超敏反應(yīng)檢測（免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課件）

超敏反應(yīng)性疾病檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)課件—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)激發(fā)試驗(yàn)概念/類型概念：是模擬自然發(fā)病條件，用少量超敏原引起一次較輕的超敏反應(yīng)發(fā)作，達(dá)到確定超敏原的一種體內(nèi)試驗(yàn)。類型：（1）皮內(nèi)試驗(yàn)（2）點(diǎn)刺試驗(yàn)（挑刺或刺痕試驗(yàn)）（3）斑貼試驗(yàn)—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)將試驗(yàn)抗原與對(duì)照液各0.01~0.03mL用皮試針頭分別注入皮內(nèi)，使局部產(chǎn)生一個(gè)圓形小丘。皮內(nèi)試驗(yàn)是最常用的皮膚試驗(yàn)。視頻：皮試—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果觀察（20-30min）：1）-：無風(fēng)團(tuán)反應(yīng)或小于陰性對(duì)照；2）+：風(fēng)團(tuán)3mm～5mm、紅暈＜20mm；3）++：風(fēng)團(tuán)6mm～9mm、伴紅暈；4）+++：風(fēng)團(tuán)10mm～15mm、伴紅暈；5）++++：風(fēng)團(tuán)＞15mm，伴紅暈且有偽足?！?—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)點(diǎn)刺試驗(yàn)將試驗(yàn)抗原與對(duì)照液分別滴于試驗(yàn)部位的皮膚上→用針尖透過液滴輕挑一下，以刺破皮膚而不出血為度→1min后拭（吸）去試驗(yàn)抗原液—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果觀察（20-30min）：（1）-：無風(fēng)團(tuán)反應(yīng)或小于陰性對(duì)照；（2）+：無風(fēng)團(tuán),陰性對(duì)照＜紅暈≤20mm；（3）++：無風(fēng)團(tuán)，紅暈＞20mm；（4）+++：風(fēng)團(tuán)伴紅暈；（5）++++：風(fēng)團(tuán)伴紅暈和偽足。—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)斑貼試驗(yàn)將試驗(yàn)抗原直接貼敷于皮膚表面的方法尋找接觸性過敏原?？乖瓭舛纫圆淮碳てつw為原則，涂敷范圍以0.5~1cm為宜。—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)斑貼試驗(yàn)結(jié)果觀察時(shí)間：（1）第一次讀：48小時(shí)打開斑試器,間隔30min待斑試器壓痕消失后判定結(jié)果。（2）第二次讀：第3天或第4天。（3）如懷疑光過敏，在斑貼試驗(yàn)的基礎(chǔ)上給予紫外線照射，操作過程相似?！?—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)斑貼試驗(yàn)結(jié)果觀察：（1）-：無反應(yīng)或小于陰性對(duì)照；（2）+：輕度紅腫、搔癢；（3）++：明顯紅腫、時(shí)有紅斑；（4）+++：紅腫伴皮疹、水皰；（5）++++：紅腫、水皰伴潰瘍?！?—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)血清IgE檢測IgE為Ⅰ型超敏反應(yīng)的重要物質(zhì)，檢測其含量有助于Ⅰ型超敏反應(yīng)的診斷。類型：（1）血清總IgE（tIgE）（2）特異性IgE（sIgE）—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)血清總IgE檢測臨床意義：血清tIgE水平一般用國際單位（IU）或ng表示；正常人群血清tIgE水平存在一定差異；一般認(rèn)為大于333IU/ml（800ng/ml）時(shí)為異常升高；過敏患者tIgE水平可高于正常人數(shù)千倍；需注意有些過敏患者血清tIgE水平不高，而tIgE水平高的并非都是過敏患者。方法：（1）酶聯(lián)免疫測定法（2）化學(xué)發(fā)光法—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)特異性IgE檢測臨床意義：根據(jù)sIgE含量可確定患者變應(yīng)原種類，評(píng)價(jià)患者過敏狀態(tài)、脫敏治療的療效，對(duì)過敏性疾病的診斷和鑒別診斷有重要幫助。方法：（1）放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（3）免疫印跡技術(shù)—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)免疫復(fù)合物檢測免疫復(fù)合物（immunecomplex,IC）:指由抗原與相應(yīng)的抗體結(jié)合而成的復(fù)合物。局部免疫復(fù)合物：沉積在機(jī)體的某一局部的復(fù)合物。循環(huán)IC（circulatingIC,CIC）：血液中存在的IC。CIC分類：抗原特異性CIC和抗原非特異性CIC?！?—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)抗原非特異性CIC檢測免疫復(fù)合物（immunecomplex,IC）:指由抗原與相應(yīng)的抗體結(jié)合而成的復(fù)合物。局部免疫復(fù)合物：沉積在機(jī)體的某一局部。循環(huán)IC（circulatingIC,CIC）：血液中存在的IC。CIC分類：抗原特異性CIC和抗原非特異性CIC。—*—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)特異性CIC檢測總思路方法設(shè)計(jì)思路：免疫復(fù)合物的相對(duì)分子量一般在600kD以上，沉降系數(shù)＞19S，與其相應(yīng)的游離抗原和抗體相比，分子量、分子構(gòu)型、溶解度、電荷和表面特性均發(fā)生變化?！?—超敏反應(yīng)性疾病免疫學(xué)檢驗(yàn)特異性CIC檢測方法（1）PEG比濁法1）原理：PEG是一種不帶電荷的直鏈大分子結(jié)構(gòu)的多糖，有強(qiáng)脫水作用，利用2%~4%濃度的PEG可以選擇沉淀大分子免疫復(fù)合物。2）影響因素：2%PEG只能沉淀較大分子循環(huán)免疫復(fù)合物，4%PEG能沉淀較小分子循環(huán)免疫復(fù)合物，超過5%PEG選擇性沉淀循環(huán)免疫復(fù)合物特性消失?！?—超敏反應(yīng)