，總共81頁。（五）募穴

（首見于《素問》）臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。十二募穴。分布：胸腹部，與其所屬的臟腑部

位接近。應(yīng)用：治療臟腑病變多用于腑?。◤年幰枺┊?dāng)前68頁，總共81頁。肺募中府心巨闕，肝募期門脾章門，腎募京門胃中脘，膽募日月焦石門，小腸關(guān)元大天樞，膀胱中極膻中絡(luò)。十二募穴歌當(dāng)前69頁，總共81頁。俞、募穴配合應(yīng)用，稱俞募配穴法。如胃痛—中脘配胃俞當(dāng)前70頁，總共81頁。俞、募穴表臟腑俞穴募穴肺肺俞中府心包厥陰俞膻中心心俞巨闕肝肝俞期門脾脾俞章門腎腎俞京門胃胃俞中脘膽膽俞日月膀胱膀胱俞中極大腸大腸俞天樞三焦三焦俞石門小腸小腸俞關(guān)元當(dāng)前71頁，總共81頁。

（六）八脈交會(huì)穴（始見于《針經(jīng)指南》）奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八個(gè)腧穴。分布：肘膝關(guān)節(jié)以下，腕踝關(guān)節(jié)附近主治：本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。當(dāng)前72頁，總共81頁。八脈交會(huì)穴歌公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。

臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢。

后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通。

列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

當(dāng)前73頁，總共81頁。公孫通沖脈