醫(yī)療質量安全自查報告整改措施

醫(yī)療質量安全自查報告及整頓舉措醫(yī)療質量安全自查報告及整頓舉措為了進一步增強醫(yī)療質量安全，確實建立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)立“安全醫(yī)院”，深入展開“醫(yī)療質量萬里行”，我院展開了醫(yī)療質量安全自查自糾活動，履行領導班子的管理理念和要求，重申醫(yī)療質量不可以只掛在口頭上，要從根本上解決，不停查找存在問題隱患，嚴格堅守醫(yī)療質量關，保證醫(yī)療安全，現(xiàn)將我院醫(yī)療質量安全管理過程中存在的問題及整頓舉措報告以下：一、存在問題：（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位個別醫(yī)務人員醫(yī)療質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、核對制度、病例議論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不可以很好落實。（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現(xiàn)象個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，如一般感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。（三）住院病歷書寫中還存在的問題。1、筆跡潦草，有涂改，姓名、住院號不符合等狀況。2、病程記錄中對改正的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺乏剖析，查房記錄內(nèi)容剖析少，流于形式。3、醫(yī)患交流及知情贊同書見告存在署名不規(guī)范。二、整頓舉措：醫(yī)療質量安全自查報告及整頓舉措（一）進一步增強質量安全教育，提升醫(yī)務人員的安全、質量意識。醫(yī)務人員廣泛存在重視專業(yè)知識而小看質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不可以自覺地、主動地將質量要求應用于平時醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標實現(xiàn)。質量管理是一門學科，要想提升醫(yī)療質量，不只要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理基本知識，不停更新質量管理理念。只有使醫(yī)務人員建立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，醫(yī)療質量管理才能更好的展開。所以，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提升醫(yī)療質量的基礎工作之一。第一要增強醫(yī)療有關法律、法例、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握有關法律法例、醫(yī)療質量核心制度，提升醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防備意識。（二）加大監(jiān)察檢查力度，保證核心制度的落實。1、進一步增強質量查房和運轉病歷檢查工作，著重實效，不可以流于形式，對查到的問題除了晨會上通告外對屢犯的一定要經(jīng)過經(jīng)濟處分，賜予懲戒。2、要增強三基訓練與查核，要不停完美考查方法，嚴肅考核紀律，著重查核的實效。3、增強病案質量的管理。在全院展開病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全有關制度及病歷醫(yī)療質量安全自查報告及整頓舉措檢查標準，保證住院病歷的實時歸檔和安全流轉。4、進一步增強醫(yī)院感染的監(jiān)控。宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺恪守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責，積極展開工作，根絕醫(yī)院感染事件的漏報。嚴格履行各項醫(yī)院感染管理制度。進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓。5、進一步增強抗菌藥物的使用管理。依據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》的文件精神，建立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格展開抗菌藥物臨床使用管理工作，著重監(jiān)控圍手術期預防用藥狀況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度落實。（三）進一步增強職業(yè)道德教育，確實提升醫(yī)務人員的服務水平。對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培育謙遜慎重，不驕不傲的工作作風，發(fā)奮做一個醫(yī)