內(nèi)科消化系統(tǒng)2 附答案

內(nèi)科消化系統(tǒng)2[復(fù)制]1.我國肝硬化最常見的病因為[單選題]*A.酒精中毒B.膽汁淤積C.營養(yǎng)障礙D.病毒性肝炎(正確答案)E.化學(xué)物質(zhì)或藥物損害2.男性，40歲，肝硬化患者，查體：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房發(fā)育，此體征是由于[單選題]*A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝功能不全(正確答案)D.垂體性腺功能紊亂E.腎上腺皮質(zhì)功能減退3.肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)為[單選題]*A.出現(xiàn)蜘蛛痣(正確答案)B.脾腫大C.腹水D.嘔血E.交通支擴張4.與蜘蛛痣形成有關(guān)的因素是[單選題]*A.毛細血管脆性增加B.血中雌激素增加(正確答案)C.血中醛固酮增多D.凝血機制障礙E.嚴重感染5.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是[單選題]*A.功能性腎衰竭B.營養(yǎng)吸收障礙C.上消化道大量出血D.脾功能亢進(正確答案)E.凝血因子合成減少6.患者男，50歲?；几斡不朐?，自訴“皮膚瘙癢，睡覺的時候會把皮膚撓破?！逼つw瘙癢的原因最可能是[單選題]*A.葉酸缺乏B.凝血時間延長C.膽紅素水平提高(正確答案)D.高鉀血癥E.低蛋白血癥7.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.肝大B．脾大C．腹水(正確答案)D．嘔吐E．交通支擴張8.肝硬化最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.肝性腦病B.感染C.原發(fā)性肝癌D.上消化道出血(正確答案)E.肝腎綜合征9.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是[單選題]*A.缺乏維生素KB.急性胃粘膜糜爛C.血小板減少D.食管胃底靜脈曲張(正確答案)E.反流性食管炎10.患者女性，38歲，患乙肝近10年，去年確診為肝硬化。近來常有鼻出血、牙齦出血。出血的最主要原因是[單選題]*A.肝臟合成凝血因子減少(正確答案)B.脾功能亢進C.毛細血管脆性增加D.血小板缺乏E.血小板功能障礙11.患者男性，52歲，酗酒近30年，每日半斤白酒。查體：肝肋下3cm,脾臟肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣?；灆z查外周血三系均減少?；颊咦羁赡艿脑\斷是[單選題]*A.白血病B.病毒性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化(正確答案)E.肝腎綜合征12.王先生,62歲。因肝硬化并發(fā)上消化道大出血入院。體檢：脈搏105次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHg，面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷。應(yīng)首先考慮是[單選題]*A.過敏性休克B.低血容量性休克(正確答案)C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.心源性休克13.患者男性，58歲，有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，漠視少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒，護士應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了[單選題]*A.肺性腦病B.肝性腦病(正確答案)C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎14.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并[單選題]*A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.門靜脈血栓形成E.肝癌(正確答案)15.肝硬化腹水患者每日進水量限制在[單選題]*A.2500mlB.2000mlC．1000ml(正確答案)D．500mlE．300ml16.對頑固性腹水的治療，較好的方法是[單選題]*A.應(yīng)用利尿劑B.甘露醇導(dǎo)瀉C.腹腔穿刺放腹水D.定期輸新鮮血E.腹水濃縮回輸(正確答案)17.