-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-綜合練習（A1,A2型題）(共276題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-綜合練習（A1,A2型題）(共276題)

1.以下有關(guān)神經(jīng)反射的說法，錯誤的是解析：新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射存在但不易引出，到1歲時穩(wěn)定；3～4月前肌張力較高，Kernig征可為陽性，2歲前雙側(cè)巴氏征可為生理現(xiàn)象。答案：(C)A.握持反射生后3～4個月消失B.嬰兒期腹壁反射不易引出C.1歲以后巴氏征陽性屬病理現(xiàn)象D.3～4個月內(nèi)小兒克氏征屬生理現(xiàn)象E.新生兒提睪反射不易引出

2.抗幽門螺桿菌治療方案不包括解析：無答案：(E)A.質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素B.鉍劑+2種抗生素C.H!受體拮抗劑+2種抗生素D.鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑或H!受體拮抗劑+抗生素E.3種抗生素

3.診斷潰瘍病準確率最高的方法為解析：無答案：(E)A.胃液分析B.幽門螺桿菌檢測C.胃腸X鋇餐造影D.血常規(guī)+糞便隱血試驗E.纖維胃鏡檢查

4.診斷肺炎并發(fā)心衰哪項不重要解析：無答案：(D)A.呼吸突然加快大于60次／分B.心率突然加快大于180次／分C.驟發(fā)的煩躁不安、發(fā)紺、面色發(fā)灰D.雙下肢水腫E.心音低鈍、奔馬律

5.葡萄球菌肺炎的胸片特點錯誤的是解析：葡萄球菌肺炎臨床癥狀與胸片所見不一致，初起時，癥狀已很嚴重，但X線征象卻很少，僅表現(xiàn)為肺紋理重，一側(cè)或雙側(cè)小片浸潤影，當臨床癥狀已明顯好轉(zhuǎn)時，胸片卻可見明顯病變?nèi)绶文撃[和肺大泡。答案：(A)A.臨床癥狀與胸片所見一致B.進展快，數(shù)小時內(nèi)小片炎癥就可以發(fā)展為膿腫C.易發(fā)生膿氣胸、肺大泡D.可有縱隔積氣、皮下氣腫E.支氣管胸膜瘺

6.嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為解析：嬰幼兒肺炎凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色蒼灰應(yīng)立即給氧。答案：(B)A.發(fā)熱，咳嗽B.呼吸困難C.合并膿胸D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

7.腺病毒肺炎的肺部啰音特點解析：無答案：(D)A.出現(xiàn)早、啰音多B.出現(xiàn)早、啰音少C.出現(xiàn)晚、清楚D.出現(xiàn)晚、消失快E.一般無啰音

8.小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是解析：無答案：(D)A.呼吸中樞不健全B.肺彈力纖維發(fā)育差C.胸腔小兒肺相對較大D.肺含血量豐富，含氣量小E.肋骨呈水平位呼吸量小

9.小兒原發(fā)型肺結(jié)核病變進展惡化時可引起下列后果，但應(yīng)除外解析：無答案：(E)A.原發(fā)病灶擴大或支氣管淋巴結(jié)周圍炎B.淋巴結(jié)支氣管疹，導致支氣管內(nèi)膜結(jié)核或干酪性肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.全身粟粒性結(jié)核病E.不形成原發(fā)空洞

10.兒童患流行性腮腺炎時常見的并發(fā)癥是解析：腮腺炎病毒主要發(fā)生在兒童和青少年，除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和各種腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。以前者最為常見。答案：(A)A.腦膜炎B.肺炎C.肝炎D.腎炎E.睪丸炎或卵巢炎

11.10個月患兒，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。檢查：方顱，有肋骨串珠，未出牙，雙肺可聞及多量細濕啰音，血鈣1.98mmol／L，血磷0.55mmol／L。合適的處理是解析：無答案：(B)A.維生素D360萬IU，每1～2周肌注1次，持續(xù)2個月后改預防量B.維生素D330萬IU，肌注一次，2個月后改預防量C.維生素D34萬IU，每日口服一次，持續(xù)2個月后改預防量D.維生素D32萬IU，每日口服一次，持續(xù)2個月后改預防量E.維生素D400IU，每日口服一次

12.患兒2歲，突起高熱、咳嗽、抗生素治療1周咳嗽氣促仍加重，拒乳，呼吸54次／分，心率165次／min，兩肺可聞及細小水泡音，右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱，并可聞及啰音，胸部X線片示兩肺散在小片狀浸潤，部分融合成片，右上肺5cm×6cm濃密陰影，陰影內(nèi)似有液氣平面。血常規(guī)WBC25×10!/L，有中毒顆粒，應(yīng)考慮為解析：無答案：(B)A.病毒性肺炎、滲出性胸膜炎B.金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿腫C.大葉性肺炎、膿胸D.革蘭陰性肝菌肺炎E.支原體肺炎

13.患兒女，10歲，急性腎炎4天，血壓128/82mmHg，尿紅細胞滿視野，查體見：咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，首先選用解析：無答案：(A)A.休息+青霉素B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.來氟米特E.環(huán)孢素

14.1歲8個月患兒，持續(xù)發(fā)熱20余日，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，腦脊液檢查結(jié)果：外觀微混，細胞數(shù)312×10!/L，多核23%，單核77%。生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol／L，糖3.8mmol／L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果，最可能的診斷是解析：感染中毒性腦病及病毒性腦膜炎腦脊液檢查無明顯異常，可排除；化膿性腦膜炎一般腦脊液細胞數(shù)及蛋白明顯增高，糖和氯化物降低；該患兒有結(jié)核中毒癥狀，且病初有性格改變，腦脊液細胞以單核為主，符合結(jié)核性腦膜炎的變化，故選擇D。答案：(D)A.感染中毒性腦病B.真菌性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.化膿性腦膜炎

15.1.5歲幼兒，尚未出牙，頭發(fā)稀少，無其他異常表現(xiàn)，家長認為是"缺鈣"來就診。最有可能的原因是解析：先天性外胚層缺陷，是一組外胚層發(fā)育缺損的先天性疾患，累及皮膚及其附屬結(jié)構(gòu)如牙和眼，間或波及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有時可伴有其他異常?？梢杂腥毖阑蜓腊l(fā)育不良，但多有指（趾）甲發(fā)育不良，粗糙，混濁，甲板中央凹陷，干燥松脆或脫落，可有慢性再生性甲周炎。汗腺與皮脂腺較常人為少，皮膚菲薄、干燥，掌跖角化過度等。甲狀腺功能減低有生長發(fā)育遲緩、智能發(fā)育低下等。黏多糖、軟骨發(fā)育不全多有特殊面容和骨骼發(fā)育異常表現(xiàn)。答案：(B)A.外胚層發(fā)育不良B.佝僂病C.甲狀腺功能減低D.黏多糖E.軟骨發(fā)育不全

16.正常小兒每日每公斤體重所需熱卡的簡單計算方法是解析：嬰兒熱量需求高，1歲內(nèi)每天110kcal/kg，以后每增加3歲減10kcal/kg，即3歲時每天100kcal/kg，6歲時每天90kcal/kg。答案：(A)A.1歲以內(nèi)110kcal，以后每增加3歲減去10kcalB.1歲以內(nèi)100kcal，以后每增加2歲減去15kcalC.1歲以內(nèi)100kcal，以后每增加3歲減去10kcalD.1歲以內(nèi)120kcal，以后每增加2歲減去15kcalE.1歲以內(nèi)115kcal，以后每增加4歲減去25kcal

17.1個月嬰兒可添加的輔食是解析：新生兒2周以后即可加魚肝油制劑，補充維生素A、D，2個月可加少量果汁補充維生素C，因吞咽功能不完全，不能加含果肉的果泥。大于4個月的小兒，消化道淀粉酶等的分泌漸成熟，可開始加淀粉類輔食。答案：(E)A.米粉B.蛋黃C.蘋果泥D.魚泥E.魚肝油

18.下列哪項不是川崎病的診斷條件解析：無答案：(D)A.淋巴結(jié)腫大B.眼結(jié)膜充血、口唇干紅、草莓樣舌C.持續(xù)高熱5天以上D.心電圖出現(xiàn)廣泛ST-T改變E.掌跖紅斑、手足硬腫、指（趾）脫皮及多形紅斑

19.下列哪一項不符合新生兒肺透明膜病的肺部X線表現(xiàn)解析：無答案：(D)A.兩肺野透亮度普遍降低B.均勻散在的細顆粒和網(wǎng)狀陰影C.支氣管充氣征D.部分肺泡代償性氣腫E.嚴重病例呈"白肺"

20.小兒肺炎停止用藥的標準一般為解析：肺炎療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，癥狀、體征消失3天。答案：(D)A.癥狀、體征消失B.體溫正常3天C.治療2周D.癥狀、體征消失3天E.治療3～4周

21.關(guān)于早產(chǎn)兒ROP的說法不正確的是解析：多數(shù)輕度的早產(chǎn)兒ROP都能自行恢復，但較重者可有弱視、斜視甚至失明等并發(fā)癥，所以應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。答案：(C)A.ROP的發(fā)生主要與早產(chǎn)低體重有關(guān)B.嚴格氧療指征是預防ROP的重要措施C.多數(shù)早產(chǎn)兒ROP都能自行恢復D.應(yīng)早期出現(xiàn)、早期治療E.篩查多在生后4～6周或矯正胎齡32～34周

22.新生兒溶血病的確診依據(jù)是解析：抗人球蛋白試驗陽性說明胎兒紅細胞已致敏，母嬰血型不合、血型抗體陽性不一定發(fā)生溶血。答案：(C)A.母嬰血型不合B.血型抗體陽性C.抗人球蛋白試驗陽性D.黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)E.間接膽紅素超過340μmol/L

