-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理（案例分析題）(共24題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理（案例分析題）(共24題)

1.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后無明顯誘因出現(xiàn)間斷性下腹痛，約2個(gè)月，至今月經(jīng)未來潮，遂就診?；颊咭鸦槲从陆?jīng)14歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經(jīng)。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽(yáng)性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團(tuán)，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)。問：為進(jìn)一步確診，護(hù)士首先需協(xié)助進(jìn)行的輔助檢查是()解析：妊娠試驗(yàn)是通過檢測(cè)尿中是否含有一定的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，從而判定是否懷孕。正常非妊娠女性呈現(xiàn)陰性，妊娠女性則為陽(yáng)性，對(duì)于任何閉經(jīng)患者，明確診斷前，均應(yīng)首先除外妊娠。故此題的正確選項(xiàng)是D。答案：(D)A.孕激素試驗(yàn)B.雌激素、孕激素試驗(yàn)C.卵泡刺激素(FSH)測(cè)定D.妊娠試驗(yàn)E.垂體興奮試驗(yàn)F.黃體生成素(LH)測(cè)定

2.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后無明顯誘因出現(xiàn)間斷性下腹痛，約2個(gè)月，至今月經(jīng)未來潮，遂就診?；颊咭鸦槲从?，月經(jīng)14歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經(jīng)。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽(yáng)性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團(tuán)，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)。問：該患者出現(xiàn)閉經(jīng)，最可能的原因是()解析：依據(jù)生殖軸病變和功能失調(diào)的部位分類，閉經(jīng)可分為下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)以及下生殖道發(fā)育異常導(dǎo)致的閉經(jīng)。其中，Asherman綜合征(宮腔粘連)是子宮性閉經(jīng)的最常見原因，多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。該患者的情況，符合因人工流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜受損，導(dǎo)致宮腔粘連引起的閉經(jīng)。故此題的正確選項(xiàng)是E。答案：(E)A.下丘腦病變B.垂體病變C.卵巢功能低下D.卵巢功能失調(diào)E.子宮內(nèi)膜受損F.卵巢不敏感綜合征

3.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后無明顯誘因出現(xiàn)間斷性下腹痛，約2個(gè)月，至今月經(jīng)未來潮，遂就診。患者已婚未育，月經(jīng)14歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經(jīng)。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽(yáng)性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團(tuán)，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)。問：關(guān)于繼發(fā)性閉經(jīng)，下列敘述正確的是()解析：人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連(Asherman綜合征)，是子宮性閉經(jīng)最常見的原因，繼發(fā)性閉經(jīng)是指以往曾建立正常月經(jīng)，后因某種病理性原因而致月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算，停經(jīng)3個(gè)周期以上者，即為繼發(fā)性閉經(jīng)；繼發(fā)性閉經(jīng)以下丘腦性閉經(jīng)最為常見。故此題的正確選項(xiàng)是C、D、E、F，其中F是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；A、B是錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(CDEF)A.以垂體性最為常見B.指正常月經(jīng)建立后，月經(jīng)停止3個(gè)月，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算，停止3個(gè)周期以上者C.常見原因有多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥及卵巢早衰D.發(fā)生率高于原發(fā)性閉經(jīng)E.可分為下丘腦性、垂體性、卵巢性、子宮性閉經(jīng)F.人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連(Asherman綜合征)是子宮性閉經(jīng)最常見的原因

4.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后無明顯誘因出現(xiàn)間斷性下腹痛，約2個(gè)月，至今月經(jīng)未來潮，遂就診?；颊咭鸦槲从?，月經(jīng)14歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經(jīng)。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽(yáng)性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團(tuán)，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)。問：【提示】醫(yī)生決定給予患者行宮腔鏡下粘連分解術(shù)，患者非常緊張，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，并向護(hù)士咨詢。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。關(guān)于宮腔鏡手術(shù)，下列敘述錯(cuò)誤的是()解析：宮腔鏡手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，一般在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行手術(shù)最佳，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，盆腔不在充血期，故易于手術(shù)且減少感染，并且此期由于黏液分泌少，宮腔病變易見；宮腔鏡下粘連分解術(shù)后，陰道會(huì)有少量出血，屬正?，F(xiàn)象，出血量一般不多于月經(jīng)量；術(shù)后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)防感染的發(fā)生。故此題的正確選項(xiàng)是A、E，其中A是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；B、C、D、F是錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(AE)A.宮腔鏡手術(shù)一般在月經(jīng)干凈后7～10天，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)最佳B.月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活C.術(shù)前可適當(dāng)憋尿，以便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)D.宮腔鏡手術(shù)前的檢查有：輸血免疫全套，肝功能、腎功能檢查E.宮腔鏡術(shù)后有少量陰道流血，應(yīng)及時(shí)就診F.手術(shù)需在全麻下進(jìn)行

