國際疾病分類教材ICD基礎(chǔ)

國際疾病分類教材ICD基礎(chǔ)第1頁/共89頁2023/3/102國際疾病分類編碼的意義

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審方法評(píng)審結(jié)果4．27．5．1采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ＩＣD-10與手術(shù)操作分類ＩＣＤ9-ＣＭ-3，對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼。（★）【Ｃ】1．對(duì)出院病案進(jìn)行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。2．疾病分類編碼人員有資質(zhì)與技能要求。3．有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計(jì)劃。1.抽取10份出院病歷，查看編碼情況2.查編碼人員的資質(zhì)3.查培訓(xùn)計(jì)劃【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，提供技術(shù)支持，提升培訓(xùn)與教育質(zhì)量。2．病案科（室）定期與不定期對(duì)疾病分類編碼員的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo)，提高編碼質(zhì)量。1.查培訓(xùn)記錄2.查考核情況【Ａ】符合“Ｂ”，并1．編碼員編碼準(zhǔn)確性不斷提高。2．臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術(shù)操作分類。3．有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術(shù)操作分類。1.查近三年疾病編碼檢查考核記錄2.抽取2位醫(yī)生詢問其對(duì)疾病分類的知曉第2頁/共89頁2023/3/103ICD(InternationalClassificationofDiseases)國際疾病分類ICD-10疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類第十次修訂本ICD-O-3國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版（ICD-9-CM3）美國國際疾病分類臨床第三卷（手術(shù)分類）四個(gè)縮寫第3頁/共89頁2023/3/1041.ICD-10簡(jiǎn)介2.ICD-10的相關(guān)術(shù)語3.主要診斷的選擇主要內(nèi)容第4頁/共89頁2023/3/105一.ICD-10簡(jiǎn)介ICD的發(fā)展史ICD-10簡(jiǎn)介及使用三卷書的結(jié)構(gòu)及使用第5頁/共89頁2023/3/106

國際疾病分類(簡(jiǎn)稱:ICD)自產(chǎn)生至今已有一百多年的歷史，期間經(jīng)歷了十次修訂，從最初僅用于死亡原因統(tǒng)計(jì)發(fā)展到涉及所有疾病和死亡原因，包括損傷和中毒及其外部原因的統(tǒng)計(jì)分類。在第十次修訂版又進(jìn)一步擴(kuò)展為“與健康有關(guān)的國際分類家族(FIC)”,這充分體現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)反映居民健康狀況的國際分類標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可和重視。1.1

ICD的發(fā)展史第6頁/共89頁2023/3/1071.1.1三個(gè)數(shù)字的含義100

多年的歷史10

次修訂更新1

個(gè)國際分類家族(WHO-FIC)第7頁/共89頁2023/3/108時(shí)間195519651975198920052015ICD-7891010-211(預(yù)計(jì))間隔年71010141610(預(yù)計(jì))表1.1ICD的修訂過程時(shí)間1893190019091919192919381948ICD-誕生123456間隔年

791010910第8頁/共89頁2023/3/1091.1.2國際分類家族

國際分類家族，是由世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)組織制定、實(shí)施并維護(hù)更新的一系列反映居民健康狀況的國際分類標(biāo)準(zhǔn)，主要是為了用于對(duì)健康信息進(jìn)行國際間的交流和比較。由于是由WHO直接負(fù)責(zé)相關(guān)事宜,

涉及面很廣,因此又稱為WHO-FIC網(wǎng)。第9頁/共89頁2023/3/1010相關(guān)分類初級(jí)醫(yī)療國際分類(ICPC-2)損傷外部原因的國際分類(ICECI)解剖、醫(yī)療及化學(xué)分類和限定日劑量(ATC/DDD)ISO9999

對(duì)殘疾人的技術(shù)支持－分類和術(shù)語學(xué)核心分類

疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10第二版)

國際功能殘疾和健康分類

(ICF)國際健康干預(yù)分類(ICHI)開發(fā)中……衍生分類國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行為障礙分類國際疾病分類牙科和口腔學(xué)分冊(cè)，第三版(ICD-DA)國際疾病分類神經(jīng)學(xué)分冊(cè)第二版(ICD-NA-2)國際功能、殘疾和健康分類，兒童及青年版(ICF-CY)圖1.1世界衛(wèi)生組織國際分類家族(WHO-FIC)網(wǎng)示意圖第10頁/共89頁2023/3/10111.2

