-衛(wèi)生資格-352臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷(共14題)

-衛(wèi)生資格-352臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷(共14題)

1.FAB分型法診斷急性淋巴細(xì)胞白血病L1型的標(biāo)準(zhǔn)之一是解析：急性淋巴細(xì)胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴細(xì)胞為主，核漿比例高。答案：(A)A.小原淋巴細(xì)胞占80%以上B.大原淋巴細(xì)胞占80%以上C.原淋巴細(xì)胞胞漿量較多D.原淋巴細(xì)胞染色質(zhì)細(xì)致均勻E.原淋巴細(xì)胞核仁清晰可見(jiàn)，1～3個(gè)

2.急性淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn)解析：Auer小體是急性非淋巴細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)上的診斷標(biāo)志。急性非淋巴細(xì)胞白血病可見(jiàn)Auer小體。答案：(E)A.白細(xì)胞數(shù)增高B.過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性C.蘇丹黑染色陽(yáng)性D.非特異性酯酶染色陽(yáng)性E.無(wú)Auer小體

3.ALL患者血常規(guī)檢查時(shí)，常表現(xiàn)為下列哪種類(lèi)型解析：ALL血常規(guī)特點(diǎn)是紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常，多為正細(xì)胞性貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高，分類(lèi)中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多，籃細(xì)胞易見(jiàn)，中性粒細(xì)胞減少或缺如；血小板計(jì)數(shù)大多低于正常。答案：(D)A.白細(xì)胞增加，紅細(xì)胞數(shù)正常，血小板數(shù)下降B.白細(xì)胞數(shù)下降，其他細(xì)胞數(shù)正常C.白細(xì)胞數(shù)增加，紅細(xì)胞數(shù)下降，血小板數(shù)正常D.白細(xì)胞數(shù)增加，紅細(xì)胞數(shù)下降，血小板數(shù)下降E.全血細(xì)胞減少

4.血涂片及骨髓中籃細(xì)胞多見(jiàn)的白血病是解析：ALL血常規(guī)特點(diǎn)是紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常，多為正細(xì)胞性貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高，分類(lèi)中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多，籃細(xì)胞易見(jiàn)，中性粒細(xì)胞減少或缺如；血小板計(jì)數(shù)大多低于正常。答案：(B)A.AML-M2B.ALLC.AML-M3D.AML-M4E.AML-M5

5.急性淋巴細(xì)胞白血病L2型，核仁最重要的特點(diǎn)是解析：急性淋巴細(xì)胞白血病L2型核仁最主要特點(diǎn)是清楚，一個(gè)或多個(gè)。答案：(B)A.小而不清楚B.清楚，一個(gè)或多個(gè)C.明顯D.小泡狀E.偏心

6.有關(guān)ALL細(xì)胞化學(xué)染色說(shuō)法正確的是解析：ALL細(xì)胞化學(xué)染色：①POX染色與SBB染色各階段淋巴細(xì)胞均陰性。②PAS染色約20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。③ACP染色T細(xì)胞陽(yáng)性，B細(xì)胞陰性。④α-NAE染色呈陰性反應(yīng)。⑤NAP積分往往增高。答案：(B)A.POX染色陽(yáng)性B.POX染色陰性C.NAP積分減低D.PAS染色陰性E.α-NAE染色陽(yáng)性

7.ALL時(shí)可見(jiàn)解析：ALL時(shí)TdT陽(yáng)性，首先用TdT及第一線單克隆抗體診斷T或B系急淋與AML相鑒別，再進(jìn)一步結(jié)合二線單克隆抗體確定ALL各亞型。答案：(A)A.TdT陽(yáng)性B.CD34陽(yáng)性C.CD41陽(yáng)性D.CD14陽(yáng)性E.HLA-DR陽(yáng)性

8.對(duì)ALL-L!的白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)描述正確的是解析：ALL-L的白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為以大細(xì)胞為主，大小較一致；核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀，均勻；核仁較多；核形較規(guī)則；胞質(zhì)較多、深藍(lán)；胞質(zhì)空泡明顯呈蜂窩狀。答案：(A)A.胞質(zhì)深藍(lán)，空泡呈蜂窩狀B.核染色質(zhì)較粗C.以大細(xì)胞為主，大小不一致D.核仁小而不清楚E.以小細(xì)胞為主，大小較一致

9.男，7歲，低熱、關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞1.5×10!／L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞20%，原始細(xì)胞50%，血小板20×10!／L，骨髓檢查：原始細(xì)胞56%，涂抹細(xì)胞增多，POX(-)，PAS染色陽(yáng)性率為40%。診斷可能為解析：急性淋巴細(xì)胞白血病見(jiàn)于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織無(wú)限增殖所致的惡性血液病，細(xì)胞化學(xué)染色POX(-)，PAS染色為20%～80%的原始淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。答案：(C)A.ITPB.淋巴瘤C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

10.急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病的主要鑒別點(diǎn)是解析：無(wú)答案：(D)A.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性程度B.Auer小體有無(wú)C.血清溶菌酶升高程度D.α-醋酸萘酚染色可否被氟化鈉抑制E.蘇丹黑染色陽(yáng)性程度

11.掃描電鏡觀察到細(xì)胞表面微結(jié)構(gòu)以嵴樣突起型為主，該形態(tài)符合解析：無(wú)答案：(A)A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤E.毛細(xì)胞白血病

12.在急性粒細(xì)胞白血病，下列哪種GM-CFU生長(zhǎng)類(lèi)型緩解率較高解析：無(wú)答案：(B)A.大細(xì)胞簇型B.小細(xì)胞簇型C.集落型D.大細(xì)胞簇與集落混合型E.不生長(zhǎng)型

13.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10!／L，血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見(jiàn)Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。問(wèn)：本病最可能的診斷是解析：1.急性淋巴細(xì)胞白血?。汗撬柙錾鷺O度或明顯活躍，少數(shù)病歷呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于30%，伴有形態(tài)異常，粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見(jiàn)，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，藍(lán)細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)多見(jiàn)，這是急淋的特征之一。其臨床癥狀為發(fā)熱、貧血、出血，肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，嘔吐、食欲缺乏等癥狀。2.急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷，主要是靠骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和末梢血常規(guī)的檢查。答案：(C)A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.急性粒-單核細(xì)胞白血病

14.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10!／L，血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見(jiàn)Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。問(wèn)：為了本病的診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)作為首選解析：1.急性淋巴細(xì)胞白血?。汗撬柙錾鷺O度或明顯活躍，少數(shù)病歷呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于30%，伴有形態(tài)異常，粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見(jiàn)，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，藍(lán)細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)多見(jiàn)，