手術(shù)室患者安全管理專家講座

內(nèi)容提要11234加強(qiáng)手術(shù)病人安全管理背景手術(shù)病人安全管理相關(guān)制度病人十大安全隱患手術(shù)病人安全目標(biāo)手術(shù)室患者安全管理專家講座第1頁加強(qiáng)病人安全管理背景--國際方面病人安全問題是二十一世紀(jì)面臨全球性挑戰(zhàn)。20世紀(jì)90年代以來，病人安全議題開始受到重視.國際上幾個探討醫(yī)療錯誤大規(guī)模流行病學(xué)研究揭露了在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境中存在相當(dāng)程度醫(yī)療錯誤與風(fēng)險，引發(fā)廣泛關(guān)注。2手術(shù)室患者安全管理專家講座第2頁關(guān)注文件匯報，發(fā)達(dá)國家醫(yī)院住院病人不安全事件發(fā)生率在3.5%—16.6%，其中70%不安全事件造成暫時性失能，14%造成死亡。國內(nèi)：檢索范圍內(nèi)未見報道。為什么？3手術(shù)室患者安全管理專家講座第3頁加強(qiáng)病人安全管理背景--國際方面4年

年第55屆世界衛(wèi)生大會—經(jīng)過WHA55.18號決議，呼吁世界衛(wèi)生組織（WHO）組員國親密關(guān)注病人安全問題加強(qiáng)病人安全管理背景--國際方面WHO—成立病人安全國際聯(lián)盟,WHO總干事李鐘郁博士在華盛頓正式宣告患者安全國際聯(lián)盟開啟9月18日—首屆病人安全國際聯(lián)盟大會(上海浦東）年手術(shù)室患者安全管理專家講座第4頁5加強(qiáng)病人安全管理背景--國際方面AORN提出病人安全護(hù)理主題。第51屆AORN年會主題是病人安全。年AORN提出病人安全護(hù)理主題。年第51屆AORN年會主題是病人安全。年5月杭州舉行中華護(hù)理學(xué)會第十屆全國手術(shù)室會議主題也是病人安全。手術(shù)室患者安全管理專家講座第5頁6美國手術(shù)室護(hù)士協(xié)會（AORN）報道：美國手術(shù)室位居前列5種差錯是病人錯誤、手術(shù)允諾不妥、器械、敷料數(shù)目不符、設(shè)備燒傷。1980年年位居前列5種差錯是手術(shù)不正確（包含病人、手術(shù)、部位錯誤）、藥品治療錯誤、手術(shù)室火災(zāi)、遺忘遺留體內(nèi)、手術(shù)感染等。加強(qiáng)病人安全管理背景--國際方面手術(shù)室患者安全管理專家講座第6頁醫(yī)院常見病人

十大安全隱患7手術(shù)室患者安全管理專家講座第7頁手術(shù)室醫(yī)院常見病人安全隱患8手術(shù)室常見病人安全隱患標(biāo)本錯誤輸血錯誤手術(shù)部位感染各種損傷病人運(yùn)輸時出問題錯誤病人、手術(shù)部位感染控制問題、一次性物品質(zhì)量藥品錯誤錯誤分流病人異物遺留體內(nèi)手術(shù)室患者安全管理專家講座第8頁9怎樣促進(jìn)手術(shù)病人安全?手術(shù)室患者安全管理專家講座第9頁10手術(shù)病人安全管理相關(guān)制度手術(shù)室患者安全管理專家講座第10頁手術(shù)病人安全管理相關(guān)制度手術(shù)安全管理制度手術(shù)部位標(biāo)示制度手術(shù)患者身份識別制度與流程手術(shù)患者交接制度手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評定制度護(hù)理風(fēng)險與安全管理組職責(zé)

11手術(shù)室患者安全管理專家講座第11頁離奇醫(yī)療事故腦科手術(shù)做錯部位：美國羅得艾蘭醫(yī)院一年之內(nèi)3次將腦科手術(shù)患者手術(shù)部位弄錯。

