-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-小兒結核病(共34題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-小兒結核病(共34題)

1.最常見的原發(fā)性肺結核的癥狀是解析：無答案：(D)A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

2.可確診肺結核的檢查是解析：無答案：(B)A.紅細胞沉降率B.空腹胃液抗酸桿菌培養(yǎng)C.血清結核抗體D.纖維支氣管鏡直接觀察E.肺部CT檢查

3.下列哪項檢查對急性粟粒性肺結核有確診意義解析：無答案：(B)A.結核菌素試驗陽性B.眼底脈絡膜有粟粒結節(jié)C.紅細胞沉降率快D.白細胞增高，血小板減少E.腦脊液糖和氯化物降低

4.患兒，6歲。因感不適，家長領其來醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)頸項強直(±)，布氏征(±)，腦脊液檢查診斷為早期結核性腦膜炎。其最主要的臨床特點是解析：無答案：(E)A.低熱、無力B.頭痛、嘔吐C.咳嗽、咳痰D.嗜睡，偶有驚厥E.性情改變

5.為半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長、分裂、繁殖活躍的細胞外的結核菌的是解析：無答案：(C)A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺乙醇

6.半效殺菌藥，能殺滅在酸性環(huán)境中細胞內結核菌及干酪病灶內代謝緩慢的結核菌解析：無答案：(D)A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺乙醇

7.活動性原發(fā)型肺結核的治療方案解析：無答案：(B)A.強化階段2種殺菌藥，維持階段1種藥物B.強化階段3種殺菌藥，維持階段2種藥物C.強化階段4種殺菌藥，維持階段1種藥物D.強化階段3種殺菌藥，維持階段1種藥物E.強化階段4種殺菌藥，維持階段3種藥物

8.小兒肺結核的肺部體征通常表現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.常不明顯B.常有哮鳴音C.常有粗濕啰音D.常有細濕啰音E.以上均不是

9.以下描述兒童結核性腹膜炎臨床特征正確的是解析：結核性腹膜炎臨床特征：粘連型及干酪型患者的腹部常可觸及包塊，多位于中下腹部。包塊大小不一，邊緣不齊，有時呈橫形塊狀物或有結節(jié)感，多有輕微觸痛，干酪型腹膜炎腹部觸診柔韌或呈板狀，粘連型患者便秘較為常見，腹部疼痛多位于臍周、下腹。答案：(C)A.粘連型患者腹瀉較為常見B.滲出型腹部呈球形狀，觸診有柔韌感C.干酪型腹膜炎腹部觸診柔韌或呈板狀D.粘連型腹膜炎腹部觸診有波動感E.腹部疼痛多位于臍周、上腹

10.原發(fā)型肺結核患兒腎上腺皮質激素適用于下列哪種情況解析：無答案：(D)A.咳嗽劇烈者B.伴發(fā)熱者C.PPD試驗強陽性D.浸潤范圍大及中毒癥狀重者E.正規(guī)化療3個月無效者

11.哪種維生素缺乏時結核桿菌易感性增高解析：脂肪代謝過程中維生素B能使甲基丙二酸轉變成琥珀酸，而參與三羧酸循環(huán)；當維生素B缺乏時，可導致中性粒細胞和巨噬細胞吞噬細菌后的殺滅細菌作用減弱，使組織、血漿及尿液中甲基丙二酸堆積，而甲基丙二酸是結核桿菌細胞壁成分原料，過多時有利于結核桿菌生長，故維生素B缺乏結核桿菌易感性增高。答案：(C)A.維生素B!B.維生素B!C.維生素B!D.維生素CE.維生素A

12.下列關于急性粟粒性肺結核的描述錯誤的是解析：急性粟粒性肺結核在年長兒童可起病緩，僅表現(xiàn)低熱和一般中毒癥狀。答案：(A)A.均為急性起病，持續(xù)高熱，中毒癥狀重B.肺部體征少C.肺部體征與X線表現(xiàn)不一致D.可有肝脾大E.是血行播散所致

13.關于抗結核藥物的說法哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.利福平殺菌作用發(fā)揮最快B.異煙肼是首選藥物C.吡嗪酰胺作用受環(huán)境酸堿度影響大D.鏈霉素是半殺菌藥物E.鏈霉素對細胞外菌無活性

14.關于原發(fā)性肺結核病程轉歸的描述，錯誤的是解析：無答案：(E)A.發(fā)病3～6個月后開始吸收或硬結B.原發(fā)灶周圍炎可在3～6個月內吸收C.可在兩年內吸收痊愈和鈣化D.病情進展可出現(xiàn)胸腔積液E.伴有病情進展或惡化的不良病程多見于3歲以上的嬰兒

15.患兒，女，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC20×10!/L，多核細胞0.94，單核細胞0.08。問：最可能的診斷是解析：4.病兒發(fā)病急，有驚厥和顱內壓增高表現(xiàn)，血象高，而且分類以中性粒細胞增高為主，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，小嬰兒由于肌肉不發(fā)達，肌力弱和反應低下，腦膜刺激征可能不明顯?；X治療過程中病情出現(xiàn)反復，最常見的并發(fā)癥是硬膜下積液。頭顱透光檢查或CT檢查可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出腦脊液，同時也達到治療的目的。答案：(C)A.急性胃炎B.低鈣驚厥C.化膿性腦膜炎D.結核性腦膜炎E.病毒性腦炎