23.哪一項不符合化膿性腦膜炎的腦脊液改變解析：化膿性腦膜炎糖明顯降低，氯化物多數(shù)降低，亦可正常。答案：(E)A.壓力增高B.外觀混濁C.氯化物正常D.蛋白增高E.糖正常

24.下列哪項不是腎炎性腎病的診斷指標解析：根據(jù)有無血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥和低補體血癥將腎病綜合征分為單純性和腎炎性。答案：(D)A.明顯血尿B.高血壓持續(xù)或反復出現(xiàn)C.氮質(zhì)血癥D.血清補體水平增高E.單純性腎病的表現(xiàn)

25.急性腎炎合并高血壓腦病時，首選藥物是解析：硝普鈉降壓作用強而迅速，用藥1～5分鐘血壓可明顯下降，抽搐停止。答案：(A)A.硝普鈉B.卡托普利C.利血平D.硝苯地平E.普萘洛爾

26.高熱驚厥的處理最重要的是解析：驚厥是發(fā)病的關(guān)鍵，在積極止驚同時應(yīng)用退熱藥，驚厥易嘔吐引起窒息，應(yīng)保持呼吸道通暢，若驚厥時間過長，要考慮腦細胞水腫引起繼發(fā)性驚厥可能，應(yīng)降顱壓處理。答案：(B)A.退熱B.止驚C.開放氣道D.降顱壓E.吸氧

27.關(guān)于免疫缺陷病的治療，錯誤的是解析：細胞免疫缺陷的病人不宜輸注新鮮血制品，以防發(fā)生移植物抗宿主反應(yīng)。必須輸血時，應(yīng)輸注輻照血。答案：(D)A.抗菌藥物以殺菌性為佳B.抗生素劑量應(yīng)大，療程應(yīng)足C.選擇性IgA缺陷禁忌輸血D.嚴重細胞免疫缺陷的病人輸血，最好用新鮮血E.細胞免疫缺陷者禁忌接種活疫苗

28.男孩11歲，診斷為先天性睪丸發(fā)育不全綜合征（Klinefelter綜合征），其最常見的核型是解析：男性核型中多了一條X染色體，絕大多數(shù)核型是47，XXY。答案：(B)A.45，XB.47，XXYC.47，XYYD.47，XXXE.46，XY/47，XXY

29.腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥的主要區(qū)別是解析：腎性尿崩癥加壓素試驗提高尿滲透壓不超過9%。其他選項為尿崩癥共性。答案：(E)A.多飲、多尿、煩渴B.高滲性脫水C.尿比重低，尿滲透壓一般在50～200mmol/LD.禁水試驗?zāi)虮戎厣卟幻黠@E.加壓素試驗提高尿滲透壓程度

30.有關(guān)兒童期糖尿病特點描述正確的是解析：無答案：(D)A.2型糖尿病為主B.對胰島素治療多不敏感C.青春期胰島素用量偏大D.40%患兒就診時為酮癥酸中毒狀態(tài)E.以上均不正確

31.應(yīng)激性高血糖癥原因是解析：無答案：(E)A.高熱B.嚴重感染C.手術(shù)D.頭部外傷E.以上均是

32.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是解析：無答案：(A)A.由下到上B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜

33.有關(guān)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的實驗室檢查，下列哪項不正確解析：失鹽型21羥化酶缺乏癥患兒，21羥化酶完全缺乏，血脫氧皮質(zhì)醇明顯降低。答案：(E)A.皮質(zhì)醇和ACTH濃度在正常范圍內(nèi)B.11-β羥化酶缺乏癥患兒，尿液17羥類固醇水平增高C.21羥化酶缺乏癥患兒，尿液17羥類固醇水平增高D.17-α羥化酶缺乏癥患兒，血漿和尿中脫氧皮質(zhì)酮明顯增高E.失鹽型21羥化酶缺乏癥患兒，血脫氧皮質(zhì)醇明顯增高

34.患兒血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)為解析：血清鐵蛋白降低，反映貯存鐵減少，紅細胞游離原卟啉正常，表示供紅細胞利用合成血紅蛋白的鐵無明顯減少，符合鐵減少期表現(xiàn)。答案：(A)A.鐵減少期B.紅細胞生成缺鐵期C.缺鐵性貧血期D.缺鐵性貧血恢復期E.缺鐵性貧血已治愈

35.小兒肺炎合并心衰治療中，關(guān)于洋地黃應(yīng)用的描述不正確的是解析：肺炎導致的心力衰竭多因病毒侵犯心肌引起心肌炎所致；而心肌炎后的患兒應(yīng)用洋地黃易發(fā)生中毒，應(yīng)常規(guī)量減去1/3，且飽和時間不宜過快。答案：(C)A.心率增快，超過160次/分時可考慮應(yīng)用B.肝肋下迅速增大2cm以上時可考慮應(yīng)用C.首劑給予口服1/2飽和量D.首劑給予口服1/3飽和量E.不與鈣劑同時應(yīng)用

36.生后19天嬰兒，父母為近親結(jié)婚，有3歲哥哥，智力低下、表情呆滯，經(jīng)常抽搐，腱反射亢進，毛發(fā)褐黃色。該嬰兒應(yīng)做下列哪項檢查解析：患兒哥哥有氨基酸代謝病表現(xiàn)，新生兒期生化改變先于癥狀出現(xiàn)，可測定尿中氨基酸含量，或測尿中異常多的代謝物明確診斷。答案：(B)A.血糖測定B.尿氨基酸分析C.血鈣、鋅測定D.染色體核型分析E.血清TSH，T!測定

37.咽-結(jié)合膜熱表現(xiàn)為解析：無答案：(C)A.咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有皰疹B.舌尖、頰黏膜處有皰疹C.咽部充血，雙眼濾泡性結(jié)膜炎D.咽部充血，雙扁桃體有膿性分泌物E.咽部充血，咽后壁濾泡

38.男，1歲4個月。10月齡時曾因持續(xù)高熱，診為肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭，治療3周痊愈出院，此后患兒反復肺炎，每次X線胸片均為左下肺炎。無腹瀉、敗血癥、皮膚感染等癥。其可能的病因解析：無答案：(A)A.腺病毒肺炎后遺肺損傷B.先天性氣管軟化C.原發(fā)免疫缺陷癥D.微量元素缺乏E.先天性喉軟化癥

39.不支持呼吸衰竭診斷的是解析：無答案：(E)A.有引起呼吸衰竭的病因B.有呼吸頻率或節(jié)律的改變C.有缺氧表現(xiàn)D.不吸氧時，動脈血氧分壓≤50mmHg(6.67kPa)E.不吸氧時，經(jīng)皮血氧飽和度≤90%

40.正常兒童淋巴結(jié)特點不包括下列哪種情況解析：無答案：(C)A.淋巴結(jié)無壓痛與毗鄰組織無粘連B.1歲時較易觸及枕部、頸部淋巴結(jié)C.6歲以后不易觸及頸部、腋下、腹股溝的淋巴結(jié)D.淋巴結(jié)是單個，質(zhì)軟，并可以移動E.小兒淋巴結(jié)不超過豌豆大小

41.嬰幼兒類風濕病少見是解析：無答案：(B)A.多關(guān)節(jié)炎B.心肌炎及心包炎C.肝、脾及淋巴結(jié)腫大D.長期間歇發(fā)熱E.一過性多形性皮疹

42.血氣分析呈失代償性代謝性酸中毒，應(yīng)采取措施解析：無答案：(C)A.靜點10%鹽水B.采用鼻導管正壓給氧C.適當補充堿性液D.鼻管喂養(yǎng)E.機械通氣

43.皰疹性咽峽炎表現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有皰疹B.舌尖、頰黏膜處有皰疹C.咽部充血，雙眼濾泡性結(jié)膜炎D.咽部充血，雙扁桃體有膿性分泌物E.咽部充血，咽后壁濾泡

44.全身出血性疾病應(yīng)查解析：無答案：(C)A.痰液涂片B.纖維支氣管鏡C.血常規(guī)和出凝血象D.肺活組織病理E.心電圖

45.化膿性扁桃體炎表現(xiàn)為解析：無答案：(D)A.咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有皰疹B.舌尖、頰黏膜處有皰疹C.咽部充血，雙眼濾泡性結(jié)膜炎D.咽部充血，雙扁桃體有膿性分泌物E.咽部充血，咽后壁濾泡

46.小兒急性局部感染所致淋巴結(jié)腫大時不包括下列哪種癥狀解析：無答案：(A)A.面部皮膚不腫B.面部皮膚紅C.發(fā)熱D.血白細胞升高E.面部感染處有明顯壓痛

47.小兒器質(zhì)性腹痛的特點，最準確的是解析：無答案：(A)A.具有持續(xù)性、局限性、固定性B.具有間歇性、局限性、固定性C.具有持續(xù)性、泛化性、固定性D.具有持續(xù)性、局限性、非固定性E.具有間歇性、泛化性、非固定性

48.激素耐藥型腎病指解析：無答案：(C)A.潑尼松足量治療≤4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰B.潑尼松足量治療≤8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰C.潑尼松足量治療8周，尿蛋白一直陽性D.潑尼松足量治療10周，尿蛋白一直陽性E.對激素敏感，減藥或停藥1個月內(nèi)復發(fā)，重復2次以上

49.急性感染性多神經(jīng)根炎，主要特征是解析：無答案：(A)A.對稱性遲緩性癱瘓B.非對稱性遲緩性癱瘓C.對稱性痙攣性癱瘓D.非對稱性痙攣性癱瘓E.偏身癱瘓

