-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-軀體疾病伴發(fā)的精神障礙(共66題)

-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-軀體疾病伴發(fā)的精神障礙(共66題)

1.軀體疾病所致精神障礙是指解析：軀體疾病所致精神障礙是指在內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、血液等系統(tǒng)疾病過程中，由于影響了腦功能而出現(xiàn)的各種精神障礙。答案：(E)A.由于腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙B.有智力、記憶和人格全面損害的疾病C.由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙D.與腦部疾病或軀體疾病同時存在的精神障礙E.在內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、血液等系統(tǒng)疾病過程中，由于影響了腦功能而出現(xiàn)的各種精神障礙

2.軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，不正確的是解析：精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系，發(fā)生時間上常有先后關(guān)系；急性軀體疾病常引起意識障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變，智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來。在急性期、慢性期、遷延期均可以疊加精神病性癥狀、情感癥狀及神經(jīng)癥癥狀等；精神障礙缺少獨(dú)特癥狀，同一疾病可以表現(xiàn)出不同的精神癥狀，不同疾病又可表現(xiàn)出類似的精神癥狀；積極治療原發(fā)疾病并及時處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)。答案：(B)A.精神障礙與原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度相平行，發(fā)生時間上常有先后關(guān)系B.精神障礙有特異性，不同軀體疾病表現(xiàn)各異的精神癥狀C.可表現(xiàn)為急性或慢性腦病綜合征D.具有相應(yīng)軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽性發(fā)現(xiàn)E.病程與預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

3.下列關(guān)于肺性腦病的說法不對的是解析：基本病理生理是呼吸性酸中毒，pH值降低。答案：(A)A.基本病理生理是呼吸性堿中毒，pH值增高B.意識障礙多見，在90%以上C.是重度肺功能不全或呼吸衰竭時的一種神經(jīng)精神障礙D.在高齡或有動脈硬化者，當(dāng)意識障礙消除后可能發(fā)生Kosakov綜合征E.感染是重要的促發(fā)因素

4.下列關(guān)于肺性腦病的說法不對的是解析：應(yīng)給予持續(xù)低流量，吸氧，而不可吸入高濃度氧，否則會加重意識障礙。答案：(C)A.腦電圖一般為廣泛性慢波化腦電圖，伴高波幅θ波B.神經(jīng)癥狀常見有撲翼樣震顫，痙攣發(fā)作，肌陣攣C.治療應(yīng)加強(qiáng)通氣功能，加快二氧化碳排除，吸入高濃度氧，改善腦缺氧D.有意識障礙時，如興奮躁動較輕則不必應(yīng)用抗精神病藥以免進(jìn)一步抑制呼吸功能E.可用促進(jìn)腦代謝藥如ATP、輔酶A、胞磷膽堿

5.胰腺疾病伴發(fā)的精神障礙，錯誤的是解析：引起精神障礙的胰腺疾病包括急、慢性胰腺炎和胰腺癌等。急性胰腺炎往往由于胰腺出血或壞死引起多器官功能衰竭，從而影響腦功能。慢性胰腺炎所致精神障礙主要有神經(jīng)衰弱、抑郁、譫妄和錯亂狀態(tài)。胰腺癌所致精神障礙以抑郁、焦慮、悲觀為主，但精神運(yùn)動性抑制不明顯，也可出現(xiàn)幻覺妄想狀態(tài)。答案：(D)A.急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可導(dǎo)致精神障礙B.急性胰腺炎所致精神障礙與多臟器功能衰竭有關(guān)C.慢性胰腺炎所致精神障礙主要有神經(jīng)衰弱、抑郁、譫妄和錯亂狀態(tài)D.胰腺癌所致精神障礙以抑郁為主，精神運(yùn)動性抑制明顯E.胰腺癌伴發(fā)精神障礙可出現(xiàn)幻覺妄想狀態(tài)

6.胰腺疾病伴發(fā)的精神障礙的描述，錯誤的是解析：胰腺癌所致精神障礙以抑郁為主，且為2/3患者的首發(fā)癥狀。急性胰腺炎所致精神障礙主要表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)、幻覺妄想狀態(tài)、意識障礙。急性胰腺炎幻覺妄想狀態(tài)以被害妄想、評論性幻聽為主。慢性胰腺炎精神障礙與膽道疾病和飲酒有關(guān)。精神障礙的治療以對癥為主，抑郁、焦慮癥狀用抗抑郁藥、抗焦慮藥，幻覺妄想狀態(tài)下可使用新型抗精神病藥，但劑量不宜過大，當(dāng)急性胰腺炎出現(xiàn)意識障礙時，藥物選用要慎重。答案：(A)A.胰腺癌所致精神障礙以妄想障礙為主B.急性胰腺炎所致精神障礙主要表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)、幻覺妄想狀態(tài)、意識障礙C.急性胰腺炎幻覺妄想狀態(tài)以被害妄想、評論性幻聽為主D.慢性胰腺炎精神障礙與膽道疾病和飲酒有關(guān)E.急性胰腺炎意識障礙時，慎重抗精神病藥

7.有關(guān)腎性腦病發(fā)病機(jī)制假說不對的是解析：腎性腦病發(fā)病機(jī)制假說有以下幾種：毒素積蓄、腦代謝障礙、電解質(zhì)代謝障礙、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙、腦血管細(xì)胞膜透過異常、代謝中毒等。答案：(E)A.毒素積蓄B.腦代謝障礙C.電解質(zhì)代謝障礙D.神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙E.慢性應(yīng)激

8.腎性腦病的癥狀特點(diǎn)，錯誤的是解析：腎性腦病的癥狀特點(diǎn)：精神癥狀較神經(jīng)癥狀常見，而且出現(xiàn)較早，可視為腎性腦病的早期征象，也是尿毒癥診斷、療效和預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。精神癥狀極易波動，幾種癥狀常交織存在。腦電圖改變的嚴(yán)重程度可作為腎性腦病程度的標(biāo)志。答案：(B)A.精神癥狀較神經(jīng)癥狀常見B.神經(jīng)癥狀可視為腎性腦病的早期征象C.精神癥狀極易波動D.腦電圖改變與病程嚴(yán)重程度相關(guān)E.精神癥狀可作為判斷預(yù)后的指標(biāo)