12手術(shù)室患者安全管理專家講座第12頁離奇醫(yī)療事故1995年2月，美國佛羅里達(dá)州坦帕市一位醫(yī)生在截肢手術(shù)中錯誤地移除了52歲患者威利-金(WillieKing)一條正常腿。支付了90萬美元賠償。美國明尼蘇達(dá)州帕克尼科萊特衛(wèi)理公會教徒醫(yī)院在對一名患者進(jìn)行腎切除手術(shù)中出現(xiàn)了嚴(yán)重醫(yī)療事故，該患者一個腎被認(rèn)為出現(xiàn)癌瘤，但在腎切除手術(shù)中卻不小心將正常那個腎切除了。13手術(shù)室患者安全管理專家講座第13頁14發(fā)生情況錯誤手術(shù)部位風(fēng)險原因防范辦法查對病人不全方面書寫問題病史統(tǒng)計不全或錯誤工作人員信息交流不充分搶救病人慌忙時手術(shù)人員憑主觀經(jīng)驗判斷仔細(xì)查對統(tǒng)計準(zhǔn)確手術(shù)部位做標(biāo)識手術(shù)室患者安全管理專家講座第14頁手術(shù)部位標(biāo)示流程

二、流程1.患者術(shù)前一日清潔皮膚后，由手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識，標(biāo)識需要得到病人或家眷認(rèn)同。2.手術(shù)標(biāo)識要用藍(lán)色或紫色油性標(biāo)識筆，切口用單線來標(biāo)識，劃線前先畫定位點，最終將定位點連成線。3.手術(shù)患者在離開病區(qū)到手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)生必須完成手術(shù)標(biāo)識，并與患者或家眷共同確認(rèn)及查對。4.交接患者時必須查看即將手術(shù)患者身體切口位置及手術(shù)部位是否有標(biāo)示。15手術(shù)室患者安全管理專家講座第15頁離奇醫(yī)療事故生殖機(jī)構(gòu)錯用精子施行人工受精:人工受精時竟使用了他人精子，夫婦生育孩子后發(fā)覺孩子膚色與自己不一樣，做DNA檢測證實。

錯誤心肺移植造成17歲少女死亡：未能及時檢測供體與受體兼容性，移植了血型不相符（O-A型）患者所提供心肺器官。16手術(shù)室患者安全管理專家講座第16頁17錯誤手術(shù)病人發(fā)生情況風(fēng)險原因接臺手術(shù)病人轉(zhuǎn)床手術(shù)病人同一病區(qū)多個手術(shù)病人未按介紹流程仔細(xì)查對病人嚴(yán)格恪守查對制度使用手術(shù)病人接送卡戴腕帶手術(shù)部位做標(biāo)識防范辦法平車上掛標(biāo)示病人親口說出自己姓名危重、幼兒身份必須由監(jiān)護(hù)人、親屬、朋友或外科醫(yī)師共同完成。手術(shù)室患者安全管理專家講座第17頁手術(shù)患者身份識別制度與流程1、全部進(jìn)入手術(shù)室患者必須佩帶腕帶標(biāo)識。2、手術(shù)科室護(hù)士做好交接前準(zhǔn)備：為病人佩戴腕帶，上面準(zhǔn)確填寫病人姓名、科室、住院號，并與病歷進(jìn)行查對與病人主動交流后，確認(rèn)信息準(zhǔn)確無誤。3、手術(shù)室工作人員攜帶接送病人卡到手術(shù)科室，與病房護(hù)士共同查對，確認(rèn)病歷、病人、腕帶、接送病人卡四者信息與病人真實信息一致，確認(rèn)無誤后，由病房護(hù)士在接送卡上署名，完成交接程序。4、手術(shù)室對危重、昏迷、神志不清、無自理能力重癥患者使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時區(qū)分病人一個有效伎倆。5、在查對患者信息時，護(hù)士要采取主動與患者或家眷溝通方式，作為最終確認(rèn)伎倆。18手術(shù)室患者安全管理專家講座第18頁標(biāo)識腕帶應(yīng)用標(biāo)識手鐲基本內(nèi)容：病人姓名、性別、年紀(jì)、科室、床號、住院號使用意義：識別特殊病人身份

如19手術(shù)病人昏迷病人老年病人嬰兒精神異常特殊疾病病人（有可能突發(fā)暈厥病人）手術(shù)室患者安全管理專家講座第19頁20標(biāo)識腕帶科別住院號姓名性別床號藥品陽性手術(shù)患者標(biāo)識腕帶手術(shù)室患者安全管理專家講座第20頁部門間患者交接管理流程(1)門診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者流程：門診急重患者轉(zhuǎn)科→醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，確保安全→與科室醫(yī)護(hù)交接→提供門診就診病歷或入院病歷（患者基本信息、病情、置管等）→填寫門診急重患者轉(zhuǎn)接統(tǒng)計單→署名確認(rèn)交接無誤。(2)病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者流程：需手術(shù)患者→病房護(hù)士認(rèn)真查對→做好手術(shù)前準(zhǔn)備→與手術(shù)室接患者人員進(jìn)行交接（床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征等）→填寫病房與手術(shù)室患者對接統(tǒng)計單→雙方查對無誤后署名。重癥患者主管醫(yī)師護(hù)送至手術(shù)室。(3)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者流程：患者手術(shù)后→麻醉醫(yī)師護(hù)送至病房→與病房護(hù)士交接（床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征等）→填寫手術(shù)患者對接統(tǒng)計單→雙方查對無誤后署名。21手術(shù)室患者安全管理專家講座第21頁—危急重病人運(yùn)輸