ICD-10簡(jiǎn)介及使用基本結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)有關(guān)術(shù)語、編碼及符號(hào)有關(guān)類目第11頁/共89頁2023/3/1012

由三卷書組成(類目表、手冊(cè)、索引)

字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)

第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字

A00.0分類由22章組成(疾病、損傷中毒等)1.2.1基本結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)第12頁/共89頁2023/3/1013疾病診斷癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室異常所見損傷和中毒的臨床表現(xiàn)損傷和中毒的外部原因影響健康狀態(tài)的因素國際疾病分類(ICD-10)第13頁/共89頁2023/3/1014國際疾病分類(ICD-10)第二版

ICD-10第二版

由中心翻譯的ICD-10第二版三卷書中文本已由人民衛(wèi)生出版社正式出版。

ICD-10第二版中文版情況第二版字符出版時(shí)間主譯第一卷249萬2008.6.董景五第二卷20萬2008.4."第三卷363萬2008.11."合計(jì)632萬第14頁/共89頁2023/3/1015常用術(shù)語及用法常用編碼常用符號(hào)兩個(gè)縮寫1.2.2有關(guān)術(shù)語、編碼及符號(hào)第15頁/共89頁2023/3/1016

常用術(shù)語及用法?

包括/不包括術(shù)語?

注、注釋?

其他用法第16頁/共89頁2023/3/1017

是對(duì)某個(gè)限定編碼范圍內(nèi)人們可能錯(cuò)誤地編入或遺漏的情況給予的說明。應(yīng)特別注意其限定編碼范圍，每條術(shù)語僅在該范圍內(nèi)有意義。例包括/不包括術(shù)語第17頁/共89頁2023/3/1018表1.2“包括/不包括”的有效范圍對(duì)整章有效

第一章某些傳染病和寄生蟲病(A00-B99)包括：一般認(rèn)為有傳染性的疾病不包括：傳染病的病原攜帶者(Z22.-)對(duì)整節(jié)有效呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤(C30-C39)包括：中耳不包括：間皮瘤(C45.-)對(duì)整個(gè)三位數(shù)有效C43

皮膚惡性黑色素瘤包括：形態(tài)學(xué)編碼M872-M879，其動(dòng)態(tài)編碼為/3者不包括：生殖器官皮膚惡性黑色素瘤(C51-C52,C60.-,C63.-)只對(duì)該四位數(shù)有效C43.0

唇惡性黑色素瘤

不包括：唇紅緣(C00.0-C00.2)第18頁/共89頁2023/3/1019

是對(duì)編碼需要注意的情況給予說明。同樣應(yīng)注意其有效編碼范圍。

注/注釋術(shù)語例第19頁/共89頁2023/3/1020對(duì)整章有效

第二章腫瘤(C00-D48)

注釋：

1.原發(fā)、不明確、繼發(fā)和未特指部位的惡性腫瘤……

對(duì)整節(jié)有效動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤(D37-D48)注：類目D37-D48按照部位分類動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤……

對(duì)整個(gè)三位數(shù)有效C97

獨(dú)立(原發(fā))多個(gè)部位的惡性腫瘤

注：本類目的使用應(yīng)參考第二卷死亡編碼規(guī)則和準(zhǔn)則。

只對(duì)該四位數(shù)有效C75.8

累及多個(gè)腺體未特指的惡性腫瘤

注：如果知道有多個(gè)部位被累及，它們應(yīng)被分別編碼。

表1.3“注/注釋”的有效范圍第20頁/共89頁2023/3/1021其他用法(1)–“和”

在第一卷標(biāo)題中的“和”代表“和/或”的意思。 P53

胎兒和新生兒出血性疾病

或

胎兒出血性疾病或新生兒出血性疾病

C41.0

顱骨和面骨惡性腫瘤

和/或

顱骨惡性腫瘤或面骨惡性腫瘤或 顱骨和面骨惡性腫瘤

第21頁/共89頁2023/3/1022

在第一卷的使用中，如果有必要用一個(gè)編碼去標(biāo)明另一種疾病的相關(guān)情況,

則在疾病編碼的下面列出可以選擇使用的附加編碼，以標(biāo)明這種情況。

G06

顱內(nèi)和椎管內(nèi)膿腫及肉芽腫

需要時(shí)，使用附加編碼(B95-B97)

