口腔微生物學(xué)

口腔微生物學(xué)第1頁/共90頁第一節(jié)口腔生態(tài)系及其影響因素1.基本概念★

2.口腔生態(tài)系組成影響因素★第2頁/共90頁一、基本概念生態(tài)系（ecosystem）：生物與生物之間以及生物與環(huán)境之間的相互關(guān)系。生態(tài)學(xué)（ecology）：研究生物與環(huán)境的相互依賴、相互制約的科學(xué)。微生態(tài)學(xué)（microecology）：利用細(xì)胞水平研究技術(shù)或分子水平的研究技術(shù)，對(duì)生態(tài)學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行研究，該學(xué)科體系即為微生態(tài)學(xué)。口腔生態(tài)系(oralecosystem)：口腔正常菌群之間以及它們與宿主之間的相互作用稱為口腔生態(tài)系。第3頁/共90頁二、口腔生態(tài)系1、組成頰上皮生態(tài)系統(tǒng)：以G+鏈球菌為主舌背部生態(tài)系統(tǒng)：以G+纖毛菌為主齦上牙菌斑生態(tài)系統(tǒng)：以兼性厭氧菌為主齦下牙菌斑生態(tài)系統(tǒng)：以厭氧菌為主第4頁/共90頁

2、作用收益作用：競(jìng)爭營養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生抑制性代謝產(chǎn)物（乳酸桿菌分泌乳酸鹽抑制白色念珠菌生長）占據(jù)空間（輕鏈菌的生長抑制化膿性鏈球菌、肺炎球菌的生長）減低口腔PH值

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引起肌體產(chǎn)生天然抗體對(duì)宿主免疫系統(tǒng)的刺激正常菌群有助于組織和器官的正常發(fā)育（例：無菌動(dòng)物的盲腸占體重的2-3%，恢復(fù)正常喂養(yǎng)，盲腸可占體重的15-40%）營養(yǎng)功能（腸道菌群可提供Vk、B6、B2和生物素等）第6頁/共90頁損害作用：導(dǎo)致內(nèi)源性感染為外源性感染提供條件

a、正常菌群可為外源細(xì)菌提供碳源和氮源

b、正常菌群營造的pH和Eh可適于某些菌生長

c、正常菌群可產(chǎn)生青霉素酶等利于外源菌生長

d、正常菌群可降解保護(hù)性抗體使宿主致敏：正常菌群可引起肌體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，可能對(duì)宿主造成損害。第7頁/共90頁3、影響口腔生態(tài)系的因素物理化學(xué)因素：

溫度

a、口腔內(nèi)溫度變化的特點(diǎn)：平均溫度37℃b、按照口腔微生物在不同溫度范圍內(nèi)生長分為：嗜冷微生物：25以℃下生長嗜熱微生物：45以℃上生長嗜溫微生物：25-37℃以下生長第8頁/共90頁氧張力a、口腔內(nèi)氧張力的特點(diǎn)：在口腔各個(gè)部位上氧的濃度有很大的差別，氧張力也有很大差別，氧化還原電勢(shì)（Eh）也不同。舌前部表面氧張力為16.4%適于需氧菌生長牙周袋氧張力為0%適于厭氧菌生長·第9頁/共90頁b、根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧的敏感度不同分為：絕對(duì)需氧菌絕對(duì)厭氧菌兼性厭氧菌耐氧厭氧菌微嗜氧菌第10頁/共90頁pHa、口腔pH的特點(diǎn)：口腔可提供給微生物相對(duì)恒定的

pH環(huán)境（5.0-8.0）b、影響口腔pH的因素：外源性物質(zhì)：飲料、食物等；細(xì)菌發(fā)酵：唾液緩沖：碳酸鹽是刺激唾液重要的緩沖系統(tǒng)第11頁/共90頁宿主因素：口腔粘膜表面的光滑程度不同性別、不同年齡、不同飲食習(xí)慣的人口腔內(nèi)正常菌群的構(gòu)成不同宿主唾液和齦溝液中不同的物質(zhì)組成