50.男，5歲，周身明顯水腫，尿量較少1周，尿色正常。血壓不高，尿蛋白(+++)，RBC3個/HP，血漿白蛋白20g/L，不常見的并發(fā)癥是解析：腎病綜合征血鈉偏低：因不恰當長期禁鹽或長期食用不含鈉的食鹽代用品、過多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血癥。答案：(E)A.呼吸道感染B.化膿性腹膜炎C.低鈣血癥D.血栓形成E.高鈉血癥

51.男，5歲，周身明顯水腫，尿量較少1周，尿色正常。血壓不高，尿蛋白(+++)，RBC3個/HP，血漿白蛋白20g/L，為明確診斷不需作的檢測為解析：無答案：(E)A.外周血中CD!，CD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XB4.gif")，CD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XB8.gif")，CD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XB19.gif")細胞B.正、側(cè)位胸片C.胸腺CTD.HIV抗原及抗體E.骨穿

52.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過解析：無答案：(C)A.10minB.20minC.30minD.40minE.50min

53.患兒病情急劇惡化，出現(xiàn)無尿，血尿素氮、肌酐增高，最危險的情況為解析：無答案：(A)A.高鉀血癥B.高磷血癥C.高鎂血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥

54.生長激素完全性缺乏GH峰值解析：在試驗過程中，GH的峰值＜10μg/L即為分泌功能不正常。GH峰值＜5μg/L，為GH完全缺乏；GH峰值5～10μg/L，為GH部分缺乏。答案：(A)A.4μg/LB.8μg/LC.12μg/LD.16μg/LE.20μg/L

55.再生障礙性貧血有解析：再生障礙性貧血網(wǎng)織紅細胞減少，全血細胞減少，紅細胞減少更明顯，骨髓造血功能減低，巨核細胞減少有助于診斷。答案：(A)A.骨髓巨核細胞明顯減少B.網(wǎng)織紅細胞升高C.中性粒細胞分葉過多D.PA-IgG陽性E.原幼細胞增多

56.支氣管擴張引起大咯血的原因是解析：支氣管擴張患者的支氣管動脈和肺動脈的終末支常伴隨氣管腔擴張并吻合，有的毛細血管擴張成血管瘤，以致病人在咳嗽時，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反復咯血或大咯血。咯血或大咯血都容易出現(xiàn)窒息，需積極進行止血治療，組織搶救。答案：(E)A.支氣管發(fā)生囊狀擴張B.支氣管動脈先天性解剖畸形C.合并重度支氣管炎D.支氣管黏膜深層潰瘍E.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張及（或）血管瘤破裂

57.肛門內(nèi)測體溫的正確方法解析：無答案：(E)A.肛表插入肛門內(nèi)1～2cm，測溫1分鐘B.肛表插入肛門內(nèi)1～2cm，測溫2分鐘C.肛表插入肛門內(nèi)2～3cm，測溫1分鐘D.肛表插入肛門內(nèi)2～3cm，測溫2分鐘E.肛表插入肛門內(nèi)3～4cm，測溫2分鐘

58.佝僂病初期的表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B.各種骨骼畸形C.手鐲征D.肌張力低下E.出牙延遲

59.小兒藥物治療最常用、最基本的計算方式是解析：無答案：(A)A.按體重計算B.按年齡計算C.按體表面積公式計算D.按成人用量折算E.用計量器計算

60.預防維生素A缺乏的措施哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.提倡母乳喂養(yǎng)B.供給富含維生素A和胡蘿卜素的食物C.正常嬰兒每日口服維生素A200μgD.幼兒每日口服維生素A500μgE.每3個月一次性口服10萬～20萬單位維生素A

61.維生素D中毒的治療原則哪項不正確解析：無答案：(E)A.立即停服維生素D制劑B.血鈣過高限制鈣劑C.采用低鈣飲食D.重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出E.口服腎上腺皮質(zhì)激素，有利于減弱維生素D的作用

62.下列哪項不符合縮窄性心包炎的表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.心界不大B.肝臟腫大C.下肢水腫D.頸靜脈怒張E.心率減慢

63.6個月男嬰，有易驚、多汗、枕禿。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.佝僂病激期B.佝僂病初期C.佝僂病恢復期D.佝僂病后遺癥期E.肺結(jié)核

64.下列何者為卡介苗的初種年齡解析：無答案：(A)A.出生時B.1個月C.2個月D.3個月E.4個月

65.5歲男孩，在家中玩耍時突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎E.百日咳

66.亞臨床型維生素A缺乏診斷的方法之一是解析：無答案：(D)A.眼睛干燥B.皮膚角化C.牙釉質(zhì)發(fā)育不良D.血漿維生素A濃度＜0.68μmol/LE.生長遲滯

67.肥胖癥患兒最易引起以下哪一項成年期疾病解析：無答案：(D)A.腎功能損害B.肝功不全C.腦發(fā)育遲緩D.糖尿病，冠心病E.脂肪肝及月經(jīng)異常

68.下列哪項疾病引起的二尖瓣收縮期雜音屬功能性解析：無答案：(A)A.甲亢B.貧血性心臟病C.擴張型心臟病D.二尖瓣脫垂E.二尖瓣狹窄

69.咳鐵銹色痰最常見的疾病是解析：無答案：(C)A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎

70.引起良性顱內(nèi)壓增高的常見原因為解析：引起良性顱內(nèi)壓增高主要有以下原因：內(nèi)分泌功能紊亂、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后突然停藥、維生素A過量以及過量服用四環(huán)素類藥物、慢性肺功能不全、乳突炎等感染后。故正確答案為D。答案：(D)A.顱內(nèi)感染B.小腦腫瘤C.血管畸形D.維生素A過量E.屈光不正

71.發(fā)紺伴杵狀指可見于解析：無答案：(A)A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克

72.柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎多發(fā)于解析：無答案：(C)A.冬春季B.春秋季C.夏秋季D.春季E.秋冬季

73.重癥肌無力的患兒，以下哪種藥物可誘發(fā)病情加重解析：氨基糖苷類抗生素、普魯卡因胺、普萘洛爾、奎寧等藥物有加重患兒神經(jīng)肌肉傳遞障礙的作用，甚至呼吸肌嚴重麻痹，應(yīng)該禁用。答案：(C)A.枸櫞酸鉀B.丙種球蛋白C.慶大霉素D.溴吡斯的明E.頭孢菌素

74.心悸伴暈厥或抽搐最常見于解析：無答案：(B)A.Ⅰ度竇房傳導阻滯B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.甲狀腺功能亢進D.心臟神經(jīng)官能癥E.癔癥

75.某患兒來院急診時，測得其口腔溫度為40.8℃，其發(fā)熱程度為解析：無答案：(C)A.低熱B.中等度熱C.高熱D.超高熱E.稽留熱

76.嬰幼兒腹痛發(fā)作，禁用哪種治療方式解析：嬰幼兒胃腸道防御機制弱，常隨呼吸道感染而受累；腸壁薄，基層發(fā)育差，易受感染侵襲；升結(jié)腸和后壁固定差，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)和腸套疊；均常見痙攣腹痛癥狀，適于積極查找病因、調(diào)理腸道、解痙、促進排氣、保暖等治療，避免止痛藥應(yīng)用延誤病情。答案：(E)A.保暖B.應(yīng)用解痙藥物C.肛管排氣D.腹部超聲檢查E.鎮(zhèn)痛藥物

77.下列哪些不是引起便血的小腸疾病解析：無答案：(E)A.小腸血管畸型B.腸套疊C.空腸潰瘍D.回腸潰瘍E.阿米巴痢疾

78.新生兒黃疸光療指征中，以下描述不正確的是解析：治療在各種原因所致的高未結(jié)合膽紅素均可進行，但光療不可代替換血療法，特別是早期膽紅素腦病癥狀者，無論血清膽紅素濃度高低都應(yīng)考慮換血，因為膽紅素腦病的發(fā)生與否，除與血清膽紅素量有關(guān)外尚有其他因素參與。答案：(A)A.各種原因所致的高未結(jié)合膽紅素血癥均可進行，光療可代替換血療法B.早產(chǎn)兒血腦屏障功能相對不完善，膽紅素易造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷，治療應(yīng)更積極C.高危新生兒有窒息，呼吸窘迫綜合征，酸中毒，低蛋白血癥等均可放寬光療指征D.極低出生體重兒可預防性光療E.光療除應(yīng)根據(jù)檢測的膽紅素濃度外還要注意黃疸出現(xiàn)的時間及臨床情況

79.黃疸伴皮膚瘙癢見于解析：無答案：(C)A.急性肝炎B.藥物中毒性肝炎C.膽總管結(jié)石D.自身免疫性貧血E.肝硬化

80.長期高熱的患者應(yīng)首先選擇的降溫措施是解析：無答案：(B)A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.物理降溫C.中藥D.激素E.液體補充

81.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于解析：腎源性水腫和心源性水腫的鑒別：前者始于眼瞼、顏面，迅速延及全身，軟而移動性大，常伴腎病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓等。后者始于下垂部位，緩慢延及全身，比較堅實、移動性小，常伴心衰病征，如心臟增大、心臟雜音、肝大、頸靜脈壓增高等。答案：(A)A.人體的最低部位B.眼瞼C.全身D.胸腔E.腹腔

82.臨床常用于檢測幽門螺桿菌的方法是解析：臨床最常用于檢測幽門螺桿菌的方法是尿素酶試驗，將胃黏膜的活體組織放入尿素酶試劑中，如胃黏膜中含有幽門螺桿菌則試劑變?yōu)榧t色，此法快速、簡單，特異性和敏感性可達90%以上，故正確答案為C。答案：(A)A.尿素酶試驗B.細菌培養(yǎng)C.組織染色D.!C呼氣試驗E.基因診斷