9.有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)，不對的是解析：甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮，包括失眠、話多、煩躁、易激惹等；患者精神運(yùn)動水平常明顯提高，與躁狂發(fā)作的表現(xiàn)有類似之處，但缺乏典型的愉悅心境。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如幻聽、幻視和被害妄想、關(guān)系妄想等。甲狀腺危象患者可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄甚至昏迷。多見于女性，男女之比為1：4～6，發(fā)病以20～40歲居多。答案：(C)A.精神運(yùn)動性興奮B.嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀C.典型的愉悅心境D.甲狀腺危象時可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄E.好發(fā)于20～40歲的女性

10.甲狀腺功能亢進(jìn)所致的精神障礙最常見的是解析：甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮，包括失眠、話多、煩躁、易激惹等；患者精神運(yùn)動水平常明顯增高，與躁狂發(fā)作的表現(xiàn)有類似之處，但缺乏典型的愉悅心境。答案：(D)A.神經(jīng)衰弱綜合征B.木僵狀態(tài)C.情感淡漠D.情感不穩(wěn)、易激惹、興奮等"神經(jīng)過敏癥"E.嫉妒妄想

11.甲狀腺功能減退常導(dǎo)致以下情況，不對的是解析：甲狀腺功能減退因起病年齡不同分為不同類型：呆小病，功能減退起于胎兒期或新生兒。幼年型甲狀腺功能減退，功能減退始于適于發(fā)育前兒童，嚴(yán)重時稱幼年黏液水腫。成年期甲狀腺功能減退，在成年期發(fā)病，嚴(yán)重時表現(xiàn)為黏液水腫。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)患者病情惡化時出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)。答案：(E)A.呆小病B.幼年黏液水腫C.成人甲狀腺功能減退D.成人黏液水腫E.甲狀腺危象

12.下列有關(guān)月經(jīng)期精神障礙的說法錯誤的是解析：月經(jīng)期精神障礙原因可能是月經(jīng)前半期雌激素分泌增加、黃體酮分泌減少所出現(xiàn)的軀體癥狀，性沖動，情緒不穩(wěn)等。治療以激素治療為主，月經(jīng)結(jié)束后立即給以雌激素15天，再予促性腺激素10天。也可兩者交替隔日注射各5次。甲狀腺激素治療在發(fā)病結(jié)束后，給甲狀腺素治療。答案：(A)A.原因可能是月經(jīng)前半期黃體酮分泌增加、雌激素分泌減少所致B.表現(xiàn)為軀體癥狀，性沖動，情緒不穩(wěn)C.治療以激素治療為主D.甲狀腺激素治療是在發(fā)病結(jié)束后，給甲狀腺素治療E.月經(jīng)結(jié)束后立即給以雌激素15天

13.糖尿病伴有的精神障礙最常見的是解析：糖尿病中最常見的精神障礙是抑郁和焦慮，兩者可共存或交替出現(xiàn)。慢性糖尿病患者可見輕度認(rèn)知障礙或輕度癡呆，可能是由于反復(fù)低血糖或腦動脈硬化的原因。在發(fā)生糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥(如糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷)病情加重后患者可出現(xiàn)意識障礙，包括譫妄狀態(tài)。答案：(B)A.精神運(yùn)動性興奮B.抑郁和焦慮C.認(rèn)知障礙D.意識障礙E.幻覺、妄想

14.有關(guān)低血糖所致精神障礙的敘述不正確的是解析：低血糖對腦的影響以發(fā)育最晚，功能最高的部位最易、最先受累，從大腦皮層逐漸向下累及皮下組織，包括基底節(jié)、下丘腦及自主神經(jīng)中樞，最后影響中腦和延髓。故低血糖時會產(chǎn)生多種神經(jīng)精神癥狀。出現(xiàn)意識障礙、醉酒狀態(tài)、情感不穩(wěn)、幻覺等。血糖并不能完全反映腦內(nèi)的糖含量，因此血糖不可以作為昏迷程度的標(biāo)準(zhǔn)。答案：(C)A.患者出現(xiàn)精神癥狀是由于血糖過低對神經(jīng)系統(tǒng)的影響B(tài).進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)意識障礙C.意識障礙的水平與血糖濃度正相關(guān)，因此血糖可以作為昏迷程度的標(biāo)準(zhǔn)D.可出現(xiàn)醉酒狀態(tài)E.腦功能受損從皮層逐漸向下累及皮層下組織

15.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙的描述，錯誤的是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的神經(jīng)精神癥狀在疾病晚期多見，盡管疾病初期也可出現(xiàn)。由于臨床癥狀多樣且缺乏特異性，很易誤診。急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見，可表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)，幻覺、妄想、猜疑以及沖動行為和情緒波動等。慢性腦器質(zhì)性精神障礙較少見，可有認(rèn)知功能損害及焦慮、抑郁、社會退縮和人格解體癥狀。精神癥狀一旦出現(xiàn)，可適當(dāng)使用精神藥物對癥處理。答案：(B)A.精神癥狀在疾病晚期多見B.精神癥狀具有特異性C.急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見D.可有焦慮、抑郁、社會退縮和人格解體癥狀E.可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑

16.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的描述，錯誤的是解析：SLE是一種累及多系統(tǒng)、多器官，具有多種自身抗體的自體免疫性結(jié)締組織病。臨床以顏面皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑，同時累及多臟器結(jié)締組織病變?yōu)樘卣鳌＞裾系K是最常見的癥狀之一，表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如頭痛、失眠、記憶減退，幻覺、妄想狀態(tài)，類躁狂狀態(tài)，或器質(zhì)性精神障礙表現(xiàn)。神經(jīng)癥狀有痙攣發(fā)作，顱內(nèi)壓增高，偏癱、失語等。治療上應(yīng)避免誘發(fā)和加重疾病的因素，吩噻嗪類藥物因能誘發(fā)本病和癲癇發(fā)作，故不宜使用。答案：(D)A.常有多器官受累B.是一種具有多種自身抗體的自體免疫性結(jié)締組織病C.精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)多種多樣D.因本病所致的精神癥狀首選吩噻嗪類藥物E.顏面皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑

17.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述，錯誤的是解析：SLE多發(fā)生于女性，男女比例為1：7～1：9，精神癥狀是SLE最常見的癥狀之一，發(fā)生率約17%～50%。神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病晚期，亦可出現(xiàn)于疾病初期，有神經(jīng)精神(NP)狼瘡表現(xiàn)的均為病情活動患者。急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見，可表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)，幻覺、妄想、猜疑以及沖動行為和情緒波動等。精神癥狀可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑，但應(yīng)注意治療SLE的藥物本身可引起精神癥狀。答案：(C)A.精神癥狀的發(fā)生率約17%～50%B.多發(fā)生于女性，男女比例為1：7～9C.神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病晚期，亦可出現(xiàn)于疾病靜止期D.急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見E.精神癥狀可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑

18.有關(guān)肝性腦病，以下不對的是解析：70%肝性腦病是由各型肝硬化引起，臨床上根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變將肝性腦病從輕微的精神異常到深昏迷分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期精神障礙以情緒障礙和行為異常為主；昏迷前期主要表現(xiàn)為明顯的嗜睡，并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退，隨著病情的加重可出現(xiàn)譫妄；昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識清晰度明顯下降。本病尚無特殊療法，多采用綜合措施。由于肝功能損害，對藥物的代謝功能減弱，原則上不使用抗精神病藥物，需要使用時也要十分慎重。答案：(C)A.70%肝性腦病是由各型肝硬化引起B(yǎng).分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C.前驅(qū)期以情緒障礙和行為異常為主，應(yīng)積極使用抗精神病藥D.昏迷前期表現(xiàn)明顯的嗜睡，并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退E.昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識清晰度明顯下降

19.軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重要的是解析：無答案：(A)A.積極治療原發(fā)疾病B.對癥使用抗精神病藥物C.支持治療D.心理治療E.加強(qiáng)護(hù)理

20.腎性腦病的臨床表現(xiàn)中，哪種狀態(tài)最不常見解析：腎性腦病常見的精神癥狀包括：①神經(jīng)衰弱綜合征，常見于腎衰竭前期和高氮血癥初期，是尿毒癥診斷、療效和預(yù)后的重要指標(biāo)。②抑郁、焦慮癥狀很常見，部分患者還可出現(xiàn)幻覺、妄想，以關(guān)系被害為主，或躁狂表現(xiàn)，有的可出現(xiàn)木僵狀態(tài)。③意識障礙，當(dāng)腎衰竭嚴(yán)重時可出現(xiàn)輕重不等的意識障礙，直至昏迷。④癡呆，在慢性腎衰竭時患者可出現(xiàn)記憶減退、智能障礙等。答案：(E)A.神經(jīng)衰弱綜合征B.抑郁狀態(tài)C.意識障礙D.癡呆狀態(tài)E.躁狂狀態(tài)

21.尿毒癥患者透析治療一般不出現(xiàn)以下哪種情況解析：尿毒癥患者經(jīng)透析后部分會產(chǎn)生透析性腦病或稱為“透析失衡”綜合征。這是由于透析時血和腦脊液中尿素比例失調(diào)，腦脊液滲透壓升高，引起顱內(nèi)壓升高與腦細(xì)胞腫脹所致，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、情緒波動、抽搐及意識障礙等。透析的慢性作用可造成透析性癡呆，這一綜合征通常出現(xiàn)在長期透析的患者中，其確切機(jī)制尚不清楚。可出現(xiàn)幻覺、妄想綜合征，但是一般不會持續(xù)存在。答案：(C)A.透析性腦病B.意識障礙C.持續(xù)性的幻覺、妄想綜合征D.透析性癡呆E.情感障礙

22.有關(guān)平衡綜合征的敘述不正確的是解析：平衡綜合征是指透析過程中或透析后數(shù)小時（一般為3～4小時）出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀，在治療后1～2天癥狀即可消失或減輕。表現(xiàn)為嗜睡，頭疼，惡心，嘔吐，癲癇發(fā)作，可出現(xiàn)興奮不安甚至昏迷。有人認(rèn)為如果透析緩慢進(jìn)行，可能預(yù)防本綜合征發(fā)生。答案：(A)A.平衡綜合征是指透析24小時后出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀B.在治療后1～2天癥狀即可消失或減輕C.表現(xiàn)為嗜睡，頭疼，惡心，嘔吐，癲癇發(fā)作D.透析緩慢進(jìn)行，可預(yù)防本征發(fā)生E.可出現(xiàn)興奮不安甚至昏迷

23.有關(guān)進(jìn)行性透析性腦病敘述不正確的解析：進(jìn)行性透析性腦病又稱透析性癡呆，常發(fā)生在長期透析的患者，在透析后持續(xù)出現(xiàn)以癡呆為主的精神神經(jīng)障礙。①精神癥狀有抑制狀態(tài)（少動，寡言，孤獨(dú)，冷淡，對周圍不關(guān)心，缺乏欲望）；②癡呆狀態(tài)（近事遺忘，定向力障礙，計(jì)算力減退，思維貧乏等）；③人格改變（易激惹，缺乏禮貌，羞恥和道德等）；④偶可出現(xiàn)幻聽、幻視，但無意識障礙。答案：(D)A.進(jìn)行性透析性腦病又稱透析性癡呆，常發(fā)生在長期透析的患者B.在透析后持續(xù)的出現(xiàn)以癡呆為主的精神神經(jīng)障礙C.表現(xiàn)少動，寡言，孤獨(dú)，冷淡，對周圍不關(guān)心，缺乏欲望D.出現(xiàn)意識障礙，幻聽、幻視E.近事遺忘，定向力障礙，計(jì)算力減退，思維貧乏