a、抗體：SIgA和IgG第12頁/共90頁

SIgA：分泌型抗體，是唾液中的主要抗體

IgG：由血清中的漿細(xì)胞合成并分泌，是齦溝液中的主要抗體，能保持齦下菌叢的穩(wěn)定。b、唾液中的其他蛋白組份唾液粘蛋白：對(duì)口腔細(xì)菌的生長具有選擇性，維持口腔正常菌群的相對(duì)恒定。溶菌酶、乳鐵蛋白、乳過氧化物酶：對(duì)多種菌有非特異性溶菌作用。唾液素：堿性四肽物質(zhì)，含量很少。第13頁/共90頁細(xì)菌因素：

a、抵抗宿主防御系統(tǒng)的能力大小

b、對(duì)所附著的粘性表面或牙體表面的親和力大小

c、細(xì)菌間的協(xié)同或拮抗作用

d、對(duì)口腔內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的利用能力不同導(dǎo)致菌群的不同分布宿主的可控制因素：飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生第14頁/共90頁

附注：無菌動(dòng)物無菌動(dòng)物（Germfreeanimals）是指機(jī)體內(nèi)外均無任何寄生物（微生物和寄生蟲）的動(dòng)物。此種動(dòng)物在自然界中并不存在，必須用人為的方法培育出來。應(yīng)用：無菌動(dòng)物所具有的獨(dú)特優(yōu)越性使其成為一種新型的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物?，F(xiàn)狀：現(xiàn)在無菌動(dòng)物的品種：小鼠、大鼠、豚鼠和家兔等小動(dòng)物。其中的小鼠、大鼠、豚鼠，國外一些發(fā)達(dá)國家已能大量生產(chǎn)，并比較方便地應(yīng)用于日常研究中了。第15頁/共90頁第二節(jié)牙菌斑和生物膜1.基本概念2.牙菌斑的生物學(xué)作用3.牙菌斑的形成過程4.牙菌斑的分類5.牙菌斑的成分第16頁/共90頁一、基本概念牙菌斑（plaque）：堆積在牙表面或修復(fù)體表面，不能被中等速度的水沖去的細(xì)菌團(tuán)塊。第17頁/共90頁第18頁/共90頁生物膜(biofilm)：由對(duì)氧不同敏感性的細(xì)菌（需氧菌、兼性厭氧菌或絕對(duì)厭氧菌等）嵌入多糖、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)組成的基質(zhì)中共同構(gòu)成的膜性結(jié)構(gòu)。是齲病和牙周病的主要病因。第19頁/共90頁附注：牙菌斑顯示劑簡介：牙菌斑顯示劑安全無毒，含有食用色素。通常有液劑和片劑兩種，專業(yè)人員一般使用液劑蘸濕后給患者使用，患者使用片劑。用法：放入口中，用雙側(cè)牙齒將其充分嚼碎，用舌尖舔食內(nèi)外側(cè)，吐出口內(nèi)殘余物，充分漱口，照鏡觀察紅染部位。第20頁/共90頁牙菌斑的清除方法：1.刷牙如果刷牙得當(dāng)，就可以使牙齒表面的牙菌斑量大為減少，因此我們必須養(yǎng)成每天早晚刷牙的好習(xí)慣，并掌握正確的刷牙方法；2.牙線能有效清除牙齒鄰接面的牙菌斑，減少鄰面齲的發(fā)生；3.牙簽在牙齦萎縮、牙與牙之間出現(xiàn)間隙的情況下，可借助橫斷面呈三角形牙簽來清除鄰接面的牙菌斑；4.牙間刷牙間刷也適用于牙齒之間出現(xiàn)間隙的情況，能有效的清除牙齒鄰接面的牙菌斑；5.沖洗器沖洗器的高壓水柱可將牙面及牙間隙的食物殘?jiān)图?xì)菌沖洗干凈。第21頁/共90頁二、牙菌斑的生物學(xué)作用★保護(hù)牙菌斑菌叢細(xì)菌抵制口腔苛刻環(huán)境，使細(xì)菌在口腔環(huán)境中正常生長；—遮風(fēng)擋雨膜內(nèi)的多聚物基質(zhì)起約束和網(wǎng)絡(luò)作用，控制基質(zhì)中營養(yǎng)成分的移動(dòng)；—營養(yǎng)倉庫濃縮從環(huán)境中來的營養(yǎng)物質(zhì)和其他元素，滯留從菌體內(nèi)遺漏出的營養(yǎng)物質(zhì)；—營養(yǎng)魚網(wǎng)膜內(nèi)的蛋白分子中的巰基可綜合氧自由基，保護(hù)細(xì)菌免受氧化作用的損傷?！馐軅Φ?2頁/共90頁三、牙菌斑的形成過程（動(dòng)態(tài)的過程）