83.下列條件中不需進行換血治療的是解析：無答案：(E)A.產(chǎn)前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素＞68μmol/L(4mg/L)，血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者B.生后12小時內(nèi)膽紅素上升每小時＞12μmol/L(0.75mg/L)C.膽紅素已達342μmol/L(20mg/L)D.不論血清膽紅素水平高低，亦有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者E.小早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴重者，指征無需放寬

84.治療持續(xù)肺動脈高壓的關(guān)鍵措施是解析：糾正低氧血癥與酸中毒是治療PPHN的關(guān)鍵，盡可能使PaO≥80mmHg，PaCO30～40mmHg，必要時行機械通氣治療。答案：(A)A.糾正低氧血癥與酸中毒B.糾正其他代謝紊亂C.擴容、應(yīng)用正性肌力藥物D.吸入NOE.體外膜肺

85.補鉀原則中，下列哪項是錯誤的解析：靜脈補鉀原則為：見尿補鉀，補鉀量按3～4mmol/kg(0.3～0.4g/kg)，鉀溶液濃度為不超過0.3%，補鉀速度不應(yīng)短于8小時，補鉀要維持4～6天。答案：(B)A.能進食即口服補鉀B.嚴重低鉀在擴容時即需補鉀C.補鉀要持續(xù)4～6天D.靜脈補鉀濃度應(yīng)為0.1%～0.3%E.每日氯化鉀總量的靜點時間不應(yīng)短于8小時

86.吸入性肺炎最大臨床特點是解析：無答案：(B)A.生后6小時后出現(xiàn)呼吸困難B.復蘇后發(fā)紺、氣促、無咳嗽C.指甲黃染D.有喘鳴E.肺部一定有啰音

87.對腎上腺皮質(zhì)激素長期依賴的炎癥性腸病應(yīng)選用解析：對腎上腺皮質(zhì)激素長期依賴的炎癥性腸病應(yīng)選用免疫抑制劑，故正確答案為C。答案：(E)A.微生態(tài)制劑B.柳氮磺胺吡啶C.葉酸D.增加腎上腺皮質(zhì)激素用量E.免疫抑制劑

88.下列哪項不是金黃色葡萄球菌肺炎的特點解析：無答案：(C)A.中毒癥狀明顯，面色蒼白、呻吟B.肺部體征出現(xiàn)早，雙肺有中細濕啰音C.喘憋重，易致呼吸衰竭D.皮膚出現(xiàn)猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹E.易并發(fā)膿胸、膿氣胸等

89.胸腹水為滲出液的特征是解析：無答案：(E)A.外觀淡黃色，細胞數(shù)1200×10!/L，單核細胞85%，蛋白總量20g/LB.外觀淡黃色，細胞數(shù)300×10!/L，單核細胞85%，蛋白總量20g/LC.外觀淡黃色，細胞數(shù)300×10!/L，單核細胞65%，蛋白總量30g/LD.外觀黃色，細胞數(shù)820×10!/L，單核細胞69%，蛋白總量20glLE.外觀黃色，細胞數(shù)1200×10!/L，單核細胞89%，蛋白總量60g/L

90.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是解析：無答案：(D)A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征

91.先天性喉喘鳴主要的癥狀是解析：無答案：(D)A.聲音嘶啞B.呼氣相延長C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性喉鳴E.陣發(fā)性青紫

92.診斷胃食管反流最具有診斷價值的方法為解析：胃食管反流的檢查方法很多，其中24小時pH值動態(tài)監(jiān)測是最可靠的方法，能24小時檢測到有無反流、反流次數(shù)、反流最長時間、反流與癥狀的關(guān)系等。因而能區(qū)分生理性與病理性反流。答案：(E)A.食管動力功能檢查B.上消化道內(nèi)鏡檢查C.胃-食管放射性核素閃爍掃描D.B超檢查E.食管pH動態(tài)監(jiān)測

93.哮喘治療中哪項無助提高B.受體對平喘藥物的敏感性解析：無答案：(D)A.糾正酸中毒B.改善病人肺氧合C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.利尿劑E.控制感染

94.腸套疊早期在未排血便前應(yīng)做的檢查是解析：無答案：(D)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.便常規(guī)D.直腸指檢E.血生化

95.以下哪項不利于胸腔積液的產(chǎn)生解析：無答案：(A)A.血漿膠體滲透壓增加B.胸內(nèi)淋巴引流障礙C.胸腔內(nèi)負壓增加D.毛細血管滲透壓增加E.毛細血管靜水壓增加

96.差異性發(fā)紺主要見于下列哪種畸形解析：無答案：(C)A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位

97.肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是解析：無答案：(D)A.肺炎雙球菌B.大腸桿菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌

98.以下哪一項不符合支原體肺炎的發(fā)病特點解析：無答案：(C)A.高熱持續(xù)1～3周B.嬰幼兒感染時喘憋癥狀較突出C.咳嗽劇烈，痰多且黏稠D.可伴有心、腦、肝等多臟器受損E.累及胸膜時可出現(xiàn)中等至大量胸腔積液

99.支氣管肺炎的治療WHO推薦的4種一線抗生素除外解析：無答案：(B)A.復方新諾明B.哌拉西林C.青霉素D.氨芐西林E.阿莫西林

100.癲癇失神發(fā)作應(yīng)首選下列哪種抗癲癇藥物治療解析：癲癇治療選藥與其發(fā)作類型有關(guān)，失神發(fā)作首選丙戊酸鈉，次選氯硝西泮，其余三種藥物無效。答案：(E)A.氯硝西泮B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.丙戊酸鈉

101.小兒肺炎心衰治療不應(yīng)選擇哪種藥物？解析：無答案：(C)A.地高辛B.呋塞米C.甘露醇D.多巴酚丁胺E.酚妥拉明

102.對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價值的是解析：無答案：(E)A.起病急，病情重B.血白細胞總數(shù)高、核左移C.喘憋重D.雙肺啰音密集E.合并膿胸、肺大泡

103.肺靜脈異位引流(心上型)典型X線胸片表現(xiàn)是解析：無答案：(D)A.心臟呈卵圓形B.肺紋理纖細稀疏C.心影位于右側(cè)胸腔D.心臟呈“雪人征”E.心臟呈燒瓶狀

104.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥主要應(yīng)用洋地黃控制心力衰竭，需長期服用，直到解析：無答案：(D)A.癥狀消失，X線檢查和心電圖恢復正常B.癥狀消失，心電圖恢復正常后1～3個月C.癥狀消失，X線檢查和心電圖恢復正常后7～12個月D.癥狀消失，X線檢查和心電圖恢復正常后1～2年E.總療程1/2年～1年

105.嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎的根本區(qū)別解析：肺炎發(fā)病與感染關(guān)系密切，而哮喘患者本身體內(nèi)存在過敏傾向，呼吸道表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，導致臨床反復發(fā)作。答案：(C)A.應(yīng)用β受體激動劑有效B.皮質(zhì)激素有效C.氣道的高反應(yīng)性D.血白細胞及分類正常E.喘息發(fā)作3次以上

106.肺炎支原體肺炎解析：無答案：(E)A.喘憋為突出表現(xiàn)B.咳頻，喘憋，發(fā)紺C.常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹D.全身中毒癥狀明顯，重者意識障礙甚至休克E.刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)

107.女孩，12歲。近1年來反復發(fā)作發(fā)呆凝視，持物落地，每天20余次，智力正常。腦電圖示兩側(cè)有同步的3Hz棘，慢波和多棘.慢波陣發(fā)。其癲癇類型是解析：失神發(fā)作癲癇特點：年齡多在3～13歲，女性多于男性，臨床表現(xiàn)為頻繁而短暫的失神發(fā)作，腦電圖雙側(cè)對稱同步的3Hz棘-慢復合波。答案：(A)A.失神發(fā)作B.不典型失神發(fā)作C.失張性發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作E.復雜性部分性發(fā)作

108.采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是解析：陣發(fā)性室上性心動過速可采用興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作。對無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐及使患兒深吸氣后屏氣。如無效時可試用壓迫頸動脈竇法、潛水反射法。答案：(D)A.陣發(fā)性室性心動過速B.竇性心動過緩C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室上性心動過速E.室性期前收縮

109.洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)是解析：無答案：(D)A.竇性心動過緩B.ST-T段呈魚鉤樣改變C.二度房室傳導阻滯D.室性期前收縮二聯(lián)律E.QT間期縮短

110.葡萄球菌肺炎解析：無答案：(C)A.喘憋為突出表現(xiàn)B.咳頻，喘憋，發(fā)紺C.常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹D.全身中毒癥狀明顯，重者意識障礙甚至休克E.刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)

111.急性心衰肺水腫的患兒極度煩躁時，首選什么藥物鎮(zhèn)靜解析：無答案：(C)A.地西泮靜脈推注B.口服水合氯醛C.嗎啡，皮下或肌肉注射D.苯巴比妥，靜注E.異丙嗪，肌注

112.體征以實變?yōu)橹鞯姆窝资墙馕觯簾o答案：(D)A.呼吸道合胞病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革蘭陰性桿菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎

113.關(guān)于甲狀腺功能減低癥新生兒期癥狀的說法中，不正確的是解析：幼兒期及兒童期表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍。答案：(D)A.黃疸常長達3周以上B.自生后即有腹脹便秘C.常處于睡眠狀態(tài)D.對外界反應(yīng)遲鈍E.喂養(yǎng)困難

114.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別是解析：支氣管肺炎和支氣管炎的主要鑒別點是固定性細濕啰音，故正確答案為D。答案：(D)A.發(fā)熱、咳嗽B.氣促C.青紫D.肺部固定的中、細濕啰音E.呼吸音粗糙

115.關(guān)于“Alport綜合征”的診斷、治療及預后敘述錯誤的是解析：無答案：(A)A.皮膚Ⅳ膠原蛋白染色陽性B.多為X連鎖顯性遺傳，其致病基因為COL4A5C.目前尚無特殊治療，發(fā)展至終末腎則需透析、移植D.有報道予環(huán)孢素或ACEI類藥物治療以期可延緩腎功能減退E.一般女患者預后較好，可存活在60歲以上，男患者則多于30歲后發(fā)展至腎衰竭

