南充東方醫(yī)院臨床內(nèi)系“三基”年度考試題附答案

南充東方醫(yī)院臨床內(nèi)系“三基”年度考試題[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________職稱(chēng)：________________________一、選擇題（每題2分，共80分）1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心律124次/分，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）[單選題]*A.靜脈注射西地蘭B.肌內(nèi)注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D.持續(xù)高濃度吸氧E.心包穿刺減壓(正確答案)2、以下哪種情況不宜用β阻滯劑（）[單選題]*A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛(正確答案)E.室性早搏3、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見(jiàn)的是（）[單選題]*A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復(fù)正常(正確答案)D.造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是4、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋ǎ單選題]*A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO2排出過(guò)快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是(正確答案)5、肺心病患者，測(cè)血?dú)猓篜H7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE-–6mmol/L,應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒6、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）[單選題]*A.輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣(正確答案)D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是7、20歲男性患者，近來(lái)感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無(wú)慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治B.右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，涂（+），初治(正確答案)C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治D.右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治E.血行播散性肺結(jié)核，涂（+），初治8、下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）[單選題]*A.惡心嘔吐B.腹脹噯氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛(正確答案)E.明顯反酸9、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）[單選題]*A.節(jié)律性上腹痛B.胃酸增高C.鋇餐球部激惹變形D.大便匿血試驗(yàn)陽(yáng)性E.胃鏡檢查(正確答案)10、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.幽門(mén)梗阻B.穿孔C.癌變D.出血(正確答案)E.反流性食管炎11、某患者男性，39歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現(xiàn)上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質(zhì)韌、壓痛、結(jié)節(jié)狀，化驗(yàn)HBsAg(-)。該患者最可能診斷為：（）[單選題]*A.原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化B.病毒性肝硬化C.淤血性肝硬化(正確答案)D.代謝性肝硬化E.自身免疫性肝硬化12、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）[單選題]*A.清除致病菌的毒素(正確答案)B.減少霉菌的繁殖C.抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染13、下述哪項(xiàng)最能反應(yīng)門(mén)脈高壓的特征（）[單選題]*A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張(正確答案)D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成14、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無(wú)膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPD—IgG（+-），最可能的診斷是（）[單選題]*A.克羅恩氏病(正確答案)B.腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌D.阿米巴肉芽腫E.潰瘍性結(jié)腸炎15、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是（）[單選題]*A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無(wú)B.前者有血小板減少，后者無(wú)C.前者骨髓增生低下，后者無(wú)D.后者Ham實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性(正確答案)E.以上都不是16、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)見(jiàn)于下列哪種凝血因子缺乏（）[單選題]*A.IX因子(正確答案)B.V因子C.VII因子D.II因子E.以上都不是17、正常止血過(guò)程決定于以下哪幾個(gè)因素（）[單選題]*A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C.血小板的質(zhì)和量.血管壁及凝血因素正常(正確答案)D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常18、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好（）[單選題]*A.血清總T3總T4B.血漿TSH水平C.血漿TRAb測(cè)定(正確答案)D.THR興奮試驗(yàn)E.T3抑制試驗(yàn)19、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的禁忌證（）[單選題]*A.青光眼B.重度高血壓C.活動(dòng)性肺結(jié)核(正確答案)D.骨質(zhì)疏松E.懷孕Ⅲ20、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見(jiàn)（）[單選題]*A.植物神經(jīng)B.第Ⅲ對(duì)顱神經(jīng)C.脊髓神經(jīng)根D.周?chē)窠?jīng)(正確答案)E.脊髓前角21、血尿伴高血壓最常見(jiàn)于下列哪種疾病（）[單選題]*A.流行性出血熱B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.腎小球腎炎(正確答案)E.感染性心內(nèi)膜炎22、尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助（）[單選題]*A.紅細(xì)胞管型B.上皮細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型(正確答案)D.顆粒管型E.