5.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后無明顯誘因出現(xiàn)間斷性下腹痛，約2個(gè)月，至今月經(jīng)未來潮，遂就診?；颊咭鸦槲从?，月經(jīng)14歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經(jīng)。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽(yáng)性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團(tuán)，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)。問：關(guān)于宮腔鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，下列敘述正確的是()解析：B、C、D、F選項(xiàng)，是宮腔鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。A、E選項(xiàng)是相對(duì)禁忌證，需要對(duì)患者進(jìn)行謹(jǐn)慎評(píng)估后，才能決定是否可以手術(shù)。答案：(BCDF)A.宮頸瘢痕，不能充分?jǐn)U張者B.急性、亞急性生殖道感染C.心、肝、腎功能衰竭急性期D.近3個(gè)月有子宮穿孔史E.宮頸裂傷、宮頸松弛，灌流液大量外漏者F.近2個(gè)月有子宮手術(shù)史

6.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后無明顯誘因出現(xiàn)間斷性下腹痛，約2個(gè)月，至今月經(jīng)未來潮，遂就診。患者已婚未育，月經(jīng)14歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經(jīng)。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽(yáng)性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團(tuán)，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)。問：【提示】醫(yī)生為患者實(shí)施宮腔鏡下粘連分解術(shù)，手術(shù)順利，患者安返病房。關(guān)于宮腔鏡下粘連分解術(shù)后的護(hù)理觀察要點(diǎn)，下列敘述正確的是()解析：宮腔鏡下粘連分解術(shù)中，要對(duì)膜性粘連、纖維肌性粘連進(jìn)行分離，或用手術(shù)剪除、或采用電切分離術(shù)，可導(dǎo)致陰道出血，也可造成子宮穿孔、輸卵管破裂、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥；由于手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、宮腔灌注量過大，容易引起空氣栓塞；術(shù)中擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔，可導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，引起心腦綜合征；宮腔鏡手術(shù)多采用靜脈全麻方式，術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)及生命體征情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。故此題各選項(xiàng)均正確，其中B是關(guān)鍵正確選項(xiàng)。答案：(ABCDEF)A.觀察陰道出血B.觀察患者意識(shí)及生命體征變化C.觀察腹腔內(nèi)出血并發(fā)癥D.觀察空氣栓塞并發(fā)癥E.觀察心腦綜合征F.感染的預(yù)防

7.患者女性，22歲。因月經(jīng)稀發(fā)，近8個(gè)月，月經(jīng)未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時(shí)初潮，平素月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期1～10月不等，每次月經(jīng)持續(xù)3～5天，量少，痛經(jīng)(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內(nèi)膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個(gè)小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內(nèi)分泌測(cè)定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：為配合醫(yī)生進(jìn)一步確診，護(hù)士首先需協(xié)助進(jìn)行的輔助檢查是()解析：妊娠試驗(yàn)是通過檢測(cè)尿中是否含有一定的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，從而判定是否懷孕。正常非妊娠女性呈現(xiàn)陰性，妊娠女性則為陽(yáng)性，對(duì)于任何閉經(jīng)患者，診斷前，均應(yīng)首先除外妊娠。故此題的正確選項(xiàng)是D。答案：(D)A.孕激素試驗(yàn)B.雌孕激素試驗(yàn)C.FSH測(cè)定D.妊娠試驗(yàn)E.垂體興奮試驗(yàn)F.LH測(cè)定

8.患者女性，22歲。因月經(jīng)稀發(fā)，近8個(gè)月，月經(jīng)未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時(shí)初潮，平素月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期1～10月不等，每次月經(jīng)持續(xù)3～5天，量少，痛經(jīng)(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內(nèi)膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個(gè)小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內(nèi)分泌測(cè)定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：關(guān)于多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()解析：多囊卵巢綜合征多起病于青春期，以下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂為主要表現(xiàn)，由于垂體對(duì)促性腺激素釋放激素(GnRH)敏感性增加，分泌過量黃體生成素(LH)，刺激卵巢間質(zhì)，卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生過量雄激素，可有不孕、多毛、痤瘡、黑棘皮癥等。故此題的正確選項(xiàng)是A、D、E、F，其中D是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；B、C是錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ADEF)A.多起病于青春期B.可出現(xiàn)高孕激素血癥表現(xiàn)C.可表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)過多D.可出現(xiàn)高雄激素血癥表現(xiàn)E.可出現(xiàn)黑棘皮癥F.因排卵障礙可致不孕