24.下列關(guān)于腎透析所伴發(fā)的精神障礙的敘述，錯誤的是解析：腎透析所伴發(fā)的精神障礙與血-腦脊液屏障相關(guān)，在透析過程中血尿素氮濃度急劇下降，而腦脊液和腦組織中尿素氮下降緩慢，腦脊液滲透壓高于血液滲透壓，最終引起顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)精神癥狀。促發(fā)因素包括：軀體并發(fā)癥，如動脈硬化、心臟和肝臟疾病；鋁積蓄；心理因素；電解質(zhì)失衡等。答案：(A)A.與血-腦脊液屏障無關(guān)B.心臟和肝臟疾病可以促進(jìn)精神障礙發(fā)生C.鋁積蓄與透析性腦病可能有關(guān)D.與心理因素相關(guān)E.與電解質(zhì)失衡有關(guān)

25.以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙，不正確的是解析：緊張，敏感，情感不穩(wěn)是甲亢精神障礙的三主癥。老年患者常出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、乏力、厭食、消瘦等，易誤診為抑郁癥。意識障礙以譫妄常見，常提示甲狀腺危象的可能，在甲狀腺危象時可給予哌替啶、氯丙嗪和異丙嗪等進(jìn)行人工冬眠治療，降低體溫。約90%甲亢患者存在TSH受體自身抗體。答案：(E)A.在甲狀腺危象時可給予哌替啶、氯丙嗪和異丙嗪等治療B.老年患者常出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、乏力、厭食、消瘦C.譫妄或錯亂狀態(tài)常提示甲狀腺危象D.緊張、敏感、情感不穩(wěn)是甲亢精神障礙的三主癥E.約30%的甲亢患者存在TSH受體自身抗體

26.甲狀腺功能減退伴有幻覺妄想者可用小劑量抗精神病藥物。但禁用下列何種藥物解析：甲狀腺功能減退所致精神障礙的處理，應(yīng)慎用抗精神病藥及麻藥、催眠藥，因患者對藥敏感易誘發(fā)昏迷。氯丙嗪禁用，因可能導(dǎo)致低體溫性昏迷，對嚴(yán)重焦慮、抑郁患者可給予抗焦慮、抑郁藥物。少數(shù)伴有幻覺妄想者可慎用小劑量奮乃靜、氟哌啶醇以及第二代抗精神病藥。答案：(B)A.奮乃靜B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.利培酮E.舒必利

27.有關(guān)成年甲狀腺功能減退所致精神障礙說法錯誤的是解析：成年甲狀腺功能減退所致精神障礙主要表現(xiàn)為：智力障礙，領(lǐng)悟力輕度遲鈍，注意力不集中，記憶力減退、思維貧乏；幻覺或妄想狀態(tài)，多見于急性發(fā)病者、嚴(yán)重時可出現(xiàn)錯覺和片段的幻覺，以幻視多見，幻聽少見；意識障礙，好發(fā)于冬季，多為病程較長和老年患者。答案：(E)A.智力障礙，領(lǐng)悟力輕度遲鈍，注意力不集中B.記憶力減退C.意識障礙好發(fā)于冬季D.意識障礙多見于病程較長者和老年患者E.急性發(fā)病所出現(xiàn)的幻覺狀態(tài)以幻聽為主，幻視少見

28.有關(guān)呆小癥的說法錯誤的是解析：呆小癥以軀體矮小和智力障礙為特征。精神障礙表現(xiàn)為：智力障礙，發(fā)育不良。意志障礙，精神運(yùn)動性抑制，活動慢，遲緩、冷淡、孤獨(dú)。情感反應(yīng)遲鈍或淡漠，對周圍不關(guān)心。答案：(D)A.軀體矮小B.智力障礙C.精神運(yùn)動性抑制常見D.精神運(yùn)動性興奮常見E.情感淡漠常見

29.以下有關(guān)甲狀腺功能減退的說法錯誤的是解析：呆小癥常出現(xiàn)聽力減退、構(gòu)音障礙。甲狀腺功能減退以原發(fā)性多見，占90%。地方性呆小病者，多因母體缺碘，致使胎兒期甲狀腺素合成不足。甲狀腺功能減退與難治性抑郁癥有關(guān)，患者的抑郁癥狀通常要在甲狀腺激素水平正常后才會完全消失。答案：(B)A.呆小癥常出現(xiàn)聽力減退B.繼發(fā)性的多見，占70%C.地方性呆小病者，多因母體缺碘所致D.甲狀腺功能減退與難治性抑郁癥有關(guān)E.患者的抑郁癥狀通常要在甲狀腺激素水平正常后才會完全消失

30.有關(guān)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的說法錯誤的是解析：甲狀旁腺的功能是維持正常血鈣水平，功能亢進(jìn)時出現(xiàn)高鈣血癥，功能低下時引起低鈣血癥。血鈣水平與精神障礙相關(guān)，血鈣越高，精神障礙越重。臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)，神經(jīng)衰弱綜合征，抑郁焦慮狀態(tài)，智能障礙較輕，多見于兒童，可出現(xiàn)譫妄-健忘綜合征。意識障礙多見于急性發(fā)病者。治療以手術(shù)治療為主。答案：(B)A.出現(xiàn)高鈣血癥B.血鈣水平與精神障礙的預(yù)后無關(guān)C.可出現(xiàn)譫妄-健忘綜合征D.手術(shù)治療為主E.可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征