★分三個(gè)階段：牙表面獲得性膜的形成細(xì)菌附著菌斑成熟第23頁/共90頁牙表面獲得性膜的形成形成：唾液中的粘蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白在牙表面上形成一層結(jié)構(gòu)均勻無細(xì)胞的薄膜，厚約1-10μm,齦緣區(qū)的膜較厚而牙尖區(qū)較薄。作用：該薄膜在促進(jìn)細(xì)菌對(duì)牙表面的黏附中起受體的作用，并對(duì)細(xì)菌的附著有選擇性吸附作用。第24頁/共90頁細(xì)菌附著起作用的分子為蛋白質(zhì)、多糖、脂磷壁酸等，具體機(jī)制有三：1、蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)的相互作用機(jī)制：細(xì)菌利用本身的表面蛋白與牙表面的獲得性膜的唾液蛋白相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)細(xì)菌在牙表面的定植。第25頁/共90頁2、多糖可引起多種細(xì)菌在牙表面上的聚集：由變鏈菌胞外葡糖基轉(zhuǎn)移酶合成的兩種葡聚糖，合成的葡聚糖兩種：含ɑ-1，6糖苷鍵的水溶性葡聚糖含ɑ-1，3糖苷鍵的不溶水葡聚糖前者可促進(jìn)細(xì)菌的彼此聚集，誘導(dǎo)細(xì)菌合成并分泌ɑ-1，3糖苷鍵葡聚糖，后者不溶于水，但可促進(jìn)細(xì)菌彼此的黏附。第26頁/共90頁3、脂磷壁酸對(duì)G+菌和葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶的橋接作用：脂磷壁酸對(duì)G+菌和葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶均有親和力，促進(jìn)了細(xì)菌之間的黏附和細(xì)菌的糖代謝。4、血鏈菌為牙表面最早的定植者，屬于口腔鏈球菌群微生物。（先鋒菌）第27頁/共90頁細(xì)菌粘附烤磁體早期的免疫熒光照片，藍(lán)色的為放線菌，紅色的為鏈球菌第28頁/共90頁晚期的免疫熒光照片，綠色的為放線菌，紅色的為鏈球菌第29頁/共90頁菌斑成熟1、附著黏附細(xì)菌種類和數(shù)量的增加，纖毛菌開始定植于牙菌斑并開始生長；2、纖毛菌逐漸替代鏈球菌的主導(dǎo)地位，形成與牙面垂直排列的柵欄樣結(jié)構(gòu)，這是菌斑成熟的標(biāo)志；（約出現(xiàn)在菌斑成熟的5-6天，并可看到谷穗樣的結(jié)構(gòu)）第30頁/共90頁3、成熟菌斑的光鏡結(jié)構(gòu)：★①基底層是獲得性膜：無細(xì)胞，HE染色為粉紅色。②中間層：主要為細(xì)菌，有球菌、桿菌、絲狀菌等，絲狀菌彼此平行且與牙面垂直呈柵欄狀。③表層：為散在的球菌、桿菌、脫落的上皮、食物殘?jiān)八ネ龅募?xì)胞。第31頁/共90頁光滑修復(fù)體表面細(xì)菌（×5000，1月）非光滑修復(fù)體表面細(xì)菌（×5000，1月）第32頁/共90頁