標(biāo)明傳染性病原體。

如：金黃色葡萄球菌引起的硬膜外膿腫，編碼為G06.0，可以使用附加編碼B95.6標(biāo)明傳染性病原體。

其他用法(2)–“需要時(shí)…”第22頁/共89頁2023/3/1023

“伴有/不伴有、與…有關(guān)、見于…”:

表明診斷中的內(nèi)容涉及上述提法才符合編碼的要求。

D46.0 頑固性貧血不伴有鐵粒幼細(xì)胞， 如此述及的

D46.1 頑固性貧血伴有鐵粒幼細(xì)胞

O91 與分娩有關(guān)的乳房感染

F34.0 環(huán)性氣質(zhì) 常見于患有雙相情感障礙病人的親屬。

其他用法(3)–關(guān)系術(shù)語表達(dá)(1)第23頁/共89頁2023/3/1024

“…引起的、造成…”：表明診斷中的內(nèi)容存在一種因果的聯(lián)系或假定才符合編碼的要求。

J69 固體和液體引起的肺炎

B21.0 人類免疫缺陷病毒[HIV]病造成的 卡波西肉瘤

H92.2 耳出血

_假定為非創(chuàng)傷性

其他用法(3)–關(guān)系術(shù)語表達(dá)(2)第24頁/共89頁2023/3/1025

常用編碼?

類目/亞目/細(xì)目?

編碼排列的一般規(guī)律?選擇性雙重編碼? 共用編碼第25頁/共89頁2023/3/1026類目/亞目/細(xì)目

類目： 泛指ICD編碼/三位數(shù)編碼

亞目： 四位數(shù)編碼

細(xì)目： 五位數(shù)編碼/也叫亞分類S02 顱骨和面骨骨折S02.0 顱骨穹窿骨折S02.01 顱骨穹窿開放性骨折第26頁/共89頁2023/3/1027

1.號(hào)碼依次從小到大排列，往往把同類疾病中特異的診斷排在前面(編碼小);2.使用“殘余條目”來安排同類情況中的“其他特指”及“未特指”，以確保所有需要編碼的疾病、損傷中毒及非疾病理由都能夠被包括在編碼中。編碼排列的一般規(guī)律第27頁/共89頁2023/3/1028

編碼排列舉例

1、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情況;2、.8往往安排“其他特指的疾病/情況”;3、.9往往安排“未特指的疾病/情況”。

4、“特指”的含義。第28頁/共89頁2023/3/1029選擇性雙重編碼?劍號(hào)和星號(hào)編碼系統(tǒng)?

其他選擇性雙重編碼?使用附加編碼的說明第29頁/共89頁2023/3/1030劍號(hào)和星號(hào)編碼系統(tǒng)劍號(hào)?

：疾病的原因，做統(tǒng)計(jì)用星號(hào)*：疾病的臨床表現(xiàn)，不做統(tǒng)計(jì)用

【注】劍號(hào)和星號(hào)編碼永遠(yuǎn)配對(duì)使用腫瘤引起的腦變性

D48.9?G32.8*惡性腫瘤引起的多神經(jīng)病

C80?G63.1*第30頁/共89頁2023/3/1031

其他選擇性雙重編碼需要時(shí)，使用附加編碼…以標(biāo)明：

腫瘤功能活性類型(第四章的適當(dāng)編碼)

腫瘤的形態(tài)學(xué)類型(形態(tài)學(xué)編碼)垂體嗜堿性腺瘤伴有庫欣綜合征

D35.2(M8300/0嗜堿細(xì)胞腺瘤_形態(tài)學(xué))(E24.0

垂體依賴性庫欣病_功能活性)第31頁/共89頁2023/3/1032

使用附加編碼的說明是供選擇使用的，也可以不使用；主要用于對(duì)多因素的分析；一般不用于統(tǒng)計(jì)制表的目的；不是每種情況都能夠使用附加編碼；使用的依據(jù)必須遵從三卷書的提示。第32頁/共89頁2023/3/1033共用編碼

有些三位數(shù)/四位數(shù)的標(biāo)題，需要根據(jù)注釋的指引，參考使用在第一卷中明確列出的共用的第四位數(shù)編碼或第五位數(shù)編碼。在需要使用共用編碼的地方都有明確的說明。第33頁/共89頁2023/3/1034第二版450頁下列第四位數(shù)亞目可用于K25-K28類目：