9.患者女性，22歲。因月經(jīng)稀發(fā)，近8個(gè)月，月經(jīng)未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時(shí)初潮，平素月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期1～10月不等，每次月經(jīng)持續(xù)3～5天，量少，痛經(jīng)(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內(nèi)膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個(gè)小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內(nèi)分泌測(cè)定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：關(guān)于多囊卵巢綜合征的治療原則，下列敘述正確的是()解析：多囊卵巢綜合征是婦科最常見的內(nèi)分泌疾病之一，以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)為主要特征，常伴有持續(xù)無排卵，卵巢多囊改變，胰島素抵抗和肥胖。因此，定期合理應(yīng)用藥物，對(duì)抗降低雄激素作用，調(diào)整控制月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵非常重要。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、E、F，其中A是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；B、D是錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ACEF)A.降低雄激素水平B.降低雌激素水平C.調(diào)整月經(jīng)周期D.降低孕激素水平E.改善胰島素拮抗F.促進(jìn)排卵

10.患者女性，22歲。因月經(jīng)稀發(fā)，近8個(gè)月，月經(jīng)未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時(shí)初潮，平素月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期1～10月不等，每次月經(jīng)持續(xù)3～5天，量少，痛經(jīng)(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內(nèi)膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個(gè)小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內(nèi)分泌測(cè)定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：關(guān)于多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌檢測(cè)的異常結(jié)果，下列敘述正確的是()解析：多囊卵巢綜合征患者，由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常，外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素的生物學(xué)效能低于正常，導(dǎo)致胰島素拮抗與高胰島素血癥；腎上腺內(nèi)分泌功能異常，導(dǎo)致雄激素過多，雌酮過多，黃體生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增大，胰島素過多，這些是該病的內(nèi)分泌特征，在內(nèi)分泌功能測(cè)定結(jié)果中，會(huì)提示相應(yīng)的異常結(jié)果。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、E、F，其中A是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；D是錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ABCEF)A.雄激素過多B.雌酮(E!)升高C.胰島素拮抗D.孕激素過多E.LH/FSH比值增加F.雌二醇(E!)正常

11.患者女性，22歲。因月經(jīng)稀發(fā)，近8個(gè)月，月經(jīng)未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時(shí)初潮，平素月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期1～10月不等，每次月經(jīng)持續(xù)3～5天，量少，痛經(jīng)(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內(nèi)膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個(gè)小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內(nèi)分泌測(cè)定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：【提示】醫(yī)生開具醫(yī)囑，給予患者口服黃體酮膠丸治療?；颊叩弥怂帪樾约に睾?，拒絕服用。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)，告訴患者，如果疾病得不到及時(shí)治療，可能對(duì)機(jī)體帶來進(jìn)一步的損害。關(guān)于多囊卵巢綜合征對(duì)機(jī)體的進(jìn)一步損害，下列敘述正確的有()解析：多囊卵巢綜合征是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的綜合征。對(duì)機(jī)體的影響和損害包括：月經(jīng)稀發(fā)閉經(jīng)，無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續(xù)無排卵，無周期性的、相對(duì)偏高的雌激素水平，刺激子宮內(nèi)膜，又無孕激素抵抗，使子宮內(nèi)膜過度增生，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)病率增加；持續(xù)性閉經(jīng)因不排卵可致繼發(fā)不孕；由于雄激素升高，可見下頜、胸部、背部及肛周的毳毛增粗、增多，同時(shí)可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多，導(dǎo)致面部痤瘡而影響容顏；針對(duì)該患者的病情，近期的影響為繼發(fā)不孕，其遠(yuǎn)期影響會(huì)增加患惡性腫瘤的幾率。故此題各選項(xiàng)均正確，其中A、F是關(guān)鍵正確選項(xiàng)。答案：(ABCDEF)A.繼發(fā)不孕B.持續(xù)性閉經(jīng)C.月經(jīng)稀發(fā)，淋漓不斷，繼發(fā)貧血D.影響容顏，出現(xiàn)面部痤瘡(粉刺疙瘩)等E.一旦患病，終身存在，只有接受治療才能改變癥狀和體征F.增加患惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)

