藥物治療分析課件

骨傷科疾病的治療方法《中醫(yī)傷科學(xué)》總論第四章教學(xué)目的及重點(diǎn)和難點(diǎn)：掌握治療的處理原則。重點(diǎn):藥物治療(三期辨證施治)、復(fù)位手法、夾板固定、功能鍛練(動(dòng)靜結(jié)合)?！吨嗅t(yī)傷科學(xué)》總論第四章第一節(jié)

藥物治療福建中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院一、內(nèi)治法

傷科內(nèi)治法的主要特點(diǎn)是以氣血、臟腑學(xué)說為理論依據(jù)，在八綱辨證的原則指導(dǎo)下，將損傷性疾病分為早、中、后三個(gè)階段進(jìn)行辨證施治。早期以“破”為主，中期以“和”為治則，后期側(cè)重于“補(bǔ)”。（一）早期１、攻下逐瘀法（１）適用癥狀：傷后蓄瘀，陽明腑實(shí)。癥見：脘腹疼痛、脹滿拒按，大便秘結(jié)，舌苔黃燥，脈洪大而數(shù)有力。（２）代表方劑：

桃核承氣湯（桃仁、大黃、芒硝、桂枝、甘草）。

年老體虛患者，宜潤腸通便，方用六仁三生湯（瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁、柏子仁、桃仁、生香附、生元胡、生枳實(shí)）。２、行氣消瘀法（１）適用癥狀：傷后氣滯血瘀。癥見：局部腫脹、疼痛，肢體活動(dòng)受限，無便秘、腹痛等陽明腑實(shí)之癥。（２）代表方劑：①活血消瘀為主：桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、生地、川芎）。②行氣止痛為主：柴胡疏肝散（柴胡、甘草、枳殼、白芍、香附、川芎）。③行氣活血并重：血府逐瘀湯（柴胡、甘草、枳殼、赤芍、當(dāng)歸、生地、川芎、桃仁、紅花、桔梗、川牛膝）。４、開竅活血法（１）適用癥狀：傷后氣血逆亂、瘀血攻心。癥見：神志昏迷，狂躁不安，頭痛頭昏，惡心嘔吐。脈澀而滑。（２）代表方劑：①偏重于活血開竅：黎峒丸（牛黃、冰片、麝香、阿魏、雄黃、大黃、兒茶、血竭、乳香、沒藥、三七、天竺黃、藤黃）。②偏重于芳香開竅：蘇合香丸。（二）中期１、和營止痛法（１）適用癥狀：傷后氣滯、血瘀消而未盡，正氣有所耗損。癥見：局部腫痛減輕，壓痛仍較明顯，繼續(xù)攻之有恐加重氣血損耗。（２）代表方劑：和營止痛湯（桃仁、當(dāng)歸、川芎、赤芍、蘇木、陳皮、烏藥、乳香、沒藥、川斷、木通、甘草）。２、接骨續(xù)筋法（１）適用癥狀：筋傷、骨折中期，筋骨已有接續(xù)但未堅(jiān)實(shí)，瘀血尚未消盡，肝腎略有耗損。癥見：傷處仍有腫痛，肢體活動(dòng)受限。（２）代表方劑：續(xù)骨活血湯（當(dāng)歸、白芍、赤芍、生地、紅花、落得打、地必蟲、骨碎補(bǔ)、煅自然銅、川斷、乳香、沒藥、）２、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法（１）適用癥狀：傷后少動(dòng)，脾胃虛弱，運(yùn)化失職。癥見：食納不佳，飲食不消，大便溏泄，肢體乏力，肌肉萎縮。（２）代表方劑：參苓白術(shù)散（黨參、茯苓、白術(shù)、淮山藥、甘草、炒扁豆、炒米仁、砂仁、蓮子肉、桔梗）。３、補(bǔ)益肝腎法（１）適用癥狀：損傷后期，年老體弱，肝腎易虧，癥見：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，骨折愈合緩慢，筋傷纏綿不愈。（２）代表方劑：①偏于陰虛：左歸丸（熟地、淮山藥、萸肉、枸杞子、吐絲子、龜板膠、鹿角膠、牛膝）②偏于陽虛：右歸丸（熟地、淮山藥、萸肉、枸杞子、吐絲子、鹿角膠、杜仲、當(dāng)歸、附子、肉桂）４、舒筋活絡(luò)法（１）適用癥狀：損傷后期，瘀血未盡，氣血不暢，復(fù)感風(fēng)寒濕痹阻。癥見：肢體酸脹疼痛，關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不利，遇陰雨天復(fù)發(fā)或加劇。（２）代表方劑：麻桂溫經(jīng)湯（麻黃、桂枝、細(xì)辛、白芷、桃仁、紅花、赤芍、甘草）。二、外治法傷科外治法是用藥物直接對損傷的局部進(jìn)行治療的方法。常用的外治藥物有：敷貼藥、搽擦藥、薰洗濕敷藥和熱熨藥四大類。（一）敷貼藥１、藥膏：把中藥研成粉末，用水、蜂蜜、凡士林調(diào)成軟膏，敷貼在傷處，２－３天更換一次。（１）用于消瘀退腫：消瘀止痛藥膏（山梔、大黃、蒲公英、木瓜、地必蟲、乳香、沒藥）（２）用于接骨續(xù)筋：接骨續(xù)筋藥膏（自然銅、茜草根、乳香、沒藥、骨碎補(bǔ)、接骨木、紅花、地必蟲、白芨、血竭、硼砂、皂角、川斷、螃蟹末、羌活、五加皮、防風(fēng)、荊芥）２、膏藥：將藥物浸泡于香油中，數(shù)天后加熱熬煉、去渣，加入鉛丹收膏，至粘稠度適中時(shí)攤成膏藥。使用時(shí)加熱烊化，粘貼于傷處。每３－４天更換一次。（１）用于活血舒筋止痛、祛風(fēng)散寒除濕：堅(jiān)骨壯筋膏（骨碎補(bǔ)、川斷、馬錢子、白芨、硼砂、生草烏、生川烏、牛膝、蘇木、杜仲、伸筋草、透骨草、羌活、獨(dú)活、麻黃、五加皮、皂角、紅花、澤蘭、虎骨）（２）用于祛風(fēng)除濕：狗皮膏、萬應(yīng)膏。（二）搽擦藥將藥物在傷處搽擦，起到治療作用。一般每天擦３－４次。１、酒（酊）劑：舒筋止痛藥水（三七粉、三棱、紅花、生草烏、生川烏、當(dāng)歸、樟腦、五加皮、木瓜、淮牛膝。加70﹪酒精1500ml，浸一個(gè)月后備用）。２、油劑、膏劑：跌打萬花油。（三）熏洗濕敷藥１、熱敷熏洗藥：將藥煎汁，傷處置于藥蒸汽上熏蒸，水溫下降后浸泡于藥水中擦洗，每天２－３次。起到活血消腫、舒筋通絡(luò)的作用。常用方：海桐皮湯（海桐皮、透骨草、乳香、沒藥、當(dāng)歸、川芎、川椒、紅花、威靈仙、甘草防風(fēng)、白芷）。２、濕敷熏洗藥：藥物煎汁，用布蘸藥后濕敷于傷處，一日更換一次。多用于創(chuàng)口，起到祛腐生新、收斂生肌、促進(jìn)傷口愈合的作用。常用方：野菊花水、蒲公英汁等。（四）熱熨藥

將藥物或藥汁與某些能吸熱并且可緩慢散熱的物質(zhì)混在一起，用布包裹，在傷