混合管型23、60歲男性患者，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門(mén)上提，氣管及縱隔向左移，應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核(正確答案)D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核24、肺心病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的最主要因素是：（）[單選題]*A.肺內(nèi)壓增高B.肺血管床的減少C.缺氧性肺血管收縮(正確答案)D.血液黏稠度增加E.循環(huán)血量增加25、繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位為：（）[單選題]*A.右肺上葉B.右肺中葉(正確答案)C.右肺下葉D.左肺上葉E.左肺下葉26、關(guān)于上消化道出血哪種說(shuō)法是正確的：（）[單選題]*A.幽門(mén)以上出血常表現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血B.幽門(mén)以下出血常表現(xiàn)嘔血、無(wú)黑便C.嘔血者不會(huì)有黑便D.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血(正確答案)E.幽門(mén)以下出血量再大，也不會(huì)出現(xiàn)嘔血27、不適合小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（）[單選題]*A.突發(fā)眩暈B.眼球震顫C.雙下肢癱瘓(正確答案)D.小腦性共濟(jì)失調(diào)E.同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)減退28、最常見(jiàn)誘發(fā)心衰的原因?yàn)椋海ǎ單選題]*A.攝入鈉鹽過(guò)多B.呼吸道感染(正確答案)C.心律失常D.嚴(yán)重貧血E.情緒激動(dòng)29、下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)（）[單選題]*A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAg(正確答案)D.抗HBeE.抗HBc30、某女性患者，29歲。2年來(lái)反復(fù)暈厥，數(shù)分鐘即恢復(fù)。查體：坐位時(shí)心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時(shí)該雜音消失，最可能的診斷是：（）[單選題]*A.心臟神經(jīng)官能癥B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.左房黏液瘤(正確答案)D.Austin-Flint雜音E.左房明顯擴(kuò)大31、皮膚散在瘀點(diǎn)和紫斑，無(wú)粘膜和內(nèi)臟出血（）[單選題]*A.過(guò)敏性紫癜B.單純性紫癜(正確答案)C.血友病D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.血栓性血小板減少性紫癜32、脾功能亢進(jìn)（）[單選題]*A.周?chē)嫌杏琢＜?xì)胞B.巨脾(正確答案)C.兩者均有D.兩者均無(wú)33、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）[單選題]*A.血沉增快B.抗Sm抗體陽(yáng)性C.兩者均有(正確答案)D.兩者均無(wú)34、最常見(jiàn)誘發(fā)心衰的原因?yàn)椋海ǎ單選題]*A.攝入鈉鹽過(guò)多B.呼吸道感染(正確答案)C.心律失常D.嚴(yán)重貧血E.情緒激動(dòng)35、某患者男性，39歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現(xiàn)上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質(zhì)韌、壓痛、結(jié)節(jié)狀，化驗(yàn)HBsAg(-)。該患者最可能診斷為：（）[單選題]*A.原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化B.病毒性肝硬化C.淤血性肝硬化(正確答案)D.代謝性肝硬化E.自身免疫性肝硬化36.關(guān)于心絞痛描述中，下列不正確的是（）[單選題]*A.惡化型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之對(duì)應(yīng)的(正確答案)導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低B.臥位型心絞痛發(fā)于休息或熟睡時(shí)，不易為硝酸甘油所緩解C.變異型心絞痛為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗塞D.急性冠狀動(dòng)脈功能不全在休息或睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，歷時(shí)較長(zhǎng)，但無(wú)心肌梗塞的客觀證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏E.梗塞后心絞痛是急性心肌梗塞發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛37.下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了（）[單選題]*A.后前位見(jiàn)左心緣變直B.右心緣有雙心房影C.左前斜位見(jiàn)左房使左主文氣管上抬D.右前斜位見(jiàn)食道下段右移E.后前位見(jiàn)上腔靜脈突出(正確答案)38.下列哪一項(xiàng)不是胃惡性潰瘍的癥象（）[單選題]*A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性B.龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)C.胃液分析見(jiàn)胃酸正常或偏低，但無(wú)真性缺酸(正確答案)D.完影周?chē)副趶?qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象E.形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周?chē)虬┬越?rùn)而增厚，強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、易出血39.下列哪種藥物不具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用（）[單選題]*A.膠體次枸櫞酸鉍B.羥氨芐青霉素C.前列腺素(正確答案)D.血環(huán)素E.甲硝唑40.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制，論述不正確的是（）[單選題]*A.柳氨磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)(正確答案)胞介導(dǎo)的氧自由基形成B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療C.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細(xì)胞趨化作用，防止氧自由基的形成D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變，揚(yáng)穿孔、膿腫與瘺管形成E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用二、多選題（每題4分，共20分）1、以下哪項(xiàng)為心電圖上診斷室性心動(dòng)過(guò)速的有力證據(jù)（）*A.室性?shī)Z獲(正確答案)B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變(正確答案)C.室性融合波(正確答案)D.心室率超過(guò)100次/分,節(jié)律整齊或輕度不整齊2、下列哪些項(xiàng)目可作為診斷慢性肺心病的條件（）*A.慢性肺.胸疾病史(正確答案)B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭(正確答案)D.肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)(正確答案)E.以上都不是3、糖尿