31.有關(guān)甲狀旁腺功能減退的說法錯誤的是解析：甲狀旁腺功能減退伴發(fā)的精神障礙主要由低血鈣引起，因此又稱“手足抽搐性精神病”。精神癥狀主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、多變、易哭、易激惹、易怒，躁狂或抑郁狀態(tài)，幻覺或妄想狀態(tài)，智力障礙，意識障礙。基底節(jié)鈣化在原發(fā)性甲狀旁腺功能減退者中異常率達(dá)100%。血鈣恢復(fù)正常后，精神癥狀在3～4周逐漸消失。發(fā)作期以鈣鹽靜脈注射為主。答案：(D)A.精神障礙主要由低血鈣引起B(yǎng).情緒不穩(wěn)，多變C.基底節(jié)鈣化D.血鈣恢復(fù)正常后，精神癥狀立即消失E.發(fā)作期以鈣鹽靜脈注射為主

32.尿崩癥所致的精神障礙是由于解析：尿崩癥是由于丘腦-神經(jīng)垂體病變致血管升壓素(ADH)分泌減少或缺乏，腎小管上皮細(xì)胞血管升壓素受體及（或）受體后缺陷等引起腎小管重吸收水分功能障礙而造成以多尿，煩渴，多飲和低比重尿?yàn)橹鞯募膊　＞癜Y狀多因水代謝混亂引起。答案：(D)A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.腦腺垂體功能亢進(jìn)C.腦腺垂體功能減退D.腦神經(jīng)垂體功能異常E.腎上腺皮質(zhì)功能減退

33.患者女，32歲，既往體健。分娩時不順利，大出血。產(chǎn)后體弱，乳房萎縮，毛發(fā)脫落、乏力、怕冷、消瘦、拒食。大吵大鬧要離家出走，不認(rèn)識自己的親人。該患者最可能的診斷是解析：席漢病即成人垂體功能減退癥，多由于產(chǎn)后腺垂體缺血、炎癥、腫瘤壞死等原因引起的垂體功能減退的一種疾病?？梢砸痤^痛、眩暈、痙攣發(fā)作、肌陣攣、錐體束征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，惡心、嘔吐、毛發(fā)稀少、乳房生殖器萎縮等軀體癥狀和類神經(jīng)衰弱、癔癥樣發(fā)作、分裂樣精神病狀態(tài)、意識障礙、人格改變等精神癥狀。此患者有分娩時大出血史；有體弱、乏力、怕冷及消瘦等甲狀腺功能低下的癥狀；有乳房萎縮，全身毛發(fā)脫落等性腺功能減退癥狀；有不認(rèn)識親人等意識障礙。故考慮席漢病所致精神障礙的可能性大，如要確診，可作進(jìn)一步檢查。答案：(D)A.產(chǎn)后抑郁癥B.多發(fā)性硬化C.白塞病所致精神障礙D.席漢病所致精神障礙E.阿狄森病所致精神障礙

34.有關(guān)庫欣綜合征，以下說法錯誤的是解析：庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以抑郁最常見，認(rèn)知障礙也常見，可包括注意損害和記憶減退，可能與皮質(zhì)醇增多造成海馬損害有關(guān)；意識障礙時可呈現(xiàn)嗜睡狀態(tài)；另外，部分患者可出現(xiàn)幻覺、妄想和人格解體。答案：(A)A.腎上腺皮質(zhì)醇分泌不足引起B(yǎng).抑郁癥狀多見C.半數(shù)以上患者可出現(xiàn)精神癥狀D.可出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)E.四肢無力或萎縮、震顫和痙攣發(fā)作

35.下面有關(guān)Addsion病的說法錯誤的是解析：Addsion?。I上腺皮質(zhì)功能減退）是腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。精神癥狀主要表現(xiàn)為：性格改變；躁狂狀態(tài)；抑郁狀態(tài)；幻覺或妄想狀態(tài)，多呈周期性出現(xiàn)；癡呆狀態(tài)在少數(shù)病例可出現(xiàn)；內(nèi)分泌精神綜合征，即意欲減少、性欲、食欲減退、失調(diào)、煩躁、月經(jīng)不調(diào)等。腦電圖改變主要為α節(jié)律減慢，波幅減低，并出現(xiàn)彌漫性但以前額葉占優(yōu)勢的β波和節(jié)律、高波幅快波等改變。精神癥狀的處理可選用抗焦慮藥或抗抑郁藥，慎用抗精神病藥，因?yàn)榭咕癫∷幦菀渍T發(fā)低血壓性虛脫。答案：(A)A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致B.慎用抗精神病藥，易誘發(fā)低血壓性虛脫C.腦電圖改變主要與α節(jié)律減慢，波幅減低D.少數(shù)病例可以智力障礙為主要表現(xiàn)E.幻覺或妄想狀態(tài)，多呈周期性出現(xiàn)

36.下列有關(guān)產(chǎn)后精神障礙的說法錯誤的是解析：產(chǎn)后精神障礙通常預(yù)后良好，但再次妊娠復(fù)發(fā)率約20%。臨床主要表現(xiàn)為急性腦病癥狀群，“功能性”精神病狀態(tài)，神經(jīng)癥等癥狀。可出現(xiàn)意識障礙，多在產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)發(fā)生，開始為失眠、興奮以后可以發(fā)展為譫妄和錯亂狀態(tài)，常出現(xiàn)在合并感染時。也可出現(xiàn)癔癥樣發(fā)作，如痙攣發(fā)作、情感爆發(fā)、蒙眬狀態(tài)。對重性抑郁和木僵患者可采用電休克治療。答案：(D)A.通常預(yù)后良好B.再次妊娠復(fù)發(fā)率約20%C.產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)意識障礙D.不可采用電抽搐治療E.可出現(xiàn)痙攣發(fā)作

