胸部影像診斷學(xué)

胸部影像診斷學(xué)第一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日肺與縱隔肺組織具有良好的天然對(duì)比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，也最具診斷價(jià)值。

MRI在胸部的應(yīng)用僅限于縱隔病變和心血管病變。

USG僅用于胸腔積液。第二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日檢查方法

一、透視：

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用最廣。

缺點(diǎn)：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，無(wú)永久圖像紀(jì)錄。輔助檢查。目前已基本被胸部平片取代。

第三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日檢查方法二、胸片：

常規(guī)檢查。

1，后前位；

2，側(cè)位；

為最常用的體位；作用：發(fā)現(xiàn)病變與初步定位。

第四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日檢查方法

3，前后位；僅用于床旁照像。

4，前弓位；顯示肺尖。

5，特殊體位：如側(cè)臥水平后前位，觀察液氣胸隨體位變化。

6，體層攝影；用于觀察病變內(nèi)部及周圍情況，但由于密度分辨率不夠而基本為CT所取代。

7，支氣管造影；有創(chuàng)、痛苦、復(fù)雜；已為CT特別是HRCT所取代。

第五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日檢查方法三、CT：常規(guī)CT分辨率高（較平片大10倍），無(wú)重迭的橫斷面成像，大大提高了肺部病變的發(fā)現(xiàn)率與診斷率，已成為最有價(jià)值的常規(guī)檢查。第六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日檢查方法

HRCT；分辨率較常規(guī)CT進(jìn)一步提高，在二次肺小葉的水平上認(rèn)識(shí)肺的解剖結(jié)構(gòu)，提供與大體標(biāo)本相媲美的解剖細(xì)節(jié)。主要用于彌漫性肺病、小氣道疾病及肺部病變的內(nèi)部解剖細(xì)節(jié)。必須與常規(guī)CT一起分析，是常規(guī)CT的進(jìn)一步提高與升華。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日常規(guī)CT與HRCT常規(guī)CT

HRCT第八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日檢查方法

CT功能性成像:

隨著螺旋CT和電子束CT的容積數(shù)據(jù)掃描模式的進(jìn)展，運(yùn)用CT對(duì)肺組織的功能做出初步評(píng)估已成為可能。第九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日檢查方法四、MRI：

對(duì)縱隔、心與大血管及胸壁病變的診斷有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，特別是MRI的流空效應(yīng)，有助于了解縱隔腫瘤與心血管的關(guān)系。但在肺部病變的診斷上不如CT。第十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日n胸鎖乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n鎖骨n胸骨n胸椎正常X線表現(xiàn)第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常X線表現(xiàn)肋骨后緣水平向外走行，前緣自外上向內(nèi)下斜行形成肋弓。肋骨前后緣不在同一水平，6肋前緣前端基本上與10后肋后端平齊。1-10前肋有軟骨與胸骨相連，11-12游離。25歲第1肋軟骨鈣化，隨后自下向上鈣化。肋骨常見(jiàn)變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合。第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常X線表現(xiàn)第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常X線表現(xiàn)縱隔九分區(qū)法：四條線：1胸骨柄體交界處與T4下緣連線2肺門下緣與T8連線3心、升主動(dòng)脈及氣管前緣連線4食管前壁-----------------------------------------------------------------------第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常X線表現(xiàn)正?？v隔居中，于立位、吸氣時(shí)窄而長(zhǎng)，臥位、呼氣時(shí)寬而短。嬰、幼兒胸腺未退化，縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常X線表現(xiàn)第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常CT表現(xiàn)第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常CT表現(xiàn)第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常CT表現(xiàn)第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常CT表現(xiàn)第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常CT表現(xiàn)第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常CT表現(xiàn)第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常CT表現(xiàn)第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常CT表現(xiàn)第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常CT表現(xiàn)第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日正常X線表現(xiàn)

膈肌：