藥品不良反應(yīng)與安全用藥詳解演示文稿

藥品不良反應(yīng)與安全用藥詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共29頁。（優(yōu)選）藥品不良反應(yīng)與安全用藥當(dāng)前2頁，總共29頁。這些傷害事件給我們帶來什么樣的思考？事件沙利度胺事件藥物性耳聾拜斯亭事件一、重大藥害事件當(dāng)前3頁，總共29頁。藥物性耳聾千手觀音21位演員中18人因藥致聾當(dāng)前4頁，總共29頁。藥物性耳聾增長(zhǎng)2-4萬人/年一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，在我國的180萬聾啞兒童中有60%，約100萬人是由于用藥導(dǎo)致的主要是抗生素致聾，其中氨基糖苷類抗生素（常見藥品有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80％還在以每年2-4萬人的速度遞增

當(dāng)前5頁，總共29頁。

沙利度胺（反應(yīng)停）事件

—海豹肢嬰兒

被稱為20世紀(jì)最大的藥害事件災(zāi)難！當(dāng)前6頁，總共29頁。1956年期間1960年1961年在西德上市有效改善妊娠嘔吐反應(yīng)，流行

突然發(fā)現(xiàn)許多海豹肢嬰兒

沙利度胺被禁用沙利度胺（反應(yīng)停）事件

—海豹肢嬰兒

當(dāng)前7頁，總共29頁。2.受害人數(shù)：全世界受害者超過1萬人,“海豹肢畸形”患兒在日本大約有1000名，在西德大約有8000名

1.調(diào)查結(jié)果：經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明這種“海豹肢畸形”是由于患兒的母親在妊娠期間服用沙利度胺所引起沙利度胺（反應(yīng)停）事件

—海豹肢嬰兒

當(dāng)前8頁，總共29頁。拜斯亭事件西立伐他?。哼m用于混合高脂血癥、高膽固醇血癥以及高甘油三醋血癥1997年上市，1999年進(jìn)入中國市場(chǎng)美國FDA收到31例因拜斯亭引起橫紋肌溶解導(dǎo)致死亡的報(bào)告德國拜耳公司于01年8月8日發(fā)出了緊急指示:立即停止銷售國家藥品監(jiān)督管理局于2001年8月9日發(fā)出了關(guān)于暫停銷售、使用的通知全世界大約有600萬人服用過拜斯亭,其中絕大多數(shù)是50~70歲的老年人當(dāng)前9頁，總共29頁。

1不良反應(yīng)的概念

3.正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)

4.對(duì)不良反應(yīng)的處理措施

2.常見不良反應(yīng)舉例二、了解藥品不良反應(yīng)知識(shí)當(dāng)前10頁，總共29頁。藥品不良反應(yīng)的概念指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。什么是藥品不良反應(yīng)當(dāng)前11頁，總共29頁。不良反應(yīng)

毒性反應(yīng)

過敏反應(yīng)HSQC譜

繼發(fā)感染

副作用藥品不良反應(yīng)的概念感覺不適、病情惡化新的疾病、甚至死亡當(dāng)前12頁，總共29頁。青霉素

蕁麻疹、哮喘、發(fā)熱、寒戰(zhàn)頭孢菌素皮疹、頭痛、惡心、嘔吐等阿司匹林惡心、嘔吐、頭痛、哮喘、誘發(fā)胃潰瘍環(huán)丙沙星輕度胃腸道刺激、腹痛、腹瀉常見藥品不良反應(yīng)表現(xiàn)舉例當(dāng)前13頁，總共29頁。四環(huán)素牙

四環(huán)素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時(shí)期發(fā)育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色。許多兒童的齲齒與骨骼發(fā)育障礙均與四環(huán)素有關(guān)。當(dāng)前14頁，總共29頁。正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)藥物藥物是把雙刃劍致病治病當(dāng)前15頁，總共29頁。正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)不同于不同于藥品不良反應(yīng)醫(yī)療事故藥品質(zhì)量問題當(dāng)前16頁，總共29頁。發(fā)生藥品不良反應(yīng)后的處理措施發(fā)生藥品不良反應(yīng)醫(yī)院就診停止用藥嚴(yán)重時(shí)咨詢醫(yī)生當(dāng)前17頁，總共29頁。驅(qū)除病魔造福人類正確認(rèn)識(shí)藥品的治療作用與不良反應(yīng)科學(xué)合理地使用藥品真正使藥品成為人類健康的保障毒副作用危害健康當(dāng)前18頁，總共29頁。