37.有關(guān)白血病伴發(fā)精神障礙的描述，錯誤的是解析：白血病伴發(fā)的精神障礙以意識障礙最為多見，占急性期患者的77%，是腦損害的主要表現(xiàn)，可有明顯的幻聽、幻視，妄想以被害、關(guān)系妄想居多。精神障礙有以下特點(diǎn)：①急性白血病時，以中粒細(xì)胞白血病伴發(fā)的精神癥狀多見，也最重；②慢性白血病時精神障礙發(fā)生率低，癥狀輕；③精神障礙與血象關(guān)系不平行；④有神經(jīng)癥狀的病例大多有精神癥狀。答案：(D)A.意識障礙最為常見B.有明顯的幻聽、幻視C.急性白血病時，以中粒細(xì)胞白血病伴發(fā)的精神癥狀多見D.精神癥狀與血象關(guān)系平行E.慢性白血病精神障礙發(fā)生率低

38.有關(guān)白血病伴發(fā)的神經(jīng)精神障礙，說法錯誤的是解析：白血病導(dǎo)致精神障礙的原因尚不清楚，中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血說認(rèn)為白血病性腦出血是引起神經(jīng)精神障礙的主要原因。中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌感染，增加了神經(jīng)精神障礙的發(fā)生機(jī)會。神經(jīng)癥狀表現(xiàn)多種多樣，幾乎包括了所有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀。當(dāng)白血病患者一旦出現(xiàn)有頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、煩躁不安時，應(yīng)即刻考慮有腦出血的可能，當(dāng)嗜睡進(jìn)一步發(fā)展至昏迷或出現(xiàn)有偏癱等局限性神經(jīng)癥狀時，腦部CT檢查?？砂l(fā)現(xiàn)出血灶。答案：(B)A.一旦出現(xiàn)有頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、煩躁不安時，應(yīng)考慮腦出血B.神經(jīng)癥狀類型比較局限C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染增加了神經(jīng)精神障礙的發(fā)生機(jī)會D.腦出血可能是引起精神癥狀的主要原因E.白血病導(dǎo)致精神障礙的確切機(jī)制不清

39.有關(guān)煙酸缺乏所致精神障礙，說法錯誤的是解析：煙酸缺乏所致精神障礙病因主要有：食物中煙酸含量不足；胃腸道吸收不良；身體需要增加；應(yīng)用異煙肼妨礙煙酸的形成。精神障礙表現(xiàn)為：①神經(jīng)衰弱綜合征，常在早期出現(xiàn)；②抑郁狀態(tài)；③緊張綜合征，緊張性興奮或緊張性木僵，類似精神分裂癥緊張型；④意識障礙；⑤慢性腦病綜合征，后期可見癡呆狀態(tài)。腹瀉、皮炎、癡呆是煙酸缺乏癥的三主癥。答案：(D)A.可有類似精神分裂癥緊張型的表現(xiàn)B.長期服用異煙肼可能導(dǎo)致煙酸缺乏C.早期常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征D.腹瀉、皮炎、抑郁是煙酸缺乏癥的三主癥E.給予大量煙酸，并用維生素B，維生素C，在急性期可產(chǎn)生顯著療效

40.85歲的老年女性，此前沒有精神疾病史。因言行異常在急診病房接受精神科評估。據(jù)親屬介紹，患者已有兩三天未睡覺，不停地說話和活動。在檢查過程中，患者表現(xiàn)激越、在房間內(nèi)走來走去、不停地講話而且不允許別人打斷，并且顯得有點(diǎn)偏執(zhí)。下一步最正確的做法是解析：該患者表現(xiàn)為急性躁狂發(fā)作的癥狀。然而，對于這個年齡段且沒有精神病史的人，首次發(fā)作雙相障礙者少見。因而，首先必須仔細(xì)評估患者的軀體或神經(jīng)病學(xué)原因，在明確診斷和了解軀體狀況的基礎(chǔ)上再行對癥處理會更為安全。答案：(D)A.用一種針對雙相障礙的心境穩(wěn)定劑治療患者B.用合成甲狀腺素替代制劑治療患者C.用一種抗抑郁藥物治療患者D.進(jìn)行全面的體格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.立即肌內(nèi)注射氟哌啶醇10mg鎮(zhèn)靜

41.患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg，Hb87g/L，F(xiàn)T!(1.08pmol/L)、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JSBX-4.gif")(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。問：診斷首先應(yīng)考慮解析：3.患者FT、FT降低，TSH增高，原發(fā)性甲狀腺功能減退即可成立，甲狀腺功能減退常見臨床表現(xiàn)包括：易疲勞、怕冷、記憶減退、反應(yīng)遲鈍、抑郁；眼瞼，皮膚水腫；心肌黏液性水腫可導(dǎo)致心肌收縮力下降；多出現(xiàn)輕到中度正常細(xì)胞性貧血。治療上主要以替代治療為主，首選左甲狀腺素片?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡、低體溫，呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降，昏迷，說明出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，處理措施包括：靜脈補(bǔ)充L-T3；保溫、供氧、保持呼吸道通暢；氫化可的松持續(xù)靜滴；適量補(bǔ)液；控制感染等。答案：(C)A.老年性抑郁B.糖尿病C.甲狀腺功能減退D.腎炎E.冠心病

42.患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg，Hb87g/L，F(xiàn)T!(1.08pmol/L)、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JSBX-4.gif")(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。問：下一步治療措施為解析：3.患者FT、FT降低，TSH增高，原發(fā)性甲狀腺功能減退即可成立，甲狀腺功能減退常見臨床表現(xiàn)包括：易疲勞、怕冷、記憶減退、反應(yīng)遲鈍、抑郁；眼瞼，皮膚水腫；心肌黏液性水腫可導(dǎo)致心肌收縮力下降；多出現(xiàn)輕到中度正常細(xì)胞性貧血。治療上主要以替代治療為主，首選左甲狀腺素片?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡、低體溫，呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降，昏迷，說明出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，處理措施包括：靜脈補(bǔ)充L-T3；保溫、供氧、保持呼吸道通暢；氫化可的松持續(xù)靜滴；適量補(bǔ)液；控制感染等。答案：(D)A.毛花苷丙B.呋塞米C.硝普鈉D.左甲狀腺素E.硝酸甘油