患者女性，46歲，3年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化，近一周黃疸加深，出現(xiàn)大量腹水，在護理中不正確的是[單選題]*A.按醫(yī)囑給予利尿劑B.指導(dǎo)病人取半臥位,以減輕呼吸困難C.定期測量腹圍D.進水量限制在1000ml/d左右，準確記錄每日出入量E.低鹽飲食，限制每日食鹽5g(正確答案)18.患者男性，50歲，患肝硬化2年，近2周來發(fā)熱．腹痛．尿少，全腹壓痛伴輕反跳痛，移動性濁音陽性，腹水常規(guī)為滲出液（白細胞分類以多核為主），血常規(guī)查檢有核左移，應(yīng)首先采取的治療措施是[單選題]*A.積極治療原發(fā)病B.利尿、止痛等對癥處理C.加強支持治療輸白蛋白D.早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素E.按腹水培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素(正確答案)19.楊先生，47歲。肝硬化伴中度腹水，便秘，意識模糊。每日應(yīng)給予蛋白質(zhì)的量為[單選題]*A.100gB．70gC．50gD．25gE.暫不給(正確答案)20.患者女性，40歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，護士采取的飲食護理措施應(yīng)除外[單選題]*A.以葡萄糖為主的飲食B.鈉鹽限制在250mg/天C.靜脈補充葡萄供給熱量D.昏迷者鼻飼流質(zhì)飲食E.清醒后供動物性蛋白質(zhì)(正確答案)21.一肝硬化病人，述乏力，食欲不振．護理體檢神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音（＋），Ｘ線鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。該病人的飲食護理中不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.高蛋白飲食B.適量脂肪飲食C.高熱量飲食D.低鹽飲食、適當(dāng)限水E.多食粗纖維和粗糧以保持大便通暢(正確答案)22.以假小葉形成為主要病理改變的疾病是[單選題]*A.慢性肝於血B.彌漫性肝癌C.急性重型肝炎D.肝硬化(正確答案)E.亞急性重型肝炎23.肝硬化患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育以及蜘蛛痣是由于[單選題]*A.雄激素過多B.垂體性腺功能減退C.雌激素過多(正確答案)D.腎上腺皮質(zhì)激素過多E.繼發(fā)性醛固酮增多24.肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)是[單選題]*A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.蜘蛛痣D.腹痛、腹瀉E.腹水(正確答案)25.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是[單選題]*A．缺乏維生素KB．急性胃粘膜糜爛C．血小板減少D．食管胃底靜脈曲張(正確答案)E．反流性食管炎26.患者男性，46歲，4年前診斷為肝硬化，近一周癥狀加重，出現(xiàn)大量腹水，對患者腹水治療中不宜采用的是[單選題]*A.輸注白蛋白B.飲食中限制鹽的攝入C.應(yīng)用利尿劑D.反復(fù)大量放腹水(正確答案)E.進水量每天限制在1000ml左右27.患者，女性，40歲，3年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。近1周黃疸加重，出現(xiàn)大量腹水，護理措施不正確的是[單選題]*A．按醫(yī)囑給予利尿藥B．指導(dǎo)病人半臥位，以減輕呼吸困難、C．定期測量腹圍D．進水量限制在1000ml/d左右，準確記錄每日出入液量E．低鹽飲食，限制每日食鹽5g(正確答案)28.肝硬化患者進食時應(yīng)細嚼慢咽，必要時藥物應(yīng)研成粉末服用，其目的是[單選題]*A.利于消化B.以免引起食管-胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)C.以防耗氧增加，誘發(fā)肝性腦病D.以免加重腹水E.便于下咽29.肝硬化患者最可能出現(xiàn)的腹部外形是[單選題]*A.舟狀腹B.腹部低平C.腹部飽滿D.蛙腹(正確答案)E.腹部平坦30.給肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液時應(yīng)注意[單選題]*A取平臥位B指導(dǎo)患者限制飲水C加強靜脈補液D觀察尿量是否減少E束緊多頭腹帶(正確答案)31.