光滑修復(fù)體表面細(xì)菌（×5000，×10000，3月）第33頁/共90頁非光滑修復(fù)體表面細(xì)菌（×10000，3月）第34頁/共90頁附注：成熟牙菌斑的細(xì)菌分類成熟牙菌斑的細(xì)菌比例是：兼性厭氧鏈球菌27%兼性類白喉?xiàng)U菌23%厭氧類白喉?xiàng)U菌18%胨鏈球菌13%韋永氏菌6%擬桿菌4%梭狀菌4%奈瑟氏菌3%弧菌2%第35頁/共90頁

熟牙菌斑中致齲菌為：變形鏈球菌放射菌血型鏈球菌乳桿菌第36頁/共90頁4、牙菌斑的分類★按照牙菌斑所在的部位分類：

a、齦上菌斑：附著在牙表面或修復(fù)體冠部的菌斑，以G+菌為主，主要為微需氧菌和需氧菌。光滑牙面菌斑：以鏈球菌為主（輕鏈菌、血鏈菌、變鏈菌、唾鏈菌）點(diǎn)隙裂溝菌斑：以G+球菌為主（變鏈菌、乳桿菌）第37頁/共90頁第38頁/共90頁b、齦下菌斑：位于齦緣下的菌斑（齦溝和牙周袋內(nèi)），以兼性厭氧菌為主。附著性齦下菌斑：附著于牙面上，以G+球菌、輕鏈菌、血鏈菌為主。非附著性齦下菌斑：不附著于牙面或牙根上，確與齦溝上皮和結(jié)合上皮接觸，以G-厭氧菌為，其代謝產(chǎn)物可引起牙周組織炎癥。第39頁/共90頁5、牙菌斑的成分a、細(xì)胞和非細(xì)胞成分：細(xì)胞成分主要為各種細(xì)菌和蛋白質(zhì)；非細(xì)胞成分為食物殘?jiān)图?xì)菌代謝產(chǎn)物等。b、水分和固體成分：水分：占80%固體：占20%蛋白質(zhì)45%糖15%脂肪12%其他（無機(jī)物等）30%左右第40頁/共90頁第三節(jié)口腔正常菌叢1.概念2.口腔正常菌叢的形成3.菌叢的類型4.口腔正常菌叢成員菌5.其他微生物群第41頁/共90頁一、概念★口腔正常菌叢是指健康人口腔中由暫居菌群、常居菌群、固有菌群所形成的復(fù)雜菌叢。第42頁/共90頁二、正常菌叢的形成與宿主的年齡、飲食習(xí)慣、咀嚼器官的健全有密切的關(guān)系；剛出生的嬰兒口腔內(nèi)無菌，出生后6h有少量的細(xì)菌，6-10h口腔內(nèi)細(xì)菌快速增多；老年人咀嚼器官老化，牙齒脫落后口腔內(nèi)血鏈菌和變鏈菌的數(shù)量明顯減少，無牙頜中檢不到這兩種細(xì)菌；（是與牙有親和力的細(xì)菌）老年人戴義齒后口腔內(nèi)菌群恢復(fù)正常。第43頁/共90頁三、菌叢的類型

