四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院183金牛區(qū)人民醫(yī)院-1附有答案

四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院·金牛區(qū)人民醫(yī)院[復(fù)制]門診病人滿意度調(diào)查表1.您采用的是哪一種掛號(hào)方式？[單選題]*○窗口掛號(hào)○預(yù)約掛號(hào)（如電話、網(wǎng)絡(luò)、微信）○自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)○其他方式2.如果您是窗口掛號(hào)，排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間大約為多少分鐘？[填空題]_________________________________3.此醫(yī)院掛號(hào)是否方便？[單選題]*○非常不方便○不太方便○比較方便○非常方便○不知道4.掛號(hào)服務(wù)人員對(duì)您是否尊重[單選題]*○非常不尊重○不太尊重○比較尊重○非常尊重○我沒(méi)有接觸過(guò)掛號(hào)服務(wù)人員5.掛號(hào)服務(wù)人員是否仔細(xì)傾聽您講話？[單選題]*○非常不仔細(xì)○不太仔細(xì)○比較仔細(xì)○非常仔細(xì)6.醫(yī)生對(duì)您是否尊重[單選題]*○非常不尊重○不太尊重○比較尊重○非常尊重7.醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話？[單選題]*○非常不仔細(xì)○不太仔細(xì)○比較仔細(xì)○非常仔細(xì)8.醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問(wèn)題？[單選題]*○完全聽不懂○基本聽不懂○基本能聽懂○完全能聽懂9.護(hù)士對(duì)您是否尊重？[單選題]*○非常不尊重○不太尊重○比較尊重○非常尊重○沒(méi)有接觸過(guò)護(hù)士10.護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話？[單選題]*○非常不仔細(xì)○不太仔細(xì)○比較仔細(xì)○非常仔細(xì)11.護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋問(wèn)題？[單選題]*○完全聽不懂○基本聽不懂○基本能聽懂○完全能聽懂12.醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確？[單選題]*○非常不明確○比較不明確○比較明確○非常明確13.您對(duì)醫(yī)院服務(wù)設(shè)施的整體映像如何？（比如座椅、電梯、飲水設(shè)備）[單選題]*○非常不滿意○不太滿意○比較滿意○非常滿意14.醫(yī)院的廁所是否清潔無(wú)異味？[單選題]*○非常不清潔○不太清潔○比較清潔○非常清潔○我沒(méi)有使用過(guò)15.醫(yī)院的空間布局是否便利？（如分診、掛號(hào)、診室、檢查、收費(fèi)、等部門的樓層、距離）[單選題]*○非常不便利○不太便利○比較便利○非常便利16.診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員是否注意保護(hù)您的隱私？（如檢查時(shí)是否拉上窗簾）[單選題]*○非常不注意○不太注意○比較注意○非常注意17.看病期間，您的抱怨和不滿能否及時(shí)得到回應(yīng)？[單選題]*○非常不及時(shí)○不太及時(shí)○比較及時(shí)○非常及時(shí)○我沒(méi)有抱怨或不滿18.您認(rèn)為哪一個(gè)數(shù)只能代表您對(duì)醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)？（1代表最差，10代表最好）[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101019.您是否會(huì)向親友推薦這家醫(yī)院？[單選題]*○一定不會(huì)○基本不會(huì)○可能會(huì)○一定會(huì)20.您看病的科室（若有多個(gè)請(qǐng)?zhí)畹谝粋€(gè)）[填空題]_________________________________21.您掛號(hào)的類型是？[單選題]*○普通號(hào)○非普通號(hào)（含專家號(hào)、特需門診等）22.您的性別：[單選題]*○男○女23.您的年齡是多少歲？[單選題]*○20歲以下○20～29歲○30～39歲○40～49歲○50～～59歲○60歲以上24.您的最高學(xué)歷是？[單選題]*○初中及以下○高中或中?！鸫髮；虮究啤鹧芯可耙陨?5.您本次就診費(fèi)用的支付方式是？[單選題]*○個(gè)人自負(fù)○新農(nóng)合○城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)○公費(fèi)醫(yī)療26.為了我們能為您提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，請(qǐng)您留下寶貴的意見及建議[填空題]_________________________________27.您的病案號(hào)[填空題]__________