.0 急性,伴有出血

.1 急性,伴有穿孔

.2 急性,伴有出血和穿孔

.3 急性,不伴有出血或穿孔

.4 慢性或未特指的,伴有出血

.5 慢性或未特指的,伴有穿孔

.6 慢性或未特指的,伴有出血和穿孔

.7 慢性,不伴有出血或穿孔

.9 未特指為急性或慢性， 不伴有出血或穿孔第二版451頁

K25 胃潰瘍

[亞目見K25的前面]K26 十二指腸潰瘍

[亞目見K25的前面]K27 部位未特指的消化性潰瘍

[亞目見K25的前面]K28 胃空腸潰瘍

[亞目見K25的前面] 共用編碼舉例第34頁/共89頁2023/3/1035·圓括號(hào)()

補(bǔ)充用詞

·方括號(hào)[]

同義詞

·冒號(hào):

上下連接用

·大括號(hào)}

前后連接用

·點(diǎn)波折號(hào).-

第四位編碼用

·井號(hào)＃

腫瘤表用

·菱形號(hào)

腫瘤表用

常用符號(hào)第35頁/共89頁2023/3/1036(a) 圓括號(hào)用于圍起補(bǔ)充詞，這些詞 可以跟在診斷性術(shù)語之后而不影 響圓括號(hào)外面將要指定的詞的編 碼號(hào)。

(b) 其他用途。圓括號(hào)()第36頁/共89頁2023/3/1037

第三卷索引：

高血壓(動(dòng)脈的)(良性)(特發(fā)性)

(惡性)(原發(fā)性)(系統(tǒng)性)I10

意味著對(duì)“高血壓”這一單獨(dú)的詞或當(dāng)其被圓括號(hào)中的任何詞或聯(lián)合詞組所限定時(shí)，編碼均為I10。第37頁/共89頁2023/3/1038方括號(hào)[](a) 括起同義詞、其他詞或解釋短語；(b) 提到前面的注釋；(c) 提到前面述及的對(duì)許多類共用的 一組第四位數(shù)亞目。第38頁/共89頁2023/3/1039

第一卷：

A30

麻風(fēng)[漢森病]

C00.8

唇交搭跨越的損害

[見本章開頭的注釋5]

K27

消化性潰瘍，部位未特指

[亞目見K25的前面]第39頁/共89頁2023/3/1040冒號(hào)：

當(dāng)冒號(hào)前面的詞對(duì)于黑標(biāo)題的說明是不完整術(shù)語時(shí)，用冒號(hào)列舉包括和不包括術(shù)語。

這些不完整術(shù)語在被指定到黑標(biāo)題之前，需要在下面縮排一個(gè)或多個(gè)修飾詞或限定詞。第40頁/共89頁2023/3/1041

第一卷：

C92

髓樣白血病

白血?。?/p>

·粒細(xì)胞

·髓細(xì)胞

粒細(xì)胞白血病髓細(xì)胞白血病第41頁/共89頁2023/3/1042大括號(hào){}

用于列舉包括和不包括術(shù)語，以指出在它前面或后面的詞都不是完整的術(shù)語。在大括號(hào)前面的任何術(shù)語都應(yīng)被后面的一個(gè)或多個(gè)術(shù)語所限定。第42頁/共89頁2023/3/1043

第一卷：

C80部位未特指的惡性腫瘤

癌癥 癌 未特指部位(原發(fā)性) 癌病}未特指部位(原發(fā)性)癌癥未特指部位(原發(fā)性)癌 未特指部位(原發(fā)性)癌病第43頁/共89頁2023/3/1044點(diǎn)波折號(hào).-

在某些情況下，一個(gè)亞目編碼的第四位數(shù)被一個(gè)波折號(hào)所代替。

這是指示編碼人員存在一個(gè)第四位數(shù)并且應(yīng)回到第一卷在適當(dāng)?shù)念惸恐袑ふ摇＿@種慣例同時(shí)用于類目表和字母順序索引。第44頁/共89頁2023/3/1045