12.患者女性，22歲。因月經(jīng)稀發(fā)，近8個(gè)月，月經(jīng)未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時(shí)初潮，平素月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期1～10月不等，每次月經(jīng)持續(xù)3～5天，量少，痛經(jīng)(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內(nèi)膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個(gè)小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內(nèi)分泌測(cè)定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：【提示】患者拿出自己的婦科B超報(bào)告，詢問護(hù)士，這個(gè)病為何會(huì)導(dǎo)致不孕。關(guān)于此病導(dǎo)致不孕的根本原因，下列敘述正確的是()解析：多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的疾病，女性生殖系統(tǒng)的下丘腦-垂體-卵巢組成的內(nèi)分泌軸發(fā)生功能異常，激素水平會(huì)出現(xiàn)異常，雄激素水平過高，卵泡不能按時(shí)發(fā)育成熟，卵巢不能正常排卵。該患者的B超提示，患者兩側(cè)卵巢增大，里面有多個(gè)小卵泡，這些卵泡是一種閉鎖卵泡，無法成為正常的卵子，所以患者不容易受孕，甚至不孕，故該患者不孕的根本原因是排卵障礙。此題C選項(xiàng)正確。答案：(C)A.子宮內(nèi)膜病變B.胰島素抵抗C.排卵障礙D.雌激素過多E.雄激素過多F.輸卵管阻塞

13.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產(chǎn)0?；颊咦允鲇鍪聬劬o張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經(jīng)前一周左右開始，出現(xiàn)雙側(cè)頭痛不能工作，食欲差，曾進(jìn)行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。問：該患者經(jīng)前期緊張綜合征，可能的原因是()解析：該患者因一直未懷孕及家人的壓力，產(chǎn)生焦慮情緒，以致出現(xiàn)極度的頭痛，影響工作及生活，同時(shí)患者自身性格易緊張焦慮，這些因素產(chǎn)生的不良情緒，可以影響正常的生理功能，引起激素調(diào)節(jié)失調(diào)。經(jīng)前期緊張綜合征，是因?yàn)榇萍に睾驮屑に乇壤д{(diào)及水電解質(zhì)平衡紊亂而導(dǎo)致發(fā)病。故此題的正確答案是B、C、D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是B;患者的頭痛、食欲差，是經(jīng)前期緊張綜合征的癥狀，不是其原因，故A、F選項(xiàng)錯(cuò)誤。答案：(BCDE)A.與經(jīng)常頭痛有關(guān)B.與近3年一直未孕有關(guān)C.與婆婆催促懷孕有關(guān)D.可能與患者性激素調(diào)節(jié)失調(diào)有關(guān)E.與患者自身精神心理因素有關(guān)F.與患者食欲差有關(guān)

14.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產(chǎn)0?；颊咦允鲇鍪聬劬o張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經(jīng)前一周左右開始，出現(xiàn)雙側(cè)頭痛不能工作，食欲差，曾進(jìn)行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。問：關(guān)于經(jīng)前期緊張綜合征的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()解析：經(jīng)前期緊張綜合征的癥狀主要有軀體、精神、行為方面的改變，因水鈉潴留，會(huì)有體重增加，肢體水腫，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力降低；患者情緒表現(xiàn)悲觀，易發(fā)生自殺傾向。故此題的正確選項(xiàng)是C、E、F。其中E、F是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；A、B、D是錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(CEF)A.可表現(xiàn)為情緒亢奮，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能加強(qiáng)B.常表現(xiàn)注意力不集中，工作效率低，但不易有自殺意圖C.常表現(xiàn)睡眠異常、性欲改變D.常表現(xiàn)食欲減退、體重減輕E.軀體癥狀常表現(xiàn)為頭痛、乳房脹痛、腹脹F.精神癥狀常表現(xiàn)易怒、焦慮、抑郁