一位車禍胸腹腦多發(fā)傷無名氏病人，被120接回，交警介入調(diào)查，經(jīng)搶救后血壓回升100/60mmHg,HR120次/分，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，SPO292%，停留胸腔閉式引流，導(dǎo)尿管接袋，建立2路靜脈通道，輸液，橈動脈穿刺監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓，現(xiàn)必須馬上送CT檢驗后直接送手術(shù)。你怎樣將病人安全運(yùn)輸?shù)紺T及手術(shù)室？

22案例1手術(shù)室患者安全管理專家講座第22頁急診危重病人轉(zhuǎn)送關(guān)鍵點明確轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任人認(rèn)真做好評定告之家眷轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險縮短途中運(yùn)輸時間做好途中監(jiān)護(hù)認(rèn)真交接班補(bǔ)辦手續(xù)23手術(shù)室患者安全管理專家講座第23頁急診危重病人轉(zhuǎn)送關(guān)鍵點轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任人：醫(yī)護(hù)人員觀察與評定：生命體征末梢循環(huán)神志各種管道儀器設(shè)備評定途中可能發(fā)生意外及危險（如心跳呼吸驟停、窒息、輸液針頭或管道脫出）；發(fā)生時緊急處理預(yù)案；需攜帶搶救物品。24手術(shù)室患者安全管理專家講座第24頁急診危重病人轉(zhuǎn)送關(guān)鍵點

做好交接班：病人病情搶救處理經(jīng)過用藥液體出入量皮膚情況特殊事件簡明交代事發(fā)地點及聯(lián)絡(luò)單位人補(bǔ)辦手續(xù)25手術(shù)室患者安全管理專家講座第25頁特殊病人運(yùn)輸26評定病人

（1）血壓、HR、R、SPO2、病人神志并統(tǒng)計（2）生命支持：是否巳建立生命支持保障（關(guān)鍵）氣道是否通暢，必要時吸痰（3）各管道固定是否妥善：胸管、氣管插管、輸液管、、橈動脈測壓管、導(dǎo)尿管等準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備呼吸機(jī)，確保足夠氧供；簡易呼吸囊；液體；簡易監(jiān)護(hù)設(shè)備；喉鏡，方便萬一氣管插管脫出能馬上重新插管（2）通知CT室準(zhǔn)備（3）向家眷通知轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險，必要時署名護(hù)送交接班（1）與醫(yī)生一齊護(hù)送（2）途中監(jiān)護(hù)脈搏、呼吸、SPO2等情況（3）儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況（1）CT檢驗后按手術(shù)流程與手術(shù)人員交接班（交接內(nèi)容見手術(shù)病人交接）（2）向術(shù)后監(jiān)護(hù)科室（ICU）電話交待：肇事單位/人及交警聯(lián)絡(luò)方式。手術(shù)室患者安全管理專家講座第26頁27手術(shù)室患者安全管理專家講座第27頁手術(shù)病人運(yùn)輸(1)凡手術(shù)病人由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前用藥手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。重危病人須有經(jīng)（主）治醫(yī)師陪送。

(2)接送病人出入時應(yīng)注意保護(hù)病人，預(yù)防碰傷，移動病人到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有些人扶住車身預(yù)防滑動，搬動病人時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。

(3)病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺上等候手術(shù)或手術(shù)完成等候送回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照料，預(yù)防墜床摔傷。

(4)手術(shù)完成，病人由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。

(5)手術(shù)室經(jīng)常檢驗平車、擔(dān)架有沒有損壞，預(yù)防接送時摔傷病人。28手術(shù)室患者安全管理專家講座第28頁手術(shù)病人運(yùn)輸29普通病人患者步行，由護(hù)士護(hù)送行動不便麻醉前用藥—平車推送，由護(hù)士送危重病人平車推送，由護(hù)士及主管醫(yī)師護(hù)送病房送手術(shù)室流程?