第三卷：

愛潑斯坦－腎病或綜合征(另見腎病)N04.-

第四位數(shù)需要回到一卷補(bǔ)充完成。第45頁/共89頁2023/3/1046

當(dāng)部位標(biāo)有#號(hào)(例如:面NEC#)時(shí)，如果腫瘤的類型是一種鱗狀細(xì)胞癌或一種上皮細(xì)胞癌，則應(yīng)分類于這些部位的皮膚惡性腫瘤；但如果腫瘤的類型是一種乳頭狀瘤(任何類型)，則應(yīng)分類于該部位的皮膚良性腫瘤。井號(hào)#第46頁/共89頁2023/3/1047

如果報(bào)告為一般的“背部腫瘤”，則可以按照“腫瘤，背部”后面相應(yīng)的各種不同類型的腫瘤進(jìn)行編碼。由于#號(hào)的提示，如果報(bào)告為“背部鱗狀細(xì)胞癌”或“背部上皮細(xì)胞癌”，則應(yīng)分類到“背部皮膚的惡性腫瘤”，編碼為C44.5；如果報(bào)告為“背部乳頭狀瘤”，則應(yīng)分類到“背部皮膚的良性腫瘤”，編碼為D23.5。第三卷索引中的腫瘤(節(jié)選1)腫瘤 惡性 惡性 原位 良性動(dòng)態(tài)未定 原發(fā) 繼發(fā) 或未知－背部NEC# C76.7 C79.8 D04.5 D36.7 D48.7 －皮膚(非黑變病的) －－背部 C44.5 C79.2 D04.5 D23.5 D48.5第47頁/共89頁2023/3/1048#號(hào)舉例： 面部鱗狀細(xì)胞癌#→面部皮膚惡性腫瘤

C44.3，M8070/3

面部表皮樣癌#→ 面部皮膚惡性腫瘤

C44.3，M8070/3

面部乳頭狀瘤#→ 面部皮膚良性腫瘤

D23.3，M8050/0第48頁/共89頁2023/3/1049

除了骨內(nèi)性和牙源性以外，部位標(biāo)有

符號(hào)的任何類型癌和腺癌均應(yīng)認(rèn)為是從一個(gè)未特指的原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來，并編碼于C79.5。菱形號(hào)

第49頁/共89頁2023/3/1050

如果報(bào)告為“髕骨骨內(nèi)性癌”或“髕骨骨內(nèi)性腺癌”，則可以按照“腫瘤，髕骨”后面的惡性原發(fā)腫瘤編碼到C40.3。由于

號(hào)的提示，如果報(bào)告為一般的任何類型的“髕骨癌”或“髕骨腺癌”，均應(yīng)認(rèn)為是從一個(gè)未特指的原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來，并編碼到C79.5。

第三卷索引中的腫瘤(節(jié)選2)腫瘤

惡性

惡性

原位

良性

動(dòng)態(tài)未定 原發(fā) 繼發(fā) 或未知－髕

C40.3 C79.5 D16.3 D48.0…… 第50頁/共89頁2023/3/1051

號(hào)舉例：

上頜骨癌

→ 骨繼發(fā)性惡性腫瘤

C79.5，M8010/6

上頜骨腺癌

→ 骨繼發(fā)性惡性腫瘤

C79.5，M8140/6

上頜骨骨內(nèi)性癌→上頜骨惡性腫瘤

C41.0，M9270/3第51頁/共89頁2023/3/1052

兩個(gè)縮寫NOS其他未特指NEC不可歸類在他處者A06.0急性阿米巴痢疾

腸阿米巴病NOS傳染性口角炎NECK13.0－念珠菌病性B37.8－維生素B2缺乏E53.0其他未特指的腸阿米巴病傳染性口角炎,不可歸類在他處者K13.0第52頁/共89頁2023/3/1053

1.2.3

有關(guān)類目星號(hào)類目性別限制類目后遺癥類目操作后疾患的類目第53頁/共89頁2023/3/1054類目名稱說明星號(hào)類目表示疾病的臨床表現(xiàn)，不能做統(tǒng)計(jì)應(yīng)用；每章的開頭都明確列出本章所包括的星號(hào)類目。性別限制類目有些類目的疾病只能發(fā)生在某個(gè)特定的性別人群(男性/女性)，這些類目可通過標(biāo)題名稱加以識(shí)別。后遺癥類目表明某種情況是某疾病或損傷中毒的晚期效應(yīng)/后遺癥。這些疾病、損傷中毒及外因有兩個(gè)碼：本身活動(dòng)期的編碼和后遺癥編碼。操作后疾患類目針對(duì)各系統(tǒng)疾病進(jìn)行特定手術(shù)操作的后果或作為器官取除的結(jié)果而編碼，不能做為死因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)追溯到操作所針對(duì)的疾病進(jìn)行報(bào)告。有關(guān)類目的含義及范圍第54頁/共89頁2023/3/10551.3

