舌態(tài)及舌下絡(luò)脈

舌態(tài)及舌下絡(luò)脈第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日

(一)痿軟舌【舌象特征】舌體軟弱無力，不能隨意伸縮回旋。【臨床意義】陰液虧損，氣血俱虛?！緳C理分析】

氣血虧虛┓陰液虧損┛

─→舌肌筋脈失養(yǎng)而廢弛─→舌體痿軟。第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日【臨床舉要】舌痿軟而淡白無華———慢性久病：氣血俱虛，舌體失養(yǎng)。舌痿軟而紅絳少苔或無苔

———外感病后期：熱極傷陰，內(nèi)傷雜病：陰虛火旺。舌紅干而漸痿———肝腎陰虧。第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日(二)強硬舌【舌象特征】舌失柔和，屈伸不利，或不能轉(zhuǎn)動，板硬強直，伴語言謇澀?！九R床意義】熱入心包；高熱傷津；風(fēng)痰阻絡(luò)。第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日【機理分析】邪入心包，擾亂心神，舌失主宰高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，舌失柔和肝風(fēng)夾痰，風(fēng)痰阻滯舌體脈絡(luò)————舌體強硬，活動不利。第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日【臨床舉要】舌強硬而色紅絳少津————邪熱熾盛。舌體強硬、胖大兼厚膩苔————風(fēng)痰阻絡(luò)。舌強語言謇澀，伴肢體麻木、眩暈————中風(fēng)先兆。第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日(三)歪斜舌【舌象特征】伸舌時舌體偏向一側(cè)，或左或右?！九R床意義】中風(fēng)；喑痱；中風(fēng)先兆。（注：喑，為瘖的異體字，喑痱即瘖痱，指由腎精虧虛，以致腎氣厥逆而成。“瘖痱之狀，舌瘖不能語，足廢不為用”《奇效良方》）第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日【機理分析】肝風(fēng)內(nèi)動┓夾痰夾瘀┛━→痰瘀阻滯一側(cè)經(jīng)絡(luò)━→病側(cè)舌肌弛緩，收縮無力，━→伸舌時向患側(cè)偏斜縮舌時向健側(cè)偏斜。第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日

(四)顫動舌【舌象特征】舌體震顫抖動，不能自主。輕者僅伸舌時顫動；重者不伸舌時亦抖顫難寧?！九R床意義】肝風(fēng)內(nèi)動（熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、陰虛動風(fēng)、血虛生風(fēng)）。第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日【機理分析】熱極生風(fēng)：邪熱熾盛，燔灼肝經(jīng)、筋脈拘急（實）肝陽化風(fēng)：肝腎陰虛，肝陽上亢，陽亢化風(fēng)→風(fēng)陽夾痰上擾（本虛標(biāo)實）陰虛動風(fēng)：肝腎陰虛┓筋脈失養(yǎng)血虛生風(fēng):營血虧虛┛虛風(fēng)內(nèi)動（虛）第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日【臨床舉要】久病舌淡白而顫動——血虛動風(fēng)；新病舌絳而顫動——熱極生風(fēng)；舌紅少津而顫動——陰虛動風(fēng)、肝陽化風(fēng)。酒毒內(nèi)蘊，亦可見舌體顫動。第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日(五)吐弄舌【舌象特征】吐舌：舌伸于口外，不即回縮；弄舌：舌反復(fù)吐而即回，或舌舐口唇四周，掉動不寧?！九R床意義】心脾熱盛，或疫毒攻心。第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日【機理分析】舌紅而吐弄——心脾有熱

舌色紫絳而吐弄———疫毒攻心，或正氣已絕；弄舌———熱甚動風(fēng)先兆。吐弄舌亦可見于小兒智力發(fā)育不全。第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日(六)短縮舌【舌象特征】舌體卷短、緊縮，不能伸長。常與痿軟舌并見?！九R床意義】陰寒凝滯，氣血虛極，痰濁阻滯，熱盛傷津

——病情危重。第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日【機理分析】青紫而濕潤

———陽氣暴脫，寒凝筋脈，舌脈攣縮；舌短縮，色淡白———氣血俱虛，舌失充養(yǎng)，筋脈痿弱短縮。舌短縮而胖，苔滑膩————脾虛不運，痰濁內(nèi)蘊，經(jīng)氣阻滯。舌短縮而紅絳干燥————熱盛傷津，筋脈攣急。第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日袢舌先天性舌系帶過短，亦可見伸舌過短，活動不利。應(yīng)與短縮舌鑒別。第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日四、舌下絡(luò)脈正常人舌下位于舌系帶兩側(cè)各有一條縱行的大絡(luò)脈，稱為舌下絡(luò)脈。其管徑不超過2.7mm，長度不超過舌尖至舌下肉阜連線的五分之三，顏色暗紅。脈絡(luò)無怒張、緊束、彎曲、增生，排列有序。絕大多數(shù)為單支，極少有雙支出現(xiàn)。觀察內(nèi)容：長度、形態(tài)、色澤、粗細、舌下小血絡(luò)等。第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日方法：讓病人張口，將舌體向上腭方向翹起，舌尖輕抵上腭，舌體自然放松，舌下絡(luò)脈充分顯露。觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長短、粗細、顏色，有無怒張、彎曲等；觀察周圍細小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無異常。第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日臨床意義：舌下絡(luò)脈短而細，周圍小絡(luò)脈不明顯，舌色偏淡————氣血不足，脈絡(luò)不充。舌下絡(luò)脈粗脹，或呈青紫、絳、絳紫、紫黑色舌下細小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)絡(luò)舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀，大小不等的結(jié)節(jié)等改變?！?/p>

成因