116.引起后天性支氣管擴張的常見病因有解析：引起后天性支氣管擴張的病因常為腺病毒引起的重癥肺炎、麻疹肺炎。答案：(A)A.腺病毒21型B.呼吸道合胞病毒C.偏肺病毒D.肺炎支原體E.衣原體

117.急性鏈球菌感染后腎炎腎活檢指征不包括解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎腎活檢指征：①不典型的表現(xiàn)，如嚴重蛋白尿、顯著的氮質(zhì)血癥；少尿等情況持續(xù)存在，無血清學證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)感染；②顯著的血壓高、肉眼血尿持續(xù)2～3周以上或持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿持續(xù)6個月以上；③持續(xù)低補體血癥。答案：(D)A.不典型的表現(xiàn)，如嚴重蛋白尿、顯著的氮質(zhì)血癥B.少尿等情況持續(xù)存在，無血清學證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)感染C.顯著的血壓高、肉眼血尿持續(xù)2～3周以上D.持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿持續(xù)1個月以上E.持續(xù)低補體血癥

118.關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療哪項不正確解析：無答案：(C)A.阿司匹林常用劑量為60～80mg/(kg·d)B.雙氯芬酸鈉劑量為0.5～3mg/(kg·d)C.消炎痛為緩解病情抗風濕藥D.羥氯喹的不良反應(yīng)包括視網(wǎng)膜炎、白細胞減少E.虹膜睫狀體炎為糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證

119.過敏性紫癜在皮疹出現(xiàn)前應(yīng)與以下疾病鑒別，除了解析：過敏性紫癜在皮膚紫癜出現(xiàn)前容易誤診為其他疾病，需與外科急腹癥如腸套疊、腸穿孔相鑒別，腎臟癥狀突出時需與鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病相鑒別；關(guān)節(jié)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)時需與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別；皮疹出現(xiàn)后如皮疹不典型需與感染性疾病如敗血癥相鑒別。答案：(C)A.鏈球菌感染后腎炎B.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.敗血癥D.腸套疊E.風濕性關(guān)節(jié)炎

120.腦性癱瘓診斷最重要的是解析：腦性癱瘓是出生前、出生時及生后腦發(fā)育早期各種因素引起的非進行性腦損傷，病史及詳細的查體是診斷的依據(jù)，頭顱影像檢查對探討病因及評估預后有較大幫助，腦電圖協(xié)助診斷癲癇。答案：(C)A.頭顱CTB.頭顱MRIC.臨床表現(xiàn)D.肌張力E.腦電圖

121.以下哪種疾病不適于應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療解析：急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病除支持對癥等治療外，可選擇靜注人免疫球蛋白(IVIG)，見效快，副作用小。關(guān)于激素治療應(yīng)用意見不一致，多數(shù)學者認為急性期無效，既不能縮短病程，也不能改善預后，不主張使用。其他選項均適于應(yīng)用甲潑尼龍沖擊。答案：(B)A.重癥肌無力B.急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病C.急性脊髓炎D.急性播散性腦脊髓炎E.Landau-Kleffner綜合征

122.急性風濕熱青霉素治療至少需要多長時間解析：控制鏈球菌感染，應(yīng)用青霉素治療10天，青霉素過敏者可改用其他有效抗生素。答案：(E)A.2周B.3周C.2～4周D.2個月E.10天

123.性早熟是指男孩性發(fā)育出現(xiàn)在解析：性早熟是指男孩9歲以前、女孩8歲以前出現(xiàn)第二性征，女孩起病最早的可在生后1個月出現(xiàn)陰毛，3個月發(fā)現(xiàn)月經(jīng)，男孩先有陰莖和睪丸的增大，由于骨骺成熟使生長過早停止，最后身高比一般人明顯低矮。答案：(C)A.7歲以前B.8歲以前C.9歲以前D.10歲以前E.11歲之前

124.結(jié)核性腹膜炎外科適應(yīng)證不包括解析：無答案：(C)A.并發(fā)完全性急性腸梗阻B.有不完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者C.局灶性化膿性腹膜炎D.腸瘺經(jīng)加強營養(yǎng)和抗結(jié)核治療而未能閉合者E.與腹腔腫瘤或其他原因引起的急腹癥無法鑒別時

125.下列哪項不符合典型細菌性腦膜炎的腦脊液改變解析：典型的細菌性腦膜炎腦脊液改變壓力升高，外觀渾濁，白細胞明顯升高，多核為主，蛋白升高，糖明顯降低，氯化物多數(shù)降低。答案：(D)A.白細胞明顯升高B.壓力升高C.蛋白升高D.糖正常E.氯化物降低

126.6個月嬰兒多汗，易驚，純牛奶喂養(yǎng)，未添加維生維素D制劑，很少戶外活動，近兩天腹瀉，今日突然抽搐一次，表現(xiàn)為面肌及四肢抽動，約數(shù)秒鐘，抽搐后神志清醒，不伴發(fā)熱及嘔吐，體查：精神可，前囟平軟，心肺無異常，克布氏征陰性，處理措施是解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補充鈣劑。答案：(B)A.先補鈣，再止驚，最后補維生素DB.先止驚，再補鈣及補維生素DC.先補維生素D及補鈣，再止驚D.先補維生素D，再補鈣E.先補鈣，再補維生素D

127.青霉素治療何種疾病時可引起赫氏反應(yīng)解析：赫氏反應(yīng)，注射青霉素后2～4小時(0.5～6小時)突起發(fā)冷，寒戰(zhàn)，高熱，全身痛及頭痛，心率，呼吸加快，嚴重者可發(fā)生休克。這是因為大量鉤體被青霉素殺滅后釋放大量的內(nèi)毒素引起嚴重中毒所致。故主張用青霉素治療鉤體病時，宜小劑量和分次給藥。4小時后10萬U，逐漸過渡到每次40萬U，或在應(yīng)用青霉素時同時靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松200MG，可減少赫氏反應(yīng)的發(fā)生。答案：(B)A.大葉性肺炎B.梅毒或鉤端螺旋體病C.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎D.-回歸熱E.破傷風

128.1歲6個月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺(-)，四肢肌張力低下，活動尚可。此患兒可診斷為解析：無答案：(C)A.營養(yǎng)不良輕度B.營養(yǎng)不良中度C.營養(yǎng)不良重度D.營養(yǎng)不良中度伴重度脫水E.營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水

129.1歲男孩，體重10kg，患腹瀉伴中度脫水，該患兒液體丟失量約為解析：無答案：(C)A.200mlB.400mlC.800mlD.1200mlE.1500ml

130.關(guān)于戊型肝炎下列哪項是正確的解析：無答案：(A)A.抗HEVIgM陽性可確診B.HEV是單股正鏈DNA病毒C.戊型肝炎主要經(jīng)血液途徑傳播D.戊型肝炎隱性感染者無傳染性E.戊型肝炎不會暴發(fā)或流行

131.足月順產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，漸漸出現(xiàn)萎靡，吃奶可，黃疸進行性加重，查體：體溫35℃，呼吸52次/分，心肺(-)，腹脹，治療主要選用解析：根據(jù)該患兒臨床癥狀，考慮為早發(fā)敗血癥，國內(nèi)葡萄球菌最常見，使用耐酶青霉素為宜，故選E。答案：(E)A.青霉素B.紅霉素C.更昔洛韋D.氟哌酸E.氨芐青霉素

132.患兒為早產(chǎn)小于胎齡兒，血風疹病毒IgG抗體測定，抗體效價呈6倍升高，該患兒目前藥物治療方案是解析：弓形蟲?。夯前粪奏?0～100mg/kg，分4次口服；單純皰疹病毒：丙氧鳥苷，15～30mg/kg，療程為10～14天；巨細胞病毒：更昔洛韋5～6mg/kg，12小時1次，療程6周。風疹病毒：利巴韋林10～15mg/(kg·d)，12小時1次，療程為7天。答案：(C)A.磺胺嘧啶50～100mg/kg，分4次口服B.丙氧鳥苷，15～30mg/kg，療程為10～14天C.目前無有效藥物D.更昔洛韋5～6mg/kg，12小時1次，療程6周E.免疫調(diào)節(jié)藥物

133.患兒生后1天，皮膚黃染，肝脾腫大，血清總膽紅素大于136μmol/L(8mg/L)，直接抗人球蛋白實驗陽性，抗體釋放實驗IgA陽性，診斷為新生兒溶血病，可以采用的酶誘導劑是解析：無答案：(B)A.安定，洛貝林B.苯巴比妥，尼可剎米C.阿米妥D.輔酶A，ATPE.細胞色素C

134.4個月人工喂養(yǎng)兒，平時多汗，易驚夜啼，突然雙眼直視，反復四肢抽動數(shù)次，抽后神志清醒，體格檢查顱骨有乒乓球感。最可能的診斷是解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥是因血中鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣等，本病與維生素D缺乏癥關(guān)系密切，多見于4個月～3歲的嬰幼兒。答案：(E)A.佝僂病活動早期B.嬰兒低血糖癥C.顱內(nèi)感染D.嬰兒痙攣癥E.嬰兒手足搐搦癥

135.足月兒，生后3天，生時輕度窒息，今日出現(xiàn)嘔吐，拒奶，煩躁不安，查體：枕部有血腫，前囟3cm×3cm，顏面及胸可見散在點狀出血點，四肢肌張力略高，首要的診斷手段是解析：無答案：(D)A.血鈣B.腦電圖C.凝血功能D.頭顱CT檢查E.腦脊液