三卷書的結(jié)構(gòu)及使用

第一卷：類目表第二卷：指導(dǎo)手冊(cè)第三卷：字母順序索引三卷書的聯(lián)合使用第55頁/共89頁2023/3/10561.3.1第一卷:類目表

前言

三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(亞)目表

腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)容

死亡和疾病的特殊類目表

定義第56頁/共89頁2023/3/10573.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容

三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容

表1.4三位數(shù)類目表及內(nèi)容

三位數(shù)編碼范圍A00-Z99

疾病編碼

A00-R99,U00-U99

明確的疾病A00-Q99

不明確的癥狀R00-R99

用于特殊目的U00-U99

損傷中毒編碼

S00-T98,V01-Y98

損傷中毒的性質(zhì)S00-T98

損傷中毒的外因V01-Y98

非疾病理由

Z00-Z99第57頁/共89頁2023/3/1058章名稱節(jié)類范圍星歸類1傳染病寄生蟲病21171A00-B990病因2腫瘤7149C00-D480病種3血液造血免疫634D50-D892病因4內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝873E00-E902病因5精神和行為障礙1178F00-F992病因6神經(jīng)系統(tǒng)1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循環(huán)系統(tǒng)1077I00-I998部位10呼吸系統(tǒng)1063J00-J993部位11消化系統(tǒng)1071K00-K935部位ICD-10各章主要內(nèi)容歸納_(1)第58頁/共89頁2023/3/1059章名稱節(jié)類范圍星歸類12皮膚和皮下組織872L00-L996部位13肌肉骨骼結(jié)締679M00-M9912部位14泌尿生殖系統(tǒng)1182N00-N999部位15妊娠分娩產(chǎn)褥期875O00-O990病種16起源于圍生期1059P00-P961病因17畸形變形染色體1187Q00-Q990病種18癥狀體征臨床1390R00-R990癥狀19損傷中毒性質(zhì)21195S00-T980臨床20損傷中毒外因8372V01-Y980外因21影響健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的編碼25U00-U990特殊ICD-10各章主要內(nèi)容歸納_(2)第59頁/共89頁2023/3/10603.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容

腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)容一種特殊含義的編碼，其編碼形式為：英文字母+四位數(shù)字+分隔線+第五位數(shù)

M+xxxx+/+x M： 形態(tài)學(xué)符號(hào)(Morphology的字頭)xxxx： 組織學(xué)描述(8000-9989) /： 分隔線

x： 動(dòng)態(tài)描述 (0-3)

第60頁/共89頁2023/3/1061形態(tài)學(xué)的意義：Mxxxx/0-3,6,9

/0

良性

/1

良性或惡性未肯定

/2

原位癌

/3

惡性，原發(fā)性

形態(tài)學(xué)編碼的范圍和意義編碼范圍：M8000-M9989第61頁/共89頁2023/3/1062M8011/0

良性上皮瘤M9740/1

肥大細(xì)胞瘤(D47.0)M8120/2

移行細(xì)胞原位癌M8142/3

皮革狀胃(C16.-)具體部位的良性腫瘤具體部位動(dòng)態(tài)未定的腫瘤(D47.0)具體部位的原位癌 具體部位的惡性腫瘤(C16.-)

形態(tài)學(xué)編碼舉例第62頁/共89頁2023/3/10631.3.2第二卷:指導(dǎo)手冊(cè)(略)

對(duì)ICD-10的說明

如何使用ICD-10

疾病和死亡編碼規(guī)則和指導(dǎo)

統(tǒng)計(jì)報(bào)告ICD發(fā)展史第63頁/共89頁2023/3/10641.3.3第三卷:字母順序索引編譯說明(略)字母順序索引的排列基本結(jié)構(gòu)編碼號(hào)(略)交叉查找第64頁/共89頁2023/3/1065