1藥品服用注意事項(xiàng)

3.如何閱讀藥品說明書

4.如何做到安全用藥

2.特殊人群用藥注意事項(xiàng)三、安全用藥注意事項(xiàng)當(dāng)前19頁，總共29頁。

藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰瘍。忌馬上睡藥物服用后一般需要30－60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。忌馬上運(yùn)動(dòng)蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改變。少吃水果如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時(shí)吃醋，會(huì)使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。忌飲茶、醋如甲硝唑、頭孢曲松飲酒后出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)；阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥飲酒后加重胃腸黏膜刺激，增加胃潰瘍或出血忌飲酒服藥前后需要注意什么？當(dāng)前20頁，總共29頁。何時(shí)服藥最佳？服藥時(shí)間短效類每日3次，第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次應(yīng)在下午6時(shí)之前。不可在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥。長(zhǎng)效控、緩釋制劑每日只服用1次，應(yīng)清晨醒后即服用。

夜間肝臟合成膽固醇增多，睡前半小時(shí)服用他汀類降血脂藥較白天更有效

飯前服:胃動(dòng)力藥，多潘立酮飯后服:中和胃酸藥，鋁碳酸鎂等，在飯后1至2小時(shí)服用，但皆不宜久服，否則會(huì)引起鎂中毒。飯間服：胃黏膜保護(hù)藥，膠體果膠泌、睡前服：抗酸藥，西咪替丁及奧美拉唑等

糖尿病患者進(jìn)餐后血值更高，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時(shí)服用，如格列齊特。一日服用1次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲，宜在早餐前半小時(shí)服用。如阿卡波糖等在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。

當(dāng)前21頁，總共29頁。吃錯(cuò)藥怎么辦？一般藥物

如維生素、滋補(bǔ)藥、抗生素等，副作用小，不必作特殊處理（除非大量服用），但應(yīng)觀察病情變化。精、毒藥品劇毒藥品

如巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄等易造成中毒。若在正常服用范圍內(nèi)，多飲開水促進(jìn)其排泄即可，注意觀察病情變化。

先把剩余的藥品收集供醫(yī)生參考。刺激咽后壁（舌根）引起嘔吐，將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝500mL涼開水（可加入25克食鹽），催吐，然后速將病人送往醫(yī)院搶救。當(dāng)前22頁，總共29頁。老年人用藥有哪些注意事項(xiàng)？劑量宜小不宜大品種宜少不宜多療程宜短不宜長(zhǎng)吸收、肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反應(yīng)。一般來說，用藥應(yīng)為成人量的1/3~1/2品種越多，發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)也越多，如阿司匹林與激素類藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。用藥突出重點(diǎn)，兼顧其它腎功能減退，用藥易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生耐藥性。老年人用藥療程應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。當(dāng)前23頁，總共29頁。如何閱讀藥品說明書？適應(yīng)癥不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)當(dāng)前24頁，總共29頁。藥物相互作用貯藏、有效期如何閱讀藥品說明書？當(dāng)前25頁，總共29頁。慎用忌用禁用“慎用”、“忌用”和“禁用”？

服用本藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎。在服用之后，要細(xì)心地觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服用；如沒有就可繼續(xù)使用。

不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，說明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個(gè)體差異而不能一概而論。

禁用就是禁止使用。比如對(duì)青霉素有過敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青光眼病人絕對(duì)不能使用阿托品。當(dāng)前26頁，總共29頁。如何做到安全用藥？服藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥品能口服，不注射能肌注，不靜滴安全用藥牢記自己藥品不良反應(yīng)的經(jīng)歷，避免使用或慎重使用類似藥物不盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥正確選擇藥品，不輕信藥品廣告當(dāng)前27頁，總共29頁。四、常見用藥誤區(qū)誤區(qū)BECDA不合理使用抗生素、維生素、微量元素；盲目迷信“輸液”（三菜一湯）認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng)價(jià)格越貴越好不合理