136.8個月嬰兒體重8kg，腹瀉3天，水樣便，10余次/日，伴嘔吐4～5次/日，尿量減少，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血清鈉128mmol/L，首先應(yīng)用哪種液體靜脈輸液解析：無答案：(C)A.2:1等張含鈉液160ml，30分鐘內(nèi)輸入B.1/2張含鈉液800ml，8～12小時輸入C.2/3張含鈉液550ml，8～12小時輸入D.1/3張含鈉液550ml，8～12小時輸入E.1/5張含鈉液550ml，8～12小時輸入

137.患兒男，10歲，低熱、干咳5天。查體：兩肺未聞及干、濕啰音，WBC8.9×10!/L，N75%，L25%，肺部X線示：左下肺出現(xiàn)云霧狀陰影，最恰當?shù)奶幚響?yīng)為解析：根據(jù)題干患兒高度懷疑支原體感染，應(yīng)選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。答案：(B)A.利巴韋林B.紅霉素C.頭孢菌素D.抗結(jié)核藥E.復方新諾明

138.患兒女，生后2周出現(xiàn)體溫不升、拒乳，黃疸退而復現(xiàn)，哭聲弱，神萎，嗜睡，腹脹、體重不增，以下最佳的處理為解析：無答案：(A)A.擬診“新生兒敗血癥”，但用藥前需急送細菌培養(yǎng)、血尿常規(guī)、CRP、尿培養(yǎng)，注意“泌尿道感染”B.“病理性”診斷明確，補液、光療對癥處理即可C.“敗血癥”診斷明確，首先給予補液、抗感染處理，之后送檢血尿常規(guī)、血尿培養(yǎng)D.“敗血癥”診斷明確，補液、止瀉對癥處理及抗感染處理E.考慮“病理性黃疸”，僅針對黃疸，預防膽紅素腦病治療即可

139.患兒，女，8歲，低熱3周，近日出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫痛，活動后心悸、氣短。體檢發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心尖部有Ⅲ級收縮期雜音，X線片示心影向兩側(cè)擴大，心搏減弱，診斷解析：根據(jù)題意，患兒有發(fā)熱，游走性關(guān)節(jié)痛，心悸、氣短，查體見心音低鈍、心臟雜音，X線片示心影向兩側(cè)擴大，考慮為風濕性心臟炎，故正確答案為E。答案：(E)A.幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎B.川崎病C.結(jié)核性風濕熱D.過敏性紫癜E.風濕性心臟炎

140.患兒男，5歲農(nóng)村兒童，主因雙下肢無力疼痛1天入院，不能行走，無尿便障礙。查體：神清，精神可，腦神經(jīng)未見異常，心肺腹未見異常，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力1級，左右對稱，肌張力低，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，深淺感覺無異常，雙側(cè)巴氏征陰性，腦膜刺激征陰性。該患兒最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.吉蘭-巴雷綜合征B.急性橫貫性脊髓炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.小兒良性肌炎E.多發(fā)性肌炎

141.1歲男孩，吃蝦后出現(xiàn)氣促、喘鳴。查體：雙眼瞼和口唇水腫，有喉喘鳴，心、肺檢查未見異常。最可能的診斷是解析：喉頭水腫是小兒過敏性疾病表現(xiàn)之一，同時伴有全身皮膚、黏膜充血、水腫。搶救不及時有生命危險。答案：(E)A.急性喉炎B.喉痙攣C.先天性喉喘鳴D.咽后壁膿腫E.喉頭水腫

142.某患兒高熱、肝脾大、無黃疸、白細胞計數(shù)低于正常值、相對緩脈、肥達試驗(Widalt-est)結(jié)果為：O抗體增高，H抗體不高。最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.傷寒的急性期B.傷寒的恢復期C.已并發(fā)腸穿孔D.以往接種過傷寒疫苗E.可排除腸熱癥

143.4歲女孩，6天前咽痛、發(fā)熱1天，4天前再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐、肢體疼痛，今日熱稍退，但發(fā)現(xiàn)左下肢不能站立。查體：左下肢肌力Ⅲ級，左膝腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷解析：脊髓性灰質(zhì)炎多見于1～6歲兒童，主要癥狀為發(fā)熱、全身不適，嚴重時肢體疼痛、發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的遲緩性癱瘓。答案：(E)A.結(jié)核性腦膜炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.周圍神經(jīng)炎D.病毒性腦炎E.脊髓灰質(zhì)炎

144.患者男，18歲，于某餐廳就餐后數(shù)小時出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。實驗室血瓊脂平皿培養(yǎng)出現(xiàn)完全溶血環(huán)。培養(yǎng)濾液注射幼貓腹腔4小時后出現(xiàn)嘔吐癥狀。此病應(yīng)診斷為解析：無答案：(C)A.鼠傷寒沙門菌引起的食物中毒B.產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的食物中毒C.金黃色葡萄球菌引起的食物中毒D.腸炎沙門菌引起的食物中毒E.肉毒梭菌引起的食物中毒

145.在肺炎治療過程中，不提示有并發(fā)癥可能的情況是解析：在肺炎治療過程中咳嗽加重不提示有并發(fā)癥可能的情況。答案：(A)A.咳嗽加重B.熱退后又復上升C.體溫持續(xù)不退D.全身中毒癥狀加重E.呼吸困難忽然加重

146.嚴重聯(lián)合免疫缺陷病最理想的治療手段是解析：嚴重聯(lián)合免疫缺陷病最理想的治療手段是造血干細胞移植。答案：(E)A.廣譜抗生素B.高效靜脈注射免疫球蛋白C.腺苷脫氨酶替代治療D.胎肝移植E.造血干細胞移植

147.引起膿胸最常見的病原菌為解析：引起膿胸最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌。答案：(B)A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.溶血性鏈球菌E.真菌

148.室間隔缺損患兒，臨床出現(xiàn)發(fā)紺，雜音減弱，肺動脈瓣區(qū)第二心音顯著亢進，可能原因是解析：肺動脈第二心音顯著亢進提示肺動脈高壓。答案：(D)A.分流量大B.合并心肌炎C.合并心力衰竭D.合并肺動脈高壓E.合并二尖瓣關(guān)閉狹窄

149.8個月嬰兒，接觸水痘后立即給予丙種球蛋白解析：8個月嬰兒，接觸水痘后立即給予丙種球蛋白起到預防作用。答案：(C)A.可防止并發(fā)癥B.沒有預防作用C.可以預防D.可以減輕不良反應(yīng)E.不能減輕癥狀

150.麻疹早期診斷依據(jù)為解析：麻疹早期診斷依據(jù)為黏膜斑。答案：(D)A.皮疹B.麻疹抗體C.病毒分離D.黏膜斑E.發(fā)熱

151.缺鐵性貧血患兒經(jīng)過治療最先改善是解析：缺鐵性貧血患兒經(jīng)過治療最先改善是網(wǎng)織紅細胞上升。答案：(B)A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞上升C.血清鐵升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高E.異食癖消失

152.茚滿二酮類中毒特性對抗藥為解析：茚滿二酮類中毒特性對抗藥為維生素K。答案：(D)A.大量維生素CB.維生素B!C.維生素AD.維生素K!E.維生素B!

153.不是先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)的是解析：先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)嘔吐物不含膽汁。答案：(C)A.可伴黃疸B.幽門梗阻解除后，3～5天黃疸消失C.嘔吐物為黃綠色膽汁D.間接膽紅素升高為主E.生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性

154.以下不屬于慢性肉芽腫病中常見的機制是解析：不屬于慢性肉芽腫病中常見的機制是CYBC基因。答案：(A)A.CYBC基因B.CYBA基因C.CYBB基因D.NCF1基因編碼P47分子E.NCF2基因編碼P67分子

155.描述IgA腎病預后錯誤的是解析：IgA腎病與干預時間早晚有關(guān)。答案：(E)A.有重度蛋白尿、高血壓者預后差B.小兒預后優(yōu)于成人C.腎組織學上增生明顯者預后差D.有新月體形成者預后差E.干預時間早晚對預后影響不大

156.瑞氏綜合征患兒肝的主要病理變化是解析：瑞氏綜合征患兒肝的主要病理變化是彌漫性脂肪變性。答案：(C)A.肝細胞高度水腫B.肝細胞壞死C.肝細胞脂肪變性D.肝細胞玻璃樣變性E.肝硬化

157.先天性甲狀腺功能減退癥服用甲狀腺制劑治療時間是解析：先天性甲狀腺功能減退癥服用甲狀腺制劑治療時間是終身服用。答案：(E)A.1～2年B.3～4年C.5～6年D.8～10年E.終身服用

158.5～12歲的正常小兒心左界解析：5～12歲的正常小兒心左界左乳線上或乳線內(nèi)0.5～1cm。答案：(C)A.左乳線外2cmB.左乳線外1～1.5cmC.左乳線上或乳線內(nèi)0.5～1cmD.左乳線內(nèi)1～1.5cmE.左乳線內(nèi)2cm

159.患兒6個月，營養(yǎng)不良，腹瀉2個月，精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，四肢肌無力，膝腱反射消失，考慮有解析：低鉀血癥時主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性降低，如骨骼肌無力，出現(xiàn)腱反射遲鈍或消失，平滑肌受累出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。心肌受損時出現(xiàn)心音低鈍，心電圖顯示ST段下降、T波低平。答案：(C)A.低血糖B.低血鈣C.低血鉀D.低血鈉E.低血鎂

160.10個月嬰兒患肺炎合并心力衰竭，突然反復抽搐1天約8～9次，剛注射過鎮(zhèn)靜劑及毒毛旋花子苷K，血鈣18mmol/L，進一步應(yīng)如何處理解析：鈣離子可增加心肌收縮力，也能促進心室的自主節(jié)律，同洋地黃合用，應(yīng)間隔4小時以上。答案：(D)A.間斷使用鎮(zhèn)靜劑，防止再抽搐B.靜點20%甘露醇，降顱壓C.口服鈣劑D.4小時后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣E.24小時后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