16.患兒，女，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC20×10!/L，多核細胞0.94，單核細胞0.08。問：為明確診斷，首先應做的檢查是解析：4.病兒發(fā)病急，有驚厥和顱內壓增高表現(xiàn)，血象高，而且分類以中性粒細胞增高為主，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，小嬰兒由于肌肉不發(fā)達，肌力弱和反應低下，腦膜刺激征可能不明顯。化腦治療過程中病情出現(xiàn)反復，最常見的并發(fā)癥是硬膜下積液。頭顱透光檢查或CT檢查可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出腦脊液，同時也達到治療的目的。答案：(E)A.胃鏡B.頭顱B超C.血電解質D.胸片E.腦脊液檢查

17.患兒，女，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC20×10!/L，多核細胞0.94，單核細胞0.08。問：如果經(jīng)治療精神食欲好轉，顱內壓增高不明顯，體溫有下降，但在病情好轉過程中又出現(xiàn)高熱、嘔吐，前囟隆起、張力高，患兒最可能并發(fā)的疾病是解析：4.病兒發(fā)病急，有驚厥和顱內壓增高表現(xiàn)，血象高，而且分類以中性粒細胞增高為主，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，小嬰兒由于肌肉不發(fā)達，肌力弱和反應低下，腦膜刺激征可能不明顯?；X治療過程中病情出現(xiàn)反復，最常見的并發(fā)癥是硬膜下積液。頭顱透光檢查或CT檢查可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出腦脊液，同時也達到治療的目的。答案：(B)A.腦膿腫B.硬腦膜下積液C.腦室膜炎D.腦積水E.腦梗死

18.患兒，女，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC20×10!/L，多核細胞0.94，單核細胞0.08。問：如需確診該并發(fā)癥，應進行的進一步檢查是解析：4.病兒發(fā)病急，有驚厥和顱內壓增高表現(xiàn)，血象高，而且分類以中性粒細胞增高為主，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，小嬰兒由于肌肉不發(fā)達，肌力弱和反應低下，腦膜刺激征可能不明顯。化腦治療過程中病情出現(xiàn)反復，最常見的并發(fā)癥是硬膜下積液。頭顱透光檢查或CT檢查可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出腦脊液，同時也達到治療的目的。答案：(C)A.腦脊液檢查B.側腦室穿刺C.硬腦膜下穿刺D.顱骨透照檢查E.頭顱B超

19.4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來門診就診。該患兒胸片示"肺門淋巴結腫大"，PPD試驗硬結10mm×15mm。問：下列哪項檢查不恰當解析：4.結核菌培養(yǎng)需要條件高，至少要1～2周以后才能生長，故痰液培養(yǎng)結核菌不適用于臨床。患兒考慮原發(fā)型結核，短程療法6～9個月。強化治療階段選用四聯(lián)治療。答案：(E)A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CT檢查C.紅細胞沉降率D.血PPD-IgM、PPD-IgG檢測E.痰液培養(yǎng)結核菌

20.4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來門診就診。該患兒胸片示"肺門淋巴結腫大"，PPD試驗硬結10mm×15mm。問：應首先采用何種抗結核藥物解析：4.結核菌培養(yǎng)需要條件高，至少要1～2周以后才能生長，故痰液培養(yǎng)結核菌不適用于臨床。患兒考慮原發(fā)型結核，短程療法6～9個月。強化治療階段選用四聯(lián)治療。答案：(D)A.INHB.INH+RFPC.INH+SM+PZAD.INH+RFP+SM+PZAE.INH+RFP+EMB

21.4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來門診就診。該患兒胸片示"肺門淋巴結腫大"，PPD試驗硬結10mm×15mm。問：擬采用短療程法，則總療程為解析：4.結核菌培養(yǎng)需要條件高，至少要1～2周以后才能生長，故痰液培養(yǎng)結核菌不適用于臨床?；純嚎紤]原發(fā)型結核，短程療法6～9個月。強化治療階段選用四聯(lián)治療。答案：(C)A.2個月B.4個月C.6個月D.9個月E.12個月

22.4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來門診就診。該患兒胸片示"肺門淋巴結腫大"，PPD試驗硬結10mm×15mm。問：該患兒最可能的轉歸為解析：4.結核菌培養(yǎng)需要條件高，至少要1～2周以后才能生長，故痰液培養(yǎng)結核菌不適用于臨床。患兒考慮原發(fā)型結核，短程療法6～9個月。強化治療階段選用四聯(lián)治療。答案：(A)A.鈣化B.產(chǎn)生空洞C.結核性胸膜炎D.粟粒性肺結核E.結核性腦膜炎

23.2歲小兒，患麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無啰音，PPD(-)。問：本例哪種診斷可能性最大解析：無答案：(D)A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.麻疹后遷延性肺炎D.原發(fā)型肺結核E.百日咳