肝硬化病人，述乏力、食欲不振。護理體檢：神志不清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音（+）X線鋇餐檢查提示胃底食管靜脈張。該病人的飲食護理中不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A．高蛋白飲食B．適當(dāng)脂肪飲食C．高熱量飲食D．低鹽、適當(dāng)限水E．多食粗纖維和粗糧以保持大便通暢(正確答案)32.評估肝硬化患者有無腹水的最佳方法[單選題]*A.問診B.叩診(正確答案)C.聽診D.觸診E.視診33.患者，女性，59歲，肝硬化5年，入院1周。2天前患者突然神志恍惚、舉止反常、言語不清。判斷患者可能出現(xiàn)的情況是[單選題]*A.腦栓塞B.尿毒癥C.肝性腦病(正確答案)D.腦出血E.高血壓腦病34.由門靜脈高壓癥引起的肛門疾病是[單選題]*A．肛裂B．肛瘺C．痔(正確答案)D．直腸脫垂E．直腸息肉35.患者男，48歲。肝硬化病史5年。查體：腹部膨隆，腹壁皮膚緊張發(fā)亮，臍周可見靜脈[單選題]*迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是A.肝大B.脾大C.大量腹水(正確答案)D.腹腔積氣E.腹腔腫瘤36.患者，男性，50歲，患肝硬化2年，近2周來發(fā)熱、腹痛、尿少，全腹壓痛伴輕反跳痛，移動性濁音陽性，腹水常規(guī)為滲出液（白細胞分類以多核為主），血常規(guī)查檢有核左移，應(yīng)首先采取的治療措施是[單選題]*A．積極治療原發(fā)病B．利尿、止痛等對癥處理C．加強支持治療輸白蛋白D．早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素(正確答案)E．按腹水培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素37.患者女，55歲。因“反復(fù)乏力、腹脹3年，加重伴發(fā)熱3天”就診。既往乙肝病史20年，查體：鞏膜黃染，肝掌，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣；腹部膨隆，觸軟，肝脾未觸及；移動性濁音（+）。腹水檢查：淡黃色，渾濁，白細胞15×109/L，中性90%。該患者最可能的診斷是乙肝后肝硬化合并[單選題]*A.肝性腦病B.癌性腹水C.自發(fā)性腹膜炎(正確答案)D.門靜脈血栓E.結(jié)核性腹膜炎38.患者，男53歲，因肝硬化收入院，查體腹部膨隆，叩診移動性濁音，雙下肢凹陷性水腫至腰部，患者可進食的是[單選題]*A.汽水B.稀湯C.米飯(正確答案)D.野菜E.油條39.患者男56歲，肝硬化，主訴乏力食欲缺乏，查體神志清楚消瘦，輕度黃疸腹部，移動性濁音陽性，X線鋇餐檢查提示食管胃底靜脈曲張，該患者的飲食護理中不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.低鹽飲食適當(dāng)限水B.高熱量飲食C.高纖維飲食(正確答案)D.低脂飲食E.低蛋白飲食40.原發(fā)性肝癌多見于男性，好發(fā)年齡最多見的是[單選題]*A.30~40歲B.40~50歲(正確答案)C.50~60歲D.30~60歲E.40~60歲41.下列哪項肯定是原發(fā)性肝癌的促進因素[單選題]*A.大量飲酒B.乙型肝炎病毒(正確答案)C.亞硝氨類化學(xué)物質(zhì)D.肝硬化E.飲用水污染42.原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是[單選題]*A.淋巴轉(zhuǎn)移B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移(正確答案)C.肝外血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延43.原發(fā)性肝癌最常見的肝外轉(zhuǎn)移部位是[單選題]*A.骨B.肺(正確答案)C.結(jié)腸D．腦E.胃44.下列對診斷早期原發(fā)性肝癌最有價值的血清學(xué)檢查是[單選題]*A.甲胎蛋白測定(正確答案)B.血清轉(zhuǎn)氨酶測定C.堿性磷酸酶測定D.癌胚抗原測定E.異常凝血酶原測定45.預(yù)防原發(fā)性肝癌最重要的措施是[單選題]*A.不吃腌制食物B.防止糧食霉變C.防治寄生蟲感染D.防止飲水污染E.防治病毒性肝炎(正確答案)46.治療原發(fā)性肝癌最有效的方法是[單選題]*A.激光治療B.放射治療C.手術(shù)治療(正確答案)D.抗癌藥物局部治療E.免疫治療47.原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是[單選題]*A.