★分為固有菌叢、增補(bǔ)菌叢和暫時(shí)菌叢三類。固有菌叢：指存在于口腔內(nèi)，數(shù)量大于1%的菌叢。主要分布于齦上菌斑和舌表面，主要為兼性厭氧菌和厭氧菌，如鏈球菌、放線菌、奈瑟菌等，宿主的食物殘?jiān)鼮橹饕獱I養(yǎng)來源。第44頁/共90頁增補(bǔ)菌叢：口腔內(nèi)常居的數(shù)量低于1%的菌叢，在生理、病理?xiàng)l件下可轉(zhuǎn)變成固有菌叢。（增補(bǔ)菌群以條件致病菌為主；當(dāng)菌斑內(nèi)pH下降時(shí)，乳酸桿菌數(shù)量上升稱為增補(bǔ)的固有菌群。）暫時(shí)菌叢：食物和飲水中的過路菌暫時(shí)存在于口腔中，一般不引起口腔疾病，但是可引起其他器官疾病，如腸炎等。第45頁/共90頁四、口腔正常菌叢成員（一）鏈球菌屬分布：廣泛存在于人和動(dòng)物體內(nèi)內(nèi)，多為口腔正常菌叢；一般生物學(xué)特性：G+球菌，直徑0.7-0.9um,鏈狀或成對(duì)排列；

分類：根據(jù)血瓊脂板上的生長情況分三類。第46頁/共90頁鏈球菌電鏡結(jié)構(gòu)第47頁/共90頁-溶血性鏈球菌：在菌落周圍有一狹窄的草綠色溶血圈，又稱草綠色鏈球菌，口腔內(nèi)鏈球菌多為此型。-溶血性鏈球菌：在菌落周圍有一寬的透明的完全溶血圈，生膿鏈球菌屬此型，又稱為溶血性鏈球菌；-溶血性鏈球菌：在菌落周圍無溶血現(xiàn)象，口腔內(nèi)少有此菌，又稱為不溶血性鏈球菌。第48頁/共90頁β-溶血鏈球菌菌落形態(tài)-溶血鏈球菌菌落形態(tài)第49頁/共90頁生膿鏈球菌：:生物學(xué)特性：G+球菌，直徑0.6-1.0um，在血瓊脂上生長良好。形態(tài)：第50頁/共90頁★致病性：可產(chǎn)生大量生物活性物質(zhì)引起疾病，包括鏈激酶（水解纖維蛋白）、透明質(zhì)酸酶（增加結(jié)締組織的通透性）、溶血素、DNA分解酶、猩紅熱毒素（猩紅熱紅斑疹）等；第51頁/共90頁生膿鏈球菌可引起多種感染，特別是化膿性感染的重要致病菌。第52頁/共90頁（二）口腔鏈球菌屬是一群有各種各樣特性的口腔鏈球菌屬，主要包括變形鏈球菌群、中間鏈球菌群、口腔鏈球菌群和

唾液鏈球菌群四個(gè)菌群。1、變形鏈球菌群一般生物學(xué)特性：G+球菌，直徑0.6-1.0um，鏈狀排列。在MS瓊脂平板(輕唾瓊脂培養(yǎng)基)上菌落呈淡藍(lán)色，嵌入瓊脂，質(zhì)硬，菌落表面粗糙。第53頁/共90頁

致病性：是公認(rèn)的主要致齲菌。機(jī)制：⑴變鏈菌的胞壁表面物質(zhì)在細(xì)菌黏附、聚集和對(duì)牙表面的定植中起重要作用；⑵變鏈菌產(chǎn)生的酶在糖代謝中起主導(dǎo)作用（糖代謝的終末產(chǎn)物主要是乳酸，菌斑內(nèi)PH為4.5-5.0，促進(jìn)了菌斑酸化和釉質(zhì)脫礦）；

