外科護(hù)理緒論

外科護(hù)理緒論第1頁(yè)/共22頁(yè)第一章研究范疇《急診醫(yī)學(xué)》

第2頁(yè)/共22頁(yè)一、急診醫(yī)學(xué)的概念

急診醫(yī)學(xué)（emergencymedicine）是一門新興的跨各臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。急診醫(yī)療主要研究：對(duì)不可預(yù)測(cè)的急危病（癥）、嚴(yán)重創(chuàng)傷緊急評(píng)估判斷、急診搶救處理、治療。降低致殘和死亡率。他標(biāo)志著國(guó)家、地區(qū)的醫(yī)療水平。第3頁(yè)/共22頁(yè)急診醫(yī)學(xué)內(nèi)涵治療評(píng)估處理預(yù)防判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)學(xué)核心診斷第4頁(yè)/共22頁(yè)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展最早美國(guó)1968年成立急診醫(yī)師協(xié)會(huì)，1979年正式成立專業(yè)學(xué)科。最好日本各級(jí)人員掌握熟練各項(xiàng)急救技術(shù)，并有效聯(lián)系使用我國(guó)起步晚，發(fā)展迅速鼓勵(lì)參與突發(fā)傷病的自救互救。第5頁(yè)/共22頁(yè)我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問(wèn)題急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問(wèn)題；對(duì)急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評(píng)估和處理，行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立，由?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的?？苹?，解決臨床急診問(wèn)題

第一階段第三階段第二階段第6頁(yè)/共22頁(yè)急診醫(yī)療服務(wù)范疇

（EMSS）

第一章緒論第7頁(yè)/共22頁(yè)我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系

院前急救院內(nèi)急診危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診發(fā)展模式第8頁(yè)/共22頁(yè)院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場(chǎng)生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn)心肺復(fù)蘇，止血，清除呼吸道分泌物。聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

參與非專業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn)2。途中急救第9頁(yè)/共22頁(yè)復(fù)蘇學(xué)可分三階段：1.基礎(chǔ)生命支持:心肺復(fù)蘇,給氧2.進(jìn)一步生命支持:復(fù)蘇藥物,靜脈用藥.3.延長(zhǎng)生命支持:腦復(fù)蘇-防止腦水腫。

第10頁(yè)/共22頁(yè)危重病醫(yī)學(xué)危重病醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。是指受過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnitICU），對(duì)多種嚴(yán)重疾病患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)及治療護(hù)理。處理范圍：休克，嚴(yán)重感染，大面積燒傷。嚴(yán)重外傷等。第11頁(yè)/共22頁(yè)危重病監(jiān)護(hù)

危重病監(jiān)護(hù)（criticalcare）

在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護(hù)設(shè)備，能進(jìn)行生命及器官功能有效支持第12頁(yè)/共22頁(yè)急危重癥患者特點(diǎn)心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無(wú)需住院治療其他?？齐y以收住院的危重患者急診危重癥患者特點(diǎn)第13頁(yè)/共22頁(yè)災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究自然災(zāi)害（地震、洪水、臺(tái)風(fēng)、雪崩、泥石流蟲害等）和人為災(zāi)害（交通事故、化學(xué)中毒、放射性污染、環(huán)境劇變、流行病等）所造成的后果。是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，也是一個(gè)跨科專業(yè)。救災(zāi)還包括部隊(duì)、消防等部門。醫(yī)療隊(duì)只是其中的一個(gè)重要部門。第14頁(yè)/共22頁(yè)五、創(chuàng)傷學(xué)：戰(zhàn)時(shí)，男性青年人多發(fā)，重在預(yù)防六、急性中毒：co中毒，農(nóng)藥中毒等。七、急診醫(yī)療管理：急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科研工作第15頁(yè)/共22頁(yè)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)及觀念

第一章急診醫(yī)學(xué)范疇第16頁(yè)/共22頁(yè)急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救人治病病情危急，重點(diǎn)在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)第17頁(yè)/共22頁(yè)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)綜合分析側(cè)重功能

逆向思維時(shí)限緊迫

急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個(gè)器官功能共同發(fā)生障礙時(shí)機(jī)體反應(yīng)的新規(guī)律急診醫(yī)學(xué)將機(jī)體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問(wèn)題順序：生命危險(xiǎn)嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對(duì)急癥判斷和緊急處理急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”的概念第18頁(yè)/共22頁(yè)急診遵循的流程判斷評(píng)估搶救再評(píng)估

評(píng)估A——?dú)獾繠——呼吸C——循環(huán)如有生命危險(xiǎn)立即搶救無(wú)論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施