161.患兒，生后10個月，發(fā)熱咳嗽、氣喘10d，間斷抽搐伴昏迷2d入院，查體：面色灰暗，口唇發(fā)紺，雙眼凝視上翻，頸強直，前囟飽滿，球結(jié)膜水腫，心率160/min，雙肺中下部有細濕啰音，急診腦脊液檢查無異常，血白細胞24.0×10!/L，應(yīng)診斷為解析：根據(jù)題意，患兒咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部濕啰音，考慮為支氣管肺炎，又出現(xiàn)雙眼凝視、頸強等神經(jīng)癥狀，腦脊液檢查正常，而白細胞明顯升高考慮為中毒性腦病，故正確答案為B。答案：(C)A.重癥肺炎合并腦膜炎B.支氣管肺炎合并中毒性休克C.支氣管肺炎合并中毒性腦病D.毛細支氣管炎合并中毒性腦病E.支原體肺炎合并中毒性休克

162.黃某，2歲，男孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促2周余，近2天呼吸困難突然加重，咳嗽劇烈，查體精神不振，煩躁不安，面色青紫，右肺叩診上方呈鼓音，下方呈濁音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm，根據(jù)病例診斷最大的可能是解析：無答案：(D)A.肺炎合并心肌炎B.肺炎合并膿胸C.肺炎合并心衰D.肺炎合并膿氣胸E.肺炎合并DIC

163.可確診為支氣管異物的檢查是解析：無答案：(D)A.X線檢查B.CT掃描C.磁共振檢查D.支氣管鏡檢查E.超聲檢查

164.患兒8個月女嬰，近日來無誘因出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻，查尿白細胞滿視野，泌尿系超聲提示中度腎盂積水，逆行排尿造影提示“膀胱輸尿管反流”，下列處理錯誤的是解析：無答案：(C)A.行尿培養(yǎng)檢查B.選用病原菌敏感，原型主要通過尿路排泄，尿中濃度高的抗生素C.積極外科手術(shù)干預，解除畸形D.一般藥敏試驗結(jié)果回報前多選用呋喃妥因、頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸E.一般藥物依從性差的患兒更容易出現(xiàn)腎瘢痕、腎功能不全、反流升級

165.患兒，女，出生4天。早產(chǎn)兒，因不吃奶2天，哭聲低，顏面發(fā)紺、呼吸差2小時入院。查體：體溫不升、呼吸不規(guī)則，顏面、四肢發(fā)紺，哭聲弱，口鼻中見少許血性泡沫。全身冷、皮膚呈紫紅色，雙下肢、臀部、會陰、下腹部、面頰皮膚發(fā)硬，壓之微凹陷，雙肺聞及中細濕啰音。首先考慮診斷為解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷為新生兒硬腫癥并發(fā)敗血癥。答案：(D)A.新生兒水腫并肺炎B.新生兒敗血癥伴溶血C.新生兒硬腫癥并肺炎D.新生兒硬腫癥并發(fā)肺出血E.新生兒硬腫癥并發(fā)敗血癥

166.患兒，男，12歲。淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金病，患兒右側(cè)頸部淋巴結(jié)大，未發(fā)現(xiàn)其他淋巴結(jié)大和實質(zhì)臟器受累，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。該患兒為臨床的解析：霍奇金淋巴瘤的病變范圍采用AnnArbor分期系統(tǒng)：Ⅰ期病變限于1個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外器官(ⅠE)受累。Ⅱ期病變累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)外器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。Ⅲ期橫膈上下均有淋巴結(jié)病變?？砂槠⒗奂?ⅢS)、結(jié)外器官局限受累(ⅢE)，或脾與局限性結(jié)外器官受累(ⅢSE)。Ⅳ期1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)增大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。答案：(E)A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

167.患者，女，8歲。胸腔積液檢查：外觀淡黃，比重1.020，蛋白30g/L，乳酸脫氫酶(LDH)230U/L，細胞數(shù)500×10!/L，診斷為“胸膜炎、胸腔積液”，應(yīng)首先考慮解析：比重1.020，蛋白30g/L判斷為結(jié)核性胸膜炎。答案：(A)A.結(jié)核性胸膜炎B.金黃色葡萄球菌性胸膜炎C.銅綠假單胞菌性胸膜炎D.惡性腫瘤并胸膜炎E.支原體肺炎并胸膜炎

168.患兒男，3歲，確診為先天性甲狀腺功能減退癥，服用甲狀腺素片已2.5年連續(xù)3次復查，血清T4、TSH正常，該患兒的下一步治療解析：先天性甲狀腺功能減退癥的治療，早期診斷及治療生后3個月內(nèi)，根據(jù)年齡調(diào)整劑量，注意個體化治療，甲狀腺激素替代治療，從小劑量開始，逐步加到足量，然后采用維持量治療，應(yīng)終身服藥。答案：(D)A.可停止用藥B.甲狀腺素可逐漸減量，3個月后停藥C.3個月后再次復查血清T4、TSH，若正常，則可停藥D.維持原劑量繼續(xù)治療E.加大劑量繼續(xù)治療

169.男孩，8歲，因“口唇、眼瞼腫脹2天，陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、氣促1天”入院。既往曾多次反復發(fā)作。查體：呼吸36次/分，心率120次/分，口唇微紺，腹軟無明顯壓痛，眼瞼、口唇、陰囊及肢端非凹陷性腫脹、發(fā)亮，全身未見明顯的紅斑和風團。最可能的診斷是解析：患兒口唇、眼瞼腫脹且反復發(fā)作，容易考慮到過敏原因，但是患兒無紅斑及皮疹，無服藥史，伴有腹痛及嘔吐，故排除急性蕁麻疹及藥疹；患兒癥狀體征不支持休克的診斷；獲得性血管性水腫表現(xiàn)為突然出現(xiàn)風團，數(shù)分鐘或數(shù)小時后消退，一般不超過24小時，可一天反復出現(xiàn)幾次，常累積眼瞼、唇、舌、外生殖器、手足，常和蕁麻疹一起發(fā)生，累及胃腸可出現(xiàn)腹痛及惡心嘔吐，該患兒無紅斑及皮疹，且持續(xù)時間長，不支持該診斷；遺傳性血管性水腫表現(xiàn)為反復發(fā)作的皮膚呼吸道和消化道黏膜局限性非凹陷性水腫，好發(fā)于面、四肢、胃腸及外生殖器部位，如眼瞼皮膚水腫、口唇水腫、喉水腫或腹痛；有明顯的自限性48～72h可自然緩解，水腫的出現(xiàn)可由情緒波動月經(jīng)發(fā)熱和外傷等因素誘發(fā)，伴有惡心嘔吐及腹痛，無肌強直和反跳痛，不伴瘙癢和蕁麻疹，與該患兒的表現(xiàn)相同，故診斷為D。答案：(D)A.急性蕁麻疹B.獲得性(普通型)血管性水腫C.重癥型藥疹D.遺傳性血管性水腫E.過敏性休克

170.患兒，男，5個月。冬季出生，人工喂養(yǎng)。低熱2天，驚厥1次就診。體檢營養(yǎng)發(fā)育佳，神志清楚，眼神靈活。前囟平坦，頸部無抵抗，病理反射陰性。驚厥最可能的原因是解析：由于冬季出生，不能充分曬太陽，但前囟平坦，頸部無抵抗，病理反射陰性，所以判斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。答案：(D)A.熱性驚厥B.化膿性腦膜炎C.流行性乙型腦炎D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.小兒癲癇

171.患兒，女，5個月。1周前在兒童保健門診常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)有維生素D缺乏性佝僂病，今日突然出現(xiàn)無熱驚厥，現(xiàn)有患兒的總血鈣為解析：總血鈣為1.75～1.88mmol/L以下。答案：(A)A.1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl)以下B.1.9～2.Ommol/L(7.6～8.0mg/dl)以下C.2.0～2.12mmol/L(8.1～8.5mg/dl)以下D.2.15～2.25mmol/L(8.6～9.0mg/dl)以下E.2.27～2.38mmol/L(9.1～9.5mg/dl)以下

172.患兒，女，8歲。反復抽搐6個月。均于入睡后不久出現(xiàn)發(fā)作，表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼、面肌及口角節(jié)律性抽動，伴喉中發(fā)聲，呼之不應(yīng)，持續(xù)1～2分鐘緩解，緩解后可回憶發(fā)作情況，約每月發(fā)作1次?；純褐橇\動發(fā)育正常，發(fā)病后無倒退。患兒伯父年幼時也有類似發(fā)作。根據(jù)上述表現(xiàn)，該患兒最可能的癲癇綜合征類型為解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷出小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼、面肌及口角節(jié)律性抽動，伴喉中發(fā)聲，呼之不應(yīng)，持續(xù)1～2分鐘緩解，緩解后可回憶發(fā)作情況，約每月發(fā)作1次?；純褐橇\動發(fā)育正常，發(fā)病后無倒退，有遺傳因素）。答案：(D)A.兒童失神癲癇B.顳部癲癇C.嬰兒痙攣D.小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波E.額葉癲癇

173.3歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許黏液，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色黏液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的診斷是解析：細菌性痢疾臨床表現(xiàn)：多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，有里急后重，腹瀉每日十多次或數(shù)十次，多為左下腹壓痛，糞便檢查：便量少，黏液膿血便，鏡檢有大量白細胞及紅細胞，可見吞噬細胞。答案：(B)A.阿米巴痢疾B.菌痢C.霍亂D.傷寒E.結(jié)腸癌