第54頁/共90頁葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶（GTF）

GTF-I：為不溶性葡聚糖（

-1,3-糖苷鍵）

GTF-sd：為水溶性葡聚糖（

-1,6-糖苷鍵）

GTF-si：兩者果糖基轉(zhuǎn)移酶（FTF）蔗糖果聚糖（水溶性果聚糖/不溶水果聚糖）蔗糖酶蔗糖葡萄糖＋果糖葡聚糖酶（右旋糖苷酶）葡聚糖葡萄糖＋異麥牙糖

第55頁/共90頁⑶變鏈菌群的產(chǎn)酸能力和耐酸性在菌斑酸化和釉質(zhì)脫礦中起作用。2.唾液鏈球菌群（1）一般生物學(xué)特性：直徑0.8-1.0um，G+球菌，鏈狀排列（2）分布：廣泛分布于舌表面（3）致病性：實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)此菌群可引起齲，但對(duì)人類無致齲性。第56頁/共90頁3.咽峽鏈球菌群（1）一般生物學(xué)特性：G+球菌，鏈狀排列，在MS瓊脂平板上的菌落呈花瓣樣，淡藍(lán)色。（2）分布：齦溝和齦上菌斑（3）致病性：引起口腔感染性疾病，分泌透明質(zhì)酸酶，使組織破壞引起膿腫。第57頁/共90頁4.輕鏈球菌群（1）血鏈菌一般生物學(xué)特性：直徑0.8-1.0um，G+球菌，長鏈狀排列，在MS瓊脂平板上呈光滑型和粗糙型兩種菌落形態(tài)。致病性：是牙菌斑中的先鋒菌，但無致病性，可拮抗牙周炎治病菌的生長，屬牙周健康有益菌。第58頁/共90頁（2）輕鏈菌一般生物學(xué)特性：是牙菌斑、舌、唾液、頰粘膜和齦溝中的常居菌。致病性：不清第59頁/共90頁（3）肺炎鏈球菌一般生物學(xué)特性：G+球菌，柳葉刀形，雙球或短鏈狀排列，有包囊。-溶血型第60頁/共90頁致病性：由于其包囊的多糖可以阻止肌體的吞噬作用，故可引起肺炎、慢性支氣管炎、中耳炎、上頜竇炎。主要引起大葉性肺炎，約占細(xì)菌性肺炎的80%。第61頁/共90頁（三）葡萄球菌屬1.金黃色葡萄糖球菌（1）一般生物學(xué)特性：直徑0.4-1.2um，G+球菌，葡萄樣排列，血瓊脂平板上呈黃色或金色菌落。第62頁/共90頁（2）致病性：可產(chǎn)生凝固酶和腸毒素，引起表皮感染、創(chuàng)口感染以及口腔粘膜感染。第63頁/共90頁2.白色葡萄糖球菌（1）一般生物學(xué)特性：G+球菌，葡萄樣排列，在血瓊脂平板上呈白色菌落（2）致病性：為皮膚表面的常居菌，機(jī)會(huì)致病菌，可引起尿路感染等。第64頁/共90頁（四）奈瑟菌屬1.包括兩種致病菌：淋病奈瑟菌：又稱淋球菌，是淋病的致病菌腦膜炎奈瑟菌：又稱腦膜炎淋球菌，是腦膜炎的致病菌第65頁/共90頁2.三種無致病性的口腔常居菌A.種類：干燥奈瑟菌、微黃奈瑟菌和粘液奈瑟菌B.一般生物學(xué)特性：直徑0.6-1.0um，G-球菌，成對(duì)排列，可形成四聯(lián)球菌，有纖毛，不運(yùn)動(dòng)，有莢膜C.分布：廣泛存在于成人的口腔中第66頁/共90頁D.致病性致齲性：與血鏈菌一起最早定植于牙面，存在于牙菌斑的外層和早期牙菌斑中，在菌斑中具有雙向作用，可以蔗糖為底物進(jìn)行糖酵解產(chǎn)生乳酸，促進(jìn)齲齒的發(fā)生，也可以降低其他菌產(chǎn)生的乳酸成弱酸或揮發(fā)酸，從而減少菌斑的致齲能力，目前認(rèn)為該菌無致齲能力；口腔感染：奈瑟菌可以在牙齦病、牙周炎、口腔感染中被檢出，但無致病性。第67頁/共90頁（五）乳桿菌屬1.