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(優(yōu)選)腰椎釘棒內(nèi)固定術(shù)手術(shù)配合當(dāng)前1頁(yè),總共21頁(yè)。
脊柱骨折脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起,如由高處跌落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折;少數(shù)由直接外力引起,如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%--6%。脊柱骨折可以并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷,病情嚴(yán)重者可致截癱,甚至危及生命;治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s骨折,亦可遺留慢性腰痛。當(dāng)前2頁(yè),總共21頁(yè)。
主要介紹內(nèi)容護(hù)理配合233脊柱基礎(chǔ)知識(shí)及骨折內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識(shí)31認(rèn)識(shí)釘棒內(nèi)固定器械當(dāng)前3頁(yè),總共21頁(yè)。(圖1)7塊頸椎,(圖2)12塊胸椎,(圖3)5塊腰椎,(圖4)1塊尾椎,(圖5)骶椎當(dāng)前4頁(yè),總共21頁(yè)。脊柱外科手術(shù)常見手術(shù)入路頸椎入路
前路頸椎病灶清除術(shù)
頸椎前固定術(shù)
治療頸神經(jīng)要或椎動(dòng)脈受壓病變
后路頸椎后融合術(shù)及椎板切除術(shù)胸椎入路后外側(cè)入路適用于胸椎結(jié)核病灶清除
前側(cè)入路適用于顯露T4到T11的椎體胸腰椎入路:胸腹聯(lián)合切口適用于胸腰段脊柱側(cè)彎病人
1
的前路松解,脊柱后凸病人的前路支撐植
1
骨
后側(cè)切口適用于脊柱后融全,后路椎間盤切除等手術(shù)當(dāng)前5頁(yè),總共21頁(yè)。-根據(jù)手術(shù)方式,準(zhǔn)備好物品-做好醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)工作-考慮病人舒適度,擺好俯臥位洗手護(hù)士巡回護(hù)士配合手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)當(dāng)前6頁(yè),總共21頁(yè)。物品準(zhǔn)備儀器:C臂機(jī)電刀機(jī)雙極電凝器械:基本包+闌尾包+腰椎包+脊柱拉鉤釘棒內(nèi)固定常規(guī)器械包釘棒內(nèi)固定特殊器械包釘棒螺釘包一次性物品:腦棉片骨蠟雙袋吸引管24號(hào)刀片11號(hào)刀片當(dāng)前7頁(yè),總共21頁(yè)。常用器械當(dāng)前8頁(yè),總共21頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè),總共21頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè),總共21頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè),總共21頁(yè)。傳統(tǒng)俯臥位當(dāng)前12頁(yè),總共21頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)俯臥位頭部置于有槽啫哩頭墊上雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲20°,膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊踝部背曲,足趾懸空胸腹部用模塊式俯臥位墊支撐雙手臂置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上,肩肘呈90°遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)當(dāng)前13頁(yè),總共21頁(yè)。并發(fā)癥壓瘡周圍神經(jīng)損傷血管受壓腰背痛循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥頸椎損傷體位安置不當(dāng)容易引起的并發(fā)癥當(dāng)前14頁(yè),總共21頁(yè)。術(shù)前依照患者不同體型調(diào)整支架的高度,寬度,使腹部靜脈受壓,減少椎管內(nèi)外靜脈的充血,從而達(dá)到減少創(chuàng)面出血。俯臥時(shí),患者兩側(cè)肋骨,髂前上棘,膝等處為主要受力點(diǎn),應(yīng)在這些部位鋪墊軟墊,緩沖局部壓力,避免形成壓瘡。對(duì)氣管內(nèi)麻的患者,應(yīng)涂上眼膏,并貼上膠布,防止結(jié)膜的損傷。女性患者保護(hù)會(huì)陰部乳房,男性患者保護(hù)陰囊,陰莖受壓注意事項(xiàng)當(dāng)前15頁(yè),總共21頁(yè)。植入椎弓根定位針↖↖↖↖↖↖當(dāng)前16頁(yè),總共21頁(yè)。C型臂下定位
根據(jù)透視定位置入椎弓根螺釘備用。當(dāng)前17頁(yè),總共21頁(yè)。減壓
用銳利骨刀取下滑脫椎體椎板棘突復(fù)合塊,顯露椎管。注意保持棘突、關(guān)節(jié)突及椎板間的軟組織連接,使其成一整體,以備減壓后回植。
當(dāng)前18頁(yè),總共21頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè),總共21頁(yè)。安
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