鼾癥護(hù)理和查房課件

消化道出血病人護(hù)理查房消化科十病區(qū)羅夢(mèng)原病情摘要患者王桂萍、女、78歲?；颊咭颉昂诒惆胩臁庇?015年09月08日門診擬“消化道出血”收住入院，入院時(shí)患者神志清，貧血貌，輪椅推入病房。測(cè)T:36.50CP:72次/分R:19次/分血壓130/80mmhg。入院后遵醫(yī)囑予以抗感染、保護(hù)胃黏膜、止血等對(duì)癥支持治療。做好患者入院宣教，安全宣教及入院處置，指導(dǎo)患者禁食禁水，絕對(duì)臥床休息，床上大小便，保持患者情緒穩(wěn)定?；颊叩?墜床評(píng)分為5分，予“防跌倒、防墜床”警示標(biāo)志，指導(dǎo)患者家屬24小時(shí)陪護(hù)，患者及家屬表示理解和配合。繼續(xù)觀察患者生命體征變化及消化道出血情況。病情摘要患者于03-0612:30在全麻下行“扁桃體切除及腺樣體切除術(shù)”于14:00返回病室?；厥視r(shí)神志清，口腔無血性分泌物吐出。予Ⅰ級(jí)護(hù)理、禁食6小時(shí)后改冷流質(zhì)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)后自停，予以抗感染、止血治療。一般資料五區(qū):4床住院號(hào)：201580757姓名:陳松群性別:男年齡:6歲職業(yè):/民族:漢族籍貫:江蘇淮安婚姻:未婚文化程度:/聯(lián)系地址:淮安市漣水縣前進(jìn)鎮(zhèn)電話料收集時(shí)間:2015-03-0508:10一般資料入院處置:剪指(趾)甲入院方式:步行入院介紹:住院須知對(duì)癥宣教飲食作息探陪衛(wèi)生物資管理安全宣教入院診斷:兒童鼾癥既往史:無過敏史:無家族史:無生活及自理程度飲食習(xí)慣:米面食欲:正常睡眠:正常排泄:大便:正常小便:4~6次/天(淡黃色)自理能力:正?；顒?dòng)能力:正常健康意識(shí):良好心理與社會(huì)心理狀態(tài):焦慮社交能力:希望與更多的人交往住院顧慮:無2015-03-0511:30護(hù)理診斷：P2知識(shí)的缺乏：缺乏術(shù)前疾病配合知識(shí)預(yù)期目標(biāo)：患者在1天內(nèi)掌握術(shù)前相關(guān)知識(shí)，并能很好配合護(hù)理措施：（1）向患者講解手術(shù)的方式，手術(shù)的重要性，安全性。（2）遵醫(yī)囑做好藥物敏感試驗(yàn)并記錄結(jié)果。（3）囑其術(shù)前一日認(rèn)真刷牙、漱口，術(shù)前禁食禁飲8小時(shí)。（4）術(shù)前準(zhǔn)備干毛巾，面紙適量。（5）囑其注意保暖避免受涼，做好個(gè)人衛(wèi)生，（6）指導(dǎo)患者少食辛辣刺激食物，勿使咽喉部于充血狀態(tài)，有利于術(shù)后恢復(fù)。停止時(shí)間：2014-03-0608:00評(píng)價(jià)：患者已能掌握相關(guān)知識(shí)2015-03-0614:00護(hù)理診斷：P3潛在性出血的可能-與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血征象，并給予有效處理護(hù)理措施：(1)術(shù)后予以心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。(2)指導(dǎo)患者及時(shí)吐出口中分泌物，勿用力咳嗽、打噴嚏。觀察口中分泌物顏色、性狀、量等情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)處理，并做好記錄。(3)暫禁食禁飲，6小時(shí)后改冷流質(zhì)飲食，避免過酸過甜過燙刺激性飲食。(4)必要時(shí)予以頸部冰袋冷敷。(5)術(shù)后6小時(shí)取半臥位，以利于口中分泌物吐出。6)遵醫(yī)囑使用止血藥。停止時(shí)間：03-0708:05評(píng)價(jià)：患者生命體征平穩(wěn)，口腔無血性分泌物吐出。2015-03-0614:00護(hù)理診斷：P4自理能力下降與全麻手術(shù)后臥床有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者在臥床期間生活所需能及時(shí)得到滿足。護(hù)理措施：

1、積極做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和管道護(hù)理。

2、定時(shí)巡視病房，及時(shí)了解患者生活所需并盡量予以滿足。

3、將傳呼器置于病人伸手可及之處，并及時(shí)應(yīng)答紅燈，提供幫助。

4、協(xié)助或指導(dǎo)病人逐漸增加活動(dòng)量、恢