一般生物學(xué)特性：G＋桿菌，細(xì)長或圓棒狀，以葡萄糖為底物產(chǎn)生乳酸2.致病性：屬口腔正常固有菌叢（1％），由于其具有強(qiáng)的耐酸能力，并可以葡萄糖為底物產(chǎn)生乳酸，故可促進(jìn)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦，在深齲的發(fā)展中起重要作用。在流行病學(xué)檢查中以此菌為“齲標(biāo)志菌”。第68頁/共90頁（六）丙酸桿菌1.一般生物學(xué)特性：G+桿菌，多種形態(tài)，30-37℃生長迅速，菌落可呈白、灰、紅、黃等色，發(fā)酵產(chǎn)物主要為丙酸。2.致病性：為皮膚正常菌叢，引起機(jī)會(huì)感染，是面部痤瘡的致病菌。第69頁/共90頁（七）放線菌屬1.口腔中常居的放線菌為伊氏放線菌、內(nèi)氏放線菌、粘性放線菌、溶牙放線菌2.生物學(xué)特性：G+菌，無芽胞，菌體一端呈球狀隆起，另一端呈分支狀或棒狀，呈T、V、Y形，發(fā)酵產(chǎn)物為甲酸、乳酸、琥珀酸等。3.致病性：是人類口腔常居菌叢，有的放線菌在齲病發(fā)生中的細(xì)菌的聚集、菌斑的形成中起作用，有的放線菌的致病性尚不清楚。第70頁/共90頁（八）擬桿菌屬1.擬桿菌屬：包括脆弱擬桿菌、卟啉單胞菌和普氏菌三個(gè)亞種2.一般生物學(xué)特性：G－短桿菌，長短不一，呈多形性，絕對(duì)厭氧菌，無芽胞。第71頁/共90頁3.致病性：脆弱擬桿菌能引起創(chuàng)口感染、牙源性感染等內(nèi)源性感染牙齦卟啉單胞菌可破壞牙周組織致牙周炎牙髓卟啉單胞菌可致根周膿腫和牙周炎中間普氏菌是公認(rèn)的牙周病致病菌第72頁/共90頁五、其他微生物群（一）螺旋體、支原體、病毒1.內(nèi)毒素是螺旋體的主要致病因素，可是急性壞死性潰瘍性齦炎和奮森咽峽炎的主要病因。第73頁/共90頁一期梅毒（上唇硬下疳）第74頁/共90頁2.支原體在口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展中的作用尚不明確菌落特征:“油煎蛋”狀菌落第75頁/共90頁3.DNA病毒A.人類乳頭瘤病毒：核衣殼呈直徑為50～55nm的球形，無包膜。40％的正常健康人的口腔中存在，男性占優(yōu)勢(shì)，可引起口腔鱗狀乳頭瘤和疣。第76頁/共90頁B.皰疹病毒：I型單純皰疹病毒可引起口腔面部病損；多見于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，易發(fā)生HSV-1的原發(fā)感染。HSV-1最常引起腰部以上的皰疹。第77頁/共90頁第78頁/共90頁II型單純皰疹病毒可引起生殖器病損：原發(fā)感染多發(fā)生于性生活后，主要引起生殖器皰疹；原發(fā)性生殖器皰疹約80%由HSV-2引起，少數(shù)由HSV-1所致。第79頁/共90頁C、水痘帶狀皰疹病毒：沿三叉神經(jīng)分布的帶狀皰疹小兒患水痘：好發(fā)年齡為3～9歲，多在冬春季流行。約經(jīng)兩周潛伏期全身皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰，并可發(fā)展為皰疹。皮疹分布呈向心性，軀干比面部和四肢多。水痘一般病情較輕。但在細(xì)胞免疫缺陷、白血病或長期使用免疫抑制劑的兒童可表現(xiàn)為重癥，甚至危及生命。成人患水痘：20%～30%并發(fā)肺炎，一般病情重，病死率亦高。孕婦患水痘