字母順序索引的排列第三部分：藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒第二部分：損傷的外部原因a,b,c(ch),d,e,f,g,h,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s(sh),t,w,x,y,z(zh)第一部分：疾病、損傷的性質(zhì)第65頁/共89頁2023/3/10663.3.1編譯說明_(1)M800-M998腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼Z00-Z99非疾病原因S00-T98損傷的性質(zhì)(除藥物中毒)A00-R99疾病及不明確的病況疾病、損傷的性質(zhì)第一部分可查找的編碼第66頁/共89頁2023/3/1067損傷的外部原因

V01-Y98損傷的外部原因

(除外藥物中毒)第二部分可查找的編碼第67頁/共89頁2023/3/1068藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒T36-T65 藥物中毒和毒性效應(yīng)X40-X49 有毒物質(zhì)的意外中毒X60-X69 藥物中毒，故意自害Y10-Y19 藥物中毒，意圖不確定Y40-Y59 在治療中使用藥物和生 物制品引起的有害效應(yīng)第三部分可查找的編碼第68頁/共89頁2023/3/1069?

主導(dǎo)詞?主導(dǎo)詞的一般規(guī)律?主導(dǎo)詞的排列方法

基本結(jié)構(gòu)第69頁/共89頁2023/3/1070第三卷中出現(xiàn)并排列在最左側(cè)的每個(gè)醫(yī)學(xué)診斷或術(shù)語(包括疾病名稱、損傷性質(zhì)和外因名稱、藥物和化學(xué)物質(zhì)名稱)均稱為主導(dǎo)詞。在該主導(dǎo)詞下再重復(fù)出現(xiàn)的詞則用“－”代替以節(jié)省篇幅。主導(dǎo)詞第70頁/共89頁2023/3/1071主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(1)

主導(dǎo)詞應(yīng)從疾病的完整診斷中確定，同時(shí)伴有的其他臨床表現(xiàn)只做為補(bǔ)充。

急性闌尾炎伴有腹膜膿腫高凝血酶原血癥引起凝血因子缺乏

急性闌尾炎伴有腹膜膿腫

高凝血酶原血癥引起凝血因子缺乏

第71頁/共89頁2023/3/1072主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(2)

主導(dǎo)詞多數(shù)在完整診斷的尾部。

干酪樣腦膜炎 慢性胰腺炎出血性佝僂病 萎縮性胃炎

干酪樣腦膜炎 慢性胰腺炎出血性佝僂病 萎縮性胃炎第72頁/共89頁2023/3/1073主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(3)

主導(dǎo)詞多數(shù)由醫(yī)學(xué)術(shù)語和臨床表現(xiàn)擔(dān)任。

前列腺肥大 腸穿孔早老性癡呆 腎壞死

前列腺肥大 腸穿孔早老性癡呆 腎壞死第73頁/共89頁2023/3/1074主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(4)

解剖部位及表明疾病性質(zhì)的形容詞一般不做主導(dǎo)詞，但也有例外。

低出生體重 先天性高弓腭膝內(nèi)翻 馬蹄形腎

低出生體重 先天性高弓腭

膝內(nèi)翻 馬蹄形腎第74頁/共89頁2023/3/1075主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(5)

以人名或地名命名的疾病，往往可以直接查到。

巴賓斯基綜合征 水俁病沙門氏菌病 克山病

巴賓斯基綜合征 水俁病沙門氏菌病 克山病第75頁/共89頁2023/3/1076主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(6)

當(dāng)以上規(guī)律無效時(shí)，往往可以將完整診斷作為主導(dǎo)詞去查找。

高膽紅素血癥 肝脾大網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤 全瓣膜病

高膽紅素血癥 肝脾大網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤 全瓣膜病第76頁/共89頁2023/3/1077主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(7)

必要時(shí)應(yīng)自己整理一份常用主導(dǎo)詞快速檢索表，如第二版：

并發(fā)癥(86頁)

病(107頁)

腫瘤(1364頁)

綜合征(1429頁)……第77頁/共89頁2023/3/1078

當(dāng)主導(dǎo)詞下面的編碼內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過1列，每個(gè)編碼分別受到行列兩個(gè)條件的約束時(shí)，則采用表格的形式給出編碼，俗稱…表。最常用的有：流產(chǎn)表、腫瘤表以及藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒的索引表。主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(8)第78頁/共89頁2023/3/1079━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

惡性

動(dòng)態(tài)━━━━━━━━

原位良性未定或

原發(fā)繼發(fā)未知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

腫瘤,腫瘤性

C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9

注：1.