接手術(shù)通知—評定—運(yùn)輸方式選擇—交接班手術(shù)室患者安全管理專家講座第29頁

手術(shù)病人交接

(病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交班)

交接班內(nèi)容?查對標(biāo)識帶（包含病人姓名、性別、年紀(jì)、科室、床號、住院號）診療、擬手術(shù)名稱及部位生命體征情況30手術(shù)室患者安全管理專家講座第30頁手術(shù)后病人轉(zhuǎn)送

普通手術(shù)—麻醉師護(hù)送

大手術(shù)—由麻醉師及手術(shù)醫(yī)生護(hù)送

手術(shù)后病人轉(zhuǎn)送流程：評定—消除隱患—途中監(jiān)護(hù)—平車護(hù)送—與病房護(hù)士交接班31手術(shù)室患者安全管理專家講座第31頁手術(shù)后病人轉(zhuǎn)送交接

(麻醉師與病房護(hù)士交接)

交接班內(nèi)容?麻醉方式手術(shù)名稱術(shù)中出入量、輸血情況生命體征各種引流管名稱正在輸入靜脈液體CT、X片及特殊物品交接病人皮膚情況32手術(shù)室患者安全管理專家講座第32頁防范辦法發(fā)生情況體重增加、術(shù)式暫時改變急診手術(shù)9倍69%31%90%術(shù)中突發(fā)情況深部操作風(fēng)險原因術(shù)中大出血肥胖病人清點錯誤統(tǒng)計不及時術(shù)中交接不清責(zé)任心不強(qiáng)使用鋇線敷料嚴(yán)格執(zhí)行清點制度使用《手術(shù)器械、敷料清點統(tǒng)計單》風(fēng)險原因異物遺留體內(nèi)手術(shù)室患者安全管理專家講座第33頁34燒傷或灼傷發(fā)生情況危險原因防范辦法帽子、口罩、手術(shù)衣、敷料、酒精等。儀器設(shè)備。①頭面部給氧，使用電刀時。②支氣管、肺、腸道。③酒精未干。④激光誤按操作鈕。⑤電刀絕緣層脫落破損。⑥負(fù)極板燒傷。①頭面部手術(shù)時禁止開放給氧。②安全使用電外科設(shè)備。③酒精干燥后再行操作。手術(shù)室患者安全管理專家講座第34頁錯誤用藥及血制品35發(fā)生情況防范辦法1995年~年JCAHO共搜集了56起輸血差錯造成事故，而且每38000個輸血單位即出現(xiàn)一例血型不相容，每年共造成12~13人死亡，用錯藥及血制品可造成病人出現(xiàn)不良反應(yīng)、毒副作用甚至死亡。降低交接步驟，完善和嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是杜絕用錯藥品及血液制品關(guān)鍵。手術(shù)室患者安全管理專家講座第35頁36發(fā)生情況防范辦法’13%~40%手術(shù)病人損傷時手術(shù)體位引發(fā)。①手術(shù)體位擺放不妥②體位墊、床單不平。③手術(shù)時間過長、骨突部位長時間受壓。④拖、拉病人。⑤老人、幼兒、營養(yǎng)不良或消瘦病人。⑥皮膚情況差，缺乏彈性或皮下脂肪。⑦外周血液循環(huán)不足。①皮膚保護(hù)墊②保持正常血液循環(huán)③手術(shù)醫(yī)師、麻醉師，護(hù)士共同責(zé)任。④標(biāo)準(zhǔn)體位培訓(xùn)，擺放體位時間充分，功效位和標(biāo)準(zhǔn)體位應(yīng)用。手術(shù)體位并發(fā)癥危險原因手術(shù)室患者安全管理專家講座第36頁手術(shù)切口部位感染（SSI）37占住院病人感染總數(shù)2.6%.每年超過8萬人。SSI中40%~60%是可預(yù)防。發(fā)生情況…嚴(yán)格無菌操作、恪守?zé)o菌物品管理和消毒隔離制度，加強(qiáng)感染監(jiān)控對預(yù)防SSI至關(guān)主要。防范辦法…手術(shù)室患者安全管理專家講座第37頁術(shù)中低體溫1、發(fā)生情況體溫低于36℃。低溫病人死亡率高于體溫正常者，尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，體溫下降2~3℃可顯著增加死亡幾率。中心體溫降至32℃，死亡率達(dá)100%。38手術(shù)室患者安全管理專家講座第38頁術(shù)中低體溫39區(qū)域阻滯或全麻抑制體調(diào)整。全麻手術(shù)超出3小時，普通手術(shù)超出2小時手術(shù)間低溫環(huán)境輸入大量等溫液體或冷藏庫血低溫液體沖洗危險原因手術(shù)室患者安全管理專家講座第39頁術(shù)中低體溫3、對機(jī)體影響①使藥品在肝臟代謝速度減慢，嗎啡作用可延長20倍；②使心率、呼吸減慢、心律紊亂，平均動脈壓、心肌收縮力、心輸出量均下降；外周阻力增加，血液粘稠度增加、心肌缺血、復(fù)溫后低血壓；③延長了麻醉藥品作用時間，使麻醉清醒延遲；④寒戰(zhàn)、不適感增加；⑤血小板功效下降，凝血物質(zhì)活性降低，抑制凝血功效；⑥傷口感染率增加：中性粒細(xì)胞吞噬能力、氧化殺傷作用下降；皮下組織血氧張力下降；蛋白質(zhì)消耗和骨膠質(zhì)合成降低，膠原在傷口沉積下降。40手術(shù)室患者安全管理專家講座第40頁術(shù)中低體溫4.防范辦法①監(jiān)測體溫②調(diào)整室溫③注意保暖④靜脈輸入液體和血液制品加溫；⑤液體或血液制品加溫后輸入⑥加溫液體沖洗⑦使用保溫或加溫儀器設(shè)備。41手術(shù)室患者安全管理專家講座第41頁附件一：

醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險評定表

日期：

科別：

住院號：

實施手術(shù)名稱：

421.手術(shù)切口清潔程度2.麻醉分級(ASA

分級)3.手術(shù)連續(xù)時間I

類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）

0P1：正常患者；除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病0T1：手術(shù)在3小時內(nèi)完成0手術(shù)野無污染；手術(shù)切口周圍無炎癥；患者沒有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有意識障礙。P2：患者有輕微臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病0T2：完成手術(shù)，超出3小時1

隨訪：切口愈合與感染情況

切口甲級愈合e

切口感染---淺層感染

e

深層感染

e

在與評價項目對應(yīng)框內(nèi)“e”打鉤“√”后，分值相加即可完成！

II

類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）0P3：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟蓿磫适Чぷ髂芰?上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)患者。P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。1

P5：病情危重，生命難以維持瀕死病人。1III

類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）1P6：腦死亡患者1開放、新鮮且不潔凈傷口；前次手術(shù)后感染切口；手術(shù)中需采取消毒方法切口4.手術(shù)類別1.淺層組織手術(shù)eIV

類手術(shù)切口（污染手術(shù)）12.深部組織手術(shù)e嚴(yán)重外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。3.器官手術(shù)e4.腔隙手術(shù)e急診手術(shù)e手術(shù)醫(yī)生署名：

麻醉醫(yī)師署名：

巡回護(hù)士署名：

手術(shù)風(fēng)險評定：手術(shù)切口清潔程度（

分）+麻醉ASA分級（

分）+手術(shù)連續(xù)時間（

分）=

分，NNIS分級：0-e

1-e

2-e

3-e手術(shù)室患者安全管理專家講座第42頁43手術(shù)室患者安全目標(biāo)…1.提升醫(yī)務(wù)人員對患者識別準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度3.建立臨床試驗室“危急值”匯報制4.嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤發(fā)生5.嚴(yán)格遵照手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范6.防范與降低患者跌倒、壓瘡事件發(fā)生2.建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。手術(shù)室患者安全管理專家講座第43頁（一）提升醫(yī)務(wù)人員對患者識別準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度深入完善與落實各項診療活動查對制度，在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)最少同時使用兩種患者識別方法（不得僅以床號作為識別依據(jù)）。在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要用主動與患者（或家眷）溝通方式，作為最終確認(rèn)伎倆，以確保正確患者、實施正確操作。44手術(shù)室患者安全目標(biāo)手術(shù)室患者安全管理專家講座第44頁

453.完善關(guān)鍵流程識別辦法，即在各關(guān)鍵流程中，都有患者識別準(zhǔn)確性詳細(xì)辦法、交班規(guī)范與統(tǒng)計文件。（1）急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程管理識別詳細(xì)辦法、交接規(guī)范與統(tǒng)計文書（2）手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程管理識別詳細(xì)辦法、交接班規(guī)范與統(tǒng)計文書4.建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示制度：最少應(yīng)對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”，作為各項診療操作前識別病人一個伎倆，并首先應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。手術(shù)室患者安全目標(biāo)手術(shù)室患者安全管理專家講座第45頁（二）建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

5.緊急搶救急危重癥特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)口頭暫時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背述，在執(zhí)行時雙重檢驗要求（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確統(tǒng)計。6.對接獲口頭或電話通知“危急值”或其它主要檢驗（包含醫(yī)技科室其它檢驗）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地統(tǒng)計檢驗結(jié)果和匯報者姓名與電話，進(jìn)