43.患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg，Hb87g/L，F(xiàn)T!(1.08pmol/L)、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JSBX-4.gif")(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。問：如治療過程中患者出現(xiàn)嗜睡、低體溫，呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、昏迷，以下處理措施，哪項(xiàng)不對解析：3.患者FT、FT降低，TSH增高，原發(fā)性甲狀腺功能減退即可成立，甲狀腺功能減退常見臨床表現(xiàn)包括：易疲勞、怕冷、記憶減退、反應(yīng)遲鈍、抑郁；眼瞼，皮膚水腫；心肌黏液性水腫可導(dǎo)致心肌收縮力下降；多出現(xiàn)輕到中度正常細(xì)胞性貧血。治療上主要以替代治療為主，首選左甲狀腺素片。患者出現(xiàn)嗜睡、低體溫，呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降，昏迷，說明出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，處理措施包括：靜脈補(bǔ)充L-T3；保溫、供氧、保持呼吸道通暢；氫化可的松持續(xù)靜滴；適量補(bǔ)液；控制感染等。答案：(E)A.靜脈補(bǔ)充L-T!B.保溫、供氧、保持呼吸道通暢C.氫化可的松持續(xù)靜滴D.適量補(bǔ)液E.高壓氧治療

44.患者男，40歲。入院診斷為肝硬化。近1周來有些反常，如吃過飯后，又拿著飯盒說要去食堂買飯，東西放置比平時凌亂。情緒不穩(wěn)，有時顯得很高興，有時又流淚，說有人要害他。問：對幫助診斷最有價值的檢查項(xiàng)目是解析：無答案：(D)A.CTB.B超C.MRID.動脈血氨E.靜脈血氨

45.患者男，40歲。入院診斷為肝硬化。近1周來有些反常，如吃過飯后，又拿著飯盒說要去食堂買飯，東西放置比平時凌亂。情緒不穩(wěn)，有時顯得很高興，有時又流淚，說有人要害他。問：最可能的診斷是解析：靜脈抽血雖然較容易，但靜脈血氨較不可靠，因此應(yīng)該以動脈血氨為準(zhǔn)，空腹動脈血氨比較穩(wěn)定可靠。慢性肝性腦病尤其是門體分流性腦病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的腦病，血氨多正常。但高血氨只表示新陳代謝異常，不等于有腦病。年輕患者尤其可以有高血氨，而無腦病。反過來說，懷疑肝性腦病，而動脈血氨正常，則可排除腦病可能。肝性腦病的主要診斷依據(jù)為：①嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體側(cè)支循環(huán)分流；②精神紊亂、昏睡或昏迷；③有肝性腦病的誘因；④明顯肝功能損害或血氨增高。答案：(C)A.急性妄想障礙B.精神分裂癥C.肝性腦病D.應(yīng)激性精神障礙E.遺忘綜合征

46.患者男，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計(jì)算造成的損失，情緒激動，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動，話多，話題多變，內(nèi)容凌亂而不易理解，行為怪異。入院時體溫39℃，脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110/86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。問：診斷首先考慮解析：無答案：(B)A.反應(yīng)性精神病B.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙C.甲狀腺功能減退所致精神障礙D.分裂樣精神病E.躁狂發(fā)作

47.患者男，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計(jì)算造成的損失，情緒激動，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動，話多，話題多變，內(nèi)容凌亂而不易理解，行為怪異。入院時體溫39℃，脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110/86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。問：為明確診斷最有價值的檢查項(xiàng)目是解析：無答案：(A)A.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JSBX_YTMJ/XB4.gif")、TSHB.心電圖C.腦電圖D.血糖E.腦脊液常規(guī)

48.患者男，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計(jì)算造成的損失，情緒激動，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動，話多，話題多變，內(nèi)容凌亂而不易理解，行為怪異。入院時體溫39℃，脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110/86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。問：有關(guān)患者治療方案的敘述，不正確的是解析：該患者出現(xiàn)有高代謝癥狀，體溫39℃，消瘦，皮膚潮濕，心動過速，伴甲狀腺腫大，提示患者最可能為甲狀腺功能亢進(jìn)，故需測定FT、FT、TSH，以確定是否有甲狀腺毒癥。軀體疾病所致精神障礙，抗精神病藥只需要短期使用，無須長期維持。答案：(E)A.丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成B.可考慮手術(shù)治療C.抗甲狀腺藥物治療可能引起粒細(xì)胞減少D.可用小劑量抗精神病藥E.抗精神病藥維持治療1年以上

49.(患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg,Hb87g/L,FT!(1.08pmol／L)、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JSBX-XB4.gif")(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。問：診斷首先應(yīng)考慮解析：根據(jù)患者病史描述，活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹，并出現(xiàn)情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)，化驗(yàn)檢查：FT(1.08pmol／L)、FT(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。故首先考慮為甲狀腺功能減退。答案：(C)A.老年性抑郁B.糖尿病C.甲狀腺功能減退D.腎炎E.冠心病

50.(患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg,Hb87g/L,FT!(1.08pmol／L)、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JSBX-XB4.gif")(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。問：下一步治療措施為解析：根據(jù)患者病史描述，活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹，并出現(xiàn)情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)，化驗(yàn)檢查：FT(1.08pmol／L)、FT(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。故首先考慮為甲狀腺功能減退，應(yīng)服用左甲狀腺素治療。答案：(D)A.毛花苷丙B.呋塞米C.硝普鈉D.左甲狀腺素E.硝酸甘油