174.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳解析：無答案：(B)A.母親全血B.丙種球蛋白C.母血漿D.胎盤球蛋白E.麻疹疫苗

175.不是支原體肺炎的診斷依據(jù)解析：青霉素、頭孢霉素治療支原體肺炎無效。答案：(D)A.Coombs試驗陽性B.持續(xù)劇烈咳嗽C.肺部體征少D.青霉素、頭孢菌素治療效果明顯E.血清中的支原體特異性抗體IgM滴度增高

176.輸血可能加重患兒貧血的疾病是解析：輸血可能加重患兒貧血的疾病是自身免疫性溶血性貧血。答案：(E)A.珠蛋白生成障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥E.自身免疫性溶血性貧血

177.以下描述小兒良性癲癇伴中央顳部棘波的描述，錯誤的是解析：小兒良性癲癇伴中央顳部棘波預后良好。答案：(E)A.有明顯的遺傳傾向B.智力發(fā)育正常C.睡眠中發(fā)作D.呈部分簡單運動性發(fā)作，累及一側(cè)口面部、舌部及上肢E.預后較差

178.不是抗結(jié)核聯(lián)合治療首選藥物的是解析：不是抗結(jié)核聯(lián)合治療首選藥物的是對氨柳酸。答案：(C)A.異煙肼B.鏈霉素C.對氨柳酸D.利福平E.乙胺丁醇

179.法洛四聯(lián)癥發(fā)生暈厥的主要原因是解析：法洛四聯(lián)癥發(fā)生昏厥的主要原因是右心室漏斗部狹窄痙攣。答案：(C)A.右心室嚴重肥厚B.高位室間隔缺損C.右心室漏斗部狹窄痙攣D.主動脈騎跨程度超過50%E.大型室間隔缺損

180.原發(fā)性免疫缺陷病的診斷包括解析：原發(fā)性免疫缺陷病的診斷包括新生兒期篩查胸腺。答案：(B)A.慢性肉芽腫病(CGD)者常≥1%B.新生兒期篩查胸腺C.IgE低下提示吞噬功能異常D.XLA者B細胞?！?%E.外周血T細胞應(yīng)≥2×10!/L

181.最常見的原發(fā)性免疫缺陷病是解析：最常見的原發(fā)性免疫缺陷病是選擇性IgA缺乏癥。答案：(C)A.X-連鎖聯(lián)合免疫缺陷病B.濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征C.選擇性IgA缺乏癥D.X-連鎖高IgM血癥E.X-連鎖無丙種球蛋白血癥

182.早產(chǎn)兒胎齡35周，生后3小時出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，胸部X線片提示肺透明膜病早期，首先應(yīng)采用的處理方法是解析：肺透明膜病早期首先應(yīng)采用的處理方法持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。答案：(E)A.地塞米松B.頭罩吸氧C.鼻導管吸氧D.氣管插管，機械通氣E.持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)

183.患兒，男，5歲，患“青紫型先天性心臟病”。近2天出現(xiàn)大量水樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，4小時前出現(xiàn)神志不清，右側(cè)上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是解析：青紫型心臟病導致血液黏滯度升高，形成腦血栓。答案：(E)A.腹瀉病并發(fā)腦炎B.腹瀉病并發(fā)低鈣血癥C.腦缺氧發(fā)作D.腦膿腫E.腦血栓

184.患兒，男，11個月?；即ㄆ椴?，癥狀消失出院后，還可能發(fā)生的致死性合并癥是解析：川崎病的致死并發(fā)癥為冠狀動脈瘤破裂。答案：(C)A.川崎病復發(fā)B.腦炎C.冠狀動脈瘤破裂D.心包炎E.免疫功能紊亂

185.患兒，女，孕33周，出生體重1450g，Apgar評分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分。生后6小時開始呻吟，呼吸淺促，呼吸暫停。X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血氣：pH7.30、氧分壓(PaO!)40mmHg，二氧化碳分壓(PaCO!)60mmHg、SaO!80%。此時最主要的診斷應(yīng)是解析：肺透明膜病胸部X線片示兩肺均勻顆粒陰影。答案：(C)A.新生兒窒息B.吸入性肺炎C.肺透明膜病D.濕肺E.胎糞吸入綜合征

186.患兒，男，8歲，雙下肢無力伴尿潴留2天入院。查體：神清、頸抵抗（-）、雙上肢肌力Ⅴ級，雙下肢肌力Ⅰ級，雙側(cè)膝反射未引出，巴賓斯基征（-），臍以下痛溫覺消失。最可能的診斷是解析：查體：神志清、頸抵抗（-）、雙上肢肌力Ⅴ級，雙下肢肌力Ⅰ級，雙側(cè)膝反射未引出，巴賓斯基征（-），臍以下痛溫覺消失判斷為急性脊髓炎。答案：(B)A.吉蘭-巴雷綜合征B.急性脊髓炎C.急性脊髓壓迫癥D.重癥肌無力全身型E.脊髓血管炎

187.新生兒病理性黃疸光療中，以下描述正確的是解析：42，15Z-膽紅素在光和氧的作用下變成水溶性的異構(gòu)42，15E-膽紅素和光紅素，不需與葡萄糖醛酸結(jié)合，即可從膽汁、尿液中排除，降低血清膽紅素。波長為425～475nm的藍光照射的療效最好，太陽光也有效，光的亮度以160～320W為宜，雙面光優(yōu)于單面光，燈管與患兒的距離為20～25cm。光照時，兩眼應(yīng)蒙黑色眼罩保護，避免視網(wǎng)膜受損；除會陰、肛門部用尿布外，其余裸露，持續(xù)1～4天。因光療時不顯性失水增加，核黃素破壞加速，應(yīng)適量補充，同時可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用。如出現(xiàn)肝臟增大，血清結(jié)合膽紅素增加()68μmol／L)，皮膚呈現(xiàn)青銅色，宜停止光療，青銅癥將自行消退。答案：(A)A.42，15Z-膽紅素在光和氧的作用下變成水溶性的異構(gòu)42，15E-膽紅素和光紅素，不需與葡萄糖醛酸結(jié)合，即可從膽汁、尿液中排除，降低血清膽紅素B.波長為425～475nm的藍光照射的療效最好，太陽光也有效，光的亮度以160～320W為宜，單面光優(yōu)于雙面光，燈管與患兒的距離為20～25cmC.光照時，兩眼不需蒙黑色眼罩保護，會陰、肛門部無需用尿布D.因光療時顯性失水增加，核黃素破壞加速，應(yīng)適量補充，同時可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用E.如出現(xiàn)肝臟增大，血清結(jié)合膽紅素增加(>68μmol／L)，皮膚呈現(xiàn)青銅色，不需停止光療，青銅癥也會自行消退

188.診斷幽門螺桿菌感染的金標準是解析：無答案：(A)A.幽門螺桿菌培養(yǎng)B.血清學檢查C.快速尿素酶試驗D.!C呼氣試驗E.基因診斷

189.關(guān)于支氣管肺炎的療程不正確的是解析：支氣管肺炎胸片的恢復遠滯后于臨床，如衣原體X線改變可持續(xù)1月以上，葡萄球菌肺炎胸片2月左右陰影仍不能完全消失。答案：(D)A.療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天B.支原體肺炎至少用藥2～3周，以免復發(fā)C.葡萄球菌肺炎體溫正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周D.用藥至胸片恢復正常E.敗血癥時敏感抗生素至少2周

190.腺病毒肺炎易發(fā)生解析：無答案：(E)A.肺出血B.膿氣胸C.肺大泡D.胸腔積液E.肺實變

191.法洛氏四聯(lián)癥中決定患兒臨床表現(xiàn)嚴重程度的最主要病理畸形是解析：無答案：(C)A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.肺動脈狹窄D.右心室肥厚E.房間隔缺損

192.出現(xiàn)青紫最早的先天性心臟病是解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉為潛在發(fā)紺型；法洛四聯(lián)癥是1歲以后小兒最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。答案：(B)A.室間隔缺損B.完全性大動脈轉(zhuǎn)位C.肺動脈狹窄D.主動脈縮窄E.動脈導管未閉

193.關(guān)于過敏性紫癜的治療，以下哪項不正確解析：過敏性紫癜的治療用阿司匹林3～5mg/kg，或25～50mg，每天服用1次阻止血小板聚集，故正確答案為B。答案：(B)A.單獨皮膚或關(guān)節(jié)病變時無激素使用指征B.阿司匹林25～50mg，每周服用1次阻止血小板聚集C.可應(yīng)用小劑量肝素鈉預防紫癜腎炎D.消炎痛有利于血管炎的恢復E.急進性腎炎可采用血漿置換或透析

194.殺菌性抗結(jié)核藥為解析：無答案：(D)A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇B.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇C.異煙肼、利福平、乙硫異煙胺D.異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺E.異煙肼、吡嗪酰胺、氨硫脲

195.下列對于腦膜炎球菌的描述中，正確的是解析：無答案：(D)A.屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽性B.能產(chǎn)生毒力較強的外毒素C.在腦脊液及瘀點涂片中，該菌多在中性粒細胞外，少數(shù)在細胞內(nèi)D.抵抗力弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶E.在含膽汁的培養(yǎng)基上生長良好

196.患兒女，生后一周出現(xiàn)發(fā)熱、拒乳，同時存在嘔吐、腹瀉、腹脹、體重不增，易煩躁，以下最佳的處理為解析：無答案：(A)A."腹瀉病"診斷明確，但用藥前需急送尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，注意"泌尿道感染"B."腹瀉病"診斷明確，補液、止瀉對癥處理即可C."腹瀉病"診斷明確，首先給予補液、止瀉、抗感染處理，之后送檢尿常規(guī)、尿培養(yǎng)D."腹瀉病"診斷明確，補液、止瀉對癥處理及抗感染處理E.考慮"泌尿