24.2歲小兒，患麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無啰音，PPD(-)。問：何種檢查對診斷最有幫助解析：無答案：(E)A.紅細胞沉降率B.血培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胸部X線攝片

25.2歲小兒，患麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無啰音，PPD(-)。問：該患兒最適當?shù)奶幚硎墙馕觯簾o答案：(E)A.隨訪觀察B.多曬太陽C.加強營養(yǎng)D.肌注丙種球蛋白增強抵抗力E.抗結核治療

26.患兒，男，6歲，出生時曾接種卡介苗，5歲半時PPD試驗為7mm×6mm，最近PPD試驗為16mm×16mm。問：下列哪種情況可能性較大解析：無答案：(C)A.卡介苗接種后反應B.曾有結核感染C.新近有結核感染D.假陽性反應E.皮膚激惹反應

27.患兒，男，6歲，出生時曾接種卡介苗，5歲半時PPD試驗為7mm×6mm，最近PPD試驗為16mm×16mm。問：確診是否為肺結核的檢查是解析：無答案：(B)A.紅細胞沉降率B.空腹胃液、痰液抗酸桿菌培養(yǎng)C.血清結核抗體D.纖維支氣管鏡直接觀察E.肺部CT檢查

28.男，6歲，高熱24d，呈稽留熱型，應用多種抗生素治療無效。查體：精神反應好，未見卡疤，肝肋下2cm。X線胸片示雙肺布滿大小、密度均勻一致的小顆粒影，雙肺門淋巴結腫大。既往體健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。問：為及早確診，應首選哪項檢查解析：1.診斷主要根據(jù)結核接觸史、臨床表現(xiàn)、肝、脾大及結核菌素試驗陽性，可疑者應進行細菌學檢查、血清抗結核菌抗體檢測與胸部X線攝片。胸部X線攝片常對診斷起決定性作用。2.臨床表現(xiàn)及肺部特征性改變：胸部攝片方可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側肺野。肺部CT掃描可見肺影顯示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致陰影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺結核。4.抗結核治療，有嚴重中毒癥狀及呼吸困難者，在應用足量抗結核藥物的同時，可用糖皮質激素。答案：(B)A.胃液尋找含鐵血黃素細胞B.結核菌素試驗C.血普通細菌培養(yǎng)D.胸CT檢查E.類風濕因子

29.男，6歲，高熱24d，呈稽留熱型，應用多種抗生素治療無效。查體：精神反應好，未見卡疤，肝肋下2cm。X線胸片示雙肺布滿大小、密度均勻一致的小顆粒影，雙肺門淋巴結腫大。既往體健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。問：最可能的診斷是解析：1.診斷主要根據(jù)結核接觸史、臨床表現(xiàn)、肝、脾大及結核菌素試驗陽性，可疑者應進行細菌學檢查、血清抗結核菌抗體檢測與胸部X線攝片。胸部X線攝片常對診斷起決定性作用。2.臨床表現(xiàn)及肺部特征性改變：胸部攝片方可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側肺野。肺部CT掃描可見肺影顯示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致陰影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺結核。4.抗結核治療，有嚴重中毒癥狀及呼吸困難者，在應用足量抗結核藥物的同時，可用糖皮質激素。答案：(E)A.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥B.郎漢斯細胞組織細胞增多癥C.血源性肺膿腫D.幼年類風濕性關節(jié)炎全身型E.急性血行播散型肺結核

30.男，6歲，高熱24d，呈稽留熱型，應用多種抗生素治療無效。查體：精神反應好，未見卡疤，肝肋下2cm。X線胸片示雙肺布滿大小、密度均勻一致的小顆粒影，雙肺門淋巴結腫大。既往體健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。問：有助于確診的病史為解析：1.診斷主要根據(jù)結核接觸史、臨床表現(xiàn)、肝、脾大及結核菌素試驗陽性，可疑者應進行細菌學檢查、血清抗結核菌抗體檢測與胸部X線攝片。胸部X線攝片常對診斷起決定性作用。2.臨床表現(xiàn)及肺部特征性改變：胸部攝片方可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側肺野。肺部CT掃描可見肺影顯示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致陰影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺結核。4.抗結核治療，有嚴重中毒癥狀及呼吸困難者，在應用足量抗結核藥物的同時，可用糖皮質激素。答案：(C)A.病前1個月，面色開始蒼黃B.類風濕性疾病的家族史C.結核病密切接觸史D.病前2個月，手部有小的刀割傷E.居住地域和環(huán)境

31.男，6歲，高熱24d，呈稽留熱型，應用多種抗生素治療無效。查體：精神反應好，未見卡疤，肝肋下2cm。X線胸片示雙肺布滿大小、密度均勻一致的小顆粒影，雙肺門淋巴結腫大。既往體健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。問：最合理的處理為解析：1.診斷主要根據(jù)結核接觸史、臨床表現(xiàn)、肝、脾大及結核菌素試驗陽性，可疑者應進行細菌學檢查、血清抗結核菌抗體檢測與胸部X線攝片。胸部X線攝片常對診斷起決定性作用。2.臨床表現(xiàn)