51.(患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg,Hb87g/L,FT!(1.08pmol／L)、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JSBX-XB4.gif")(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。問：如治療過程中患者出現(xiàn)嗜睡、低體溫，呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、昏迷，以下處理措施，哪項(xiàng)不正確解析：患者FT、FT降低，TSH增高，原發(fā)性甲狀腺功能減退即可成立，甲狀腺功能減退常見臨床表現(xiàn)包括：易疲勞、怕冷、記憶減退、反應(yīng)遲鈍、抑郁；眼瞼，皮膚水腫；心肌黏液性水腫可導(dǎo)致心肌收縮力下降；多出現(xiàn)輕到中度正常細(xì)胞性貧血。治療上主要以替代治療為主，首選左甲狀腺素片。患者出現(xiàn)嗜睡、低體溫，呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降，昏迷，說明出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，處理措施包括：靜脈補(bǔ)充L-T；保溫、供氧、保持呼吸道通暢；氫化可的松持續(xù)靜滴；適量補(bǔ)液；控制感染等。答案：(E)A.靜脈補(bǔ)充L-T!B.保溫、供氧、保持呼吸道通暢C.氫化可的松持續(xù)靜滴D.適量補(bǔ)液E.高壓氧治療

52.(患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg,Hb87g/L,FT!(1.08pmol／L)、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JSBX-XB4.gif")(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。問：對幫助診斷最有價值的檢查項(xiàng)目是解析：可給予甲狀腺功能檢查，檢查其指標(biāo)是否正常。答案：(A)A.甲狀腺功能檢查B.空腹血糖檢測C.ECG檢查D.血氨檢查E.Hamilton抑郁量表評定

53.(患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg,Hb87g/L,FT!(1.08pmol／L)、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JSBX-XB4.gif")(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。問：如檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖為11.8mmol/L，此時最合理的治療措施應(yīng)為解析：根據(jù)病史患者血糖高，有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷的表現(xiàn)，可給予控制糖尿?。玈SRI＋心理治療。答案：(B)A.控制糖尿病B.控制糖尿?。玈SRI＋心理治療C.單獨(dú)使用SSRID.心理治療E.控制糖尿?。睦碇委?/p>

54.(患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg,Hb87g/L,FT!(1.08pmol／L)、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JSBX-XB4.gif")(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。問：門診治療1周后，患者出現(xiàn)亂語，說神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治療時下列哪種藥物需要慎用或禁用解析：患者出現(xiàn)害怕多疑等精神癥狀，并且失眠，可選用ABCD四種藥物。多塞平為抗抑郁抗焦慮藥，故可不用。答案：(E)A.氯氮平B.氟哌啶醇C.地西泮D.阿普唑侖E.多塞平

55.患者男，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺。問：對幫助診斷最有價值的檢查項(xiàng)目是解析：無答案：(A)A.快速血糖B.空腹血糖C.口服糖耐量實(shí)驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血鉀濃度

56.患者男，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺。問：如診斷為低血糖，最有效的治療措施為解析：無答案：(D)A.立即靜脈注射高滲葡萄糖＋靜脈補(bǔ)鉀B.立即靜脈注射高滲葡萄糖＋抗精神病藥C.單用抗精神病藥D.立即靜脈注射高滲葡萄糖E.立即皮下注射腎上腺素

57.患者男，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺。問：有關(guān)精神癥狀的處理，正確的是解析：慢性2型糖尿病患者自服降糖藥治療，出現(xiàn)有低血糖癥狀和精神癥狀，首先考慮低血糖可能性，應(yīng)立即檢查快速血糖。低血糖發(fā)作時應(yīng)立即注射高滲葡萄糖；發(fā)作時避免精神藥物的使用，以免誘發(fā)昏迷。靜脈補(bǔ)鉀會加快血糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血糖。答案：(C)A.肌內(nèi)注射氟哌啶醇B.口服地西泮C.暫時避免使用抗精神病藥D.口服小劑量奮乃靜E.口服舒必利

58.患者男，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰20年，活動后氣促5年。1周前，因淋雨后受涼病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，睡眠差，稱聽到死去的父親跟他說話，看到家里有鬼，懷疑有人害己，恐懼害怕，分不清時間地點(diǎn)，有時不認(rèn)識家人，體查呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下方擴(kuò)大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。問：首先最需要進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(C)A.頭顱MRIB.血電解質(zhì)分析C.血?dú)夥治鯠.腦脊液檢查E.腦電圖

59.患者男，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰20年，活動后氣促5年。1周前，因淋雨后受涼病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，睡眠差，稱聽到死去的父親跟他說話，看到家里有鬼，懷疑有人害己，恐懼害怕，分不清時間地點(diǎn)，有時不認(rèn)識家人，體查呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下方擴(kuò)大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。問：該患者的精神障礙首要考慮為解析：無答案：(D)A.文化相關(guān)精神障礙B.病毒性腦炎C.老年性精神分裂癥D.肺性腦病E.癔癥

60.患者男，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰20年，活動后氣促5年。1周前，因淋雨后受涼病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，睡眠差，稱聽到死去的父親跟他說話，看到家里有鬼，懷疑有人害己，恐懼害怕，分不清時間地點(diǎn)，有時不認(rèn)識家人，體查呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下方擴(kuò)大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。問：下列癥狀中，哪一個對該患者的診斷最有診斷價值解析：患者有“反復(fù)咳嗽，咳痰20年，活動后氣促5年”，“桶狀胸”，是慢性支氣管炎，慢阻肺的典型表現(xiàn)。一周前受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，并出現(xiàn)精神異常，幻覺，被害妄想，定向力障礙，意識障礙?？紤]是慢性支氣管炎，慢阻肺，在急性感染后導(dǎo)致呼吸功能不全，引起肺性腦病。血?dú)夥治鰧Ψ涡阅X病診斷有重要意義，可見血氧分壓下降、二氧化碳分壓升高。意識障礙在肺性腦病中最為多見，也是鑒別軀體疾病所致精神障礙與其他功能性精神障礙的一個主要癥狀。答案：(D)A.眠差B.幻聽C.幻視D.意識障礙E.被害妄想

61.患者女，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個月，1個月前出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過輕生的念頭。自訴既往體健，從未生過病。問：對幫助