15.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產(chǎn)0?；颊咦允鲇鍪聬劬o張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經(jīng)前一周左右開始，出現(xiàn)雙側(cè)頭痛不能工作，食欲差，曾進(jìn)行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。問：【提示】患者情緒不穩(wěn)定，多次表達(dá)，不知道怎樣才能緩解自己痛苦的癥狀。目前對(duì)該患者的護(hù)理措施，下列敘述正確的是()解析：應(yīng)讓患者及家人了解經(jīng)前期緊張綜合征發(fā)生的原因，從而有的放矢的制定干預(yù)措施，緩解癥狀；經(jīng)前期緊張綜合征不是正常的生理現(xiàn)象。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為A；錯(cuò)誤選項(xiàng)是F。答案：(ABCDE)A.幫助患者了解可能造成經(jīng)前期緊張綜合征的原因B.與患者一起分析，3年未孕可能造成的沉重心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)經(jīng)前期緊張綜合征C.為患者丈夫及婆婆講解此病的誘發(fā)因素及相關(guān)知識(shí)，使患者獲得家人的理解支持D.指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力的技巧，分散患者的注意力E.制定并實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)的鍛煉計(jì)劃，以助于產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用F.向患者講解經(jīng)前期緊張綜合征是正常的生理現(xiàn)象

16.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產(chǎn)0?；颊咦允鲇鍪聬劬o張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經(jīng)前一周左右開始，出現(xiàn)雙側(cè)頭痛不能工作，食欲差，曾進(jìn)行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。問：【提示】醫(yī)生開具醫(yī)囑，給予患者實(shí)施黃體酮后半周期療法的治療。患者詢問護(hù)士，為什么要服用黃體酮。關(guān)于應(yīng)用后半周期療法的目的，下列敘述正確的是()解析：后半周期療法是指，在月經(jīng)的后半周期使用孕激素，可以緩解經(jīng)前期緊張綜合征患者孕激素的不足，調(diào)整雌激素、孕激素的比例失調(diào)；同時(shí)孕激素可以使增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育，利于患者受孕；此方法針對(duì)該患者的患病原因，可緩解其相關(guān)癥狀；補(bǔ)充孕激素，并不能直接緩解患者的頭痛癥狀及緊張情緒；同時(shí)孕激素可使子宮內(nèi)膜增生的表述不確切。故此題的正確答案是A、B、D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、B；錯(cuò)誤選項(xiàng)是C、F。答案：(ABDE)A.經(jīng)前期緊張綜合征的原因，可能是雌激素、孕激素比例失調(diào)，孕激素水平不足，故需補(bǔ)充孕激素B.孕激素后半周期療法，有助于受孕C.孕激素可緩解患者的緊張情緒D.孕激素與雌激素協(xié)調(diào)作用，可改善癥狀E.孕激素可以使子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化F.孕激素可使子宮內(nèi)膜增生

17.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產(chǎn)0?；颊咦允鲇鍪聬劬o張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經(jīng)前一周左右開始，出現(xiàn)雙側(cè)頭痛不能工作，食欲差，曾進(jìn)行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。問：關(guān)于對(duì)該患者的飲食指導(dǎo)內(nèi)容，下列敘述正確的是()解析：維生素B6可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦-垂體-卵巢軸的關(guān)系，從而改善經(jīng)前期緊張綜合征的癥狀。豬肉、牛奶、豆類中富含維生素B6，可適當(dāng)增加此類食物；經(jīng)前期緊張綜合征患者卵巢激素失調(diào)，雌激素水平增高，易發(fā)生水鈉潴留，故應(yīng)保證均衡飲食，適當(dāng)減少鹽分的攝入；無需刻意進(jìn)食高蛋白、高纖維飲食；飲用咖啡易增高緊張興奮性，加重緊張情緒。故此題的正確選項(xiàng)是C、E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C、F;錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、D，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為B。答案：(CEF)A.指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白飲食B.可適當(dāng)飲用咖啡，緩解緊張情緒C.適當(dāng)增加豬肉、牛奶、豆類食物D.增加高纖維飲食E.飲食均衡F.月經(jīng)后半周期適當(dāng)減少鹽分的攝入

18.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產(chǎn)0。患者自述遇事愛緊張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經(jīng)前一周左右開始，出現(xiàn)雙側(cè)頭痛不能工作，食欲差，曾進(jìn)行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。問：對(duì)該患者進(jìn)行助孕指導(dǎo)，建議還需要做的檢查是()解析：對(duì)該患者，幫助其解決不孕問題，有助于去除引發(fā)經(jīng)前期緊張綜合征的原因。此題A、B、C、D選項(xiàng)是需要進(jìn)一步做的檢查；CT檢查對(duì)生殖器異常不具有特異性，內(nèi)科B超與此問題無相關(guān)性，故E、F選項(xiàng)錯(cuò)誤。答案：(ABCD)A.建議患者丈夫進(jìn)行精子檢查，排除男方不孕B.建議患者做基礎(chǔ)體溫測(cè)試，確定是否有排卵C.做輸卵管功能檢查D.做卵巢功能檢查E.做內(nèi)科B超檢查F.建議CT檢查，排除生殖器官發(fā)育異常

