四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院183金牛區(qū)人民醫(yī)院-1附有答案

四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院·金牛區(qū)人民醫(yī)院[復(fù)制]門診病人滿意度調(diào)查表1.您采用的是哪一種掛號方式？[單選題]*○窗口掛號○預(yù)約掛號（如電話、網(wǎng)絡(luò)、微信）○自助掛號機掛號○其他方式2.如果您是窗口掛號，排隊掛號的時間大約為多少分鐘？[填空題]_________________________________3.此醫(yī)院掛號是否方便？[單選題]*○非常不方便○不太方便○比較方便○非常方便○不知道4.掛號服務(wù)人員對您是否尊重[單選題]*○非常不尊重○不太尊重○比較尊重○非常尊重○我沒有接觸過掛號服務(wù)人員5.掛號服務(wù)人員是否仔細傾聽您講話？[單選題]*○非常不仔細○不太仔細○比較仔細○非常仔細6.醫(yī)生對您是否尊重[單選題]*○非常不尊重○不太尊重○比較尊重○非常尊重7.醫(yī)生是否仔細傾聽您講話？[單選題]*○非常不仔細○不太仔細○比較仔細○非常仔細8.醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題？[單選題]*○完全聽不懂○基本聽不懂○基本能聽懂○完全能聽懂9.護士對您是否尊重？[單選題]*○非常不尊重○不太尊重○比較尊重○非常尊重○沒有接觸過護士10.護士是否仔細傾聽您講話？[單選題]*○非常不仔細○不太仔細○比較仔細○非常仔細11.護士是否用您聽得懂的方式解釋問題？[單選題]*○完全聽不懂○基本聽不懂○基本能聽懂○完全能聽懂12.醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確？[單選題]*○非常不明確○比較不明確○比較明確○非常明確13.您對醫(yī)院服務(wù)設(shè)施的整體映像如何？（比如座椅、電梯、飲水設(shè)備）[單選題]*○非常不滿意○不太滿意○比較滿意○非常滿意14.醫(yī)院的廁所是否清潔無異味？[單選題]*○非常不清潔○不太清潔○比較清潔○非常清潔○我沒有使用過15.醫(yī)院的空間布局是否便利？（如分診、掛號、診室、檢查、收費、等部門的樓層、距離）[單選題]*○非常不便利○不太便利○比較便利○非常便利16.診療過程中，醫(yī)務(wù)人員是否注意保護您的隱私？（如檢查時是否拉上窗簾）[單選題]*○非常不注意○不太注意○比較注意○非常注意17.看病期間，您的抱怨和不滿能否及時得到回應(yīng)？[單選題]*○非常不及時○不太及時○比較及時○非常及時○我沒有抱怨或不滿18.您認為哪一個數(shù)只能代表您對醫(yī)院的整體評價？（1代表最差，10代表最好）[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101019.您是否會向親友推薦這家醫(yī)院？[單選題]*○一定不會○基本不會○可能會○一定會20.您看病的科室（若有多個請?zhí)畹谝粋€）[填空題]_________________________________21.您掛號的類型是？[單選題]*○普通號○非普通號（含專家號、特需門診等）22.您的性別：[單選題]*○男○女23.您的年齡是多少歲？[單選題]*○20歲以下○20～29歲○30～39歲○40～49歲○50～～59歲○60歲以上24.您的最高學(xué)歷是？[單選題]*○初中及以下○高中或中專○大?；虮究啤鹧芯可耙陨?5.您本次就診費用的支付方式是？[單選題]*○個人自負○新農(nóng)合○城鎮(zhèn)醫(yī)療保險○公費醫(yī)療26.為了我們能為您提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，請您留下寶貴的意見及建議[填空題]_________________________________27.您的病案號[填空題]__________