靜脈輸液的注意事項專家講座

靜脈輸液目標補充水和電解質，維持酸堿平衡：慣用于腹瀉、猛烈嘔吐、大手術后增加血容量，維持血壓，改進微循環(huán)：慣用于治療燒傷、大出血、休克等靜脈輸液的注意事項專家講座第1頁靜脈輸液目標補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復：慣用于慢性消耗性疾病、需禁食或不能經口進食患者等輸入藥品，治療疾病：慣用于中毒、各種感染、輸入脫水劑降低顱內壓等靜脈輸液的注意事項專家講座第2頁輸液并發(fā)癥預防及處理發(fā)燒反應（最常見）靜脈炎藥品不良反應液體外滲循環(huán)負荷過重靜脈輸液的注意事項專家講座第3頁發(fā)熱反應原因：輸入致熱物質引發(fā)癥狀：發(fā)生于輸液后數分鐘/1H發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒、惡心、嘔吐、頭痛護理：減慢滴速或停頓輸液高熱者物理降溫，觀察生命體征必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥品或激素治療保留余液與輸液器具進行檢測，查找原因靜脈輸液的注意事項專家講座第4頁靜脈炎原因：長久輸入高濃度、刺激性較強藥品或靜脈置管時間過長，無菌操作不嚴格致局部感染。癥狀：沿靜脈走向出現條狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。靜脈輸液的注意事項專家講座第5頁靜脈炎預防：有計劃地更換注射部位，預防藥品外滲，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，充分稀釋對血管有刺激藥品。處理：停頓輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，超短波理療，如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。靜脈輸液的注意事項專家講座第6頁藥品不良反應皮膚胃腸道過敏反應過敏性休克靜脈輸液的注意事項專家講座第7頁護理當臨床上必須聯(lián)用兩藥時，兩組藥液之間加用葡萄糖溶液或生理鹽水沖管。輕者對癥處理，親密觀察病情改變。

按青霉素過敏性休克處理。靜脈輸液的注意事項專家講座第8頁液體外滲原因：穿刺時刺破血管；輸液過程中針頭滑出血管外。表現：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，藥品有刺激性或毒性，可引發(fā)嚴重組織壞死。靜脈輸液的注意事項專家講座第9頁液體外滲預防：牢靠固定針頭，防止移動，降低輸液肢體活動，經常檢驗巡視。護理：發(fā)生液體外滲時，馬上停頓輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。抬高患肢以減輕水腫，局部熱敷，促進靜脈回流和滲出液吸收，減輕疼痛和水腫靜脈輸液的注意事項專家講座第10頁急性循環(huán)負荷過重（肺水腫）原因：輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。病人年老體弱，心肺功效不全。癥狀：突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。靜脈輸液的注意事項專家講座第11頁急性循環(huán)負荷過重（肺水腫）預防：輸液速度不宜過快，液體總量不宜過多；老人、兒童、心肺功效不良者要嚴密觀察?！?/p>

在輸液過程中有任何不適應馬上通知醫(yī)護人員，不要強忍，方便及時發(fā)覺病情，及時治療。靜脈輸液的注意事項專家講座第12頁搶救馬上停頓輸液，通知醫(yī)生。病人取端坐位，兩腿下垂。遵醫(yī)囑給藥。高流量吸氧。必要時，四肢輪扎，放血。靜脈輸液的注意事項專家講座第13頁調節(jié)輸液速度標準：依據年紀、病情、藥品性質調整成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患——慢脫水嚴重、心肺功效良好——快普通溶液——稍快高滲鹽水、含鉀藥、血管活性藥等要慢靜脈輸液的注意事項專家講座第14頁輸液時不可隨意調整滴數

輸液速度快慢是依據患者病情、年紀、藥品性質、輸液目標等多方面原因確定，護士會調整好滴數。

患者和親屬不能在輸液過程中隨意調整。滴速加緊會使循環(huán)血容量在短時間內急劇增加，心肺負擔加重，易造成心衰和肺水腫等。靜脈輸液的注意事項專家講座第15頁不宜空腹輸液

饑餓狀態(tài)本身有時就會誘發(fā)或加重藥品不良反應。

空腹時藥品進入血液循環(huán)后抵達胃腸道毛細血管，刺激胃腸黏膜，引發(fā)胃液分泌過多。若此時胃里沒有食物進行中和，會出現反酸等癥狀。

靜脈輸液的注意事項專家講座第16頁不宜空腹輸液

空腹輸液或打針會造成腦部暫時性供血不足，引發(fā)頭暈、眼花，甚至心慌、出汗等癥狀。

假如藥品有反應，空腹人比常人發(fā)生事故機率要高。靜脈輸液的注意事項專家講座第17頁輸

液完……

拔針后，應按壓穿刺部位5-7分鐘才能有效止血。

因為在靜脈穿刺過程中形成了兩個穿刺點，即皮下與靜脈，它們之間有一定距離，針尖刺入血管壁位置比皮膚肉眼處所見針眼要稍高，而血管壁破損才是針眼出血主要原因。另外，按壓時切忌揉按針眼，這么很輕易造成皮膚青紫。最終，一定要按至針眼不再出血為止。太短時間按壓，穿刺處會繼續(xù)出血，給患者帶來無須要恐慌心理。靜脈輸液的注意事項專家講座第18頁輸

液

后……

按壓時，最好用拇指或食指單指按壓，因力度夠，范圍集中。有時多指按壓，兩指之間形成空隙反而沒有到達有效按壓而出現流血。連續(xù)數天輸液，會造成血管損傷，影響穿刺成功率。每次輸液后可用土豆切成片貼在打針處，促進血管恢復。靜脈輸液的注意事項專家講座第19頁輸

液

后……

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很多人認為在液體下滑至茂菲氏管下會發(fā)生空氣栓塞。其實，輸液完成后在輸液管內還有一段液體，這段液體沒有外界壓力作用，其重力與靜脈壓相等，液體靜止不動，可有少許回血，但不會危及生命。靜脈輸液的注意事項專家講座第20頁輸

液

后……

老年人血管彈性差，表現為硬、脆、滑，這么就增加了靜脈穿刺難度。體質瘦弱老人皮膚松弛，針頭不易固定；慢性病和體質差老人血管脆性大，輕易漏針，使藥品滲透