19.患者女性，43歲，已婚。平素月經(jīng)規(guī)律，近5個(gè)月以來，經(jīng)前期情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，愛爭(zhēng)吵哭鬧，嚴(yán)重影響到與家人、同事之間的關(guān)系。月經(jīng)前出現(xiàn)臉腫、手腫，體重增加2.5kg，月經(jīng)來潮后，排尿增多，癥狀可緩解。婦科查體：子宮附件未見異常。初步診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。問：關(guān)于經(jīng)前期緊張綜合征的特點(diǎn)，下列敘述正確的是()解析：經(jīng)前期緊張綜合征是伴隨著每次月經(jīng)的來潮而周期性出現(xiàn)，在月經(jīng)來潮前1～2周出現(xiàn)，月經(jīng)來潮后迅速減輕并消退，因此具有周期性及自止性的特點(diǎn)；此病是一組綜合征，不以一種單一的癥狀出現(xiàn)。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為C；錯(cuò)誤選項(xiàng)是E、F。答案：(ABC)A.癥狀常出現(xiàn)在月經(jīng)前的1～2周B.月經(jīng)來潮后癥狀迅速減輕，之后消失C.有周期性及自止性的特點(diǎn)D.月經(jīng)來潮后癥狀加重E.常見軀體癥狀以腹痛為主F.常見精神癥狀以失眠為主

20.患者女性，43歲，已婚。平素月經(jīng)規(guī)律，近5個(gè)月以來，經(jīng)前期情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，愛爭(zhēng)吵哭鬧，嚴(yán)重影響到與家人、同事之間的關(guān)系。月經(jīng)前出現(xiàn)臉腫、手腫，體重增加2.5kg，月經(jīng)來潮后，排尿增多，癥狀可緩解。婦科查體：子宮附件未見異常。初步診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。問：經(jīng)前期緊張綜合征的一般治療方法有()解析：經(jīng)前期緊張綜合征的患病原因與精神、社會(huì)因素有很大關(guān)系。部分患者精神癥狀明顯，情緒緊張會(huì)加重癥狀，社會(huì)環(huán)境和心理因素亦參與疾病的發(fā)生，同時(shí)經(jīng)前期緊張綜合征與卵巢激素調(diào)節(jié)失調(diào)有關(guān)。因此，經(jīng)前期緊張綜合征的一般治療方法為心理治療及藥物治療。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、D、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、B;錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。答案：(ABDF)A.心理治療B.抗焦慮治療C.補(bǔ)鈣治療D.鎮(zhèn)靜治療E.手術(shù)治療F.藥物治療

21.患者女性，43歲，已婚。平素月經(jīng)規(guī)律，近5個(gè)月以來，經(jīng)前期情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，愛爭(zhēng)吵哭鬧，嚴(yán)重影響到與家人、同事之間的關(guān)系。月經(jīng)前出現(xiàn)臉腫、手腫，體重增加2.5kg，月經(jīng)來潮后，排尿增多，癥狀可緩解。婦科查體：子宮附件未見異常。初步診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。問：【提示】該患者在經(jīng)前期，出現(xiàn)的典型癥狀之一是水腫，體重增加?，F(xiàn)患者出現(xiàn)明顯水腫，體重增加2.5kg。醫(yī)生開具醫(yī)囑，給予利尿藥螺內(nèi)酯口服。經(jīng)前期緊張綜合征患者，體重增加多少時(shí)，需要服用利尿藥()解析：經(jīng)前期緊張綜合征是由于孕激素水平不足、雌激素水平相對(duì)過高而引起。孕激素可促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管對(duì)鈉和水的排泄，雌激素則通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)使水鈉潴留，引起水腫。當(dāng)水腫造成患者體重增加大于1.5kg時(shí)，需要使用利尿劑。故此題的正確選項(xiàng)是C，其他均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(C)A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2.0kgE.2.5kgF.3.0kg

22.患者女性，43歲，已婚。平素月經(jīng)規(guī)律，近5個(gè)月以來，經(jīng)前期情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，愛爭(zhēng)吵哭鬧，嚴(yán)重影響到與家人、同事之間的關(guān)系。月經(jīng)前出