腹水呈血性B.腹膜刺激征C.肝臟進行性腫大(正確答案)D.黃疸與發(fā)熱E.腹壁靜脈曲線48.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點是[單選題]*A.間歇性隱痛B.持續(xù)性脹痛(正確答案)C.陣發(fā)性絞痛D.刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛49.有助于肝癌早期診斷的化驗是[單選題]*A.蛋白代謝功能試驗B.血清酶學(xué)測定C.甲胎蛋白測定(正確答案)D.膽紅素代謝試驗E.血清脂類測定50.患者男性，51歲?；几斡不?0年，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛，腹部檢查肝增大，可觸及結(jié)節(jié)，腹腔穿刺腹水呈血性。該患者可能并發(fā)了[單選題]*A.肝肺綜合癥B.原發(fā)性肝癌(正確答案)C.中毒性休克D.上消化道出血E.肝腎綜合癥51.患者男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來納差．消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm．劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性。擬診為肝癌?，F(xiàn)首先應(yīng)檢測的是[單選題]*A.血氨B.甲胎蛋白(正確答案)C.血清膽紅素D.血清白蛋白E.血清ALT和AST52.患者男，42歲。右上腹隱痛2個月。體檢：黃疸，肝肋下3cm，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)氨酶正常，AFP>500μg/L?？赡茉\斷是[單選題]*A.肝硬化B．原發(fā)性肝癌(正確答案)C．乙型病毒性肝炎D.慢性膽囊炎E.肝膿腫53.患者，因肝癌晚期入院治療，入院后病人出現(xiàn)昏迷，煩躁不安，躁動，為了保證病人的安全，護士應(yīng)采取的最重要的護理措施是[單選題]*A.紗布包裹壓舌板，放于上、下臼齒之間B.室內(nèi)取暗光線，避免刺激病人C.加床檔、用約束帶約束病人(正確答案)D.工作人員動作要輕，避免刺激病人E.減少外界刺激54.肝性腦病最常見的病因是[單選題]*A.膽道疾病B.藥物中毒性肝炎C.肝硬化(正確答案)D.重癥肝炎E.原發(fā)性肝癌55.肝性腦病最常見的誘因是[單選題]*A.鎮(zhèn)靜藥及含氨的藥物B.感染C.進過多的蛋白質(zhì)D.放腹水E.上消化道出血(正確答案)56.肝硬化大出血誘發(fā)性肝性腦病的主要機制是[單選題]*A.失血量多導(dǎo)致休克B.失血后引起腦卒中C.失血造成腦組織缺氧D．失血量大干擾腦代謝E．腸道積血產(chǎn)氨增多(正確答案)57.肝性腦病最具特征性的體征是[單選題]*A.腱反射亢進B.肌張力增加C.撲翼樣震顫(正確答案)D.踝陣攣E.巴賓斯基征陽性58.患者男性，45歲，肝硬化5年。放腹水后出現(xiàn)神志恍惚，答非所問，行為反常等肝性腦病表現(xiàn)，提示其處于肝性腦病哪一期[單選題]*A.前驅(qū)期B．昏迷前期(正確答案)C．昏睡期D.昏迷期E．臨終期59.患者男性，30歲?；几斡不?年，近兩日其大部分時間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。該患者可能出現(xiàn)了[單選題]*A.上消化道出血B肝腎綜合征C肝肺綜合征D肝性腦病(正確答案)E.感染60.肝硬化患者食管—胃底靜脈曲張破裂出血，為防止肝性腦病的發(fā)生，不宜采用的措施是[單選題]*A.生理鹽水清潔灌腸B.肥皂水清潔灌腸(正確答案)C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D．白醋加生理鹽水灌腸E．番瀉葉茶口服61.患者女性，51歲，因肝硬化性腦病住院，病人淡漠少言，常衣冠不整，反應(yīng)遲鈍。對此期患者的飲食護理應(yīng)注意（以植物蛋白為主，為佳這樣的表達更好，1-2期限制蛋白質(zhì)在每天20g以內(nèi)，3-4期禁食蛋白質(zhì)）[單選題]*A.禁止補充蛋白質(zhì)B.開始數(shù)天限制蛋白質(zhì)在每天20g以內(nèi)C.蛋白質(zhì)應(yīng)首選植物蛋白(正確答案)D.應(yīng)多飲水，增加食物吸收E.可適當(dāng)增加高脂肪食物的攝入，補充營養(yǎng)62.給予肝性腦病患者新霉素口服的目的是[單選題]*A.防治胃腸道感染B.預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染C